תת מינים לסרטן השד

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

סרטן השד, סרטן השד, סרטן שד חודרתי דרכי, סרטן שד לובלי פולשני, סרטן שד דלקתי, מחלת פאג'ט, קרצינומה במקום
אנגלית: סרטן השד

האם סרטן השד זהה לסרטן השד?

ישנם באופן עקרוני סוגים רבים ושונים של סרטן השד, תלוי בסוג התא שממנו התפתח הסרטן במקור. עם זאת, חלק ממקרי סרטן השד הללו הם נדירים ביותר והם ממלאים רק תפקיד מינורי בפועל. שני הסוגים החשובים ביותר של סרטן השד נובעים מתאי דרכי החלב (צינורות = lat. צינור) ואונות בלוטת החלב (lobules = lat. Lobules) ולכן נקראים סרטן שד "דרקטיים" ו- "lobular".

קרא עוד בנושא: איך אתה מזהה סרטן שד?

תדירות

85-90% ממקרי סרטן השד מקורם ברקמת צינורות החלב ולכן הם קרצינומות דקטליות. הגורם המכריע הוא האם הגידול גדל בדרכי החלב והגבול החיצוני שלהם - המכונה גם קרום המרתף - שלם או שמא הגידול גדל מעבר לגבול זה לרקמה הסמוכה. הבחנה נוספת נעשית כאן בין שלבים טרום סרטניים שגדלו באופן לא פולשני, המכונים גם קרצינומה במקום, בהם הגבול החיצוני שלם, וגידול קרצינומות פולשניות בהן הגידול חצה את הגבול החיצוני. הבחנה זו חשובה מכיוון שיש לה השפעה על הפרוגנוזה של סרטן השד ועל אפשרויות הטיפול.

סרטן השד הלובולרי אחראי ל-10-15% ממקרי הסרטן. גם כאן מבדילים בין גידולים לא פולשניים וגדלים פולשניים. אם הגידול מוגבל לרקמת בלוטות החלב, זה נקרא קרצינומה לובולרית במקום; אם הוא גדל מעבר לרקמה, זה נקרא קרצינומה לובולרית פולשנית.

למבנה השד ראו גם את הנושא שלנו: שד נקבה

סרטן השד: סיווג

סיווג של ארגון הבריאות העולמי משנת 2001

א. גידולים לא פולשניים

• קרצינומות שכיחות: קרצינומה דלקתית באתרו (DCIS), קרצינומה של lobular in situ (LCIS)

ב. סרטן שד פולשני

• קרצינומות שכיחות: קרצינומה של חזה דרכי פולשני, קרצינומה של חזה פולשני
• סרטן נדיר: סרטן שד רירי, סרטן שד רפואי, סרטן שד פפילורי, סרטן שד צינורי, סרטן שד אפוקריני

ג. טפסים מיוחדים

• קרצינומות שכיחות: מחלת פג'ט של הפטמה, קרצינומה בשד דלקתית

קרצינומה מקומית

מתחת ל קרצינומה מקומית מבינים התפשטות רקמת ממאירה שאינה צומחת באופן פולשני לרקמה. המשמעות היא שגדילתו מוגבלת לשכבה שטחית של רקמה. לפיכך זהו שלב מקדים של סרטן שעדיין ניתן לטפל בו בניתוח. אם הוא מוסר לחלוטין, הוא כבר לא יתדרדר לצורה פולשנית של סרטן ברוב המקרים. עם זאת, אם משאירים קרצינומה במקום, קיים סיכון להתנוונות, אשר תלוי באדם ובאופי הסרטן הוא רק עניין של זמן.

"DCIS" נקרא לעיתים גם השלב הטרום סרטני (מחלה טרום סרטנית) המיועד. מכיוון שהוא טרם פרץ את קרום המרתף, לא היו יכולים להיווצר גידולי בת (גרורות). זמן המעבר מ- DCIS לקרצינומה דלקתית פולשנית מוערך בפחות מעשר שנים. העדויות הברורות לכך שממצא הוא קרצינומה במקום יכול להימצא רק על ידי הפתולוג (בדיקת דגימת רקמת השד) לאחר הוצאת האזור החשוד כולו. לפני כן, אף אחת משיטות ההדמיה אינה יכולה לשלול כי האזור החשוד לא פרץ את קרום המרתף באזור קטן וכך התפתח לצמיחה פולשנית (העקירה).

אבל אפילו עם הבדיקה המדוקדקת ביותר של הרקמה על ידי הפתולוג, זה לא תמיד מסוגל לספק מידע אמין לגבי האם קרום המרתף נותר על כנו. אם הגידול משתרע על יותר מ -5 ס"מ, ההסתברות היא כ- 60% כי חלה צמיחה פולשנית דרך קרום המרתף. לא כל DCIS מתפתח לצורה פולשנית. ההנחה היא שכ- 50% מ- DCIS יהפכו בהמשך לפולשניים, אך אין נתונים אמינים על כך. DCIS מופיע באופן עצמאי בשני השדיים ב 10-30% מהמקרים.

קרצינומה דלקתית באתרו בדרך כלל אינה מוחשית כגוש או התקשה בשד ובאולטרסאונד בדרך כלל לא מראים אף אחד מהממצאים. לרוב, ה- DCIS מאובחן באופן אקראי באמצעות בדיקת ממוגרפיה (ראו כתכְּלוֹמַר: ממוגרפיה) התגלה. הסתיידויות מפוזרות, מה שמכונה מיקרו הסתיידות, שלעתים קרובות אינן גדולות יותר ממילימטר, אך נראות לבנות בהירות בגלל הרכבן, חשודות במיוחד. עם זאת, אין פירושו ש- DCIS מוסתר מאחורי כל סשן הסתיידות בממוגרפיה. כמו כן, לא כל DCIS מופיע באמצעות הסתיידויות בממוגרפיה.

מידע: מיקרו ליים

ההסתיידות יכולה להיגרם כתוצאה מתאי סרטן מתים ב- DCIS. לאחר מכן אלה ממוקמים בעיקר באופן מרכזי ברקמת הגידול, כלומר היקף הסרטן גדול יותר מהאזור בו נמצאים ההסתיידות. אם התגלו מיקרו סדיקציות בהקרנת הממוגרפיה, תמונות נוספות צריכות לעקוב במיוחד באזור זה. על בסיס הסידור, היקף ומספר השיעורים וצורתם, ניתן להחליט בשלב הבא אם נראה כי מדובר בשינוי שפיר או האם יש לבצע צעדים נוספים לאבחון. הסתיידות מיקרולוגית שניתן להבחין בממוגרפיה נגרמת על ידי קרצינומה בסביבות 20% מהמקרים.

מדד פרוגנוסטי של ואן-נויס

מדד הפרוגנוסטיקה של ואן-נויס נוצר על מנת להיות מסוגל להעריך האם קיים סיכון להישנות לאחר ביצוע הטיפול אם קיים DCIS:

במדד זה נלקחים בחשבון מאפיינים שונים ומוערכים באמצעות מערכת נקודות, כולל גודל השטח, מידת ההבדלה (הדירוג) ורוחב קצה החתך של הממצאים שהוסרו במבצע.

מידת ההבחנה מוערכת על ידי פתולוג שאליו נשלחת הרקמה שהוסרה. אם תאי הסרטן עדיין דומים לרקמה שממנה הם קמו, מכונים אותם כמובחנים. ככל שהתאים השתנו, הם נבדלים פחות והפרוגנוזה פחות טובה. מהרקמה שנשלחה, הפתולוג יכול גם לראות כמה מרחב יש בין הרקמה הסרטנית לקצוות החתוכים ברקמה הבריאה. מרחק גדול יותר הוא בטוח יותר, אך יחד עם זאת פחות עדין ברקמת שד בריאה. כל קריטריון (גודל, שולי, דירוג) מסווג עם 1-3 נקודות ומוסיפים כך שערכים של לפחות 3 עד מקסימום. 9, עם 3 נקודות המייצגות את הסיכון הנמוך ביותר להישנות.

כהרחבה של מדד הפרוגנוסטיקה של ואן-נויס, נלקח כעת בחשבון גם גיל המטופל. הגיל המתקדם חיובי כאן לפרוגנוזה. בהתבסס על החלוקה למדד הפרוגנוסטי של ואן נויס, נגזרת גם הגישה הטיפולית הנוספת.

מדד פרוגנוסטי של ואן-נויס

• נקודה אחת
  • דירוג הפתולוג: כמעט ולא משתנים ליבה וללא נמק
  • חיתוך קצה במ"מ: יותר מ 9
  • גודל הגידול בממ"מ: פחות מ 16
• 2 נקודות
  • דירוג הפתולוג: כמעט ולא משתנים ליבה אלא נמק
  • חיתוך קצה במ"מ: 9-1
  • גודל הגידול בממ"מ: 16-40
• 3 נקודות
  • דירוג הפתולוג: שינויים גרעיניים חזקים ונמק
  • חיתוך קצה במ"מ: פחות מ 1
  • גודל הגידול בממ"מ: גדול מ- 40

תוכל למצוא מידע נוסף באתר שלנו שלבי סרטן השד.

צורה מיוחדת של קרצינומה באתרו

צורה מיוחדת של DCIS היא גם קרצינומה של פאג'ט מחלת הפטמה של פג'ט שקוראים לו. האם DCIS בסמוך ל פִּטמָה מקומי, זה יכול להתפשט לעור הפטמה ולגרום לדלקת בהפרשה ונפיחות שם.

לא להתבלבל עם מחלת הפטמה של פג'ט מחלת פאג'ט שלד. זוהי מחלת עצם, שהסיבה המדויקת לה טרם הובהרה ואשר מובילה לשיפוץ עצמות ולסיכון גבוה יותר לשברים בעצמות.

קרצינומה לובולרית באתרו

קרצינומה הלובלית במקום (LCIS) הוא נדיר יחסית, הוא מהווה רק 5% מכלל הגידולים הלא פולשניים. לעיתים רחוקות זה מוביל להסתיידות מיקרו ולכן הוא נמצא בדרך כלל בטעות במהלך ביופסיה. בניגוד לקרצינומה דלקתית באתרם, ה- LCIS עצמו אינו מוערך כמצב טרום סרטני, אלא כאינדיקטור לסיכון מוגבר (ראה גם: סיכון לסרטן השד) לפתח סרטן שד. LCIS ​​מופיע באופן עצמאי בשני השדיים באותו זמן ב- 40% מהמקרים. אין סיווג ל- LCIS הדומה למדד ואן-נויס.

מהו סרטן שד פולשני?

סרטן שד פולשני הוא מסה בשד המסתננת ומעקירה רקמת שד בריאה. לפיכך יש לראות בכך כזדוני. על פי עומק ההסתננות, מבדילים בין שלבים שונים של סרטן השד, שככל שהוא מתפשט הופך את הסרטן לרקמת הסרטן להתפשט לאיברים אחרים. לכן מאפיין כי בצמיחתו המקומית הוא אינו דבק בגבולות הטבעיים של רקמת השד ביחס לריאות או לאיברים אחרים. הוא ממשיך לצמוח ומשפיע גם על רקמות מחוץ לאיבר המקורי שלה.

סרטן שד פולשני פולשני

סרטן דרכי פולשני הוא הצורה השכיחה ביותר של סרטן השד בקרב 70-80%. זה כולל גם כמה צורות נדירות יותר השונות בפרוגנוזה שלהם ובתגובה לסוגים שונים של טיפול. סרטן שד דרכי פולשני התפתח מתאים בצינורות החלב בשד, אך הוא פרץ את קרום המרתף המפריד בין הצינורות לרקמות אחרות. כך שהוא כבר לא מוגבל לצינורות החלב.

סרטן שד lobular פולשני

סרטן lobular פולשני, בשיעור של 10-20%, שכיח פחות באופן משמעותי ממקבילו הדופתי. הוא מופיע באונות בלוטת החלב, אך פרץ את קרום המרתף המפריד וחדר לרקמות אחרות.
התפשטות סרטן מסוג זה מתוארת בדרך כלל כמפוזרת, כלומר אין גבולות ברורים שניתן לראות. בנוסף, סוג זה של סרטן ממעט לעיתים לייצר מיקרו הסתיידויות, מה שאומר שסרטן שד פולשני בלועתי מתגלה בעיקר על ידי MRIs של השד או אגב מביופסיות שבוצעו מסיבות אחרות.
לעתים רחוקות מאובחנים סרטן lobular פולשני באמצעות ממוגרפיה.

סרטן השד הלובולרי אינו רגיש לקרינה ולכן הוא מטופל באופן שונה מהצורה הדוקטלית.
אנא קרא גם את הנושאים הרלוונטיים שלנו:

• טיפול בסרטן השד
• כימותרפיה בסרטן השד
• טיפול בקרינת סרטן השד
• ניתוח לסרטן השד

מהו סרטן שד שאינו פולשני?

סרטן שד לא פולשני יכול להיתפס גם כמסה בשד שאינו עולה על הגבולות הטבעיים של השד. סרטן זה, כמו סרטן שד פולשני, יכול להיחשב כממאיר, אך אינו משמיד את רקמת השד של הגוף עצמו. במקום זאת, היא מעיקה רקמות אחרות דרך הנפח הגובר שלה מאשר מסתננת אליה. לסוג זה של סרטן יש גם יכולת להתפשט, אך סביר יותר או פחות תלוי בסוג המדויק של סרטן השד.

סרטן שד דלקתי

סרטן שד דלקתי הוא נדיר ביותר, ומהווה בערך 1 עד 4% מכל המקרים של סרטן השד. זה מוביל לגידול תאי סרטן מפוזר לאורך כלי הלימפה של העור. תסמינים המופיעים הם למשל אדמומיות, התחממות יתר או תופעת קליפות תפוז (ראה גם: גילוי סרטן השד). סרטן שד דלקתי דומה לעיתים קרובות לדלקת בשד (דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם). בניגוד לדלקת השדים, המטופל אינו חווה כאב או חום.

בסך הכל, לסרטן שד דלקתי יש פרוגנוזה גרועה מאוד.

מחלת פאג'ט

מחלת פאג'ט (המכונה גם קרצינומה של פאג'ט) היא סוג של סרטן שד שמקורו בעיקר בקרצינומה של צינור הדם ומשפיע על הפטמה, ולעיתים גם על כל האורולה. הגידול מתרחש בדרך כלל בצד אחד וניתן לטעות בתחילה בשינוי דלקתי בפטמה. עם זאת, בדרך כלל זה מתרחש משני הצדדים. בשלבים מתקדמים יותר, הצמיחה הפוגעת ברקמות בסרטן יכולה להוביל לנסיגת הפטמה.

קרא עוד על זה בעמוד שלנו: מחלת פאג'ט.

סטטוס הקבלה

הפתולוג בודק דגימת רקמות שהוסרה לא רק לגבי סוג הסרטן ומראה התאים. בעזרת טכניקות מסוימות של מכתים ומדידות, מצב הקולט של ההורמונים מתגלה גם באופן שגרתי אם קיים גוש סרטן השד.

מדענים הצליחו להראות בעבר שלגידולי שד רבים קולטנים אליהם הורמוני המין הנשיים אסטרוגן ופרוגסטרון יכולים לעגון ובכך לעורר את התאים הסרטניים לצמוח.

קולטן מסוג אחר שנבדק באופן שגרתי הוא הקולטן HER2 / neu. הוא נמצא על פני השטח של תאי שד בריאים, אך גם על מרבית תאי סרטן השד. הקולטן HER2 / neu שייך לשיעור הנקרא קולטני גורם גדילה. אם הוא מופעל, זה מוביל להתפתחות התא וצמיחתו. כמה קולטני HER2 / neu לתא נקבע על ידי גן ספציפי בתא. בתאי הגידול, לעתים קרובות נמצא גן זה כהעתק ויכול להיות שיש כמות גבוהה פי 10-100 של קולטנים. זה מגרה את תאי הסרטן לצמוח בקלות רבה יותר וחזקה יותר מאשר תאים בריאים. יש גם סולם לקולטן HER / 2neu שנע בין 0-3, כאשר 0 פירושו שיש מספר נורמלי של קולטנים.

אנא קרא גם את העמוד שלנו סמני גידול בסרטן השד.

האם אתה זקוק למידע מפורט בנושא זה?
בנקודה זו אנו רוצים לציין שנכתב ספר מפורט בנושא זה.
למד להעריך טוב יותר את סיכויי ההחלמה, אמצעים שמרניים ואופרטיביים, כמו גם את הסיכונים. למד כיצד להתמודד כראוי עם מחלת סרטן השד ולהיות שותף לדיון מוסמך עבור הרופא שלך.

מצב קולטן הורמונלי

עדות ל קולטני אסטרוגן (ER +) אוֹ קולטני פרוגסטרון (PR +) חשוב להמשך טיפול ולפרוגנוזה. עבור אותם גידולים שיש להם קולטנים, האפשרות של טיפול הורמונלי מציעה את עצמה. על ידי שינוי האיזון ההורמונאלי בדרך מסוימת, יש סיכוי למנוע היווצרות גרורות ולהאט את צמיחתו נוספת של הגידול. 2/3 מכל גידולי סרטן השד הם חיוביים לקולטן, אך הם נבדלים זה מזה במספר הקולטנים.

סולם בין 0-12 מציין כמה רצפטורים יש לתא ברקמה שהוסרה, כאשר 0 מייצג כלא קיים (שלילי לקולטן). מספר הקולטנים תלוי בתגובה לטיפול נגד הורמונים: ערך גבוה יותר בסולם פירושו עלייה ביעילות הטיפול שניתן להניח.

נשים לפני כן הַפסָקַת וֶסֶת לעתים קרובות יותר יש גידולים שליליים לקולטנים, נשים לאחר גיל המעבר נוטות יותר לגידולים חיוביים לקולטנים. ראה תחת טיפול: טיפול נגד הורמונים.

אסטרוגן

טיפולים חדשים בסרטן השד מבוססים על מצב הקולטן של הגידול בהתאמה. לשם כך נלקחות דגימות מהמסה שבחזה מבעוד מועד ונבדקות בקפידה על מצבן. עם ידיעת המאפיינים המדויקים של הגידול, ניתן להתחיל בטיפול ממוקד שהורס את הסרטן בצורה מדויקת ככל האפשר ובו בזמן ממזער את תופעות הלוואי. סרטן שד רבים חיוביים לקולטן האסטרוגן. המשמעות היא שגידול זה גדל מהר יותר תחת השפעת אסטרוגן. אם קולטן זה נחסם כעת, הסרטן מעכב במכוון בצמיחתו.

פרוגסטרון

קולטן טיפוסי נוסף בסרטן השד הוא קולטן הפרוגסטרון. ממש כמו עם קולטן האסטרוגן, תוצאת בדיקה חיובית פירושה שההורמון פרוגסטרון מאפשר לסרטן השד להתפשט מהר יותר. במילים אחרות, צמיחתו מואצת על ידי הורמון המין. אם הקולטן הזה נחסם, הסרטן יטופל באופן ממוקד.

HER1

היא הקיצור של "קולטן גורם גדילה לאפידרמיס אנושי"ולמעשה מתאר את עצמו היטב. למעשה, מדובר בקולטני גורמי גדילה בתאי סרטן, שכאשר הם מופעלים, תומכים בצמיחת הסרטן. ניתן לראות בדמיון שהוא מתג אשר - אם הוא מתהפך - מוביל לפתיחת תהליכי צמיחה. HER1 פירושו של דבר שיש כמה סוגים אלה של קולטנים וכי הם פשוט ממוספרים ברצף. אם סרטן השד חיובי לקולטן זה, המצור של הקולטן מייצג גם טיפול ממוקד כנגד הסרטן.

HER2

כאמור, HER2 הוא רק עוד סוג משנה של קולטני גורמי גדילה. חשוב לדעת כי סרטן השד אינו חייב להיות HER1 ולכן חיובי ל- HER2 בו זמנית, אלא ששני סוגי הקולטנים יכולים להופיע באופן עצמאי זה בזה בסרטן השד. ישנם טיפולים יעילים לשני הגרסאות הניתנים לעיצוב בין היתר באמצעות מתן נוגדנים. לאחר מכן נוגדנים אלה חוסמים את האות בקולטן ומניעת התפשטות סרטן השד.

קרא עוד בנושא בכתובת: טיפול בנוגדנים (אנקה)

משולש שלילי

משולש שלילי הוא סוג של סרטן שד שהוא שלילי לשלושת הקולטנים שהוזכרו לעיל. משמעות הדבר היא כי סרטן השד הזה אינו חיובי לאסטרוגן, פרוגסטרון או HER1 / HER2. לפיכך צמיחתו אינה תלויה לחלוטין בהורמונים וקולטנים אלה. לפיכך קשה יותר לטפל בסוג זה של סרטן השד מאחרים, מכיוון שלא ניתן לתקוף או לחסום מבני סרטן מדויקים. ברוב המקרים, לאחר מכן יש להתחיל בכימותרפיה במינון גבוה עם קרינה משולבת שאולי הורסת רקמות גוף בריאות נוספות בנוסף לרקמה הסרטנית. אז תופעות הלוואי גדולות יותר במקרה זה.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: תופעות לוואי של כימותרפיה לסרטן השד

מה הסיכוי לריפוי לכל סוג של סרטן השד?

קשה לחזות את הסיכוי לריפוי באופן ספציפי לכל סוג של סרטן השד, מכיוון שבסופו של דבר יחסי הגומלין בין גורמים רבים מכריעים לפרוגנוזה של סרטן השד. הבחנה נעשית בין מה שנקרא גורמים חיוביים וחסרי השפעה הקשורים ישירות למחלה. מלבד סוג סרטן השד, מצבו של המטופל משחק גם הוא תפקיד מרכזי. מחלות קודמות אחרות מחמירות את סיכויי ההחלמה מסרטן השד, בעוד שלמצב כללי טוב אחרת יש השפעה חיובית. שיעור ההישרדות לחמש שנים בקרב נשים עם סרטן שד הוא כ 88%. משמעות הדבר היא כי 88 מתוך 100 נשים המאובחנות כחולות סרטן השד עדיין בחיים לאחר 5 שנים. אצל גברים שיעור ההישרדות מעט גרוע יותר ב -76%. הסיבה לכך היא שלגברים לעתים קרובות יש סוגים אגרסיביים יותר של סרטן שד מאשר נשים.

אין נתונים מדויקים לגבי הסיכוי לריפוי או שיעורי ההישרדות של סוגים מסוימים של סרטן השד, אך ניתן לצמצם גורמים המשפרים או מחמירים את הסיכוי לריפוי. מבדילים בין שלוש קבוצות סיכון, החשובות מאוד גם להחלטת הטיפול. הקבוצה הראשונה - סרטן שד בסיכון נמוך - כוללת גידולים עם סיכוי טוב יותר להחלמה מאשר סוגים אחרים של סרטן השד. כדי שסרטן השד ישתייך לקטגוריית הסיכון הנמוך, יש לעמוד בקריטריונים מסוימים. אסור להיפגע בבלוטות הלימפה וגודל הגידול חייב להיות פחות מ- 2 ס"מ. מעורבות בלוטות לימפה היא תמיד נתפסת כבלתי חיובית ומחמירה את סיכויי ההחלמה. יתרה מזאת, אין להיפגע מכל כלי שיט, מכיוון שיש סכנת גרורות מהירה - כלומר התפשטות הסרטן.

גיל חולה מעל 35 נחשב לטובה. נשים צעירות הסובלות מסרטן שד הן בדרך כלל נשאות של מוטציה מסוימת בגנים (מוטציה BRCA1 או BRCA2) העלולה להוביל לסרטן שונים בגיל צעיר. יתר על כן, מידת הניוון ("תִשׁבּוּץ") לגידול ממלא תפקיד חשוב. גידולים כי קבוצת סיכון נמוכה מוקצים דרגת ניוון G1. המשמעות היא שתאי הגידול עדיין דומים מאוד לרקמה המקורית. ככל שמידת התנוונות הגידול גבוהה יותר, כך סיכויי ההחלמה שלו גרועים.

מזה כמה שנים, סרטן השד נבדק כמצב הקולט של הורמונים. לגידולים עם רצפטורים רבים יש סיכוי טוב יותר להחלמה מכיוון שהם מגיבים היטב לטיפול בתרופות מסוימות. עם זאת, לקולטן מסוים אחד, קולטן Her2, השפעה שלילית על ההישרדות. גידולים שיש להם את הרצפטור Her2 הם אגרסיביים יותר מאלו שליליים עבור הקולטן הזה. חוץ מ קבוצת סיכון נמוכה קיים גם אחד ביניים- ו קבוצת סיכון גבוהה. האחרונים נוטים להיות בעלי סיכויי החלמה נמוכים ומאופיינים במעורבות בבלוטת הלימפה או בגורמים לא טובים אחרים, כמו היעדר קולטני הורמונים או נוכחות של קולטן Her2. הנטייה המרפאת של סרטן השד היא עניין אינדיבידואלי מאוד ונובעת מהזוגיות של גורמים רבים. לפיכך, לא ניתן לתת אותה לרוחב לכל סוג של סרטן השד. עם זאת, ניתן להבדיל בין קבוצות כוכבים חיוביות וחסרות השלכות.

מאמרים אלה עשויים לעניין אותך גם:

• סיכויי ההחלמה בסרטן השד
• פרוגנוזה בסרטן השד
• הגן לסרטן השד

TNM לסרטן שד

סיווג TNM מחולק לשלושה אזורים, כאשר ה- "T" עומד בגודל הגידול, ה- "N" למספר בלוטות הלימפה המושפעות ו- "M" עבור גרורות מרוחקות. המידע המדויק בכל קטגוריה מאפשר פרוגנוזה טובה ובו זמנית קובע את אפשרויות הטיפול. גידול קטן שטרם התפשט מופעל בראש ובראשונה ובכך יש סיכוי טוב להחלמה. לעומת זאת, ייתכן שיהיה צורך להקרין תחילה גידול גדול על מנת שהוא יאבד נפח ואז יעבוד. מנקודת מבט רפואית, המידע על סרטן השד חייב להיות מדויק בהרבה, כך שגודל הגידול מחולק ל- T1 (5 ס"מ) ו- T4 (כל סרטן שד הפוגע בקיר החזה או בעור). מספר בלוטות הלימפה המושפעות מוגדר באופן ספציפי יותר על ידי שמות של האזור המדויק (בית השחי, עצם הבריח וכו '). הסיווג הסופי מביא אז לתכנית אינדיבידואלית עבור כל מטופל שתמיד משמש התייחסות במהלך הטיפול. איפוא ניתן לשפר את השיפורים או ההידרדרות מבחינה רפואית. אולם סיווג זה מציע גם לחלק מהמטופלים את ההזדמנות להבין טוב יותר את מחלתם ולקבל מושג גס לגבי היקפה.

מהי הפרוגנוזה?

הפרוגנוזה של סוגי סרטן השד הבודדים נובעת מהמשחק הגומלין של גורמים חשובים רבים. לפיכך לא ניתן לתת אותה לרוחב. בנוסף לסוג סרטן השד, מעורבות בלוטות הלימפה ממלאת תפקיד חשוב. בעיקרון מעורבות בלוטות הלימפה בבית השחי היא הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר, משם גידולי שד יוצרים גרורות באיברים אחרים, מה שפוגע מאוד בהישרדות. גורם פרוגנוסטי שלילי הוא נוכחותו של קולטן Her2 על פני הגידול. סרטן שד כזה נוטים להתנהג באגרסיביות, וזו הסיבה שהפרוגנוזה שלהם גרועה יותר בהשוואה לגידולים ללא קולטן Her2. הגורם הפרוגנוסטי השלילי ביותר הוא מצב קולטן הורמונים שלילי של סרטן השד. המשמעות היא שאין קולטנים להורמונים כמו אסטרוגן או פרוגסטרון. זה מבטל את האפשרות של טיפול בתרופות הממקדות לקולטנים אלה. לפיכך, הפרוגנוזה לגידולים כאלה גרועה למדי.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא כאן: פרוגנוזה בסרטן השד

סיווג סרטן השד

G1

ה"ג "בסיווג סרטן השד מייצג" דירוג "ומתאר לא אחר מאשר התאים מדגימה של הגידול. פתולוג משתמש במאפייני תאים מוגדרים כדי להעריך כיצד התאים ממאירים נראים ומסווג אותם ממובנים היטב ומובחנים בצורה גרועה. בידול פירושו כמה הדומים התאים נראים לתאים בפועל של הרקמה המקורית, או במילים פשוטות, האם עדיין יש להם דמיון לתאי גוף בריאים. ככל שהם דומים יותר לתאי הגוף עצמו, כך הפרוגנוזה טובה יותר. G1 פירושו שמדובר בסרטן שמבדיל היטב. ניתן אפוא להעריך את הפרוגנוזה כטובה מבחינה היסטולוגית.

G2

G2 פירושו שתאי הסרטן מהדגימה פחות דומים לתאי הגוף עצמו. הניוון של הרקמה אפוא בולט יותר מאשר בשלב G1. במונחים טכניים, G2 מתואר כמובחן בינוני. מאפיין טיפוסי כאן הוא, למשל, צורתם וגודלם של גרעיני התא, החורגים בצורה ברורה יותר מהנורמה מאשר ב- G1.

G3

G3 הוא גידול מבדיל בצורה לא טובה. התאים כבר אינם דומים לתאים המקוריים ברקמת השד. משמעות הדבר בדרך כלל היא כי סרטן זה אגרסיבי מאוד ומתפשט במהירות. הפרוגנוזה היא גרועה בהתאם לשלבי ה- G האחרים. לטיפול, המשמעות היא שמירה על מרווחי בטיחות מספיקים במהלך ניתוחים וכימותרפיה או קרינה שלאחר מכן במידת הצורך.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: הקרנה לסרטן השד

מהם סרטן שד תוקפני?

סוגים מסוימים של סרטן השד מסווגים כתוקפניים מכיוון שהם מגיבים בצורה לא טובה לטיפול או שיש להם נטייה לגרורות לאחר זמן קצר. הסיווג המדויק של סוגי סרטן השד הוא מאוד מסובך ומבוסס על גורמים רלוונטיים פרוגנוסטיים שונים. לכן, יש להצהיר בזהירות כללית בזהירות רבה. מעל הכל גידולים המראים מידה גבוהה של ניוון ("תִשׁבּוּץ") תערוכה. המשמעות היא שתאי הגידול כמעט ולא נראים כמו הרקמה המקורית שממנה הם קמו. גידולים כאלה מסווגים כ- G3 או G4. דוגמה לגידול אגרסיבי כזה הוא קרצינומה דלקתית מובחנת בצורה גרועה, שיש לה דרגת ניוון של G3 או G4.

עם זאת, סוגים אחרים של גידולים יכולים להיחשב אגרסיביים גם אם הם מראים על מידה גבוהה של התנוונות או גורמים פרוגסטסטיים אחרים שאינם טובים. קריטריון חשוב הוא מצב Her2 של הגידול. סרטן השד החיובי עבור הקולט Her2 מתנהג בצורה אגרסיבית יותר מאלו שליליות לקולט זה. זו דוגמא נוספת לסרטן שד אגרסיבי יותר סרטן שד דלקתי גידול זה נוטה לגרורות במהירות ולפלוש לכלי הלימפה של העור. בעיקר מדובר בגידולים דרומיים, אך קיימים גם קרצינומות לובליות. ה סרטן שד דלקתי מראה שיעורי הישרדות של 5 שנים מתחת ל -5% אם הם לא מטופלים. אפילו עם טיפול מיטבי, רק כל אישה שנייה עדיין בחיים אחרי 5 שנים.