אבחון וטיפול בדלקת התוספתן

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

טיפול בדלקת התוספתן, טיפול בדלקת התוספתן, אבחון דלקת התוספתן

מבוא

אבחון דלקת התוספתן יכול להיות מאתגר אפילו עבור רופא מנוסה. התסמינים לא תמיד כל כך ברורים וישנן כמה אבחונים המציגים עצמם עם תסמינים דומים (אבחנות דיפרנציאליות). המיקום המשתנה של הנספח (נספח) מייצג גם בעיה אבחנתית.
לאחר קביעת האבחנה ניתן לשקול טיפול מתאים.

אבחון דלקת התוספתן

הבחינה הגופנית

בשיחת הרופא-חולה (אנמנזיס) יש לשאול האם הייתה העקירה האופיינית לכאב מהבטן האמצעית לבטן התחתונה הימנית.

עם זאת החשובים ביותר הם ממצאי הבדיקה הגופנית, בה כמה שיטות בדיקה יכולות להיות פורצות דרך.

• כאבי לחץ בבטן התחתונה הימנית הם הממצאים החשובים ביותר למפתח. עם הכאב המקסימאלי בנקודת מקברני ו / או בנקודת Lanz. נקודת מקברני ממוקמת בשליש החיצוני בין עמוד השדרה הקדמי העליון של הזווית העליונה (עמוד השדרה הקדמי הקדמי) לבין הטבור. נקודת Lanz נמצאת בשליש הימני של הקו בין שני עמוד השדרה העליוני הקדמי.

• סימן בלומברג מכאיב בכך שהוא משחרר את הצד השמאלי (השולט) של הבטן. הבטן התחתונה השמאלית נלחצת באטיות ואז משתחררת במהירות שוב.

• אם אתה מנגב את המעי הגס לכיוון המעי הגס, אתה יכול לעורר כאב, המכונה סימן הנדודים.

• אם הצפק כבר מעורב, אתה יכול להבחין במתח הגנה שרירי מוגבר (Défense musculaire) כשאתה מרגיש את הבטן.

• חשיבות מיוחדת לכאב דופק (כאב כלי הקשה) במשולש שבין עמוד השדרה הקדמי הקדמי (עמוד השדרה הקדמי העליוני), הטבור והסימפיזת הערווה, מה שמכונה משולש שרן.

• כאשר מקשיבים (שכולה) של הבטן בעזרת הסטטוסקופ, לראשונה ניתן להבחין ברעשי מעיים עזים עם תחילת הדלקת. רעשי המעי משתתקים עם התפתחות דלקת הצפק, יכול להתפתח שיתוק מעיים עם חסימת מעיים (ileus).

• במהלך ההמשך של דלקת הצפק מסובכת, יש כאבים מדי פעם כאשר מישים את פי הטבעת עם האצבע (בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת). תופעה זו מצביעה על הצטברות מורסה או נוזל דלקתי באגן.

• יש למדוד את חום הגוף הן בבית השחי (אקסילה) והן באזור פי הטבעת. 50% מהמטופלים מראים הבדל עורקי-פי הטבעי של 1-0.8 מעלות צלזיוס.

• סימני הפסוס מופיעים כאשר התוספתן שוכב על שריר האילופסואה, כלומר מאחורי הנספח (רטרו-סקטלי). במקרה זה, כיפוף הרגל במפרק הירך כנגד התנגדות הוא כואב.

• בסימן של צ'פמן, המטופל סובל מכאבים כשהוא מתיישר מתנוחת ישיבה.

קרא עוד בנושא: בדיקות לגילוי דלקת התוספתן

איור של דלקת התוספתן

1. נספח -
   מְעִי אָטוּם
2. המעי הגס, חלק עולה -
   המעי הגס עולה
3. סיום חלק של אילום -
   אילום, pars terminis
4. רצועת קלטת בחינם -
   טאניה ליברה
5. נספח -
   נספח ורמפוריס
   
   דלקת בנספח -
   דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
   
   א - שלב קטרהל
   (הנספח הוא
   נפוחה, אדמומית
   וכואב)
   
   B - שלב סרופורולנטי
   (שלב מעבר בין A ל- C)
   
   ג - שלב הרסני
   - דלקת התוספתן כיבית כיבית;
   הקרום הרירי מראה כיבים.
   תחילת הרס רקמות
   - דלקת התוספתן אמפיטמוזה
   טפסים מוגלתיים בנספח
   - דלקת התוספתן גנגרוזה -
   התוספתן מת לאט.
   גנגרנה מתפתחת
   (הרס רקמות)

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

ערכי מעבדה

בבדיקת הדם כדאי לשים לב במיוחד ל ערכי דלקת לכבד, לחשוב היטב. ערכים אלה כוללים את תאי הדם הלבנים (לויקוציטים) הגוברים בגוף כאשר מתרחשת זיהום ( >12.000 תאים / μl דם (לאוקוציטוזיס). מידת הלוקוציטוזה אינה תמיד מתאימה לדחיפות המחלה. ספירת תאי הדם הלבנים יכולה לעלות במהירות רבה בקרב ילדים קטנים והיא יכולה להיות נמוכה מאוד או אפילו להיעדר אצל אנשים מבוגרים.
זה משמש כפרמטר נוסף חלבון תגובתי C (ערך CRP). ה- CRP המיוצר על ידי הכבד הוא מה שנקרא חלבון שלב אקוטי ועולה בצורה חדה בזיהומים נגיפיים ובעיקר חיידקיים.

ל א סיבה אורולוגית (למשל: דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן) תמיד יש לשלול אי הכללה) רצועות בדיקת שתן (אורוסטיקס) לפרוס.

קרא מידע נוסף בנושא: רמות דלקת בדם

סונוגרפיה

בעזרת סונוגרפיה (אולטרסאונד) ניתן להעריך את איברי הבטן באופן לא פולשני (ללא נזק גופני) וללא חשיפה לקרינה. ראשית, המתמר שולח גלי קולי הנספגים או משתקפים על ידי סוגים שונים של רקמות שהוא נתקל בהן. לעומת זאת, המתמר מקבל שוב את הגלים המשתקפים הללו, שהופכים לדחפים חשמליים ומוצגים על גבי מסך ברמות אפורות שונות. תיאור הנספח בסונוגרפיה קשה במיוחד ושייך לידיו של בוחן מנוסה. למכשירים של ימינו רזולוציה גבוהה, המאפשרת לאבחן דלקת התוספתן באחוז גבוה מאוד. הבדיקה לעיתים קשה מכיוון שהתוספתן היא בעלת מיקום משתנה במיוחד ולעיתים קרובות היא מכוסה על ידי גזי מעיים שנמצאים בנספח ובמעי הדק. הבוחן צריך "לדחוף" את שכבת האוויר בלחץ מתמיד והרבה סבלנות. נספח בריא בעל קוטר של כ 6 מ"מ והוא תלת שכבתי. נספח מודלק נראה נפוח וגדול מ- 8 מ"מ. אם קוטר הנספח הוא בין 6 ל- 8 מ"מ, יש לבצע בקרות סונוגרפיות חוזרות על מנת לאתר במהירות כל הרעה בממצאים. אינדיקציות נוספות לדלקת הן גבול נוזלים סביב התוספתן, זרימת דם מוגברת לדופן התוספתן, כאבים בלחץ ותוספתן לא דחוס בלחץ ממוקד. אולם הסימן האופייני ביותר הוא ה"קוקטייל "(הנספח פועל כמו מטרה בחתך רוחב), שנראה יותר ויותר שטוף ופחות היפואוכי (כהה יותר) ככל שמתקדמת המחלה. האבחנה האמינה של מורסה perityphilitic חשובה במיוחד. דופן המעי נראית הרוסה (הרוסה) ומופיעים חללים היפואוכיים.

קרא עוד בנושא: אולטרסאונד של הבטן

רוגנטן

אם יש לך כאבי בטן חמורים ופתאומיים (בטן חריפה) צילום רנטגן של הבטן אינו יכול לאבחן באופן ישיר דלקת בתוספתן, אך הוא עלול לשלול סיבוכים. עם זאת, רנטגן יכול להראות סימנים מסוימים של דלקת התוספתן. אז אפשר להיות חזקים יותר סודה נִספָּח (מטאוריזם שיניים) עם רמות נוזלים להיות רמז חשוב בבטן הימנית התחתונה. אם הנספח נמצא מאחורי הנספח (מיקום רטרו-סקטלי) ו- הצתה משותפת של ה צדף (פאשיה) שֶׁל שְׁרִיר אילופסואה הוא יכול צל קצוות Psoas בצילום הרנטגן לעומת הצד ההפוך. אם דלקת הצפק היא מאוד מתקדמת ומפוזרת, הופעת שיתוק מעיים (Paraytic IIeus) בהווה, עם לולאות מעיים מוגזות ורמות נוזלים. מראות אלה נוצרות על ידי נוזל עומד בלולי המעיים, עליהם א חלל סודה מתעורר. החללים נראים כמו עיגולים חצי-כהים בתמונת הרנטגן. אם יש כבר א מוּרְסָה נוצר, אפשר אולי לנחש רמת נוזלים בתוך המורסה שאינה מוקפת בדופן המעי (חוץ-רחם).

טיפול בדלקת התוספתן

הטיפול הסיבתי היחיד לדלקת התוספתן הוא זה הסרת נספח כירורגי (כריתת תוספת). הדבר החשוב ביותר הוא לאשר את האבחנה במהירות או לפחות להיות חשד מבוסס, כך שניתן לבצע את הניתוח תוך 48 שעות מרגע הופעת הסימפטומים. הרופא יקבל תחילה טיפול כזה חופשת אוכל (אפס דיאטה) וה תְזוּנָה בעניין ה וָרִיד (parenteral). קירור הבטן התחתונה עם "בועת קרח " יכול לספק הקלה והמתנה של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (תרופות שהורגות חיידקים לפני הניתוח מפחיתות את הסיכון להתפשטות חיידקים.

ישנן שתי אפשרויות להסרת נספח כירורגי:

1. פתח כריתת תוספת:

הגישה הנפוצה ביותר לניתוח בניתוח היא חתך חלופי. חתך זה פועל באלכסון מימין למעלה לשמאל התחתונה בבטן התחתונה הימנית.
לאחר חתך העור נמצא התוספתן לראשונה והנספח מוצג. הנספח הוא כזה מעי דק, על אחד קָטָן מזנטריה (מסנטריום) מחובר לקיר האחורי של חלל הבטן. במבוך זה הם רצים אספקת נספח כלי שיטשקושרים במהלך הניתוח (ליגטורות) ואז מופרדים. ואז התוספת עצמה עצמה קשורה ומנותקת. זה שצץ אחר כך גדם נספח הוא באמצעות תפר חוט ארנק אוֹ תפר Z שקוע בנספח.

2. תוספת ניתוח לפרוסקופית:

Hirunter מבין את הסרת התוספת בעזרת חיתוכי הבנייה הקטנים ביותר ושימוש במצלמת פעולה (ניתוח פולשני מינימלי; ניתוח חור מפתח). החתך הראשון נעשה מתחת לטבור (אינפרומבילית), ומעל זה מצלמה מיני מוחדר לחלל הבטן. בדרך זו נבדקת חלל הבטן. מכשירי עבודה מוצגים דרך שני חתכים נוספים (בעיקר באזור הבטן השמאלית והימנית). לאחר מכן מוסר התוספתן המודלק דרך ערוצי עבודה אלה. היתרונות של ההליך הלפרוסקופי הם נזק לרקמות נמוכות והסקירה הטובה על חלל הבטן דרך המצלמה.

אם דלקת התוספתן לא אושרה בניתוח, היא עדיין מוצדקת מונע (מונע) כריתת תוספת לְבַצֵעַ. עם זאת, יש לחפש באופן אינטנסיבי את הבטן אחר גורמים אחרים לאי הנוחות. יש תמיד לחפש במעי הדק באופן שיטתי מקל-דיבריקול להיבדק. אצל נשים, בדיקת ה נְקֵבָה פְּנִימִי אֵיבְרֵי הַמִין חשיבות מיוחדת, מכיוון שגורמים שכיחים לכאבי אגן נמצאים כאן (ראה לעיל).

אם יש סיבה נוספת לתסמינים מאשר דלקת התוספתן, יש להשאיר את התוספתן במקום.
לאחר הסרת הנספח, על הפתולוג לבדוק את הדגימה תחת מיקרוסקופ רקמה עדינה (היסטולוגית) להיבדק. יש לשלול כי קרצינומה או קרצינואיד שלא נתגלה בעבר נתקע בנספח המודלק.

כמה סיבוכים יכולים להיווצר גם לאחר הניתוח. זה כולל דלקות בפצע, מורסות, שיתוק מעיים עם חסימת מעיים (אילוס) ודליפה בגדם התוספתן (מוּרְסָה). א מכני יותר חסימת מעיים (אילוס) ניתן למצוא מספר ימים לאחר הסרת הנספח שיתוק מעיים מוקדם (אילוס מוקדם) בְּ- קשר נובעים מריפוי פצעים. אבל גם שנים אחרי הניתוח אתה יכול לעבור הדבקות (כלות) בבטן אילוס מאוחר לְהִתְעוֹרֵר.

לאחר הניתוח תמותה הוא 0.2% עבור קורסים לא מסובכים ועולה ל 10% עבור דלקת הצפק המפוזרת.

מחלות הרחקה

אם הסימפטומים של דלקת התוספתן אינם ברורים, יש לקחת בחשבון גם מחלות אחרות עם קונסטלציה דומה של סימפטומים (אבחנות דיפרנציאליות).
בתוך ה גיל הפעוט חייבים כאבחנות דיפרנציאליות לטלסקופי פלישת מעיים (הסתערות) או רוֹטַציָה שֶׁל קְרָבַיִם כולל מזנטריה במעי (Volvolus) יש לחשוב. אבל גם א סוכרת mellitus יכול להתבטא בכאבי בטן לא ספציפיים.

לעומת זאת, תלמידים בבית הספר עשויים להופיע בתסמינים דומים באחד שפעת מעיים (אנטיטיטיס) או בשעה מחלות תולעת הַצָעָה.
עם ה גיל ההתבגרות ובתוך בנים בַּגרוּת באים מחלות כמו מַחֲלָהקרוהן אוֹ דלקות בדרכי השתן נוסף. בוא עם נשים גינקולוגית מחלות כמו אנדומטריוזיס במעי, דלקת בחצוצרות (אדנקסיטיס) ו הריון חוץ רחמי (הריון בתעלה). בנוסף, בולטת במיוחד כאבי מחזור (דיסמנוריאה) הצג תמונה סימפטומית דומה.

לכאבי בטן אצל אנשים גיל העמידה יש עדיין מחלות כמו אבנים בכליות (אורוליתיאזיס) וכואב יותר אצל נשים ציסטות בשחלות (ציסטות בשחלות) בשאלה.

קשישים נוטים יותר לסבול ממחלות כמו בליטות מעיים (דיבריקול) בשתן, א קרצינומה של סקל, אחד איסכמי קוליטיס או באחת אוטם מעי.

אבחנות דיפרנציאליות מסוימות מראות מעט בלי קשר לגיל, איך תוכנית המפתח של מקל, בקע במערכת העצבים (בקע במערכת העצבים), קרצ'ינואידים הנספח ו- דלקות סלמונלה (טִיפוּס, Paratyphoid).

טיפול / ניתוח שמרני

דלקת התוספתן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) נגרמת על ידי הגירה של חיידקים דרך הדם לתוך נִספָּח (המכונה בדרך כלל הנספח) או על ידי העברת תוכן מעיים (צוֹאָה) עם חיידקים / חיידקים בנספח.

בדרך כלל יש כאבים עזים בבטן התחתונה הימנית תוך מספר שעות, בחילה ו לְהַקִיא.
אם התסמינים מחמירים לפי שעה, לרוב מדובר בדלקת התוספתן החריפה, כלומר דלקת המתקדמת במהירות בנספח (נִספָּח).
כאן חשוב לפעול במהירות ולרופא בדרך כלל אין ברירה אלא לבצע ניתוח בכדי להימנע מפריצת רקמת המעי והתכנים המודלקים והמתועשים של חיידקים מלהיכנס לחלל הבטן הפתוח.

עם זאת, באופן עקרוני קיימת גם האפשרות לטפל בדלקת התוספתן באופן שמרני, כלומר ללא ניתוח. הרופא מציע לעיתים רחוקות זאת, אך לא ניתן לעשות זאת אם הדלקת חמורה.

במיוחד חולים הנמצאים תחת א דלקת בתוספתן כרונית הסובלים, כלומר תסמינים חוזרים, יכולים להשתמש בשיטה זו, אך המונח הכרוני התוספתן אינו מוגדר באמת, וזו הסיבה שהשיטה השמרנית משמשת רק לעיתים רחוקות מאוד.

עם זאת, אם המטופל מעוניין בטיפול ללא ניתוח, על המטופל לשמור על מנוחת מיטה מוחלטת על מנת לא לשים עומס מיותר על הבטן קרע בדופן המעי לא להתגרות.
בנוסף, אסור למטופל לאכול דבר למשך כל הדלקת (חופשת אוכל).
על מנת להרחיק את הריפוי יש להשתמש גם במתאימים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (תלוי בחיידק) יכול לקחת.
בנוסף, יש לעקוב בקפדנות עם המטופל על מנת שיוכל לפעול כמה שיותר מהר אם הסימנים יחמירו.

באופן כללי דלקת התוספתן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) תמיד א חירום קליני ולכן יש להפעיל אותו תמיד.
מה גם שהניתוח הוא כעת הליך שגרתי עם מעט סיכונים.
עם זאת, בטיפול שמרני, מעורר החמרה של המחלה.

ניתוח דלקת התוספתן

דלקת התוספתן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) הוא מצב שכיח למדי המופיע בעיקר בקרב צעירים מתחת לגיל 23.

ליתר דיוק, הנספח אינו (מְעִי אָטוּם) דלקתי אך רק את הנספח (נספח ורמפוריס) של הנספח.
אף על פי כן, מדברים על דלקת התוספתן בבעיות נפוצות.

בהתאמה, ההסרה הניתוחית של הנספח נקראת גם כריתת תוספת, אך הרופאים מדברים על כריתת תוספת (הסרה כירורגית של ראש התולעת).

ניתוח הכרחי תמיד לדלקת תוספתן חריפה. חשוב לבצע פעולה מהירה במקרה של דלקת התוספתן.
יש לנתח את המטופל לכל המאוחר 36 שעות לאחר התסמינים הראשונים בכדי למנוע פריצת דרך של הרקמה המודלקת, מכיוון שהרקמה המודלקת יכולה לחדור לחלל הבטן הפתוח.

יש לבצע אבחנה מוגדרת לפני הניתוח, בדרך כלל באמצעות סריקת אולטרסאונד.

במהלך הניתוח, ראשית יש להרדים את המטופל כך שהוא ללא כאבים (משכך כאבים) וישן במהלך הניתוח.
בדרך כלל משתמשים בהרדמה כללית.

בעיקרון ישנם שני סוגים של ניתוחים לדלקת התוספתן. מצד אחד, יש את הניתוח הפתוח, בו נפתח דופן הבטן לחלוטין בעזרת אזמל.
היתרון בשיטה זו הוא הסקירה הטובה מאוד על מערכות איברים אחרות.
החיסרון הוא הצלקת הגדולה יותר וטיפול מעקב ארוך יותר.
לרוב, שיטה זו משמשת רק כיום אם הנספח התפוצץ, כמו במקרה זה על הרופא לשטוף את הבטן כדי להסיר את ההפרשה המודלקת בבטן.

הטכניקה הכירורגית השנייה היא לפרוסקופיה בה הרופא משתמש באנדוסקופ קטן ובמצלמה קטנה כדי לבחון את הנספח ("נִספָּח") יכול להסיר.

בנוסף מוזרמים פחמן דו חמצני לבטן כדי לנתק את המעי מהמבנים שמסביב.
לאחר מכן מוסרים את הנספח באמצעות מהדק. בעזרת טכניקה זו, למנתח יש סקירה גרועה יותר, אך ניתן לשחרר את המטופל לביתו הרבה יותר מהר לאחר הניתוח ואין לו צלקת גדולה, במקום זאת נותרו רק שלוש נקודות קטנות באזור הבטן דרכה פעל המנתח.

שתי הפעולות מבוצעות בדרך כלל עם תפרים הממסים את עצמם כדי להימנע משיכת תפרים לאחר הפעולה.
המטופל יכול לקחת אוכל נוזלי שוב יום אחד בלבד לאחר הניתוח הלפרוסקופי. בניתוח פתוח בדרך כלל לוקח זמן רב יותר עד שהמטופל יכול ללכת ולאכול שוב כרגיל.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: כריתת תוספת

טיפול בדלקת תוספתן כרונית

במקרה של דלקת התוספתן, יש לעשות הבחנה בסיסית בין דלקת התוספתן החריפה לדלקת התוספתן הכרונית. דלקת בתוספתן חריפה היא למעשה תמיד אינדיקציה לניתוח (חריגים נדירים הם חולים שנמצאים בסיכון רב לניתוחים מכיוון שהם לא יכולים לסבול למשל חומרי הרדמה).

דלקת בתוספתן כרונית עוברת קורס הדרגתי, התסמינים הם לפעמים גרועים יותר ולעיתים פחות חמורים.
לעתים קרובות זה רק אחד גירוי בנספח.

מחברים רבים נמנעים אפוא מהמונח דלקת התוספתן הכרונית ומדברים אך ורק על גירוי בתוספתן.
גם כאן הסרת נספח יכולה לעזור כטיפול מכיוון שהתסמינים המופיעים לעתים קרובות נעלמים לאחר מכן.

עם זאת, אתה יכול גם להשתמש ב- טיפול שמרני לבצע. חשוב כאן עם הראשון סימנים לדלקת התוספתן מכאבים בבטן התחתונה הימנית עד לוויתור על מזון כלשהו מנוחת מיטה מוחלטת לשמור. בנוסף, עדיף שתפקח על ידי רופא וכן לקבל אנטיביוטיקה כנגד הנבט המדובר.

מכיוון שגם החולה לא צריך לשתות, חשוב שיהיה לו כזה אִינפוּזִיָה להציב ואולי גם להציב צינור הזנה. עם זאת, אם הסימפטומים לא משתפרים במהלך היום שלמחרת, עליך לפנות לרופא מיד ולעבור תוספת לכריתת הרחם, אחרת קיים סיכון לפריצת דרך.

אנטיביוטיקה לדלקת התוספתן

דלקת תוספתן חריפה היא תמיד אינדיקציה לניתוח חירום, אחרת התוספתן מאיים לפרוץ.

במקרים מסוימים, למשל אצל חולים שעברו ניתוח, למשל בגלל חוסר סובלנות להרדמהאם אינך מעוניין בכך, תחילה תוכל לנסות למנוע את הניתוח ובמקום זאת לטפל בחולה באופן שמרני באמצעות אנטיביוטיקה.

הדעות בשאלה האם טיפול כזה הגיוני או שמא טיפול אנטיביוטי רק מעכב את זמן הניתוח משתנות מאוד.
עם זאת, מכיוון שחולה המבקש טיפול אנטיביוטי שמרני צריך להיות במעקב קבוע בבית החולים ולהאכיל אותו באופן מלאכותי במהלך הטיפול, לרוב עדיף ניתוח.

במיוחד בדלקת התוספתן הכרונית (לעיתים מכונה גירוי בנספח) מנסים להימנע מניתוח בעזרת אנטיביוטיקה.

השימוש באנטיביוטיקה כאן תלוי בפתוגן ותלוי התנגדות למחולל המחלה נבחר.
כמה מחקרים מראים שאם לילד ניתן אנטיביוטיקה תוך ורידית במשך 24 שעות (כך דרך הדם לוורידואז לבלוע את האנטיביוטיקה למשך שבוע נוסף (בליעה בעל פה) שהילדים הללו שוב כשירים הרבה יותר מילדים שנאלצו לעבור ניתוח.

אולם בגרמניה, טיפול אנטיביוטי שמרני לדלקת התוספתן נחשב כקריטי.

אם התוספתן פורץ (ניקוב), יש לטפל בחולה במינון גבוה של אנטיביוטיקה, מכיוון שהחיידקים ממוקמים אז בחלל הבטן החופשי ועליו להיות בלתי מזיקים על ידי האנטיביוטיקה על מנת להימנע מהרעלת דם (אלח דם), למשל .

דלקת בתוספתן כרונית

האבחנה של דלקת התוספתן הכרונית היא לעתים קרובות שנויה במחלוקת. אחד מדבר על דלקת בתוספתן כרונית כאשר התרחשו התלקחויות חוזרות כמעט ללא סימפטומים של דלקת בנספח, אך אלה נסוגו מעצמן. התסמינים לרוב מאוד דיסקרטיים אך חוזרים ונשנים. הניתוח אינו מהווה לעתים רחוקות פיתרון למבוכה, אך הוא מספק הקלה קבועה לרוב הנפגעים. ההכנה ההיסטולוגית של הדגימה מציגה לעתים קרובות הידבקויות וחדירות דלקתיות.