צניחת הרחם

הַגדָרָה

צניחת הרחם (המכונה גם צניחת הרחם) מתארת ​​שינוי בקשר המוצבתי של אברי איברי המין הנשיים זה עם זה, המתרחש לרוב לאחר גיל המעבר. בדרך כלל הרחם נמצא בסוף הכספת בנרתיק ומוטה מעט אחורה.

עם זאת, כאשר הרחם מתמעט, הוא מסתובב מבפנים החוצה דרך הנרתיק. לאחר מכן ניתן לראות צינור וגינאלי שמופנה כלפי חוץ ומכיל חלק מהרחם. לפיכך הוא מייצג צורה בולטת במיוחד של שכיחות רחם (Descensus uteri).

קרא עוד על הנושא כאן: שקיעת הרחם

תסמינים

התסמינים שיצר הרחם המוחלט מייצרים משתנים מאישה לאישה. תלוי אם מדובר באירוע מוחלט (צניחת רחם) או סתם הורדת הרחם (Descensus uteri), ניתן לראות נרתיק מופנה כולל הרחם עצמו או שאתה יכול רק להבחין בגינקולוג עם לחץ על הבטן.

התסמינים הכלליים השכיחים בשתי הצורות הם כאבי בטן וגב. נשים רבות שנפגעו מתארות גם תחושת גוף זר בנרתיק. לעיתים קרובות יש להם תחושה שמשהו זז מהבטן דרך הנרתיק. כתוצאה מכך, הרגליים לרוב חוצות או ממוקמות קרוב זה לזה.

קרא עוד על הנושא כאן:

• כאב ברחם
• מהם הסימפטומים של נפולת רחם?

כְּאֵב

הכאב של רחם ממושך מקומי במיוחד בבטן ובגב. לרוב הם מתוארים על ידי המטופל כמושכים. כאבי הגב מתרחשים באזור עצם העצה ועצם הזנב.
יתר על כן, כאב יכול להופיע במהלך קיום יחסי מין וזה יכול להיות קשה. עקירה של מבנים שכנים על ידי הרחם והנרתיק יכולה גם לגרום לכאבים בעת השתנה או צרכים.

צניחת הרחם לאחר הלידה

נשים שנולדו בלידות טבעיות מרובות נמצאות בסיכון גבוה יותר ל רחם ממושך.
במהלך הלידה שרירי רצפת האגן ומנגנון האחיזה נמתחים מאוד. זה יכול לגרום נזק ישיר לשרירים. בנוסף, ענפי עצבים יכולים להיפגע על ידי מתיחות. לעיתים קרובות עצבים אלו מתחדשים בשלושת החודשים הראשונים לאחר הלידה. עם זאת, גם נזק יכול להישאר, מה שעלול להוביל לצניחת הרחם בשנים מאוחרות יותר.
לידות טראומטיות בדרך כלל גורמות לנזק גדול עוד יותר, כך שהשרירים כבר אינם מתכווצים כמו שהיו לפני הלידה.

קרא עוד על הנושא כאן: שקיעת הרחם לאחר הלידה

תֶרַפּיָה

שמרני

הטיפול ברחם ממושך תלוי בגורמים רבים. נקודה חשובה היא גיל המטופל והשאלה אם הוא עדיין רוצה להביא ילדים לעולם. יתר על כן, הבחנה בין דרגות הורדה שונות או של האירוע.
צניחה מוחלטת מצריכה באופן טבעי טיפול שונה מאשר הורדה קלה ואסימפטומטית של הרחם. בשלב זה מתברר היבט חשוב נוסף: האם למטופל יש תלונות / תסמינים כתוצאה מהדיכאון או מהאירוע?

כל הנקודות הללו מהוות יחד את הבסיס לבחירת הטיפול האינדיבידואלי. השלב הראשון בטיפול בשכיחות הרחם כרוך באימוני רצפת האגן. אלה תרגילים ספציפיים המאמנים ומחזקים את שרירי רצפת האגן ורצועות במיוחד. במקרה של צורות קלות של שקיעה ברחם, זה כבר יכול להיות מבטיח; במקרה של צורות חמורות או צניחת הרחם, יש לבצע תרגילים אלו במהלך הטיפול.

בנוסף, בתי המרקחת מציעים קונוסים מיוחדים לאימוני רצפת האגן, אשר נשים יכולות להכניס לנרתיק ורק לנסות להחזיק עם שרירי רצפת האגן. זה מוביל גם לחיזוק השרירים המתאימים. נשים רבות אינן מודעות אפילו לאילו שרירים הן נאלצות להתאמץ לצורך תרגילי רצפת האגן. במקרה זה, הכשרה בפיקוח מקצועי, למשל. עם פיזיותרפיסט, הבה את הבהירות.

עבור נשים מושפעות שכבר נמצאות בגיל המעבר שלהן, קיימת אפשרות נוספת להקלה בתסמינים בטיפול הורמונלי.

קרא עוד על הנושא כאן: הַפסָקַת וֶסֶת

קרמים המכילים אסטרוגן

משחות או משקעי מזון המכילים אסטרוגן מיוחדים (אסטרוגן הוא הורמון המין הנשי) המוצגים בנרתיק יכולים גם הם לעזור בטיפול בשכיחות הרחם. ניתן להשתמש גם בטבעות נרתיקיות המפרישות באופן רציף כמות מסוימת של אסטרוגן.
אפשרות טיפול נוספת לא פולשנית, המתאימה במיוחד לחולים מבוגרים, היא הפסרית, זוהי תמיכה מכנית לרחם וכך לרצפת האגן.

קרא גם את הנושא שלנו בפסארי: שרשרת נחושת GyneFix®

מִבצָעִי

במקרים חמורים במיוחד של שכיחות הרחם או צניחת הרחם, הניתוח הוא בדרך כלל שיטת הבחירה (ראה גם: OP של הורדת רחם). זה לוקח כשעה ומבוצע בהרדמה כללית. הרופא יכול לרוב לפעול דרך הנרתיק כך שלא תהיה צלקת גלויה חיצונית.

אולם לעיתים יש צורך בחתך בטן, שאורכו בדרך כלל כ- 5 ס"מ והוא מתבצע על פני הבטן התחתונה. מטרת הניתוח היא להחזיר את אברי הבטן המונחות או אפילו המופלטות חזרה למקומם המקורי ולתקן אותם שם.

ישנן אפשרויות שונות. מה שמכונה פלסטית וגינלית (Kolporrhapie) משמש לרוב: הפלסטיק הקדמי לשלפוחית ​​שלפוחית ​​השתן והנרתיק והפלסטיק האחורי להורדת פי הטבעת והנרתיק. כאן, שרירי רצפת האגן נאספים ושלפוחית ​​השתן או פי הטבעת נמתחים ותופרים.

עבור נשים שכבר אינן רוצות ללדת ילדים, הסרת הרחם (כריתת רחם) היא אפשרות טיפולית המשמשת לעיתים תכופות, במהלך ניתוח זה מוציאים את הרחם כולו דרך הנרתיק. מה שנותר הוא גדם הנרתיק התפור, לפעמים עם צוואר הרחם.

כדי למנוע אירוע חדש הוא מקובע לעצם האגן באמצעות רצועות רקמה מיוחדות (vaginosacropexy). שיטה כירורגית נוספת היא ה- TVM (שיטת רשת טרנסווגינלית), בה המנתח משתיל רשת בין רצפת האגן לשלפוחית ​​השתן. הליך זה יכול להתבצע גם בנרתיק ולכן הוא אפשרות טובה לטיפול בצניחת הרחם מבחינה קוסמטית.

עם זאת, בחלק מהמטופלים, הצניחה מלווה גם בבריחת שתן (דליפת שתן בלתי מבוקרת). במקרה זה, יש לבחור שיטת פעולה המתמקדת בתפקוד מסלולי השתן. לא ידוע על סיבוכים רציניים באף אחת משיטות הטיפול שהוזכרו. ככלל, חולים נשארים בבית החולים במשך 3-4 ימים לבקרת אשפוז לאחר הניתוח.

קרא עוד על הנושא כאן: הרדמה כללית - הליך, סיכונים ותופעות לוואי

סיכוני הניתוח

כאשר נאסף דופן הנרתיק הקדמית, הוא מוסר מהשלפוחית ​​ורצועות בודדות המחוברות לדופן השלפוחית ​​נאספות.
זה גורם לשלפוחית ​​השתן לעמוד מעט גבוה יותר לאחר הניתוח מאשר קודם. שינוי זה יכול להוביל למה שמכונה בריחת שתן במתח. מדובר בבריחת שתן אשר נגרמת מהעובדה כי שלפוחית ​​השתן והשופכה תלולים מדי זה לזה וכך היבט כבר אינו מובטח במלואו.
כמו בכל הליך כירורגי, עדיין קיים הסיכון לפגיעה במבנים בתחום הפעולה וכי התרחשות שקיעה נוספת.

שימוש בפסארי

לרוב, חולים מבוגרים שאינם ניתנים לניתוח עקב מצבם הכללי, משתמשים בפסארי. מדובר במוצר רפואי המוחדר לנרתיק מול צוואר הרחם על ידי הגינקולוג.

כיום מרבית הפסחונים עשויים מסיליקון, חרסינה או פלסטיק ויכולים להיות טבעת, קשת, קוביה או בצורת קערה. עם זאת, בשיטת טיפול זו, יש לציין כי הפסארי אינו מטפל בגורם לצניחת הרחם, אלא רק נוגד כל נפול נוסף ברצפת האגן.
כדי למנוע דלקת תוך רחמית או פצעי לחץ, יש לשנות את הפסארי ולנקות אותו היטב כל שמונה שבועות. במקרים רבים נמצא שימוש מועיל במריחת משחות או נרתמים אסטרוגניים תוך שימוש בפסארי. עם זאת, תנאי ההתחלה לשימוש בפסארי הוא ששרירי הנקבים אינם שלמים.

עבור חולים מעט צעירים יותר יש גם פססרים שתוכלו לשנות בעצמכם. אלה נלבשים רק במהלך היום, כך שלסביבת הנרתיק יש אפשרות להתחדש בלילה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

אי אפשר להחזיר רצפת אגן שקועה כבר או רחם ממושך עם תרופות הומיאופתיות בלבד. עם זאת, תחום ההומאופתיה מציע סעדים שיכולים להשפיע לטובה על סיבת האירוע.

האם צניחת הרחם, למשל אם יש רקמת חיבור חלשה, נטילת Silicea D3 מספר פעמים ביום (ארבע כדוריות כל אחת) צריכה לחזק את רקמת החיבור שוב.

יש נשים שנפגעו גם מדווחות כי הומאופתיה מקלה על הסימפטומים שלהן.

חלק מההומאופתים סבורים שישנם גם תרופות הפועלות ישירות נגד צניחת הרחם. מוזכרים כאן אסקולוס, אלטריס farinosa, Lilium tigrinum ו- Podophyllum.

בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא שיכול להחליט יחד עם המטופלת עד כמה טיפול הומאופתי יכול להועיל עבורה.

סיבות

בעיקרון, הגורם לצניחת הרחם הוא היחלשות רצפת האגן. זה מורכב מרצועות ושרירים ויכול לאבד תפקוד ויציבות באמצעות עומס יתר. קשר עם לידות וגינאליות נמצא בתדירות גבוהה במיוחד.

תהליך הלידה כמו גם הכבישה (לחץ על הבטן פירושו עלייה בלחץ בתוך חלל הבטן) מביאים למתח בולט על רצפת האגן, שלעיתים נדירות מתחדש לחלוטין.

התפיחה המתמדת של הנרתיק יכולה גם לשנות את הסביבה הנרתיקית. הממברנה הרירית הלחה אחרת יכולה להתייבש, מה שעלול לגרום לעתים קרובות לדלקת. חלק מהנשים מבחינות גם בחלקה מוגברת אפילו הפרשות מהנרתיק מדממות. תלוי אם הרחם הממושך משפיע על שלפוחית ​​השתן, יכולות להופיע גם בעיות במתן שתן.

במקרה זה, ניתן לראות לעיתים קרובות זרם מוחלש של שתן. אצל חלק מהנשים, גם מתן שתן קשה יותר באופן משמעותי על ידי מה שמכונה פולאקוריה. פירושו של פולקוריוריה מתכוון להשתנה תכופה, אך ניתן להפריש רק כמויות קטנות מאוד של שתן.

אתה מקבל תחושה לא נוחה שיש תמיד שתן בשתן בשלפוחית ​​השתן. במקרה שהרחם המורד דוחף לאחור את פי הטבעת והרקטום, יכולות להתעורר גם בעיות בתנועות המעיים (עצירות, כאבים).

משקל לידה גבוה

משקל לידה גבוה של הילד יכול להוות גורם סיכון לצניחת הרחם לאחר הלידה.

כמו כן נצפה שנשים מרובות צופות בשכיחות הרחם לעיתים קרובות יותר מנשים ללא לידה וגינלית אחת בלבד.

אך ישנן סיבות אחרות המחלישות את רצפת האגן. לְמָשָׁל. אפילו מאמץ גופני כבד שבוצע במשך מספר שנים יכול להעמיס על הרצועות והשרירים.

השמנת יתר או שיעול כרוני פירושו גם עלייה בלחץ בבטן ובכך גם על רצפת האגן.

אִבחוּן

ברוב המקרים ניתן לאבחן רחם ממושך במהירות באמצעות התייעצות עם רופא ובדיקת אגן. נשים מושפעות מבחינות לרוב לאחר שהן הולכות לשירותים שמשהו בולט מהנרתיק שלהן, וניתן לדחוף אותן די בקלות בעזרת האצבע.

עם זאת, אם הלחץ בבטן מוגבר (למשל על ידי לחיצה, עיטוש, שיעול), אירע מקרה נוסף. תיאור זה בדרך כלל מעניק לרופא מידע מספיק לצורך החשד לאבחון של צניחת רחם.

השלב הבא הוא הבדיקה הספקולרית (המשמעות של הספקולום במראה וגינאלי) על הכיסא הגינקולוגי. ניתן לזהות כאן צניחת רחם קיימת. בכל מקרה, מתבצעת גם בדיקת מישוש קצרה בחלחולת, במהלכה הרופא יכול להרגיש בליטות אפשריות של פי הטבעת לנרתיק.

לבסוף, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד להערכת שלפוחית ​​השתן. במקרים קיצוניים הרחם יכול אף להשפיע על שלפוחית ​​השתן.

תַחֲזִית

טיפול לצניחת הרחם אינו כרוך במאבק בתסמינים.
הגורם, כלומר חולשה של רצפת האגן, נותר בדרך כלל לא מטופל. המשמעות היא שלא ניתן לשלול צניחת איברים אחרת. עם זאת, יש דרך, עם תרגילי רצפת האגן, להפחית את הסיכוי לאירוע נוסף.
כתרופת מניעה, רצוי גם להימנע ממאמץ גופני מוגזם על מנת לשמור על הלחץ בבטן נמוך ככל האפשר. הפחתת משקל בקרב חולי עודף משקל היא גם מדד חשוב בהימנעות מצניחת הרחם.

קרא עוד על הנושא כאן: אימוני רצפת האגן