אבחון תסמונת התעלה הקרפלית

הגדרת תסמונת התעלה הקרפלית

תסמונת התעלה הקרפלית נגרמת כתוצאה מדחיסה כרונית של העצב החציוני ומתבטאת בשלב מוקדם בכאבים ליליים באינדקס ובאצבעות האמצע, כמו גם באגודל. בתהליך זה מגיע הצטמקות (לְהִתְנַוֵן) שרירי כדור האגודל.

קרא עוד בנושא: תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית

המחלה שכיחה יותר בקרב נשים ושיא ההיארעות באבחון הראשוני הוא גיל העמידה.

זה לא תמיד טריגר הגורם להתפתחות תסמונת מנהרה קרפלית לברר, אך להחיל להעמיס יותר מדי ו דלקת דלקת כרונית בְּ- דלקת מפרקים שגרונית כגורמים מועדפים.

אם אתה רוצה לדעת יותר על הגורמים, קרא: הגורמים לתסמונת התעלה הקרפלית

גם ב הגדלה לא תקינה של הגפיים (אקרומגליה) עצב הזרוע החציוני יכול להצטמצם.
עלייה באבחנות חדשות ניתן לראות גם אצל נשים בקרב הֵרָיוֹן וב- התרחשות משפחתית של תסמונת התעלה הקרפלית.

מבוא

כל אבחנה רפואית מורכבת מ- היסטוריה רפואית (אנאמנזיס), ה ממצאי בחינה (מרפאה) ומחוצה לה נהלי הדמיה.

ישנן מספר מחלות שונות של פרק כף היד כמו גם אחרות הפרעות בגודש העצביםשיש לקחת בחשבון בעת ​​אבחון. בנוסף, יש לקחת בחשבון גם מחלות של מפרקים אחרים.

אבחון קשה אם קונסטלציה של ממצאים אינה ברורה, למשל אם קיימות שתי מחלות שונות בו זמנית, או שהמחלה עדיין בחיתוליה. אין תסמינים שקובעים מגמה. מאשר הם אבחון מוטעה אפשרי גם עם תמונה קלינית כל כך ידועה כמו תסמונת התעלה הקרפלית.

בדיקה קלינית

בשל ריבוי המחלות הבסיסיות האפשריות, הבדיקה הגופנית לא צריכה להתמקד אך ורק בבדיקה בדיקת פרק כף היד לְהַגבִּיל. במהלך הבדיקה הראשונית עליכם לפחות לשלול מחלות אחרות עמוד השדרה הצווארי, כָּתֵף וה מפרק המרפק גם להיבדק, ככל האפשר הפרעות עצביות אחרות ניתן לבקש. תמיד יש להשוות את הבדיקה ליד "הבריאה" האחרת.

כאשר מסתכלים על היד צריכה להיות דולקת צַלֶקֶת יש לשים לב, מכיוון שזו אינדיקציה לקודמתה פציעה או אחד שקודם לו תְאוּנָה יכול להיות. בשלב המתקדם כבר תוכלו להסתבך בטן שריר שהתמוטטה לזהות באזור הכדור של האגודל.

ואז המנהרה הקרפלית יכולה להיפתח רוֹך להיבדק.

בשלבים הראשונים, במיוחד כאבי לילה בכף היד ו תחושות טפיליות בשלושת האצבעות הראשונות המצוין, אשר ניתן להקל על ידי עיסוי ולחיצת ידיים.

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

אבחון באמצעות בדיקות קליניות

במהלך הבדיקה נוספת הרופא משתמש בבדיקות שונות איתן הוא יכול לעורר סימפטומים אצל המטופל.

• מה שנקרא שלט הופמן-טינל ניתן לבדוק על ידי הקשה קלה על המנהרה הקרפלית. אם המטופל מביע כאבי ירי חשמליים, הבדיקה חיובית.
• מ שלט פלן אחד מדבר כאשר בכפיפה מרבית של הידיים בכיוון כף היד או הארכה לכיוון גב כף היד למשך פרק זמן של כדקה, כאב או הפרעות תחושתיות.Paresthesia)מתרחש.
• בודק את מה שנקרא סימן בקבוקים יכול להביא בהירות נוספת. זה בודק האם יש חוסר יכולת לתפוס כלי עגול, הנגרם על ידי יכולת לא מספיק להפיץ (לחטוף) את האגודל.

אם אחת או יותר מהבדיקות הקליניות הללו חיוביות, קיימת סבירות גבוהה להימצאותה של תסמונת התעלה הקרפלית.

במהלך הבדיקה נוספת הרופא משתמש בבדיקות שונות איתן הוא יכול לעורר סימפטומים אצל המטופל.

• מה שנקרא שלט הופמן-טינל מאפשר לעבור קַל בדוק הקשה על מנהרת הקרפלית. אם המטופל מביע כאבי ירי חשמליים, הבדיקה חיובית.

• מ שלט פלן אחד מדבר כאשר עם כיפוף מרבי של הידיים לכף היד או מתיחות לכיוון גב היד לתקופה של בערך דקה הפרעה בכאבים או תחושתיים (Paresthesia)מתרחש.

• בודק את מה שנקרא סימן בקבוקים יכול להביא בהירות נוספת. נבדק אם א חוסר יכולת קיים, א כלי עגול להתחבק, הנגרמת על ידי יכולת לא מספקת פְּרִיסָה (לַחטוֹף) של האגודל.

אם אחת או יותר מהבדיקות הקליניות הללו חיוביות, היא קיימת תסמונת התעלה הקרפלית ככל הנראה.

אבחון באמצעות אלקטרונורוגרפיה

כדי לאשר את האבחנה החשודה של "תסמונת התעלה הקרפלית", אחד נוסף אבחון מכונות מְחוּבָּר.

במיוחד ה אלקטרונאוגרפיה פה מאוד משמעותי, ולכן נחשב כ- שיטת אבחון לפי בחירה.

הנה ה עצב חציוני (עצב חציוני) הצד המושפע עם א גירוי חשמלי פרק כף היד מגורה, והזמן עד אחד תגובה שרירית זה שמספק העצב הזה כדור האצבעות נמדד. ניתן לקבוע מכך את מהירות הולכת העצבים. בעזרת אלקטרונאורוגרפיה, שניהם מקום בנוסף ל דרגת הנזק של העצב.

אם יש תסמונת מנהרה קרפלית, זהו פרק הזמן מוּרָם.

כך שהמבחן מספק ערכים דומים, תמיד על שתי הידיים נמדד.
בנוסף מהירות המאסטר של עצב אולנאר (עצב המרפק) שנועד להיות אחד ערך ייחוס פרטני יש. זה יכול לגרום לכל גורם למדידות שגויות, כמו גם ידיים קרות, לא ייכלל.

בנוסף לעיכוב תגובת השרירים, ה- חלקים רגישים מהעצב החציוני יש מהירות הולכה עצבית מופחתת.

כדי לבדוק זאת, הערכים הנמדדים של עצב חציוני ו des עצב אולנאר בהשוואה.

אבחון באמצעות אלקטרומוגרפיה

בתוך ה אלקטרומוגרפיה (EMG), מדידת המוליכות השרירית של היד הפגועה, נופלים בין היתר פעילויות ספונטניות לא תקינות השרירים המסופקים על ידי עצב הזרוע החציוני המכווץ.

שיטת בדיקה זו יכולה גם לקבוע אם נזק העצבי זְמַנִית או מתמיד הוא.

כמו עם אלקטרונאוגרפיה גם, יהיה כאן תמיד בהשוואה צדדית נמדד.

אבחון באמצעות אולטרסאונד

על ידי צמצום ה- עצב חציוני נפיחות עצבית מקומית מתרחשת לעתים קרובות במנהרה הקרפלית.

זה יכול להיות בתוך א בדיקת אולטראסאונד להיות מוכח על ידי חתך עצב על חלקים שונים נמדד והשווה הופך. אתה יכול גם בליטת קפסולת שורש כף היד אוֹ גידולים ברקמות רכות מה שעלול להוביל גם להיצרות במנהרה הקרפלית.

האם אפשר היצרות ברורה ניתן להוכיח, ניתן גם לוותר על קביעת מהירות הולכת העצבים (ראה לעיל).

אבחון באמצעות צילומי רנטגן / MRI

לאבחון תסמונת התעלה הקרפלית הם צילומי רנטגן לא בהכרח מתאים.

עם זאת, הם יכולים לסייע באיתור מחלות אחרות הקשורות לעיתים קרובות לתסמונת התעלה הקרפלית (למשל ארתרוזיס במפרק אוכף האגודל).

א בדיקת MRI בדרך כלל אינו הכרחי ואינו חלק מהאבחנה השגרתית של תסמונת התעלה הקרפלית.
רק ב חשד קונקרטי ל א מחלת גידולים במפרק כף היד, ה- MRI נחשב להיות הגיוני.