מהי גסטוזה?

מילים נרדפות

רעלת הריון, אקלמפסיה, תסמונת HELLP, הרעלת הריון

הַגדָרָה

גסטות הן מחלות הקשורות להריון המבוססות על התכווצות כללית של העורקים הקטנים. גורמים פסיכולוגיים כמו קשר מופרע עם אימא שלך ומחסור במגנזיום נידונים גם הם כגורמים. התסמינים הם לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), החזקת מים ברקמות (בצקת), רפלקסים מוגזמים והפרשת חלבונים בשתן (חלבוניאוריה).

תלוי בחומרתה, תרופות הרגעה (תרופות הרגעה), תרופות נגד יתר לחץ דם (תרופות נגד לחץ דם), נהלי תזונה והרפיה עבור מְחוּיָבוּת לבוא. עם זאת, לעיתים מסירה בלתי נמנעת.
לאחר הלידה בדרך כלל יש ריפוי מוחלט. עם זאת, הסבירות לחלות שוב במהלך ההיריון גבוהה מזו של האוכלוסייה הרגילה.

לחץ הדם הגבוה (יתר לחץ דם) בהקשר של מחלה מוגדר על ידי מדידת לחץ דם של מעל 140/90 מ"מ כספית פעמיים במרווחים של כמה שעות. אם הפרשת חלבון מתרחשת גם בשתן, מכונה זאת טרום אקלקומיה.

קרא עוד בנושא: יתר לחץ דם בהריון

מהם הסימנים?

סימנים של גסטוזה יכולים להיות מסוגים שונים, מכיוון שגסטוזה אינה חייבת להיות מוגבלת לאיבר ספציפי, אך בדרך כלל יכולה להשפיע על איברים שונים.

לדוגמא, מחלה יכולה להשפיע על הכליות. הסימפטומים לכך מתאפיינים בירידה בכמות השתן הכוללת המיוצרת מדי יום (אוליגוריה). הסימנים לכך הם השתנה פחות תכופה או פחות שתן בעת ​​השימוש בשירותים. תסמין נוסף של מעורבות בכליות הוא אחזקת מים באזורים שונים בגוף (בצקת), לרוב ברגליים. ניתן לזהות חלבונים בשתן באמצעות רצועת בדיקה מיוחדת (חלבוניאוריה).

אם הריאות מעורבות, קוצר נשימה / קוצר נשימה יכול להיות סימפטום נוסף. לרוב זה נגרם על ידי אחזקת מים בריאות (בצקת ריאות). יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למעורבות הכבד ומערכת העצבים המרכזית. מעורבות אפשרית של הכבד יכולה להיות מיוצגת על ידי כאב בצד ימין בבטן העליונה (כאב מתחת לקשת העלות הימנית). התקפים, רגישות לאור ורעש, כמו גם כאבי ראש, בחילה והקאות יכולים להיות תסמינים של מעורבות מערכת העצבים המרכזית.

בַּצֶקֶת

בצקת היא אחזקת נוזלים ברקמה. גסטוזה יכולה להוביל לבצקת באזורים שונים בגוף (לעיתים קרובות כפות רגליים, רגליים), מצד אחד בצקת יכולה להופיע כתוצאה מהפרשת נוזלים מופחתת בכליות. זה מגביר את הנוזל בכלי הדם. זה מצטבר ונלחץ אל הבד על ידי הלחץ הנגרם כתוצאה מהגודש. אם לוחצים על הרקמה הנפוחה בנוזלים ונשאר שקע שרק נסוג לאט (לאחר מספר שניות עד דקות), זהו סימן בטוח יחסית לבצקת.

במקרים נדירים, החזקת נוזלים בריאות יכולה גם היא לגרום לקוצר נשימה. כאן הלב כבר לא יכול לשאוב את נפח הנוזלים המוגבר למחזור הדם של הגוף. כתוצאה מכך הנוזל מגבה בריאות ונלחץ לרקמת הריאה עקב לחץ.

קרא עוד בנושא זה: בצקת בהריון

לחץ דם גבוה

אחד מבדיל כאן מצד אחד את העלייה הנגרמת על ידי הריון בלחץ הדם (יתר לחץ דם). המשמעות היא עלייה בלחץ הדם של מעל 140/90 מ"מ כספית (או יתר לחץ דם חמור עם ערך שני (דיאסטולי) של יותר מ- 110 מ"מ כספית) המתרחש לאחר השבוע ה 20 להריון (SSW). יש למדוד לחץ דם רגיל (פחות מ- 140/90 מ"מ כספית) לפני ובמהלך ההיריון (עד השבוע ה -20 להריון).

יש להבדיל בין העלייה בלחץ הדם העצמאית להריון. המשמעות היא עלייה ידועה וארוכת שנים בלחץ הדם, כמו גם עליית לחץ הדם לפני השבוע ה -20 להריון (ערכי גבול ראו לעיל). מכיוון שלחץ דם גבוה מעלה את הסיכון למה שמכונה רעלת הריון, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להפרשת החלבון בשתן כאשר עולה לחץ הדם. משמעות הדבר היא כי ניתן למנוע או להכיר סיבוכים כמו אקלקומיה או תסמונת HELLP בשלב מוקדם.

חלבון בשתן

הכליות מסוגלות להתמודד רק עם לחץ הדם המוגבר במידה מוגבלת, כך שלאורך זמן חומרים כמו חלבונים, המוחזקים בדרך כלל בדם על ידי פילטר (מחסום שתן בדם), נכנסים לשתן בגלל הלחץ המוגבר. בעגה טכנית, כאשר יש הפרשה מוגברת של חלבון בשתן, מדברים על חלבון. ניתן לקבוע זאת באמצעות רצועות בדיקה בכל משרד רופא. לחלופין, ניתן לבצע אבחון שתן מפורט יותר. למטרה זו משתמשים בשתן בזרם הביניים או במקרים מסוימים בשתן בכמות גדולה (שתן שנאסף במשך 24 שעות).

קרא גם: חלבון בשתן במהלך ההריון

תסמינים

גסטות הן מחלות רבות הקשורות להריון, ולכן הן גם גורמות לתסמינים רבים ושונים. ההבחנה נעשית בין גסטוזיה מוקדמת לגסטוזיה מאוחרת.

המחוות המוקדמות המתרחשות בשליש הראשון של ההיריון כוללות בחילה בהריון עם הקאות בינוניות (emesis gravidarum) או עם הקאות שאינן יודעות שובע (hyperemesis gravidarum). זה יכול להתרחש לאורך היום או בלילה. הקאות עלולות לגרום להתייבשות (יבוש) וירידה קשה במשקל, פעימות לב מהירות ולחץ דם נמוך. הפרעות אלקטרוליטים והשלכותיהן כמו חום, נמנום והחמרת המצב הכללי יכולות להתרחש. המחלה בהריון נגרמת כתוצאה מעליית רמת בטא-HCG, העולה בהתמדה עד השבוע ה -12 להריון ואז יורדת שוב, כך שברוב המקרים התסמינים צפויים לשכוך לאחר השבוע ה -12 להריון.

הרוק המוגבר (פיטליזם, היפ-סליפציהמייצג גסטוזיה מוקדמת. זה יכול להופיע לבד או בקשר עם בחילה והקאות ויכול לגרום לבחילה להיות אפילו יותר לא נוחה.

התנועות המאוחרות שיכולות להופיע בשליש האחרון של ההיריון כוללות פרלמפסיה, אקלמפסיה ותסמונת HELLP.

ברעלת הריון, החולים סובלים לרוב מסחרחורות, כאבי ראש, הפרעות בראייה, עיניים מרצדות, בחילות, הקאות, אחזקת מים (בַּצֶקֶת) ונמנום. האישה ההרה בדרך כלל מבחינה באחזקת המים באמצעות עליית משקל פתאומית יחסית (> 1 ק"ג לשבוע). תסמינים אלה נגרמים כתוצאה מלחץ הדם הגבוה (> 140/90 מ"מ כספית) ואובדן החלבון בשתן (חלבון).

באקלקלמיה, בנוסף לאמור לעיל תסמינים של רעלת הריון, להתקפים עם או בלי אובדן הכרה. לפני התקף כזה עלולים להופיע כאבי ראש קשים (לרוב באזור המצח), הבהוב עיניים, ראייה כפולה, מחלה כללית, ליקויים נוירולוגיים, בחילות והקאות. אקלמפסיה מהווה איום על האם והילד עקב סיבוכים אפשריים (אי ספיקת כליות, תפקוד לקוי של השלייה (אי ספיקה שליה), נפיחות מוחית (בצקת מוחית), נזק לרשתית, פקקת ודימום).

קרא עוד בנושא: התקף אפילפטי

במקרה של תסמונת HELLP, השייכת גם להפרעות בלחץ הדם הגבוה בשלהי ההיריון (אך יכולה להופיע גם ללא לחץ דם מוגבר ואובדן חלבון) ומייצגת סוג חמור של פרלמפסיה, החולים סובלים בנוסף לאמור לעיל. תסמינים של פרלמפסיה כוללים כאבים קיצוניים בבטן הימנית העליונה ואולי גם בחילות, הקאות ושלשולים. הכאב נגרם על ידי מתיחת יתר של קפסולת הכבד. התסמינים יכולים להופיע תוך זמן קצר מאוד (שעה), אם כי חלק מהמטופלים סובלים מבעוד מועד מלחץ דם גבוה. בהשוואה לפרלמפסיה פשוטה, הסיבוכים של תסמונת HELLP הם תכופים יותר, מגוונים יותר וחמורים יותר.

בדרך כלל הסימפטומים של גסטוזיה מאוחרת נעלמים שוב כמה ימים לאחר הלידה לכל המאוחר, לפיהם אפשרי להתקף אקמפטפי גם בפאוטריום.

קרא עוד בנושא: הרעלה במהלך ההיריון

סיבות

הסיבות לסטות אינן מובנות בבירור. סיבות שונות נידונות בוועדות מומחים. מצד אחד, שינויים הורמונליים במהלך ההריון יכולים להוביל להתפתחות של גסטוזה. השינוי במערכת החיסון יכול לתרום גם להתפתחות. נלקח בחשבון גם קשר גנטי. אולם לעיתים קרובות, זהו יחסי גומלין בין כל הגורמים הללו ואולי גם גורמים אחרים (שטרם ידוע כרגע) המובילים להתפתחות של גסטוזה.

כמה זה יכול להיות מסוכן?

במקרים הגרועים ביותר של גסטוזה, עלולים להתפתח אקלקומיה או תסמונת HELLP. אקלקפסיה חתומה מחדש על ידי רעלת הריון (עלייה הנגרמת על ידי הריון בלחץ הדם והפרשת חלבון מוגברת) והופעה בו זמנית של התקפים. בהתחלה, לרוב החולים סובלים מכאבי ראש, הפרעות ראייה, בחילות והקאות.

מכיוון שהתקפים מסכנים את בריאותם של הילד והאם שטרם נולדו, יש למנוע התקפים בתרופות, במיוחד אם ישנם סימנים של טרום אקלקפסיה.

הסיבוך העיקרי השני של המחלה הוא תסמונת HELLP. זה המקום בו מופיעים קרישי דם קטנים, הסותמים את כלי הדם הקטנים ביותר בגוף. ישנה גם פירוט של כדוריות הדם האדומות וירידה במספר הטסיות שנגרמות בגלל הקרישים. כתוצאה מכך מתרחש נזק לכבד. תסמונת HELLP מופיעה לרוב עם כאבי בטן עליונה ותסמינים לא ספציפיים יחסית כמו בחילה, הקאות ושלשולים.

מכיוון שתסמונת HELLP כמו גם אקלקומיה עלולה להוביל לסיבוכים מסכני חיים אצל האם והילד, טיפול תרופתי ולידה מידית של הילד חיוניים.

משך זמן ותחזית

הגורם למחלה הוא העלייה הקשורה להריון בלחץ הדם. המשמעות היא שרק הפסקת ההיריון (למשל לידה, ניתוח קיסרי) יכולה לרפא לחלוטין גסטוזה (טיפול סיבתי). אחרת מטפלים בהורדה באמצעים כלליים כמו הפחתת מתח או טיפול תרופתי המנסה למנוע את התקדמות הגסטוזה או להפחית את הסיכון ללקות ברעלת הריון, אקלמפסיה או תסמונת HELLP. לכן אפשר לומר שמשך ההיריון מתאים למשך ההיריון.

האם אתה יכול למנוע גסטוזה?

המניעה הטובה ביותר של מחלה היא בדיקה רגילה לפני הלידה. שם, יש תשומת לב לסימנים של גסטוזה וניתן להתחיל טיפול מוקדם כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים.

אם התרחשה רעלת הריון בהריון קודם, הגניקולוג יכול להמליץ ​​על טיפול בחומצה אצטיל סליצילית (ASA) עד השבוע ה -36 להריון כדי למנוע את החזרתו של המטופל. אם המטופל כבר עבר התקף במהלך ההיריון או אם התקף נחשב ככל הנראה להתרחש, יש לטפל בחולה בעזרת מגנזיום סולפט.

קרא עוד בנושא זה: בדיקת הריון

בדיקת דם

בנוסף לבדיקות שתן, מדידות לחץ דם ובדיקות אולטראסאונד, בדיקת הדם היא כלי אבחנה חשוב לגילוי מחלה.

ברעלת הריון לפני חלבון, חלבונים בדם הם נמוכים, מכיוון שאלו מופרשים יותר על ידי הכליות (חלבוניאוריה). בגלל ריכוז החלבון המופחת בדם, מי הדם זורמים בכוחות אוסמולריים לרקמת החיבור שמסביב ולכן הם נעדרים מהדם. באופן יחסי, זה מגדיל את חלקם של כדוריות הדם (המטוקריט) ואת שיעור חלבוני הנשא עבור חמצן בתאי הדם האדומים (הֵמוֹגלוֹבִּין) על דם מלא.

אקלמפסיה העלתה את רמות תאי הדם (המטוקריט) ושיעור חלבוני הנשא עבור חמצן בתאי הדם האדומים (הֵמוֹגלוֹבִּין) על כל הדם; בנוסף, פעילות כליות מופחתת יכולה להגביר את חומרי השפלה בגוף המופרשים דרך הכליות (חומצת שתן, קריאטינין ואוריאה).

שלושה אזורים חשובים לפרמטר הדם ממלאים תפקיד מכריע בזיהוי תסמונת HELLP:

• ראשית, מספר טסיות הדם הוא נמוך (תרומבוציטופניה).
• שנית, הדם מראה סימנים להתמוטטות תאי הדם האדומים (המוליזה). סימני המוליזה הם ערך מופחת של חלבון תעבורה (הפטוגלובין) לנשא חמצן בכדוריות הדם האדומות (המוגלובין בכדוריות הדם האדומות), רמה נמוכה של אנזים (LDH) הנמצאת בכל התאים, רמה מוגברת של תוצר פירוק של כדוריות דם אדומות (בילירובין), רמה נמוכה של שיעור תאי הדם בדם המלא (המטוקריט) וירידה ברמת החלבון הנשאית לחמצן בכדוריות הדם האדומות (הֵמוֹגלוֹבִּין).
• שלישית, בתסמונת HELLP, אנזימי כבד חשובים (טרנסמינזות) כגון GOT, GPT גדל.
• בנוסף, יורדים ערכי קרישת הדם כמו פיברינוגן (גורם קרישה חשוב) ואנטתרומבין III, ומוצרי פירוק הפיברינוגן מוגברים.

דיאטה בגסטוזה

הדיאטה בזמן המחלה אינה שונה באופן משמעותי מהמלצות התזונה להריון ללא סיבוכים. עליך להקפיד לצרוך מספיק חלבון (100 גרם ליום באמצעות חלב, חלב חמאה, גבינה, קטניות, אגוזים). מינרלים כמו ויטמינים B1, B2, E (למשל הכלולים בלחם, תפוחי אדמה, אורז, פסטה) כמו גם ויטמינים C ו- E שנספגים דרך פירות וירקות חשובים. כאשר צורכים דגים, בשר וביצים לצריכת חלבון, יש להקפיד תמיד על סוג הנכון ותכשיר (שימו לב: סיכון אפשרי לזיהום בחיידקים, טפילים). בנוסף, אישה בהריון צריכה לשתות בערך 2 עד 2.5 ליטר נוזלים ביום.

טרום אקלקומיה

זה משפיע על כ 1 מכל 20 נשים הרות. סיכון מוגבר להתפתחות תמונה קלינית זו הם בין היתר הריון ראשון ונטייה גנטית. כמו כן, מחלות כרוניות כמו סוכרת הם בין גורמי הסיכון שכן הם יכולים להוביל לשינויים בכלי הדם. המקור המדויק אינו ברור, אולם התפתחותה של עוגת האם (שִׁליָה) תפקיד מרכזי. אם הכלי לא נוצר בצורה נכונה והפירות לא מקבלים מספיק דם כתוצאה מכך, לחץ הדם האימהי עולה כדי לפצות על כך על מנת לנסות להבטיח זרימת דם מספקת. אף על פי כן יש יותר ויותר לידות מוקדמות (עמ '20). לידה מוקדמת), חוסר התפתחות ואפילו מוות של הפרי.

בצקת ודימום יכולים להופיע במקומות רבים בגוף האם. בצקת באזורים לא טיפוסיים כמו הידיים והפנים היא סימן אזהרה. במקרים חמורים, תסמינים נוירולוגיים כמו הפרעות ראייה, כאב ראש, בחילה ועליה ברפלקסים מתרחשים.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: טרום אקלקומיה

אם התמונה הקלינית מחמירה, מדברים על:

תסמונת HELLP

תסמונת HELLP (המוליזה, אנזימי כבד מוגבהים, טסיות דם נמוכות) נגרמת בעיקר כתוצאה מפגיעה בכבד עם עלייה באנזימי הכבד וירידה במספר טסיות הדם (טסיות דם) היא מחלה מסכנת חיים (ש 'לובר). האישה ההרה סובלת מתחושה כללית של מחלה, בחילה ותסמינים נוירולוגיים (ראה לעיל). כאב בבטן העליונה הימנית הוא סימן אזהרה מיוחד.

בהתאם לחומרת רעלת הריון וזמן ההיריון, יתכן שיהיה צורך להפסיק אותה באופן מיידי. אולם לשם כך על האישה ההרה להיות במצב יציב גופנית כדי שתוכל להתמודד עם לידה, ואם אפשר, הגיעה לשבוע ה -37 להריון על מנת לתת לעובר (ילד שלא נולד) מספיק זמן להתבגר.

אם ההתקדמות קלה יותר, תזונה, ריסון פיזי ומתן תרופות להורדת לחץ דם תחת פיקוח של אשפוז יכולות לעזור. אם הקורס חמור יותר, תרופות הרגעה (תרופות הרגעה) ומגנזיום גופרתי כדי לשמור על מצב יציב ולעכב את הלידה.

במקרה של תסמונת HELLP, לעומת זאת, השראה ללידה נחוצה על מנת לא לסכן את חיי האם.

תוכל ללמוד יותר בעמוד תסמונת HELLP שלנו.

אקלמפסיה

אקלקפסיה נובעת מרעלת הריון או מתרחשת ללא חתימה. התסמינים מתעוררים רק ברבע מהמקרים לאחר הלידה. אלה מה שנקרא התקפים טוניים-קלונייםכפי שהם גם תחת א אֶפִּילֶפּסִיָה יכול להתרחש. במקרים דרמטיים האישה ההרה יכולה גם היא ליפול לתרדמת. באופן כללי, מעקב רפואי אינטנסיבי ומתן תרופות הרגעה ו מגנזיום נחוץ.

יתר לחץ דם כרוני

היה קיים לפני ההיריון לחץ דם גבוהאם זה התרחש לפני השבוע ה -20 להריון או אם הוא נמשך יותר משישה שבועות לאחר הלידה, זה נקרא יתר לחץ דם כרוני. בדרך כלל הסימפטומים של רעלת הריון (ראה לעיל) נעדרים, אך מתרחשים הפרשת חלבונים בשתן ו בַּצֶקֶת בנוסף, אחד מדבר על מה שנקרא רעלת הריון מורכבת. לאחר מכן זה טומן בחובו אותם סיכונים כמו רעלת הריון נפרדת. במקרה של צורות קלות יותר, רצוי להירגע ולהימנע מניקוטין ואלכוהול. אם ערכי לחץ הדם גבוהים יותר, עליהם לעשות זאת תרופות נגד יתר לחץ דם משומשים.