ניסטטין

מבוא

Nystatin הוא תוצר של החיידק Streptomyces noursei ושייך למשפחת התרופות נגד פטריות. תרופות נגד פטריות הן תרופות המשמשות לטיפול בזיהומים פטרייתיים. פטריות ידועות כפתוגנים, במיוחד אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. הם יכולים לעורר מה שנקרא mycoses, זיהומים פטרייתיים שיכולים להופיע על פני השטח (עור, שיער וציפורניים) או עמוקים יותר (למשל בריאות).

קרא עוד בנושא: תרופות נגד פטריות

מתי להשתמש בניסטטין

ניסטטין משמש בעיקר לטיפול זיהומים פטרייתיים בשימוש. הנציג הנפוץ ביותר של פטריות השמרים הוא מה שמכונה קנדידה אלביקנס. זיהומים של קנדידה אלביקנס יכולים להופיע בעור, בריריות ובאיברים פנימיים. אזורי היישום של ניסטטין נגזרים מכך.

מצד אחד ניסטטין מתאים למניעת זיהומים פטרייתיים באזור דרכי העיכול כדי להילחם, מכיוון שהתרופה אינה נספגת במעי. מצד שני, ניתן להשתמש בו גם לטיפול מַסְמֵר- ו פטריית עור יכול לשמש. בנוסף, זיהומים בקנדידה יכולים להופיע בפה ובגרון (קיכלי דרך הפה) להיות מטופלים, כמו גם זיהומים פטרייתיים באזור איברי המין.

לעתים קרובות משתמשים בניסטטין במניעה עם שימוש ארוך טווח אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, קורטיזון אוֹ תרופות כימותרפיות שנקבעו כדי למנוע זיהום כאשר מערכת החיסון מוחלשת.

השפעת ניסטטין

ניסטטין שייך למשפחתם של פוליניות. זֶה להפריע ה תפקוד הממברנה של הפטריות ובכך לסייע בטיפול בזיהומים פטרייתיים רבים. ניסטטין יוצר קומפלקסים עם סטרולים (ליפידים ממברניים) של הממברנה, היוצרים נקבוביות בממברנה. דרך נקבוביות אלה, או ערוצים, יכול יונים (חלקיקים טעונים) מתוך תא הפטריות לשפוך. בגלל אובדן יונים (במיוחד חלקיקים טעונים חיוביים, כלומר קטיונים) והתפקוד הלקוי של הממברנה, מטבוליזם של פטריות מוגבל. לפיכך יש לניסטטין השפעה פטרייתית, הוא מעכב תחילה את צמיחת הפטרייה והפטריות בסופו של דבר מתות. השמרים רגישים במיוחד לניסטטין, עם זאת, יש להבטיח כי השמרים עדיין מגיבים לניסטטין. כי השמרים יכולים עמידות שמונעים את נטילת הנוסטטין לקשורה לשמרים ולפתח את השפעותיו.

תופעות לוואי של ניסטטין

תופעות הלוואי של ניסטטין הינן מינוריות כאשר הן ניתנות באופן מקומי או דרך הפה. כאשר מיושמים באופן מקומי בצורה של קרמים, יתכן שתופעות תגובות רגישות יתר לניסטטין. לעיתים תהיה פריחה בגירוד ובבכי.

תגובות אלרגיות לניסטטין הן נדירות למדי, אך יכולות להיות מלאות עוצמה. נצפו תגובות אלרגיות חמורות כמו תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, שהיא סכנת חיים לחלוטין. אם התרחשו בעבר תגובות אלרגיות לניסטטין או לחומרים פעילים דומים כמו אמפרוטרצין או נטמיצין, אין להשתמש בניסטטין.

ניסטטין ניתן גם דרך הפה, כלומר דרך הפה. תופעות הלוואי במקרה זה הינן גם קטנות, מכיוון שלא ניתן להיספג ניסטטין דרך הריריות ולכן אין להן השפעה מערכתית. במקרה זה, תופעות הלוואי מוגבלות לדרכי העיכול. מינונים גבוהים מאוד יכולים להוביל לאובדן תיאבון, בחילה, הקאות ושלשולים. באופן כללי, לעומת זאת, ניסטטין הוא מרכיב פעיל נסבל היטב עם תופעות לוואי המופיעות לעתים רחוקות ביותר שאפשר אפילו להשתמש בהן במהלך ההיריון וההנקה.

ניסטטין כקרם

ניסטטין כקרם משמש לזיהומים פטרייתיים על פני העור. זיהומים פטרייתיים על הידיים והרגליים או על הציפורניים ידועים באופן נרחב. אך אזורים גדולים יותר של העור יכולים להיות מושפעים גם מדלקות פטרייתיות. במקרים אלה ישנם משחות או משחות ניסטטין שניתן למרוח על האזורים הנגועים. יש לנקוט בזהירות מסוימת ב אזור איברי המין והפי הטבעת להחיל מכיוון שמשחה הניסטטין היא לא לשימוש בריריות מַתְאִים. קיים באזור הנרתיק משחות וגינליות מיוחדותזה ב- אזור איברי המין החיצוניים להיות מיושם. זיהומים פטרייתיים, שאינם מוגבלים רק לאזור הנרתיק החיצוני, אלא ניתן למצוא גם בתוך הנרתיק, יהיו עם טבליות בנרתיק טופל. אלה מוחדרים לנרתיק ומתמוססים שם. ככלל, תכשירים אלו זמינים בבתי מרקחת ללא מרשם רופא.

קרם פופולרי המכיל ניסטטין הוא משחת הריפוי Multilind®. קרא עוד כאן Multilind®.

קרמים מוחלים על האזור הנגוע פעמיים עד ארבע פעמים ביום. בילדים חולים עם חיתולים יש למרוח את הקרם לפני החלפתו. זיהומים פטרייתיים באזור הנרתיק מטופלים פעם או פעמיים ביום, תלוי במידה, קרם וטבליות הנרתיק תומכות זו בזו ביעילותן. עם זאת, ביקור אצל הרופא עדיין מועיל לזיהוי הרופא של הפתוגן ולהימנעות מטיפול מיותר או לא יעיל. יש להתייעץ עם רופא, במיוחד במקרה של זיהומים פטרייתיים באזור איברי המין.

ניסטטין כמי פה

שטיפת הפה של ניסטטין משמשת לטיפול בזיהומים פטרייתיים בפה. קיכלי בעל פה (זיהום בפה ובגרון בקנדידה אלביקנס) מתרחש בעיקר בחולים שיש להם טיפול כזה כימותרפיה לַעֲבוֹר.

יש לשטוף את הפה בהרחבה עם תמיסת הניסטטין או ההשעיה לאחר כל ארוחה על מנת להוציא את הפטריות מחלל הפה. יש להקפיד לשמור על הפיתרון בפה ולא לבלוע אותו מייד. כך שהפתרון יכול להיכנס לכל פינה בפה ולהגיע לנקבוביות הפטרייה בכל מקום. לאחר מכן ניתן לבלוע את התמיסה ואינה מזיקה עוד לגוף. שטיפת הפה שנבלעה יכולה אפילו לעזור בכך טפלו בוושט בעזרת ופוגעים בשמרים שחיים שם. בדרך כלל זה לוקח טיפול עד ארבעה שבועות. במקרים פרטניים חמורים יתכן שיהיה צורך להמשיך בטיפול לאורך זמן רב יותר.

ניסטטין בצורה של מעצבים

הטיפול בשטיפת הפה מתווסף למעבים. מערכת העיכול מתחילה בפה ומסתיימת במעיים. יש להגיע לכל התחנות בדרכי העיכול הזה בכדי לחסל לחלוטין את הזיהום הפטרייתי. הזיהום הפטרייתי בחלל הפה ובוושט מטופל על ידי שטיפה יסודית בתמיסת הניסטטין.

כדי להגיע לדרכי העיכול, הטבליות מתאימות, אשר נלקחות שלוש פעמים ביום למשך שבוע (2 טבליות 3 פעמים ביום). במהלך ההמשך המנה מופחתת אז לטבליה אחת שלוש פעמים ביום. טיפול זה צריך להתבצע גם בסך הכל 4 שבועות. רצוי לבצע את הטיפול תחת פיקוחו של רופא שיכול להעריך ולפקח על התקדמות הטיפול על מנת למנוע סיבוכים והתפשטות נוספת.