בזליומה על האוזן

מבוא

מספר רופאים וחברות מזהירים מסרטן העור בכל קיץ. בעיקר זה מהידוע סרטן עור "שחור" מדוברים, אבל גם "סרטן עור לבןאליו זה קרצינומה של תאי קשקש קרצינומה של תאים בסיסיים (קרצינומה של תאים בסיסיים) של העור טומנת בחובה את הסיכונים. למרות שבזליומה מפגרת גרורות רק במקרים נדירים ולכן היא לעיתים נדירות קטלנית, הצמיחה ההרסנית (ההרסנית) שלה יכולה להוביל לעיוות הפנים, שהוא אחד מאלה אתרי קדימות להתפתחות בזליומה (למשל על האוזן).

הַגדָרָה

בזליומה היא גידול בעור המורכב מתאים מיוחדים באזור עִלִית הָעוֹר (אפידרמיס), מה שנקרא תאים בזאליים, קם. גס קטן וגס נוצר על האזור הנגוע לאורך מספר חודשים ושנים צוֹמֶתשלעתים קרובות לא מתבוננת במשך שנים. הבזליומה נקראת ספינליומה (קרצינומה של תאים קשקשיים) סרטן עור לבן וזה לרוב בניגוד לזדון סרטן עור שחור (מלנומה) לעיתים נדירות קטלניות. הצמיחה האטית והעקירה שלהם אופיינית לבסיסיות. למרות שהם אינם יוצרים גרורות (גידולי בת), הם צומחים בצורה חדירה לרקמות סמוכות ומשמידים אותם. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול להוביל לעיוות של אזור העור הנגוע (למשל פנים או אוזניים) או להרס של מבנים חיוניים כמו כלי עצבים. מסיבה זו הרופאים מתייחסים לבזליומה כגידול ממאיר למחצה או "ממאיר למחצה".

כמו כל כך הרבה דברים ברפואה, גם לבזליומה יש ביטויים שונים שהגידול יכול לקחת. אבל זה אופייני לכל בסיסליומה צורה כדורית, מורמת; המשטח המכוסה על ידי כלי שיט ו שולי קצה דמוי פנינה. ביטוי אחד של הבזליומה על האוזן הוא המוצק או גם basalioma nodular. זהו גידול דמוי עור, חצי כדור, המורכב מכלי דם קטנים ומפותלים (נקרא Telangiectasia) מצופה. צורה אחרת היא זו ציטליזציה של בזליומה, המציין גידול שגדל כלפי פנים עם מרכז שקע. רופאים מכנים גם דיכאון זה "התכה". גם כאן השינוי דמוי פנינה בקצה הגידול הוא טיפוסי. צורה אחרת של בזליומה היא זו סקלרודרמה בזליומה. סוג זה של בזליומה בדרך כלל לא מתגלה מאחר והוא חסר את הטלנגיאקטיות הטיפוסיות ושינויים דמויי פנינה בקצה. החריגה היחידה כאן היא אחת משטח מוקשה וצבע עור. צורות אחרות של בזליומה הן כיבים בזליות (כיב מכרסמים) שגדל בעיקר ברוחב ובאורך, אך לא בעומק, ובזליומה הרסנית (כיבי טרבן), שגדלה בעיקר לעומק ומובילה לעיתים קרובות לדימום כתוצאה מהרס סחוס ורקמות העצם. צורות אחרות הן עדיין כאלה בזליומה פיגמנטיתאשר נראה לעתים קרובות מאוד פיגמנטי וסרוג; וקרצינומה של תאים בסיסיים שטחיים, שכיחה בקרב קשישים הסובלים מפסוריאזיס שטופלו בארסן. טיפוסי כאן הם שינויים בעור תוחם וחום אדום.

תדירות

בזליומה בדרך כלל מתרחשת רק בגיל מבוגר יותר מסביבות 60 שנה עַל. כאחד הגורמים העיקריים לבזליומה הוא א שנים של חשיפה חזקה לאור שמש כיום, במהלך שינוי אורח החיים, יותר ויותר אנשים צעירים יותר המבקרים לעתים קרובות בסולריום או מבלים שעות בשזיפים חולים. במיוחד אנשים שיש להם נטייה גנטית לכוויות שמש במהירות הם ביניהם קבוצות סיכון עיקריות לבזליומות. זה כולל בעיקר אנשים עם עור בהיר, שיער בלונדיני או אדום ועיניים כחולות, מה שמכונה סוג העור הקלטי. אנשים שעבדו בחוץ במשך שנים (למשל עובדי משק) ונחשפו לאור שמש חזקה מפתחים לעתים קרובות קרצינומה של תאים בסיסיים או קרצינומה של תאים קשקשיים בעור. בדרך כלל, הבזליומה מתרחשת באזורים בגוף שקשה להגן עליהם מפני אור. אלו הם ראש, פנים וצוואר בלמעלה מ- 80% מהמקרים. חיקוי במצח, בקרקפת ובאוזניים אופייני במיוחד. בגרמניה חולים מדי שנה כ -130,000 איש חדש מבזליומה.

סיבות לבזליומה על האוזן

אחד הגורמים העיקריים לבזליומה הוא אחד שנים של חשיפה חזקה לאור שמש עם כוויות שמש. חשיפה מוגזמת לאור השמש גורמת נזק ב- DNA של תאי העור שלנו, מה שמוביל לניוון ממאיר. אולם לעיתים קרובות, תאים אלו מוכרים והושמרים על ידי גופנו. זה מונע התפתחות של גידולים. אם תאים חולים אלה עדיין שורדים, מתפתחים מהם תאים סרטניים, שהופכים לאחד גידול בלתי ניתן לעצירה היכולת להוביל. א חולשה של מערכת החיסון יכול להקל על תהליך זה.גורמים נוספים להתפתחות בזליומה הם נטיות גנטיות, סוג העור, צלקות העדיפות התפתחות של בזליומה או טיפול בארסן, אשר שימש בעבר כנגד פסוריאזיס. מחלות עור אחרות כמו אלבניזם או קסרודרמה פיגמנטוזה קשורות אף הן לסיכון מוגבר לסרטן העור. האחרונה היא מחלה גנטית נדירה המבוססת על מום בכרומוזום ואשר קשורה בסיכון מסיבי להתנוונות העור כאשר היא נחשפת לאור. אפילו החשיפה הקטנה ביותר לאור יכולה לגרום לכוויות בעור ולמבנים דמויי יבלות, שמתנוונים עם הזמן והופכים לסרטן עור. על האנשים המושפעים, בעיקר ילדים, להיות מוגנים בעקביות מפני אור. מסיבה זו, למחלה יש גם את הכינוי: מחלת אור ירח.

תסמינים של בזליות באוזן

תסמין אופייני של הבזליומה על האוזן הוא הגבהה בגודל אפונה, מוקשה, חצי כדורית וכאובה, שעל פני השטח ישנם כלים דקים ועינויים, מה שנקרא Telangiectasia נמצאים. מכיוון שבסיסיות גדלות לאט מאוד, הן יורגשו רק לאחר שנים רבות. עם צמיחה הולכת וגוברת נוצר הקצה הדומה פנינה טיפוסית. זה מתאר קיר קצה המורכב מגופים קטנים קטנים בצבע עור עד אגס, שנמתחים זה לזה כמו שרשרת. בדרך כלל הבזליומה בצבע עור, אך בדומה לבזליומה הפיגמנטית, היא גם יכולה להופיע חום עד שחור. זה בתורו יכול להוביל לבלבול עם מלנומה ממאירה (סרטן עור שחור). הבזליומה הדומה לכיב מופיעה בדרך כלל בצורה של שחיקה בעור, שטחה מכוסה בקרום ואשר לא נרפא גם לאחר שבועות רבים, אלא עולה בגודלו. לעומת זאת הבזליומה הגוברת שטוחה מזכירה יותר אקזמה או פסוריאזיס בגלל צבעה האדום-חום. אולם לאחר זמן מה, הגבולות האופייניים לחרוזים נוצרים גם כאן, מה שהופך את האבחנה של בזליוזה באוזן לאמינה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמינים של בזליומה

אִבחוּן

בשל המראה האופייני שלה, בדרך כלל אבחנת הבזליומה באוזן נעשית קלינית. עם זאת, א בִּיוֹפְּסִיָהכלומר דגימת רקמה קטנה מהאזור הפגוע, אשר נבדקת אז תחת מיקרוסקופ. אפשרות נוספת באבחון של בסיסליומה היא טיפול פוטודינמי (PDTבאמצעות PDT ניתן לקבוע את מידת גידול הבסיסליומה בעומק. לשם כך, אזור העור הפגוע משפשף בקרם מיוחד ואז עם אור עץ מוּקרָן. התאים החולים שהועשרו בחומר הפעיל בקרם אז נדלקים בבירור.

סיבוכים

אם לא מטופלים, הבזליומה גדלה ברציפות לעומק העור ורוחבו. זה יכול להוביל להרס הסחוס ורקמות העצם ואזורי העור. במקרה הגרוע ביותר, זה גורם לעיוות קשה של הפנים או להרס של מבנים חיוניים באזור הראש והצוואר כמו עצבים וכלי. מסיבה זו, גם אם הבאסליומות אינן גרורות, תמיד להיות נתונים לטיפול.

טיפול בבזליומה על האוזן

לבזליומה יש שיעור גרורות נמוך ובכך יכול להסתנן ולהגדיל באופן הרסני לרקמה הסמוכה. זה הופך את הטיפול בבזליומה לרצוי. ישנן אפשרויות טיפול שונות בהתאם לסוג, גודל והיקף הבזליומה באוזן, כמו גם גיל ומצב בריאותו של האדם שנפגע. בגלל האפשרויות המרפאות שלו, הניתוח הוא תקן הזהב.

ניתוח בזליומה

לרוב ניתן להסיר בזליוזמה במהירות ובקלות על ידי רופא עור בהרדמה מקומית. אם יש הישנות, הבזליומה גדולה מ- 5 מ"מ, או אם היא גדלה לעומק, לרוב מבצעים פעולה בשני שלבים. ראשית, הסרת הבזליומה עם מרווח ביטחון מסוים, ואז נבדקים בקצוות הדגימה אם מדובר בתאי גידול חשודים. אם יש כאן יותר תאי גידול, הדבר מעיד על הסרה לא מושלמת של הבזליומה, מה שהופך פעולה שנייה לצורך. רקמה בריאה נוספת סביב הבזליומה המקורית מוסרת ונבדקת שוב. ברוב המקרים זה יכול למנוע הישנות, כלומר בסיסיומות חוזרות.

טיפול בקרינה לבזליומה

סוג נוסף של טיפול לבזליומה הוא טיפול בהקרנות. בשיטה זו, אזור העור הפגוע מוקרן באמצעות קרני רנטגן או קרינת פרוטון. טיפול מסוג זה מועדף במיוחד עבור אנשים בגיל מבוגר או במצב כללי ירוד, שעבורם ניתוח מסוכן מדי; עבור הישנות או קרצינומות של תאים בסיסיים שקשה לגשת לניתוח. זה בעיקר משפיע על בזליות של העפעפיים. מסיבות קוסמטיות עדיף טיפול בהקרנות על פני ניתוח לבזליומות של הפנים. תופעות לוואי אפשריות של הקרנות יכולות להיות פריחה דמויית כוויות שמש על האזור המטופל, עם זאת ניתן לטפל היטב בעזרת משחות מיוחדות.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: טיפול בבזליומה

טיפול בסירותרפיה / פוטודינמית

אלטרנטיבות לקרינה יכולות להיות גם סירותרפיה (הדובדבן) או טיפול פוטודינמי להיות, בהם מוחדרים לעור רכיבים פעילים רגישים לאור, אשר הורסים את רקמת הגידול החולה תחת הקרנת אור חזקה, בעוד הרקמה הבריאה שמסביבה נחסכת. בקירותרפיה, הבזליומה על האוזן קפואה באמצעות חנקן נוזלי. אולם החיסרון בשיטה זו הוא הופעתם המאוחרת של שינויים בעור, שקשה להבדיל ממפגע בזליומה.

אימונותרפיה מקומית וכימותרפיה מקומית (טיפול בקרם)

אפשרות נוספת וחדשה יותר לטיפול בבזליומה היא זו אמצעי טיפול שטחי אימיקימוד. Imiquimod הוא מרכיב פעיל הגורם למוות בתאים של תאי גידול חולים באמצעות תגובה דלקתית מקומית, ומצד שני, מגרה את מערכת החיסון, המסייעת לדחיית תאי הגידול. יש לשפשף אזורי עור מושפעים ולטפל בקרם Immiquimod חמש פעמים בשבוע במשך 6 שבועות בסך הכל. ה העור המטופל אז יתאדים וקרום, המעיד על תהליך ריפוי מתחיל. ב 80% מהמקרים, העור היה נרפא ללא צלקות וחזרתיות לאחר 2-3 חודשים. מכיוון ששיטה זו היא עדיין חדשה מאוד ותוצאות לטווח הארוך חסרות, לא ניתן לשלול בוודאות הישנות לאחר שנים רבות. עם זאת, בינתיים, הטיפול באימיקווימוד אושר כבר לבזליומות קטנות ושטחיות באזור הפנים, מה שהופך אותו לאלטרנטיבה טובה לניתוח.

אלטרנטיבה נוספת לטיפול בבזליומה היא זו כימותרפיה מקומית עם 5-פלואורורציל בצורה של קרם. שוב יש להשתמש בקרם למשך 4-6 שבועות. השימוש ב- vismodegib רצוי בחולים עם קרצינומות של תאים בסיסיים הגדלים באגרסיביות, אשר עבורם לא ניתוח או הקרנות אינן אפשרות. יתרונות הטיפול הזה עדיין נדונים.

תַחֲזִית

מכיוון שבסיסיות באוזן גדלות לאט מאוד ולעתים רחוקות גרורות, תַחֲזִית עבור מין זה מסרטן העור טוב. אצל יותר מ 90% מהנפגעים, מהלך המחלה חיובי לאחר הטיפול. ניתוח מוקדם מציע בדרך כלל את הפרוגנוזה הטובה ביותר עם ריפוי מלא. למרות הכל אבל צריך בכל זאת בדיקות מעקב שוטפות מכיוון שבסיסיות עדיין יכולות להופיע על הצלקת הניתוחית או במקומות שונים לחלוטין אפילו לאחר מספר שנים.

לִמְנוֹעַ

מכיוון שהגורם מספר אחת לסרטן עור לבן, או קרצינומה של תאים בסיסיים, הוא שנים של חשיפה לאור שמש, השיטה החשובה ביותר למניעת קרצינומה של תאי הבסיס היא אחת הגנת אור נאותה. זה צריך להיעשות באופן קבוע קרמים להגנה מפני שמש עם גורמים מוגנים מפני שמש אשר נמנעים מכוויות שמש ובכך מצלמים את העור בעור. אנשים עם סיכון מוגבר לבזליומות (סוג עור קלטי, תשוקה גנטית) צריכים לבדוק באופן קבוע את עורם עבור הבזליומות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאוזניים, אף, מצח וקרקפת ויש להתייעץ עם רופא במקרה של פגיעות בעור שנראות כי הן מתרפאות לא טוב. מאז ה- 1 ביולי 2008 קיימת תוכנית פנסיה שנתית לכל בני 35 ומעלה בדיקת סרטן העור כהטבה במזומן. במהלך בדיקה זו, כל הגוף נבדק אחר שינויים לא תקינים בעור.