תסמיני שחמת הכבד

הסימפטומים האופייניים לשחמת הכבד

הסימפטומים של שחמת הכבד מגוונים כמו תפקודי הכבד.

באופן כללי, ניתן לומר ששני תפקודים עיקריים של הכבד נפגעים על ידי שחמת הכבד. מצד אחד יכולת סינתזת הכבד ומצד שני מתפקדת חילוף החומרים וניקוי הרעלים. התסמין המוביל כביכול של מחלות כבד קשות, בעיקר שחמת הכבד, הוא צהבת (צהבת).

צהבת מתרחשת כאשר קיים צבר מרה בדרכי המרה הצרה וזה מופקד בעור דרך כלי הדם.
כתוצאה מכך העור ובעיקר העיניים הופכות לצהובות. ריבה זו יכולה להיגרם גם מאבני מרה.
כאמור, סינתזת הכבד מוגבלת בבירור על ידי שחמת הכבד. המשמעות היא שבמיוחד אלבומין של חלבון הדם וגורמי הקרישה כבר לא נוצרים מספיק. כתוצאה מכך, בגלל האלבומין המופחת, שיעור הנוזלים בכלי יורד ובמקום זה נמלט לרקמה התת עורית. התופעה הקלאסית של מיימת (נוזל בטן) מתרחשת.

בנוסף, ישנן הפרעות קרישה, מה שמגדיל מאוד את נטיית הדימום. מספר טסיות הדם יורד גם הוא באופן משמעותי ומגביר את נטיית הדימום. בהתחלה שחמת הכבד יכולה להתבטא באמצעות תסמינים כמו עייפות, אובדן תיאבון, ביצועים לקויים ואימפוטנציה.
תסמינים נוספים הם התקרחות, לשון לכה, אדמומיות חזקה של כפות הידיים (אריתמת פלמר), הקפוט מדוזה (גווני דופן הבטן) ואנצפלופתיה כבד. אנצפלופתיה של הכבד היא בעיקר הגורם לתפקוד גמילה לקוי.
הכבד אינו יכול לחסל את הרעלים הנובעים. לאחר מכן אלה יכולים להיכנס למוח ולגרום כאן נזק ניכר. עקב תפקוד הגמילה המופחת, התרופות גם כן מתפרקות לאט יותר ולכן יש להן השפעה ארוכה יותר. יש לקחת בחשבון נקודה זו בטיפול תרופתי.

קרא עוד בנושא למטההסימנים האופייניים לעור הכבד.

אבחון שחמת הכבד

האבחנה של שחמת הכבד נעשית תחילה על בסיס ההיסטוריה הרפואית של המטופל ובדיקה קלינית. כאן הרופא היה מבחין אז בתסמינים מסוימים המצביעים על שחמת כאבחנה החשודה.
לאחר מכן נפתחות בדיקות מעבדה הדמיה ורפואה לאישור האבחנה החשודה. הסונוגרפיה היא אחד מהליכי ההדמיה החשובים, הזולים ביותר ובעיקר, המהירים ביותר. כאן ניתן לאמוד רק את גודל הכבד, אלא גם את איכות הרקמה וכלי הכבד. בנוסף, ניתן להעריך גם את מעורבותם של אברי בטן אחרים, כמו הטחול. עם שחמת כבד קשה, הטחול מוגדל לעיתים קרובות. טומוגרמה ממוחשבת (CT) יכולה גם לאבטח את האבחנה ברמת דיוק גבוהה.

ברפואת מעבדה ניתן להראות בבירור את מידת שחמת הכבד באמצעות אנזימי הכבד הספציפיים. אלה מוגברים מאוד עם שינויים נמקיים בכבד. האנזימים החשובים ביותר בכבד כוללים ALT (GOT), AST (GPT) וגמא GT.
בהתאם לדפוס הגובה ניתן להבחין באיזה סוג של מחלת כבד מדובר. שיטת הבדיקה הישירה ביותר היא ביופסיית הכבד בהדרכת הסונוגרפיה. כאן הרופא יכול להעריך ישירות תחת המיקרוסקופ עד כמה השתנה רקמת הכבד או עד כמה התקדמת שחמת הכבד. חשוב עוד יותר להעריך האם מבשרי סרטן הכבד התפתחו משחמת.