רצועה קרועה על הברך

הַגדָרָה

אחד מדבר על אחד רצועה קרועה על הברך, זה יכול להיות להקות שונות. שניהם סרטי צד טוב כמו ה רצועות צולבות להיות ערמומי. בשני המקרים קרע רצועה (שם נרדף: קרע ברצועה), כפי שהשם מרמז, הוא קרע או קרע של מבנה הרצועה בהתאמה.
באופן עקרוני, רצועה קרועה בברך אינה אומרת בהכרח את הדמעות השלמות, היא יכולה להיות רק אחת סדק פעולת מבני הלהקה.
הברך נחשבת גם למפרק אשר נוטה מראש לפגיעה ברצועה מכיוון שיש לו זרוע מנוף ארוכה.

כדי ליצור

מצד אחד ישנם מבני פס חשובים שיכולים לקרוע רצועות לרוחב (קרע ברצועה החיצונית, קרע ברצועה הפנימית)כלומר הלהקה הפנימית והחיצונית, והשניים רצועות צולבת (קרע צליעה קדמית קדומה, קרע צליבה אחורית), רצועה צולבת קדמית ו רצועה צלבית אחורית. תיאורטית, כל הרצועות הללו יכולות להיקרע בבידוד, אך שילוב של קרע ברצועה נפוץ הרבה יותר וסביר להניח.
שווה להזכיר את הפציעה בברך הנקראת "שלישייה לא מאושרת". כאן מדובר בא קרע בו זמנית מתוך 3 מבנים: להקה פנימית, ה רצועה צולבת קדמית וה Mensicus מקורה.

בנוסף לסיווג לפי מבנה הרצועה המושפע, רצועה קרועה בברך יכולה להיות מסווגת גם כפגיעה עדכנית או כרונית.

גורם שורש

כפי ש סיבה שכיחה קרע ברצועה הוא תנועה סיבובית במפרק הברך עם עצם הרגל התחתונה קבועה. זה מכניס את הרצועות ללחץ כה גדול עד שבשלב מסוים הם כבר לא יכולים לעמוד בזה ואז לקרוע. נקודת זמן מסוימת זו נקראת נקודת האלסטיות. אם חורג ממנו, התוצאה היא רצועה קרועה, לפני כן היא כבר יכולה זנים או זנים הקלטות מגיעות.

טראומות סיבוביות כאלה נועדו ספורט כמו משחקי כדורגל, סקווש או כדוריד אופייני כמו שהם לעתים קרובות מדי שינויי כיוון מהירים בא וסובב את הברך. בנוסף לפציעות הספורט התכופות, תאונות דרכים יכולות גם לקרוע את רצועות הברך.
הרצועה הצולבת האחורית חשופה במיוחד. כאשר ישבנו, מפרק הברך שלנו כפוף לכ- 90 מעלות. בשלב זה, הרצועות בטחונות משוחררות מעט ולא מתוחות כמו במצב המורחב או בעמידה. זה מבטל גורם מרכזי שמאבטח ומייצב את מפרק הברך מסיבוב, כך שכוחות חיצוניים כמו התנגשות בקצה האחורי משפיעים על רצועות הצולב.
כמו עם פציעה משולשת "שלישייה לא מרוצה" זה לא נדיר שמבנים אחרים במפרק הברך, כמו אזור המניסקי או הגרמי, יושפעו בנוסף לרצועות.

יש גם דיון בימינו שאנשים מסוימים עשויים לקיים נטייה מסוימת לרצועה קרועה בברך. כיום ההנחה היא כי הרצועות הצולבות הקדמיות של האישה קורעות לעתים קרובות יותר מגבר. מדוע זה לא ניתן להסביר.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים

רצועה קרועה בברך היא פציעה כואבת מאוד. הכאב החריף והחדד נכנס מיד לאחר אירוע הקרע, שלעיתים נשמע כ"רעש קופץ "או קופץ. מקור הכאב תלוי באיזה רצועה בברך נקרעת. בנוסף לסימפטום העיקרי של כאב, לרצועה קרועה מלווה בדרך כלל תמיד נפיחות במפרק הברך. את הנפיחות ניתן לייחס חזרה לשחיקה במפרק, שהוא בעיקר עקוב מדמים ולכן גם נושא את השם hemarthrosis. שני הסימפטומים הללו מאפיינים מאוד רצועה ברך קרועה.

איזה מבנה מושפע בסופו של דבר ניתן לצמצם את חוסר היציבות המתרחשת. אלה שנפגעו, שרצועותיהם הפנימיות או החיצוניות מושפעות, מתרחקים יותר ויותר פנימה או חיצונית. אם הרצועה הצולבת מתפקעת, ישנם חולים שחשים כי הרגל התחתונה מחליקה קדימה מתחת למפרק הברך. באופן כללי ניתן לראות פסיעה לא יציבה בגלל אובדן היציבות.

רצועה קרועה מלווה בדרך כלל בניידות מוגבלת.מידת התנועה מוגבלת על ידי השתפכות המפרקים והנפיחות הנלווית אליו. התפיסה האישית שלך לגבי כאב מגבילה גם את הניידות ואת החוסן.

קרא עוד בנושא למטה כאב בברך

אִבחוּן

הספקטרום האבחוני לקרע ברצועה בברך הוא רחב יחסית. לפני שמשתמשים בכלי אבחון כמו קרני רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית, ה- בדיקה קלינית אפשרויות רבות מבוססות מבחני יציבות לבדוק האם יש רצועה קרועה ואם כן, איזו רצועה מושפעת.

כמו בכל בדיקה, הדבר הראשון הוא בדיקה ומישוש של מפרק הברך. הסימנים החשובים הראשונים של רצועה קרועה ניתן כבר לזהות כאן: האם יש כאלה קרע ברצועה טרי מתרחש לעתים קרובות סימפטום נלווה לפליטת המפרקים המדממת, מה שנקרא hemarthrosis. המרטרוזיס חריף מופיע כשינוי עור נפוח וקצת צבע במפרק הברך.
אתה יכול לעשות זאת על ידי מישוש סימן "הפטלה הרוקדת" בדוק אם מדובר בשפכים משותפים. לשם כך, הרופא מלטף בידו האחת את ההפסקה העל-שטח, בורסה, של החולה השוכב עם רגל מושטת. במקביל הוא לוחץ על הברך עם היד השנייה (פִּיקַת הַבֶּרֶך) ושימו לב להתנגדות גמישה, המעידה על התפשטות מפרק הברך.

עם השונה לימודי יציבות קיימות בדיקות ספציפיות לכל קבוצת רצועות במפרק הברך איתן ניתן להדגים ניידות מוגברת כתוצאה מקרע ברצועה וניתן לבצען לאחר בדיקה ומישוש.
הראשון יהיה להקה פנימית וחיצונית בָּדוּק. אתה שם את הברך שלך תחת זה לחץ על Valgus ו- Varus. הכוונה לסטרס בברך כולל מבני הרצועה מכוחות הגורמים למפרק להתכופף לרוחב (= לחץ על valgus) ופעם שנייה מדיאלית (= מתח של varus).
בעת ביצוע לחץ valgus, הרצועות לרוחב נדחסים והרצועות הפנימיות המדיאליות נמתחות ונבדקות כיציבות. בעזרת לחץ הווארוס תוכלו לשלוט בפונקציונליות של הרצועה החיצונית. "מתקפלות" מוגברת בעת שקיעה מקשה על החשד לרצועה קרועה. בנוסף, הכאב שמעורר שתי הבדיקות יכול להעיד על נגע במניסקוס.

ל שליטה ברצועות הצולבות האם יכול תופעת המגירה וה מבחן משמרות ציר לְהֵעָשׂוֹת.
עם תופעת המגירה נבדקת חוסר היציבות במונחים של מוגברות בניידות, בכך שהרופא מכופף את ברך המטופל, מתיישב בקצה כף הרגל ותופס את רגלו התחתונה. עכשיו הוא מושך את הרגל התחתונה פעם אחת קדימה ואז דוחף אותה לאחור. חוסר יציבות קדמית מעיד על קרע ברצועה הצולבת הקדמית, חוסר יציבות אחורי מרמז על זו של הרצועה הצולבת האחורית.
בדיקה נוספת החיובית לקרע ברצועה הצולבת הקדמית היא מבחן משמרת הציר, המכונה גם מבחן תת-רוקסציה. כאן אתה לוחץ על הרגל התחתונה כנגד הברך ואז מבצע בו זמנית סיבוב פנימי תחת לחץ valgus. לאחר מכן יש להעריך את מבחן משמרת הציר כחיובי אם קיימת תת-זרימה כואבת, ניתוק מפרקים לא שלם של הרמה השוקה לקדמתה ומחוצה לה.

אם יש חשד לרצועה קרועה, ברוב המכריע של המקרים זה יהיה הַדמָיָה של מפרק הברך. הנה א MRI של הברך הכי טוב, מכיוון שכך מבדקים את מבני הלהקה בצורה הטובה ביותר.

מבחן נוסף, הדומה לתופעת המגירה ביישומה וכיצד מבחן ציר הבוחן את הרצועה הצולבת הקדמית, הוא מבחן לחמן. בניגוד לתופעת המגירה, מפרק הברך אינו זוויתי בגובה 90 מעלות אלא רק 30 מעלות. במצב זה מעט מתוח, ניתן לבדוק גם את הניידות.

כל בדיקות היציבות הקלינית הללו משמשות לאבחון של נגע רצועה טרי. אם יש פגיעה כרונית ברצועה, ניתן לראות ירידה בגודל שרירי הירך.

כפי ש הבטחת האבחנה החשודה רצועה קרועה כמעט תמיד תהיה אחת MRI של הברך שנקבע. בהשוואה לצילומי רנטגן, טומוגרפיה של תהודה מגנטית אינה משתמשת בקרני רנטגן, אלא בשדה המגנטי ובגלי הרדיו. ניתן לזהות קרעים ברצועה בשיטת הדמיה זו התגלה היטב הפכו. צילומי רנטגן נוטים ללכוד מבנים גרמיים, לעיתים קרובות כאלה צילום רנטגן בכדי לשלול שבר נלווה מאורגן.

יַחַס

ה בחירת הטיפול במקרה של רצועה קרועה המבוססת על היקף הרצועות הפגועותהאם הרצועות נקרעות לחלוטין או רק חלקית והאם מבנים אחרים הושפעו.

א מידה ראשונה צריך, ללא קשר להחלטה להשתמש בטיפול שמרני או כירורגי, להשתמש ב תוכניות PECH לִהיוֹת. האותיות מכילות את שלבי הטיפול בהתאמה: לכן עליך להתחיל עם תפסיק להתאמץ בברך (P = הפסקה) ואז ה- אזור מושפע קריר (E = קרח). חשוב גם לתחבושת או עם הברך דחוס עטיפות מגניבות (C = דחיסה) ואחרי צרף (H = העלאה). כל ארבעת השלבים מכוונים להפחתת נפיחות ולהקלת כאב.

ההחלטה הייתה רצועה קרועה שמרני טיפול נלקח בדרך כלל כשמדובר באחד רצועה מבודדת או חלקית קרועה מעשים. הבחירה השמרנית בטיפול נתמכת גם בהנחה כי ניתן לפצות על ידי השרירים שמסביב ומפותחים היטב את חוסר היציבות הקלה כתוצאה מהרצועה הקרועה. בנוסף, אין זה נדיר שהנופגעים יתייעצו עם רופא זמן רב לאחר הקרע, עקב התסמינים הולכים וגוברים. רצועות ישנות קרועות במקרים כאלה כבר אינם פעילים אלא דאגה שמרנית.

טיפול שמרני זה לובש צורה של מסילות תמיכה, מה שנקרא אורתוזות או א גבס. עזרים אלה מבטיחים הקלה, ייצוב והתנעה של מפרק הברך כך שהמבנים יוכלו להתחדש ללא לחץ. הסד מחזיק את מפרק הברך במצב הנכון ושומר על המבנים בתנועה בזמן התנועה. א קרע רצועה מבודד או חיצוני מבודד יכול למשל על ידי א גבס 6 שבועות להיות משוחרר.

ל ירידה בתלונות, כך שהכאב והנפיחות, זה הגיוני באחד טיפול פיזיותרפי להתחיל לחזק את הרצועות והשרירים שמסביב שוב. ה אימון כח ובית הספר לתנועה הקואורדינטיבית צריך לייצב את מפרק הברך שוב על מנת לגרום לפגיעה נוספת בסבירות גבוהה יותר ולהשיב את סובלנות העומס לשעבר. אי-היציבות מקבלת פיצוי על ידי אימונים לבניית שרירים ממוקדים עד כדי כך שהנופגעים יוכלו להעמיס שוב את מפרק הברך שלהם אפילו בטיפול שמרני גרידא.

אם לא ניתן להשיג את היציבות באמצעות טיפול שמרני, אינדיקציה לטיפול כירורגי הציבה. קריטריונים נוספים המדברים על פעולה הם מעורבות של נזק בעצם הסחוס, קרעים ברצועה טריים ומסובכים (למשל "שלישייה לא מאושרת") או זה לא מגיב לטיפול שמרני. ההיבט האחרון הוא לרוב המקרה למרות עמידתו של המטופל בכל הקשור לטיפול שמרני בצורה של מנוחה, טיפול עדין ופיזיותרפיה.

תלוי איזה מבנה הלהקה נקרע, טכניקה כירורגית מתאימה נבחר. בדרך כלל הם פלסטיקה רצועה קפסולרית מצוין כאשר אין אפשרות ליציבות שרירים והחולים עדיין צעירים מאוד. ככלל, חלקים ברצועה הפטלית או בשריר semitendinosus מוסרים ומשמשים כתחליף לרצועה. האינדיקציה לניתוח, במיוחד במקרה של קרע ברצועה צולבת, מועילה במיוחד לחולים אתלטים צעירים, מכיוון שמחקרים הראו שקבוצה זו יכולה להפיק תועלת רבה משיקום באמצעות ניתוח רצועה ולהחזיר את היציבות המלאה לחוסן.

בדרך כלל ניתוח בצורה של השתקפות משותפת, מה שנקרא ארתרוסקופיה משותפת. מדובר בהליך זעיר פולשני בו המכשירים הנדרשים מוחדרים רק דרך חתכים קטנים בעור ולא נותרו צלקות ניתוחיות משמעותיות. ה משך ארתרוסקופיה בברך מופחת משמעותית בהשוואה לפעולה פתוחה.