כיב לחץ
הַגדָרָה
המונח הפופולרי כיב לחץ מתייחס למוות המקומי של העור וברקמות הרכות הבסיסיות כתוצאה מאספקה לא מספקת של הרקמה עם חמצן כתוצאה מעומס לחץ.
מילים נרדפות
פצעים בלחץ, פצעי מיטה, כיבים ברקמת הגזים. decumbere (לשכב)
תסמינים
בהתאם לנזק לרקמות, כיב הלחץ מחולק לארבע מעלות.
כיתה א: יש אדמת העור באזור משטח העור הבלתי פגום. בנוסף לאודם, לעתים קרובות יש התחממות של עור נצפים.
כיתה ב: שכבות שטחיות של העור נפגעות. בעור מופיעים ליקויים שטחיים בנקודת הלחץ המתבטאים בשלפוחיות ושחיקה של העור.
כיתה ג: בשלב III נראה נזק לרקמות רכות עמוק. יש נזק לרקמות משמעותיות המשתרע על שְׁרִיר - ודי ברקמת העצם, כאשר העצם עדיין שלמה.
כיתה ד: יש נזק לרקמות עמוק המשתרע עד העצם.
ניתן לחלק את דלקת המוח לשלושה שלבים:
שלב א: הפצע נקי ומכוסה ברקמת גרגיר. נמק לא נמצא בשלב זה.
שלב ב: הפצע מכוסה ברקמת גרגיר שמנונית. אין חדירה לרקמות הסובבות. נֶמֶק לא נמצא בשלב זה.
שלב ג: הפצע מכוסה ברקמת גרגיר שמנונית. יש הסתננות לרקמות הסובבות. שלב זה נמצא כיום בשילוב עם זיהומים כלליים
פיתוח הפליטה
ליצירת כיב לחץ עומס הלחץ על הרקמה הוא בעל חשיבות מכרעת. אם הלחץ על הרקמה נמצא מתחת ללחץ הנימי של 25-35 מ"מ הגה"ג, חסומות הווני (כלי הדם המובילים ללב) תוך הפרעה כתוצאה מכך מערכת לב וכלי דם. זֶה הפרעת הדם טרם תוקן (הפיך).
עם זאת, אם ערכי הלחץ הם מעל 35 מ"מ כספית, לא רק הווניאליות אלא גם האטריולות (כלי הדם לֵב להוביל משם, כלומר עשיר בחמצן) ובהתאם לזמן בו הלחץ פועל על הרקמה, יש אספקת תת-מים ובסופו של דבר הרס הרקמה המתאימה.
סיבות
ישנם מספר גורמים התורמים להתפתחות של כיב לחץ:
- מחלות כלי דם
- גיל מתקדם
- ריבוי תחלואה (נוכחות של מחלות קשות שונות)
- דליפת שתן וצואה
- מְרוּתָק לְמִטָה
- Cachexia (הרחקה)
- סוכרת (סוכרת)
- אובדן חלבון במחלות שונות
- התערבויות כירורגיות ארוכות טווח
- מחלות בסיסיות קשות
אתרי הקדמה = מקום של הופעה תכופה
בלמעלה מ- 80% מהמקרים, מתפתח כיב לחץ על הישבן, הטרנטר הגדול יותר, על ראש פיבולה, בחלק החיצוני או בפנים של הקרסול או בעצם העקב.
אִבחוּן
בנוסף לבדיקה קלינית מעמיקה, אמצעי האבחון כוללים צילום רנטגן בכדי לשלול א אוסטאומיאליטיס (דלקת בעצמות) ספוגיות פצעים נחוצות כדי להעריך את נזק הרקמות.
באזור הגפיים התחתונות צריך גם מחלה עורמתית כרונית, כמו גם א פוליאורופתיה להימחק.
תֶרַפּיָה
לאחר אישור האבחנה, הטיפול חייב להיות מתאים לשלב ולחולה. מיקום נכון עם מיקום קבוע מחדש הוא הכרחי כאמצעי מניעה. המטרה החשובה ביותר היא להקל על הלחץ.
חוץ מה טיפול במצבים חייב להיות טיפול יסודי בעור עם בדיקה קבועה של מצב הפצע. כדי למנוע חיכוך ב עור יש צורך להימנע מלחות ורטיבות.
עם נזק לרקמות עמוקות, ניקוי רגיל של פצעים, הכולל פינוי רקמות מתות, חיוני. ניתן לקבל חבישה וחומרי חיטוי מתאימים לטיפול בפצע. בשלבים העמוקים יותר, יש לשקול טיפול כירורגי בכדי להימנע מזיהום. הרקמה הפגועה מוסרת והפגם הנובע מכך פלסטית-כירורגית סמוי.
הטיפול (תֶרַפּיָה) על כריות המיטה הקיימות צריך להיעשות על ידי רופאים מנוסים.
סיבוכים
אם כיב הלחץ מתקדם מאוד, קיים סיכון להתפתחות אוסטאומיאליטיס או אֶלַח הַדָם (הרעלת דם) מפותח.
תַחֲזִית
ניתן להשיג ריפוי שלם עם דרגות I ו- II.
בדרגות III ו- IV אפשרי רק ריפוי פגמים
מסיבה זו, הדבר החשוב ביותר הוא טיפול מונע למניעת כיב לחץ.
סיכום
כיב הלחץ יכול להופיע במקומות רבים, אך בעיקר באזור העצמות הבולטות. חוסר ניידות, חיכוך ולחץ מביא לזרימת דם לרקמה עם מוות לאחר מכן של הרקמה הרכה.
אנשים קשישים וחסרי ניידות הסובלים מסוכרת נפגעים במיוחד / סוכרת או הפרעות במחזור הדם וכן חולים עם תת תזונה ומחסור חיסוני כללי. האזורים הנפגעים ביותר בגוף הם העקבים, הקרסוליים, עצמות האגן וראש הפיבולה.
