אִבחוּן

ערך CRP

מבוא

ערך ה- CRP הוא פרמטר שנמדד לעיתים קרובות מאוד בתרגול הקליני היומיומי. CRP, המכונה גם חלבון תגובתי C, הוא אחד מהקרויים פנטרקסינים. אלה הם בעיקר חלבונים להגנה חיסונית. זה שייך לחלבוני הפאזה החריפה, אשר מוגברים בעיקר בתגובות דלקתיות מסוגים שונים.

מה ערך ה- CRP?

ה- CRP מיוצר בכבד. כמות מסוימת של CRP קיימת באופן טבעי בדם של אנשים בריאים. ה- CRP הוא חלק ממערכת החיסון וממלא תפקיד חשוב. הוא מסוגל להיקשר לקרום התא של פתוגנים (למשל תאים אקסוגניים, חיידקים). בעזרת קשר זה הוא מסמן את הפתוגנים לתאים אחרים במערכת החיסון, כמו פגוציטים (מקרופאגים). זה מאפשר לפגוציטים לזהות את התאים ולהפוך אותם ללא מזיקים.

יתרה מזאת, ה- CRP יכול להפעיל את מערכת המשלים, המורכבת מחלבונים רבים ושונים וגם ממלאת תפקיד חשוב במערכת החיסון.

לכן ערך ה- CRP גבוה יותר במיוחד כאשר מערכת החיסון פועלת ומופעלת במידה גבוהה במיוחד. זה במיוחד המקרה עם דלקת. הדלקת יכולה להיות בעלת אופי זיהומי, אך יכולה להיות לה גם גורם לא זיהומי כמו מחלה אוטואימונית.

ערך ה- CRP מראה לנו שתהליכים דלקתיים מתרחשים בגוף. זה יכול לשמש כסמן מוקדם למחלות דלקתיות כמו דלקת התוספתן, דלקת המעי או דלקות בדרכי השתן, מכיוון שהוא עולה מוקדם יותר מאשר פרמטרים אחרים במעבדה.

בנוסף, ניתן להשתמש בערך ה- CRP כדי לפקח על התקדמותן של מחלות שונות. ירידה בערך מצביעה על שיפור בדלקת, עלייה ועלייה.

עם זאת, ערך ה- CRP הוא סמן לא ספציפי שאינו יכול לספק שום מידע על היכן הדלקת. במקרה של דלקת חריפה, הוא יכול לעלות פי 10 עד 1000 מערכו ההתחלתי תוך מספר שעות. זה נקבע מסרום הדם. לשם כך נדרשת דגימת דם.

ערכי התקדמות שאפשר להשוות זה עם זה משמעותיים במיוחד. הם אומרים יותר מערך מוחלט יחיד.

ערכים נורמליים של ה- CRP

ה- CRP נמצא גם בדם של אנשים בריאים. ערכי ההתייחסות משתנים מאדם לאדם. הערך תלוי גם בשיטת המדידה ובמעבדה שקבעה את הערך.

עבור מבוגרים חלים ערכים של עד 10 מ"ג לליטר (מיליגרם לליטר) או 1 מ"ג לד"ל (מיליגרם לדציליטר) כרגיל.זה שונה לגבי הילודים. יש לראות בערכים <0.5 מ"ג / ד"ל או <5 מ"ג / ל כנורמליים כאן. בערך 10-40 מ"ג לליטר מדברים על עלייה קלה. יש להעריך ערכים של בין 40-200 מג"ל / ל 'כעלייה מתונה. החל מ- 200 מ"ג לליטר אחד מדבר על עלייה חזקה ב- CRP.

כדי להעריך את ערך ה- CRP, חשוב תמיד להשוות את הערך הנמדד עם ערך ההתייחסות של המעבדה המתאימה שרשמה את המדידה. בהתאם לשיטת המדידה, ערכי ההתייחסות יכולים להשתנות ממעבדה למעבדה. אז לפעמים יש תנודות קלות בערכים הסטנדרטיים. אם הערך שלך אפוא מעט גבוה יותר ובכל זאת, על פי המעבדה, תואם את התקן, ניתן להסביר זאת בקלות על ידי עובדה זו.

גורם לעלייה ב- CRP

ישנן סיבות רבות ושונות שיכולות לגרום לעלייה בערך ה- CRP. הבחנה נעשית בין עלייה קלה, מתונה וחזקה בערך ה- CRP.

להלן המאמר המרכזי גורמים לעליית ערכי CRP

עלייה קלה ב- CRP

לעתים קרובות זיהומים נגיפיים מביאים לעלייה קלה בערך ה- CRP. גם דלקות בדרכי השתן או דלקת במערכת העיכול יכולות לגרום לעלייה קלה.

אז ערך ה- CRP נע בין 10 ל- 50 מ"ג לליטר.

ניתן להעלות מעט את רמת ה- CRP במהלך ההיריון.

גורמים לערכי CRP מוגדלים באופן קבוע

ערך CRP מוגבר בינוני של 10-40 מ"ג לליטר לאורך זמן רב יכול להוות אינדיקציה לזיהום ויראלי או התפשטות טפיל.

CRP עולה גם בהתמדה במהלך ההיריון.

בנוסף, למעשנים עליות קבועות בערכי CRP.

מכיוון שערך ה- CRP עולה בעוצמת הדלקת, הוא משמש גם כסמן לתהליכים דלקתיים כרוניים. זה כולל את

דלקת מפרקים שגרונית,
מחלת קרוהן
אשוחית או
קוליטיס כיבית.

ערך ה- CRP בהריון

בדרך כלל ישנן עלויות מתונות ברמות ה- CRP בקרב נשים הרות. עם זאת, אין הנחיות מדויקות.

אם ערך ה- CRP הוא גבוה מאוד במהלך ההיריון, דלקת כמו יש לשלול דלקת שלפוחית השתן או דלקת ריאות. מומלץ מאוד לאנטיביוטיקה לא ספציפית הניתנת רק בגלל העלייה ב- CRP. מצד אחד, יש לקבוע את האינדיקציה לנטילת תרופות בקפדנות רבה במהלך ההיריון ומצד שני צריכת אנטיביוטיקה מיותרת גורמת להתפתחות עמידות.

קרא גם: תרופות במהלך ההריון - למה שעליך להיות מודע אליו

עלייה חזקה בערך ה- CRP

ישנן מחלות רבות בהן CRP מתרחש. לכל המחלות הללו יש תגובה דלקתית בולטת במשותף. מערכים של בערך 200 מ"ג לליטר מדברים על עלייה חזקה ב- CRP. אלה מתרחשים בעיקר בשלב האקוטי של הדלקת. לדוגמא, במקרה של זיהומים כמו דלקות בדרכי השתן, ה- CRP יכול להגיע פי 1000 מערך ההתייחסות תוך מספר שעות. עם זאת, רוב הזמן הערך יורד שוב במהירות.

דלקות ודלקת בחיידקים, בפרט, גורמות לרמות CRP גבוהות. גם עם דלקת התוספתן, דיברטיקוליטיס, דלקת בכיס המרה ועם דלקות בדרכי הנשימה, תחילה ניתן להגדיל את ה- CRP באופן משמעותי. בדרך כלל, לעומת זאת, הערך יורד שוב גם כאן.

ערכים מרביים מושגים במקרה של הרעלת דם (אֶלַח הַדָם) עם הפתוגן Staphylococcus aureus. חיידקים בדם בדרך כלל מביאים לעלייה הרבה יותר גדולה ב- CRP בהשוואה לוירוסים.

סיבות נוספות לעלייה חדה ב- CRP הן דלקת קרום המוח החיידקית או דלקת ריאות, ניתוחים גדולים, דלקת קשה בלבלב או אוסטאומיאליטיס חריפה.

בנוסף לדלקת זו, מחלות גידולים או תופעות אוטואימוניות יכולות להביא גם לעלייה חדה ב- CRP. בין היתר, מחלות ראומטיות כמו גם מחלות מעי דלקתיות כרוניות (במיוחד מחלת קרוהן בהתלקחות חריפה) מביאות לעלייה בולטת ב- CRP.

סיבה נוספת לעלייה גדולה ב- CRP היא כוויות קשות.

כיצד משתנה ערך ה- CRP עם מחלות שונות?

CRP בשגרון

מחלות ראומטיות מאופיינות בתופעות אוטואימוניות. בנוסף לדלקת מפרקים שגרונית (בעיות מפרקים ראומטיות), שרוב האנשים מכירים, מחלות אחרות כמו קולגןוזיס או וסקוליטידים שייכות אף הן לקבוצה השיגרונית.

במחלות ראומטיות מגדילים פרמטרים רבים של דלקת לא ספציפית, כולל ערך ה- CRP, במיוחד בפרק החריף של המחלה. עם שיגרון, תלוי בחומרת המחלה ובחומרתה, יכולות להיות עליות מאוד חזקות ב- CRP. ערך ה- CRP מתכתב עם הפעילות הדלקתית. כך שככל שהדלקת חזקה יותר, כך ערך ה- CRP גבוה יותר.

הסיבה האולטימטיבית להתפתחותן של מחלות ראומטיות רבות לא נקבעה. במקרה של תלונות מפרקים ראומטיות (דלקת מפרקים שגרונית), נדונים גם גורם זיהומי, מה שמעורר בתורו תגובה חיסונית חזקה וכתוצאה מכך תגובה דלקתית בולטת.

קרא עוד על כך בכתובת:

דלקת מפרקים שגרונית ו
גורם לדלקת מפרקים שגרונית

בדרך כלל, ערך ה- CRP בפרק החריף של דלקת מפרקים שגרונית עולה לערכים מעל 100 מ"ג לד"ל. חשוב לציין כי מהלך ה- CRP הוא משמעותי כאן. כאמור, ערך ה- CRP מתואם עם הפעילות הדלקתית, אך חשוב להסתכל גם על התמונה הקלינית.

לדוגמא, ערכי CRP גבוהים, אשר יורדים היטב תחת הטיפול, מראים לרוב תמונה קלינית מתונה בהרבה מערכי CRP באותה רמה, אשר מוגדלים לצמיתות. לחולים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית יכול להיות אם כן שימושי לציין את מהלך ערכי ה- CRP. מלבד זאת, יש לציין כי גם הערכים משתנים באופן אינדיבידואלי. לדוגמה, ערכי CRP גבוהים באופן קבוע במעשנים מאשר אצל אנשים שאינם מעשנים.

CRP בסרטן

מחלות סרטן מובילות לרוב לעלייה ניכרת בערך ה- CRP. עם זאת, יש להדגיש כי ה- CRP הוא פרמטר דלקת ולא סמן גידול! עלייה ב- CRP אינה אפוא קריטריון ולא ערך משמעותי למחלת גידול. לכן אין להסיק בטעות כי סרטן קיים בגלל עלייה בערך ה- CRP.

יתר על כן, ערך ה- CRP אינו פרמטר לטיפול במחלה גידולית. עלייה יכולה להתרחש רק בהקשר של מחלת גידול, גם כביטוי לתגובה דלקתית המופעלת על ידי הסרטן.

כאשר סרטן נמצא בהפוגה, גם ערך ה- CRP נופל.

במהלך המחלה ה- CRP יכול לעלות לערכים של מעל 200 מ"ג לד"ל.

תוכל למצוא מידע נוסף בכתובת: ערך CRP בסרטן

מה המשמעות של ערך ה- CRP במקרה של דלקת ריאות?

קשה להבחין בין ברונכיטיס חריפה לדלקת ריאות ללא צילום רנטגן של החזה.

חוץ מזה הסימנים הקליניים כמו

הפחתת רעשי נשימה רעשניים,
חום,
דופק מוגבר (טכיקרדיה) ו
היעדר נזלת,

מעיד על ערך CRP מוגבר של מעל 30 מ"ג / ל בדלקת ריאות. איתור ערך CRP מוגבר משפר משמעותית את דיוק האבחנה של מחלות נשימה.

גלה עוד ב-: בדיקות דם לדלקת ריאות

CRP והרעלת דם

אלח דם ידוע גם בשם הרעלת דם, והוא עדיין יכול להיות קטלני בימינו, אפילו אם ננקטים אמצעים נגד. בגרמניה מתים עד 25% מחולי אלח דם למרות הטיפול.

ערכי ה- CRP הגבוהים ביותר נמדדים בספסיס. ערך ה- CRP משמש הן לאבחון והן למעקב אחר מהלך של אלח דם. כאשר משתמשים באנטיביוטיקה, רמת ה- CRP יורדת ברציפות.

עם זאת, פרמטר מדויק יותר הוא ערך הלקטט בספסיס. הכוונה לכישלון האיבר הנגרם כתוצאה מ אלח דם. אם ערך הלקטט הוא מעל 4 מ"מול לליטר, אחד מדבר על הלם ספיגה.

האם ערך ה- CRP מוגבר בכאבי גב?

כאבי גב כתסמין יכולים להיגרם כתוצאה ממצבים רפואיים שונים. כאבי הגב הקלאסיים הנגרמים על ידי מתח שרירי אינם מובילים לעלייה בערך ה- CRP.

עם זאת, תסמינים כמו דלקת קרום המוח או ספונדילודיסיטיס יכולים להוביל לעלייה חזקה בערך ה- CRP, מכיוון שמחלות אלה מאופיינות בדלקת.
דלקת קרום המוח היא דלקת קרום המוח המובילה בין היתר לכאבי ראש ולחום. הכאב יכול להתפשט גם לחוט השדרה.
Spondylodiscitis היא דלקת של הדיסקים הבין חולייתיים וגופי החוליות, המתבטאת גם כאבי גב.

כיצד ערך ה- CRP משתנה לאחר פעולה?

לאחר פעולה, ערך ה- CRP יכול לעלות. זה יכול, אך לא חייב, להצביע על זיהום של הפצע. סביר יותר שערך ה- CRP יעלה במתינות דרך שלבי ריפוי הפצע, הדומים לדלקת.

במהלך בדיקות ובדיקות דם רגילות, יש לרשום את ערך ה- CRP וסימני דלקת אחרים, כגון דלדול דם (ESR), ספירת תאי דם לבנים וערכי מעבדה אחרים.

גלה עוד ב-: הפרעת ריפוי פצע

כיצד על ערך ה- CRP להשתנות כשניתנים אנטיביוטיקה?

באופן קלאסי, ההקלטה הרגילה של ערך ה- CRP בזמן נטילת אנטיביוטיקה משמשת לפיקוח על מהלך הדלקת. אם האנטיביוטיקה פועלת כראוי, ניתן לצפות לירידה בערך ה- CRP.

אם ה- CRP לא יורד או אפילו ממשיך לעלות, זה יכול להיות אינדיקציה לכך שקשת הפעילות של האנטיביוטיקה שנבחרה אינה כוללת את הפתוגן הגורם לדלקת. ואז, במידת האפשר, יש ליטול מריחה של חיידקים על מנת לקבוע במדויק את ספקטרום הפתוגנים ולהתאמת הטיפול האנטיביוטי.

האם רמות CRP יכולות להיות תקינות למרות הדלקת?

מכיוון שהחלבון התגובה C נוצר בכבד, עשויה להיות ייצור חסר של החלבון במקרה של נזק כבד בולט (למשל במקרה של אי ספיקת כבד, שחמת הכבד או גידול בכבד). המשמעות היא שהעלייה הצפויה ב- CRP אינה מתרחשת גם אם יש דלקת קשה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: מחלות בכבד

האם יש מבחן מהיר של CRP?

על מנת להיות מסוגלים להבדיל בין זיהומים חיידקיים לנגיפים, יש בדיקה מהירה שקובעת את ערך ה- CRP.

עם קיצוץ בקצה האצבע (בדומה לבדיקת הסוכר בדם שעושה הסוכרת באופן קבוע), ה- CRP בטיפת הדם נקבע בערך. התוצאה לוקח בערך 2 דקות.

לאלה עם ביטוח בריאות סטטוטורי ב- AOK או IKK Gesund Plus בסקסוניה-אנהלט, מבוצע ה- CRP המהיר (החל ממאי 2018).

מה הפירוש של ערכי CRP אצל ילדים?

זמן קצר לאחר הלידה, ערך ה- CRP הוא למעשה ללא ערך אינפורמטיבי מכיוון שהוא עולה לאט מדי אצל הילודים. הדלקת או הזיהום הם הרבה יותר מתקדמים ממה שמצביע על ערך ה- CRP. כך גם לגבי פגים.

אצל תינוקות גדולים יותר, CRP של עד 15 מ"ג / ל 'נחשב לנורמלי. בילדים, ערך ה- CRP מגיב כמו אצל מבוגרים והוא נמצא בטווח הרגיל של עד 10 מ"ג לליטר.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: מחלות הילדים הנפוצות ביותר

כיצד אוכל להוריד את ה- CRP שלי?

רמת ה- CRP יורדת ככל שהתגובה הדלקתית יורדת. במקרה של זיהומים חיידקיים, אנטיביוטיקה מסייעת ביעילות להפסקת הזיהום והדלקת הנלווית. זה יכול לגרום לערך ה- CRP לרדת במהירות רבה.

אין הרבה שניתן לעשות באופן פעיל כדי להוריד את רמות ה- CRP. רצוי להפסיק לעשן, שכן ניתן לצפות בערך CRP גבוה יותר בקרב מעשנים בהשוואה לאוכלוסייה שאינה מעשנת. בנוסף, ככל הנראה CRP מוגבר קשור למה שמכונה תסמונת מטבולית. נורמליזציה של משקל הגוף ונורמליזציה של רמות השומן בדם, המושגת באמצעות תזונה בריאה ופעילות גופנית מתונה, עשויה ככל הנראה לתרום לנורמליזציה של רמת ה- CRP.

רמות גבוהות של פעילות גופנית יכולות להעלות באופן זמני את רמות ה- CRP. אבל זה לא בריא כשלעצמו. עם זאת, אם אתה עובר זיהום ומטופל, אנו ממליצים לנוח במנוחה במנוחה להתאוששות.

תרופות נגד דיכאון כמו גלוקוקורטיקואידים (למשל קורטיזון) גם מורידות את ערך ה- CRP. לדוגמא, הם ניתנים בשלב האקוטי של דלקת שגרונית.

באותו נושא קרא גם את המאמר הראשי שלנו בנושא כיצד אוכל להוריד את ערך ה- CRP שלי?