כאבי בטן בבטן התחתונה

מבוא

כאבי בטן בבטן התחתונה יכולות להיות סיבות שונות. באופן כללי, הכאב עדיין יכול להיות שמאלי וצד ימין ניתן להבחין בכאבי בטן תחתונה, שלכל אחד מהם יכולים להיות סיבות מסוימות. וגם ה איכות הכאב (התכווצות, לחיצה או דקירה) יכול לספק אינדיקציה לסיבה הבסיסית.

כאבי בטן תחתונה בצד שמאל

כאבי בטן תחתונה בצד שמאל יכולות להיות סיבות שונות. להלן כמה סיבות אפשריות:

דיברטיקוליטיס: דיברטיקוליטיס הוא אחד דַלֶקֶת בליטות קטנות בדופן המעי. התפיחות האלה (דיבריקול) נמצאים בעיקר בקרב אנשים מבוגרים (כ- 65% מאלו מעל גיל 85) ונובעים מ רקמת חיבור מוחלשת בדופן המעי. כמעט תמיד זה כך המעי העקול (סיגמואיד) שהושפעו, כלומר החלק של המעי הגס שנמצא בבטן התחתונה השמאלית. בתכנית הסיכול יכולה להיות אחסן את הכיסא. זה יכול להיות ב- קרום רירי לחץ ומשני לדלקת, שמתפשטת בדרך כלל כאב ולחץ בבטן התחתונהלפעמים גם חום, בחילה, לְהַקִיא ו קִלקוּל קֵבָה יכול לבטא. הרופא יכול להרגיש לעיתים קרובות רולר קשה בבטן התחתונה השמאלית. דיברטיקוליטיס עלולה לגרום לכך בעיות במתן שתן או אחד העתקת המעי (אילוס / סאבילוס) לבוא.

דיברטיקוליטיס מאובחנת באמצעות קולי אוֹ טומוגרפיה ממוחשבת. ככלל משתמשים בסוגים שונים של טיפול אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בשימוש. אם דיברטיקוליטיס מתרחשת שוב ושוב באותו החלק של המעי, רצוי לכוון מחדש חלק זה של המעי כשאין דלקת. זה לבד יכול לרפא ולמנוע את המחלה החוזרת.

קוליטיס כיבית: קוליטיס כיבית שייך לקבוצה של מחלות מעי דלקתיות. זה משפיע בעיקר על פי הטבעת והמעי הגס. קוליטיס כיבית פוגעת לעתים קרובות בקרב צעירים בגילאי 20-40, אם כי לא ידוע מה הגורם המדויק למחלה. נדונה על השפעה גנטית, שכן ניתן לזהות כמה גנים המופיעים בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים חולים. לחץ וגורמים סביבתיים מסוימים מעודדים הישנות וקורס אגרסיבי יותר של קוליטיס כיבית. הסימפטומים האופייניים למחלה במהלך התלקחות חריפה הם שלשול עקוב מדם בשילוב עם חזקה, לעיתים קרובות כאב מכווץ בבטן התחתונה (מודגשת לרוב משמאל). החולים סובלים דחף תכוף מאוד לצואהשיכולים להופיע עד 40 פעמים תוך 24 שעות.

המחלה נגרמת על ידי א קולונוסקופיה עם דגימה מאובחנת. לטיפול בעיקר התרופות אנטי דלקתיות ו מדכאי חיסון משמשים, המשפרים משמעותית את הסימפטומים ויכולים לדכא התלקחויות חדשות. במקרים חמורים מאוד, א כריתה של המעי הגס כולו לאחר מכן מחובר המעי הדק ישירות לפי הטבעת, כך שהמטופלים יוכלו להמשיך בתנועות מעיים תקינות. זה בדרך כלל המקרה של קוליטיס כיבית לאחר תקופת מחלה ארוכה הסיכון לסרטן המעי הגס עלהכך שיש לבצע בדיקות סדירות בהקשר זה.

כאבי בטן תחתון ימניים

כאבי בטן תחתון ימניים יכולות להיות סיבות שונות. להלן כמה סיבות אפשריות:

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן): בדרך כלל מה שמכונה דלקת התוספתן הפופולרית דקירות, כאבי בטן תחתונה בצד ימין יד ביד. למעשה, זה לא המקרה נִספָּח עצמו (מְעִי אָטוּם), אך רק התוספת שלו, ה- נִספָּח (נִספָּח), מודלק. בדרך כלל, כאבים מתחילים בבטן העליונה ולאורך זמן נודדים לבטן התחתונה הימנית. בנוסף יכול חום, בחילה ו לְהַקִיא מתרחש. האבחנה יכולה לכלול א בדיקת אולטראסאונד תישאל. עם זאת, לא תמיד ניתן לזהות את הדלקת באופן ברור.

במהלך הבדיקה הקלינית, בדיקות שונות יכולות לעזור באבחון דלקת התוספתן. ישנם למשל שתי נקודות בבטן התחתונה הימנית (מקברני ולנץ מצביעים) שיכולים להיות מאוד כואבים כשמופעלים לחץ. וגם ה כאב ניגודי של שחרור (שלט בלומברג) יכול להיות חיובי בתוספתן. לשם כך הרופא לוחץ על הבטן השמאלית של הבטן ואז משחרר לפתע, מה שגורם לכאבים בבטן התחתונה הימנית במקרה של דלקת התוספתן, יתר על כן, ניתן ללטף את המעי הגס מהסוף להתחלה, מה שעלול גם לגרום לכאב (שלט משוטט). כיפוף וסיבוב של רגל ימין, כמו גם הרמת רגל ימין כנגד התנגדות, יכול להיות כואב (Obturator ו- psoastest).

בשעה א דלקת בתוספתן זקוק לתוספתן מוקדם הוסר בניתוח הפכו. אחרת זה יכול להוביל ל פְּרִיצַת דֶרֶך (נִקוּב) הנספח עם התרוקנות תכולת המעי נכנס לחלל הבטן החופשי, לפיו א דלקת בצפק (דַלֶקֶת הַצֶפֶק) ואולי א הרעלת דם (אֶלַח הַדָם) יכול להתעורר. הפעולה היא כעת אחת מהפעולות הבאות התערבויות שגרתיות ובדרך כלל נחשב לסיכון נמוך.

מחלת קרוהןכמו דלקת קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן שייכת לקבוצה של מחלות מעי דלקתיות. במחלת קרוהן, לעומת זאת, המעי הדק התחתון והמעי הגס מושפעים במיוחד. הדלקת מתקדמת גם ברציפות, כלומר קטעי מעיים בריאים יכולים לשכב בין חלקים דלקתיים במעי. לעומת זאת, קוליטיס כיבית מתקדמת ברציפות. מחלת קרוהן מתפתחת בעיקר בקרב צעירים בגילאי 15-35, כמו גם אצל אנשים מבוגרים מעל גיל 60. המחלה נגרמת על ידי א נטייה גנטית מותנה, כפי שקורה לעתים קרובות במשפחות. נדונות השפעות נוספות המעדיפות את המחלה. בסך הכל, נחשבת מחלת קרוהן מחלת כשל חיסוני. תסמינים אופייניים למחלה הם כאבים בבטן התחתונה הימנית, במיוחד לאחר אכילה או לפני פעולת מעי חום, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, בחילה ו לְהַקִיא. לפעמים זה קורה שלשול עקוב מדם. לעתים קרובות המטופלים מתפתחים סדקים ו פיסטולות, גם באזור האנאלי מורסותשלרוב יש להסירם בניתוח. הטיפול מתקיים בין היתר גם בתרופות אנטי דלקתיות מדכאי חיסוןשנועדה לדכא את הפעילות ההרסנית של מערכת החיסון כנגד המעיים.

כאבים בבטן התחתונה משני הצדדים

מחלות מסוימות יכולות כאבי בטן תחתונה ושמאל ימין לגרום להתאמה איבריםהעולים בסימן שאלה נוצרים בזוגות ויכולים להיות מושפעים רק מצד אחד או משני הצדדים.

מחלות גניקולוגיות: אצל נשים המתלוננות על כאבי בטן תחתונה בצד שמאל או צדדי, יש לשקול תמיד גורם גינקולוגי לתסמינים. א דלקת ברירית הרחם (אנדומטריטיס), או שלהם תוֹסֶפֶת (דלקת בשחלות או בחצוצרות)אדנקסיטיס)) יכול לגרום לתלונות דומות. הכאב בדרך כלל חריף וחד צדדי, אך יכול להופיע גם בשני הצדדים. לעתים קרובות הם מתחילים אחרי וֶסֶת או בזמן של בִּיוּץ. ה אנדומטריטיס ו אדנקסיטיס בעיקר על ידי פתוגנים הנגרמים על ידי נַרְתִיק בתוך ה רֶחֶם לעלות (למשל כלמידיה) ולהפעיל תגובה דלקתית שם. מהרחם הם יכולים להמשיך חצוצרות טפס למעלה.

בנוסף, כאבי אגן יכולים להופיע בשני הצדדים הימניים והשמאליים כחלק מדימומים במחזור החודשי. התסמינים מופעלים על ידי התכווצות הרחם ושוככים לכל המאוחר עם תום תקופת הווסת. יש נשים שחוות גם משיכה בשחלות הפעילות שלהן במהלך הביוץ.

מחלות אורולוגיות: כאבי בטן שמאל וימין יכולים להיגרם גם כתסמינים אורולוגיים. לְמָשָׁל. אבנים בכליות או בשופכן מעוררות תסמינים אלה. לאבנים בכליות יכולות להיות סיבות שונות. מלחים או גבישים בלתי מסיסים משקעים, למשל בגלל הפרעות מטבוליות או תזונה מלוחה מדי. האבנים יכולות להישאר אסימפטומטיות אם הן קטנות. עם זאת, אם הם גדולים יותר או נודדים לשופכן (אבן שופכה) עלול לגרום לכאבים עזים. אבנים קטנות בגודל 6 מ"מ יכולות לרדת ללא אי נוחות. אבנים גדולות יותר עלולות להוביל לחסימת השופכן. זה מתחיל להתכווץ בעווית, מה שמעורר כאבים דמויי קוליק בבטן התחתונה (תלוי במיקום האבן). לעיתים קרובות יש גם הזעות, בחילות, הקאות או חום. לעתים קרובות יש דם בשתן. אם האבנים אינן גדולות מדי, תחילה תוכלו לנסות לגרש את האבן על ידי הגדלת צריכת הנוזלים. אם זה לא מצליח, ניתן לנסות טיפול רפואי. לפעמים די בתרופות נגד כאבים מרגיעות, המאפשרות לאבן לעבור על ידי הרפיה של השופכן. ניתן לקרוס אבנים בגודל של עד 2.5 ס"מ על ידי קרינת גלים קוליות, כך שהשברים הקטנים יותר נשטפים באופן ספונטני דרך השתן. אם אף אחד מהצעדים הללו לא הצליח, מסומן הסרת כירורגית של האבנים. אחרת, גודש במערכת השתן יכול להוביל לגודש בשתן בכליות, וכתוצאה מכך לדלקת באגן (פילונפריטיס) ואולי הרעלת דם (Urosepsis) לבוא.

תסמונת המעי הרגיז: לא ניתן למצוא סיבה אחרת לתסמינים שלהם בקרב חולים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז. הנפגעים מתלוננים על כאבי בטן חוזרים, הולכה מוגזמת, שלשול או עצירות וגזים. לעתים קרובות, תסמונת המעי הרגיז מופעלת על ידי לחץ; רבים מהנפגעים סובלים מבעיות בריאות הנפש. באופן כללי, המחלה אינה קשורה לתוחלת חיים מופחתת, מכיוון שהיא איננה מבוססת על סיבה רצינית, אולם איכות החיים של הנפגעים מוגבלת לרוב באופן חמור. הטיפול מנוסה בדרכים שונות, כאשר משתמשים למשל בתרופות נגד עווית, שמן מנטה ותזונה עשירה בסיבים תזונתיים.

פלישות ובקעיות: פתיחות ובקעיות יכולות גם לגרום לכאבי אגן. במקרה של הסתערות, חלק מהמעי פולש לאחר. זה יכול להוביל להעברה חלקית או מלאה של חלק זה במעי (ileus מכני). המעי מגיב בהתכווצויות עוויתיות, שיכולות לבוא לידי ביטוי ככאבים עזים באזור הפגוע. הסתערות מוחית מתרחשת בעיקר אצל פעוטות בריאים בעבר לחלוטין ויכולים להתפתח שוב גם לאחר שנפתרה. לעומת זאת, בקע נפוץ יותר בקרב מבוגרים. לולאות המעי מגיחות דרך נקודת תורפה בדופן הבטן והופכות לגלויות ומוחשות כשק עשב. ישנם סוגים שונים של בקעים, העלולים לגרום לתסמינים שונים בהתאם למיקומם, למשל בקע מפשעתי, בקע סרעפתי, בקע טבורי.

מחלות ממאירות: גידולים במעי הדק והגדול יכולים בעיקרון להוביל לכאבים בבטן התחתונה. בהתאם למיקום הגידול התסמינים מופיעים בצד שמאל או ימני. עם זאת, בשלבים המוקדמים, סרטן המעי הגס בדרך כלל אינו גורם לתסמינים ספציפיים. ראשית, ישנן תלונות לא ספציפיות, כמו למשל חולשה, אובדן תיאבון, הזעות לילה, ירידה במשקל ואשר מוחלפות אחר כך בסימפטומים כמו דם בצואה, שלשול ועצירות וכאבי בטן. בהחלט יש להתייעץ עם רופא אם הצואה משתנה בדם. בנוסף, קולונוסקופיה (קולונוסקופיה) מומלץ מגיל 55 לסקר סרטן המעי הגס, שיש לחזור עליו כל עשר שנים אם המעי הגס תקין.

קרא עוד בנושא:

• איך אתה מזהה סרטן המעי הגס?
• כאבי בטן - מה לעשות