Cotrim® (cotrimoxazole)

מִיוּן

Cotrim® הוא שמו המסחרי של האנטיביוטיקה cotrimoxazole, הנחשבת לאנטיביוטיקה שאינה קבוצתית. זה מאפיין שקו-טרימוקסאזול קיים רק בשילוב קבוע של תרופות. זה כולל trimethoprim ו sulfamethoxazole. יש לציין את Bactrim ו- Eusaprim כשמות מסחר לתכשירים האישיים. היחס שאליו קשורים שתי התרופות הוא תמיד 1: 5.

השפעה

אוֹ Sulfamethoxazole, כמו גם לטרימתופרים השפעה מעכבת על צמיחת החיידקים. הסיבה היא עיכוב הסינתזה של חומצה פולית חיידקית. בעוד ש sulfomethoxazole מעכב את הסינתזה של האנזים דיהידרופולט, trimethoprim עובד על האנזים דיהידרופולט רדוקטאז. בשילוב, לשני החומרים השפעה חיידקית (קוטל חיידקים).

תחומי יישום

ל- Cotrim® מגוון רחב של פעילויות והוא מכסה גם פתוגנים גרם-חיוביים וגם גריל-שליליים. מוטות הקוקצ'י וגרם השליליים המכסים את Cotrim® כוללים: Neisseria, Enterobacteriaceae, סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים. Cotrim® אינו יעיל כנגד Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia ו- Spirochetes.

דלקות בדרכי השתן חריפות וכרוניות, דלקת חריפה וכרונית בדרכי השתן יכולות להיות טובות במיוחד סינוסים באף (סינוסיטיס) וברונכיטיס כמו גם המחלות טיפוס paratyphoid מטופלים. במחלות מעיים הנגרמות על ידי פתוגנים, כמו דיזנטריה, כּוֹלֵרָה וסלמונלה וב- זיהום ריאות בגלל הפתוגן Pneumocystis carinii, משתמשים גם ב- Cotrim®.

תופעות לוואי

ל- Cotrim® כל תופעות הלוואי שיש לסולפונאמידים. כאן יש להזכיר את הדברים הבאים: תלונות על דרכי העיכול, תגובות אלרגיות כמו רגישות בעור, חום, הפרעות בהיווצרות דם, תגובות עור נדירות (תסמונת ליאל או תסמונת סטיבנס-ג'ונסון).

סכנת התגבשות בכליה ופגיעה בכליות כתוצאה. אצל פגים וילודים יש סיכון לעלייה ברמת הבילירובין (בילירובינמיה) עם הצהבה נלווית של העיניים והעור (צהבת). הצטברות של חומצות מרה נצפתה גם לעיתים (כולסטזיס).

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה תופעות לוואי אנטיביוטיות

אינטראקציות

מתן סימולטני של תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה) ותרופות לטיפול בסוכרת (סוכרים נגד סוכרת אוראלית, סולפונילוריאה), ציקלוסופרין A, פניטואין ותיאופנטל יכולים להוביל לעלייה ביעילות החומרים המפורטים. מתן סימולטני של תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות (למשל ASA 100), סליצילטים, פרובנציד (indomethacin, פנילבוטאזון ו- sulfinpyrazone) יכול להוביל להתמוטטות הפחתה של Cotrim® עם עלייה כתוצאה מכך בריכוז החומר. מתן סימולטני של מעכבי חומצה (חומצות נוגדות חומצה) יכול להפחית את היעילות של Cotrim®. הצריכה המקבילה של החומרים מקבוצה ברביטורטים, פרימידון וחומצה p-aminosalicylic יכולה להוביל לעליית הרעילות של Cotrim®.

השילוב של Cotrim® ותרופה מיובשת מקבוצת החומרים התיאזידים עלולה להוביל לירידה בטסיות דם (תרומבופניה).

קוטרים ואלכוהול - האם הם תואמים?

יש להימנע מצריכת אלכוהול במהלך הטיפול עם קו-טרימוקסאזול. האלכוהול מתפרק לחומצה אצטית בכבד בעזרת שני אנזימים באמצעות האצטלדהיד הרעיל.

חלק מהאנטיביוטיקה - כולל קו-טרימוקסאזול - מעכבים את האנזים המפרק את אצטאלדהיד לחומצה אצטית. כתוצאה מכך, מוצר הביניים מצטבר ומתבטא בבחילה, הקאות, אדמומיות בעור, כאב ראש, סחרחורת ודפיקות לב.

אצטאלדהיד רעיל גם לתאי כבד. מכיוון שלקוטרימוקסאזול יש מחצית חיים בדם של כעשר שעות ותופעות מסוימות של התרופה עשויות להיות קיימות לאחר מכן, יש להימנע מאלכוהול בימים הראשונים לאחר הפסקת הקוטרימוקסאזול.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: אמוקסיצילין ואלכוהול - האם הם תואמים?

קוטרים והכדור - האם הם תואמים?

אנטיביוטיקה יכולה להחליש את השפעות הגלולה, כך שיכולה להיות פחות הגנה מפני אמצעי מניעה. המרכיב החשוב ביותר בכדור, אסטרוגן, נספג במעי ומופרש בחלקו על ידי הכבד.

ישנם חיידקים המשנים את המבנה הכימי של האסטרוגן המופרש כך שהוא נספג מחדש במעי. תהליך זה נקרא זרימת דם enterohepatic ומשמש כדי להיות מסוגל למנוע בבטחה עם מינון נמוך יותר של אסטרוגן.

עם זאת, אם החיידקים מותקפים על ידי אנטיביוטיקה, מחזור זה מופרע וייתכן שפחות הגלולה תיטול שוב וכך יעילה פחות. עד כמה זה מעלה את הסיכון להריון לא רצוי לא הוכח סופית על ידי מחקרים שנעשו על אנטיביוטיקה רבים.

כאמצעי בטיחות, יש להשתמש באמצעי מניעה מכניים בעת נטילת קוטרימוקסאזול, למשל עם קונדומים. ניתן ליטול את הגלולה ברציפות, ושבעה ימים לאחר נטילת הטבליה האחרונה לקבוצת-טרימוקסאזול, ניתן להניח כי הגלולה שוב יעילה לחלוטין.

Cotrim forte

Cotrim forte הוא שם המסחר לטבליות של האנטיביוטיקה cotrimoxazole במינון של 960 מג. התרופה מיועדת, בין היתר, לזיהומים בדרכי הנשימה, הכליות והדרכי השתן ואיברי המין הזכריים והנקביים.

כמו גם בחירת האנטיביוטיקה, זו גם תפקידו של הרופא המרשם לקבוע את המינון ואת אופן הבליעה. ערכי הנחיות לשימוש בקוטרים פורטה הם כדלקמן: יש ליטול טבליה אחת פעמיים ביום לאחר הארוחות בבוקר ובערב, לילדים מתחת לגיל 13 בלבד חצי טבליה.

ברוב המקרים משך השימוש הוא כשבוע, אם כי יש להמשיך בשימוש למשך 2-3 ימים לאחר שכמעט התסמינים. עבור דלקות בדרכי השתן הבלתי מסובכות אצל נשים, מומלץ מנה אחת של 3 טבליות לאחר הארוחה. ניתן לטפל במחלה המועברת במגע מיני (זיבה) עם 5 טבליות מדי יום במשך שלושה ימים.

כדי למנוע זיהומים בדרכי השתן (למשל דלקת שלפוחית ​​השתן), ניתן להקנות טיפול לטווח ארוך עם טבליה אחת ליום לחולים פגיעים במיוחד מגיל 13 ומעלה. אם נשכחת המינון, יש ליטול את התרופות בדרך כלל במינון הבא מבלי להכפיל את המינון. במקרה של מנת יתר עלולים להופיע סימפטומים כמו הקאות, שלשול, כאב ראש וסחרחורת.

קוטרים לדלקת שלפוחית ​​השתן

ניתן להשתמש בקוטרים לטיפול בדלקות בדרכי השתן הבלתי מסובכות אצל נשים, כלומר לא רק דלקת שלפוחית ​​השתן אלא גם דלקת באגן. פירושו של לא מסובך אין פגיעה בתפקוד הכליות, קיימת אנטומיה תפקודית תקינה ואין גורמים אחרים המעדיפים דלקת בדרכי השתן.

באופן עקרוני, אם אין סיבוכים נוספים, ניתן לוותר על אנטיביוטיקה במקרה של דלקת שלפוחית ​​השתן וניתן לחכות למסלול הספונטני - התסמינים נעלמים לעתים קרובות לאחר כשבוע.

Cotrim הוא אחד האנטיביוטיקה הנבחרת הראשונה, בין היתר מכיוון שצריכה חד פעמית של 3 טבליות Cotrim forte הופכת את הטיפול מאוד לא מסובך. אלטרנטיבה היא האנטיביוטיקה ניטרפוראנטואין, אותה יש ליטול במשך 5-7 ימים. החיסרון בטיפול אנטיביוטי הוא תופעות הלוואי של התרופות, בין היתר, מותקפת קולוניזציה חיידקית תקינה של הגוף עצמו.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: טיפול בציסטיטיס

האם יש קוטרים ללא מרשם?

כמו אנטיביוטיקה אחרים, Cotrim זמין רק עם מרשם רופא. מצד אחד זה נובע מהעובדה שהתרופה יכולה להוביל לתופעות לוואי חמורות בקרב חלק מהמטופלים. מצד שני, אם נלקחים בצורה לא נכונה, קיים סיכון לפתח חיידקים עמידים שכבר אינם מגיבים טוב לאנטיביוטיקה.

ואחרון חביב, במקרה של זיהום שיש לטפל באנטיביוטיקה, רופא צריך תמיד לבדוק כי אין סיבוכים הדורשים טיפול נוסף, כמו אי ספיקת כליות בזיהום בדרכי השתן.

התוויות נגד

אסור לתת Cotrim® אם הפרעת הדם אנמיה מגלובלסטית אובחן או אחד אַלֶרגִיָה נגד sulfonamides ידוע בחולה.

בתוך ה הֵרָיוֹן ו חֲלָבִיוּת צריך, אם אפשר, מחולק ל- Cotrim® הפכו. אם משתמשים בכל מקרה, מומלץ לבצע ניטור אולטראסאונד קבוע אחר התפתחות העובר.

כמו כן אסור לתת Cotrim® לתינוקות פגים ויילודים. במחלת כליות וכבד קשה ונוכחות מחלת הדם מחסור בגלוקוזה -6 פוספט דהידרוגנאז יש להעדיף תכשיר אלטרנטיבי.

אלרגיה לקוטרים

תגובות אלרגיות לקוטרים שכיחות יחסית.

תגובות רגישות יתר קלות משפיעות על 1-10% מהמטופלים ובדרך כלל מתבטאות בצורה של תסמיני עור כמו פריחות (למשל, עם דגני בוקר, אדמומיות, כתמים, גושים או כתמים קטנים כמו חצבת), גירוד, עור מנומר קטן ודימום בקרום הרירי, מחלות עם חינוך של גושים עור אדומים ומחלות עור עקב חשיפה לאור.

תגובות קשות מתרחשות אצל 1 עד 10 מתוך 10,000 חולים, בין היתר זה יכול להוביל לדלקת עור קשה עם שלפוחית ​​וקילוף של העור. אם ידועה תגובה אלרגית לקוטרים, יש להשתמש באנטיביוטיקה חלופית שאינה שייכת לשיעור הסופולונמיד.