שמרים

מבוא

שמרים הם אחד הסוגים הנפוצים ביותר של פטרייה והם אחד מהפטריות החד-תאיות שיכולות לגדול לגודל של 5-8 מיקרומטר. הם יכולים להתרבות באמצעות הנבטה וחלוקת תאים ויכולים לפתח pseudomycelia. Pseudomycelium הוא השם שניתן לחיבור בין כמה תאי שמרים שהתעוררו באמצעות הנבטה.

פטריות שמרים יכולות גם ליצור נבגים עמידים מאוד ואיתם הם יכולים לשרוד זמן רב בסביבות שונות. שמרים רבים הם לרוב חלק מהעור הטבעי ופלורת המעיים ואינם בעלי ערך מחלה כשלעצמו.

עם זאת, במצבים מסוימים, לרוב במקרה של מחסור בחיסון, הם יכולים להפוך לפתוגנים אופורטוניסטיים. אם מערכת החיסון נחלשת, שמרים יכולים להתרבות בצורה מוגזמת, לתקוף את העור, הריריות והאיברים הפנימיים ולגרום למחלות קשות, אשר יידונו ביתר פירוט בהמשך. הסוכן הנציג והסיבתי החשוב ביותר של מחלות אלה הוא קנדידה אלביקנס.

האם שמרים מדבקים?

שמרים יכולים להיות מדבקים מאוד, אך לרוב רק אם נפגעת מערכת החיסון של עצמה או צמחיית העור / הרירית המושפעת. שמרים יכולים לתקוף את העור והציפורניים, בין היתר. הזיהום מתרחש כאן בעיקר באמצעות מגע גופני הדוק או שימוש באותם מגבות וכביסה. אם הציפורניים נגועות בשמרים, ניתן להעביר את הזיהום גם דרך מספריים ציפורניים משותפות או קבצי ציפורניים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: עד כמה שמרים מדבקים?

ניתן להעביר שמרים באזור איברי המין (למשל קיכלי וגינאלי או בלניטיס) במהלך קיום יחסי מין לא מוגנים. אם אחד מבני הזוג נדבק בשמרים, תמיד יש לטפל בשני בני הזוג בו זמנית על מנת להימנע מ"אפקט פינג-פונג ". שמרים אינם מועברים דרך מושבי אסלה.

התקף פטרייתי בפה מתרחש בעיקר אצל חולי אסטמה או חולי ריאה התלויים בצריכת תרסיסי קורטיזון. הקורטיזון מפחית את ההגנה החיסונית באזור הפה והשמרים יכולים להתרבות שם במהירות ולגרום לתסמינים של קיכלי פה. זיהום אפשרי באמצעות שיתוף מברשות שיניים או מוצרי טיפולי שיניים. התפשטות פטרייתית במעי מתרחשת לרוב כתוצאה משימוש אנטיביוטי ממושך, אך לרוב היא אינה מדבקת.

מידע כללי על פריחות מדבקות ניתן למצוא ב: האם הפריחה שלי מדבקת?

הגורמים לטיפול בשמרים

הגורמים החשובים ביותר לזיהום בשמרים הם חסר חיסוני או צמחיית עור / רירית לקויה. הסיבות להיחלשות מערכת החיסון יכולות להיות המון מתח, צריכה ארוכת טווח של קורטיזון (ראה: תופעות לוואי של קורטיזון), אך גם מחלות כמו לוקמיה, איידס או סוכרת מבוקרת לקויה (סוכרת).

צמחיית העור יכולה להיפגע בעיקר בגלל מקלחת מוגזמת ושימוש בסבונים חזקים, ההורסים את מעטפת החומצה המגינה של העור. אך גם במקומות בהם אוספים הרבה לחות וחום, למשל מתחת לשדיים, בבתי השחי, במפשעה או תחת קפלי בטן, יכול להיפגע מחסום העור בגלל הלחות המוגברת ללא הרף וקולוניזציה פתולוגית עם שמרים יכולה להתרחש לבוא.

ניתן להשמיד את פלורת המעי והפה דרך תרופות כמו אנטיביוטיקה או קורטיזון. ניתן להרוס את פלורת הנרתיק על ידי שינויים הורמונליים (למשל גלולות למניעת הריון), על ידי משכל רחף או על ידי היגיינה אינטימית לא נכונה ומוגזמת (הסרת נרתיק או שימוש בסבונים) ולהוביל להתיישבות מוגברת עם שמרים.

תסמינים

תלוי היכן שמתרחש נגוע בשמרים, ישנם תסמינים שונים. אם שמרים תוקפים את העור, פריחה אדומה, מגרדת וכואבת בדרך כלל נוצרת באזורים הפגועים. לעיתים קרובות יש גם עורקים או קרעים קטנים בעור. שמרים תוקפים קפלי עור, למשל מתחת לשדיים, בבתי השחי, במפשעה או בבטן.

פטרת ציפורניים, המופעלת על ידי שמרים, מתחילה בדרך כלל על דופן הציפורניים - משם הציפורן צומחת. לעתים קרובות נוצרים כתמים או פסים לבנים בתחילת הדרך. הציפורן הופכת למחוספסת, שבירה ומתפוררת. עם הזמן מיטת הציפורניים מתקשה לעתים קרובות והופכת לחומה-צהבהבה.

פטרת הנרתיק באה לידי ביטוי בדרך כלל כשריפה קשה וגרד בנרתיק או בפות. הנרתיק והפות הם בדרך כלל אדומים ונפוחים מאוד ויכולה להתרחש פריקה לבנה ופירורית. שתן או קיום יחסי מין יכולים לעתים קרובות להיות כואבים.

זיהום בשמרים בפה (קיכלי דרך הפה) מתבטא בעיקר כאודם בגרון ומשקעים לבנוניים ברירית הפה או בלשון. אם הם נמחקים, הדימום קל. יתכנו גם ריח רע מהפה.

זיהום בשמרים במעי הוא נדיר, אך יכול להוביל לגזים, נפיחות, בחילה, שלשול ועצירות.

קרא עוד בנושא: זיהום בשמרים

תֶרַפּיָה

תרופות נגד פטריות משמשות בעיקר לטיפול בזיהומים עם שמרים. אלה הם רכיבים פעילים המעכבים את צמיחת הפטרייה או הורגים אותה. רכיבים פעילים המשמשים לעתים קרובות הם למשל ניסטטין, קלוטרימזול, פלוקונאזול או אמפוטריצין B.

ניתן להשתמש בתרופות אנטימיקוטיות באופן מקומי כקרמים, משחות, לקים וכתמים, או שניתן ליטול אותן בצורת טבליות או כעירוי. במקרה של זיהומים פטרייתיים בעור או בריריות ריריות (קיכלי דרך הפה, דלקת הנרתיק וכו '), משתמשים בעיקר בתרופות נגד תרופות מקומיות. בזיהומים קשים במעורבות איברים ניתנים תרופות נגד חיסון כטבליות או כאינפוזיה.

כאשר מטפלים בקנדידה, חשוב לוודא כי השימוש בתרופות נוגדות החומרים המשמשים באופן קבוע לאורך פרק זמן מסוים על מנת למנוע הופעתה של הפטרייה.

קנדידה אלביקנס / קנדידיזיס

קנדידה אלביקנס היא הנציגה החשובה והשכיחה ביותר של פטריות השמרים והיא מופיעה כמעט אך ורק בבני אדם. 90% מהזמן, זהו הגורם לקנדידה, זיהום בזני קנדידה. קנדידה אלביקנס היא נבט אופורטוניסטי שניתן להבחין בפלורת העור / הרירית הרגילה של אנשים רבים ויכולה רק לעורר מחלה במקרה של פלורה מופרעת או מערכת חיסונית חלשה.

התמונות הקליניות הנפוצות ביותר שיכולות להיגרם כתוצאה מקנדידה אלביקנס הן דלקת הנרתיק (קיכלי הנרתיק), בלניטיס (דלקת העטרה כתוצאה משמרים), קיכלי דרך הפה, פריחה מחיתול ודלקות עור וציפורניים רבות. במקרים נדירים ועם מערכת חיסון מוחלשת מאוד, יכולה להופיע גם זיהום מערכתי - כלומר התפשטות של האיברים הפנימיים, כמו הוושט, הלב, הכבד ומערכת העצבים המרכזית, שלעתים קרובות יכולה להיות קטלנית.

גורמי סיכון למחלה עם קנדידה אלביקנס הם בראש ובראשונה חולשה של מערכת החיסון, פצעים כרוניים, הזעה מרובה, כמו גם לבישת מתמיד של לבוש בלתי חדיר אוויר או תחבושות סתומות.

ניתן לאתר באמינות קנדידה אלביקנס באמצעות מריחה, עם בדיקה לאחר מכן תחת המיקרוסקופ, או על ידי יצירת תרבויות פטרייתיות מיוחדות. עצם גילוי הקנדידה אלביקנס ללא תסמינים של המחלה, לעומת זאת, אינו מסוכן ואינו מצריך טיפול.

קנדידיאזיס מטופלים בתרופות נגד פטריות.

פטריית שמרים על העור

שמרים רבים הם חלק נורמלי מצומח העור ואין להם ערך מחלה. עם זאת, בנסיבות מסוימות הם יכולים גם להשפיע על העור (ראו: פטריית עור), רצוי במקומות בהם קפלי העור מונחים זה על זה ונוצר הרבה לחות וחום. אזורים הנטייה מראש הם למשל מתחת לשדיים, במפשעה, בבתי השחי או תחת קפלי בטן. אבל שמרים יכולים גם לתקוף את הרווחים בין האצבעות והבהונות.

האזורים המודלקים הם בדרך כלל אדומים, נפוחים, מגרדים וכואבים למגע. לעתים קרובות העור מתנופף. באופן טיפולי, זה עוזר לנקות היטב את האזורים הנגועים ולשמור עליהם יבשים, כמו גם למרוח משחות נגד פטריות כדי להסיר את הפטרייה.

פריחה מחיתולים

אצל תינוקות שעדיין סובלים ממערכת חיסונית חלשה, זיהום בשמרים יכול להתבטא כפריחה מחיתולים. לרוב זה גורם לפריחה כואבת, אדומה, מגרדת ופתיתית על הישבן, איברי המין ולעיתים אף על הירכיים, הבטן והגב (אזור החיתול).

הסיבה היא בדרך כלל לחות מוגברת כתוצאה משינויי חיתול נדירים. כאמצעי מניעה זה עוזר להחליף חיתולים לעתים קרובות יותר, לשטוף את עור התינוק במים פושרים לאחר ההחלפה, לייבש אותו היטב ולהשאיר את התינוק ללא חיתולים לפעמים. אם כבר קיימת פריחה של חיתול, ישנם משחות נגד פטריות מיוחדות הניתנות למריחה על האזורים הנגועים.

פעולת הקרום הרירי

עם זאת, שמרים יכולים להשפיע גם על ריריות, למשל הנרתיק (דַלֶקֶת הַנַרתִיק) או העטרה (בלניטיס) ולגרום לזיהומים כואבים. דלקת הנרתיק או דלקת הלניטיס נגרמת בעיקר כתוצאה מהיגיינה אינטימית לא נכונה או מוגזמת, מה שמוביל לשינוי בפלורת הרירית.

הגלולה למניעת הריון, מכשיר ה- IUD ולבישת לבוש סינטטי אטום אווירי יכולים לקדם את התפתחות הקיכלי הנרתיק. פטריית הנרתיק באה לידי ביטוי בעיקר באמצעות נפיחות כואבת ואדמומיות של הנרתיק והפות, דרך פריקה לבנה ומתפוררת, כמו גם גירוד קשה, צריבה וכאבים בעת מתן שתן או במהלך קיום יחסי מין.

בלניטיס (דלקת העטרה) מתבטאת בעיקר באמצעות אודם כואב ונפיחות של העטרה, נסיגה כואבת של העורלה וכאבים בעת מתן שתן או קיום יחסי מין. שתי התמונות הקליניות צריכות להיות ברורות ומטופלות על ידי הרופא. לרוב, מרשמים לכך משחות או פטריות נגד פטריות. על מנת למנוע "אפקט פינג פונג", יש לטפל בשני בני הזוג בו זמנית.

שמרים במעיים

יש נציגים של פטריות השמרים הם חלק מפלורת המעי הרגילה ואין להם ערך מחלה. עם זאת, אם נוטלים אנטיביוטיקה או מדכאי חיסון במשך זמן רב, ניתן להיפגע בפלורת המעיים הרגילה ושמרים וחיידקים אחרים יכולים להתרבות פתולוגית ולגרום לזיהום.

זיהום בשמרים במעי יכול להתבטא, למשל, בצורת גז, נפיחות, כאבי בטן, אך גם בחילה, שלשול או עצירות.

זיהום במעי בשמרים הוא נדיר. אם מתגלים שמרים במעי והתסמינים שהוזכרו לעיל קיימים במקביל, ניתן להתחיל טיפול נגד פטריות. עם זאת, אם מתגלים רק שמרים, ללא תסמינים, אין לכך ערך מחלה.

ניסטטין משמש בעיקר לטיפול נגד פטריות. לאחר מכן, מומלץ לאנשים המושפעים לבנות מחדש את פלורת המעי הפיזיולוגית לאורך 3-6 חודשים. מומלץ גם להימנע מאלכוהול, מוצרי קמח חיטה וממתקים במהלך תקופה זו - כתזונה אנטי-פטרייתית. רצוי לצרוך מוצרי דגנים מלאים, ירקות, חסה וסיבים תזונתיים על מנת לתמוך בהתפתחות פלורת מעיים בריאה ובתפקוד התקין של המעי.

למידע חשוב נוסף קרא גם: שמרים במעי

שמרים על הלשון

פטריות שמרים על הלשון עלולות לגרום לקיכלי פה. מדובר בזיהום עם קנדידה אלביקנס באזור הפה, הגורם לאדמומיות הגרון ולמרבצים לבנוניים ברירית הפה ולשון. ניתן להפשיט את המשקעים, אך הם מדממים בקלות. הקראש אינו מסוכן כשלעצמו, אך הוא יכול להתפשט לאיברים פנימיים אחרים, למשל הוושט, או להיכנס לדם ולגרום לזיהומים מערכתיים חמורים.

שמרים על הלשון מתרחשים בעיקר אצל חולי אסטמה או חולי ריאה התלויים בשימוש בתרסיסי קורטיזון. לאחר שאיפת הקורטיזון, שרידי הקורטיזון יכולים להישאר בחלל הפה ולהוביל באופן מקומי למערכת חיסונית חלשה. לכן יש לשטוף היטב את חלל הפה לאחר שאיפת הקורטיזון.

בדרך כלל ניתן לטפל בקיכלי דרך הפה באמצעות שטיפות פה, מעליות או מתלים. יש לשנות את מברשת השיניים ופריטים אחרים לטיפוח הפה כדי למנוע התפשטות חיידקים וחזרת הזיהום. יש לנקות שיניים תותבות באופן קבוע באמצעות טבליות לניקוי תותבות.

כמובן ששמרים בפה יכולים להשפיע גם על הלשון. כדי לגלות את כל מה שאתה צריך לדעת על שמרים בפה, קרא: פטריות שמרים בפה

המלצות מצוות העורכים:

• פטריית הנרתיק
• שמרים על הקרקפת
• קיכלי בעל פה
• פטרת ציפורניים
• פריחה מחיתולים