אורולוגיה-Online

השתנה כואבת

מבוא

אם יש תחושת צריבה ו / או תחושות כאב במהלך הפרשת השתן, מדברים ביחד על "כאב בעת מתן שתן".
ברפואה מכונה תופעה זו אלגוריה יָעוּדִי. באופן כללי, ישנם שני סוגים של מתן שתן כואב.
מצד אחד התחושות הלא נעימות יכולות להופיע בתחילת ההשתנה, מצד שני, מטופלים רבים מתארים תחושות כואבות כאלה בסוף האסלה.

גורמים להשתנה כואבת

הגורמים השכיחים ביותר לכאב בעת השקיה הם:

דלקת בדרכי השתן או דלקת שלפוחית השתן
דלקת באגן
דלקת בנרתיק אצל נשים
אבני שלפוחית השתן
דלקת בערמונית או העטרה בגבר
שלפוחית השתן הרגיזה
לעיתים רחוקות גידולים בדרכי השתן

יכולות להיות סיבות שונות לתחושות צריבה ו / או כאבים בעת מתן שתן. באופן כללי ניתן לראות שנשים סובלות מתן שתן כואב לעיתים קרובות יותר מאשר גברים. עובדה זו ניתנת להסבר על ידי העובדה כי השופכה של האישה באורך של כ- 3-5 ס"מ קצרה משמעותית מזו של הגבר (20-25 ס"מ). מהקשר זה ניתן להסיק כי הגורמים השכיחים ביותר לכאב בעת השתנה חייבים להיות שונים גם הם בהתאם למגדר.

למרות העובדה שההשתנה הכואבת יכולה לנבוע ממגוון סיבות אפשריות, אין להתעלם מהסכנה של סימפטום זה. אם אתה חווה כאבים בעת מתן שתן, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא ולקבוע סיבה מדויקת.

קרא עוד בנושא למטה בעיות במתן שתן.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

ללא ספק הסיבה הנפוצה ביותר לסיבה כואבת הַשׁתָנָה היא דלקת שלפוחית השתן האופיינית שיכולה להתפתח במהירות, במיוחד אצל נשים. בממוצע דלקות בדרכי השתן הן הגורמים הסבירים ביותר הגורמים לאי נוחות בזמן מתן שתן. זיהום מסוג זה ניתן לעורר הן על ידי פתוגנים חיידקיים והן על ידי זנים שונים של פטריות. ברוב המקרים, הפתוגנים מועברים לשופכה באמצעות ניקוי לא נכון של האזור פי הטבעת לאחר מום. משם הם עולים לשלפוחית השתן או לחלקים העליונים של דרכי השתן. זיהומים נגיפיים או טפיליים נדירים למדי בהקשר זה. גם מחלות מין כמו עַגֶבֶת עלול להוביל להשתנה כואבת. במיוחד באותם מקרים בהם הפתוגנים תוקפים את הריריות של דרכי השתן התחתונות (בעיקר שלפוחית השתן והשופכה), הכאבים האופייניים מתרחשים בעת מתן שתן. עם זאת, מכיוון שזיהומים בדרכי השתן העליונות (כליות ושופכנים) מתפשטים בדרך כלל לדרכי השתן התחתונות, תחושות לא נעימות יכולות להופיע גם במקרים כאלה. על סמך הסימפטום "מתן שתן כואב", לא ניתן להבדיל מחלה בדרכי השתן העליונה מזיהום בדרכי השתן התחתונות.

דלקת באגן

תהליכים דלקתיים בכליות, שלפוחית השתן ו / או השופכה עלולים גם הם להוביל לכאבים חזקים ותחושת צריבה כאשר עוברים שתן. ברוב המקרים, דלקות אלה אינן מופעלות על ידי חיידקים או חומרים זיהומיים אחרים, אלא על ידי גירויים אחרים (מה שנקרא גירויים לא זיהומיים). דלקת בכליות היא גם אחת הסיבות המובילות להשתנה כואבת לעיתים קרובות במיוחד ומחייבת טיפול דחוף. הקרנת אזור האגן (למשל בעת נטילת צילומי רנטגן) מעוררת התפתחות של תהליכים דלקתיים כאלה אצל חלק מהמטופלים (ציסטיטיס רדיואני; דלקת שלפוחית השתן הנגרמת כתוצאה מקרינה).

דלקת בנרתיק

אצל נשים, כאבים בעת מתן שתן קשורים לרוב לדלקת בנרתיק (קולפיטיס). למרות שתחושת הצריבה והתחושות הכואבות הקשורות למחלה זו נוטות להתעורר באזור הנרתיק, השתן יכול לגרום לכאבים בעת השתנה כתוצאה ממגע ישיר בין השתן לאזורים המגורים. ניתן להשתמש בתופעה הנוספת של הפרשות מוגברות בשילוב עם הסימפטום הבסיסי כדי להבדיל דלקת נרתיקית כזו משינוי פתולוגי בדרכי השתן. תהליכים דלקתיים על עצמות הבריח והנרתיק (מה שנקרא Vulvovaginitis) גורמים בעיקר לכאב בזמן קיום יחסי מין והגברת גירוד, אך תחושות לא תקינות בעת השתנה יכולות להיות גם תסמינים אפשריים של מחלה כזו.

אבני שלפוחית השתן

על ידי הפעלת לחץ על הרקמה הרגישה, אבני שלפוחית השתן יכולות גם להוביל לגירוי או פציעות ובכך להשתנה כואבת.

שלפוחית השתן הרגיזה

המונח שלפוחית רגיזה הוא מחלה של שלפוחית השתן המציגה את עצמה באמצעות סימנים שונים. בנוסף לכאב בעת מתן שתן, אנשים רבים סובלים מהשתנה תכופה עם כמות קטנה של שתן (פולקוריה) ו / או בריחת שתן.
שלפוחית רגיזה יכולה להתפתח, מצד אחד, בגלל דלקת שלפוחית השתן הכרונית, ומצד שני, אין לשלול כי תסמינים כאלה מהווים אינדיקציה ראשונה לנוכחות גידול בשלפוחית השתן. במקרים אלה מדברים על שלפוחית השתן הרגיזה המשנית. לעומת זאת, בשלפוחית השתן הרגיזה הראשונית, לא ניתן למצוא סיבה למרות הליכי האבחון המודרניים ביותר.

גידולים בדרכי השתן

גידולים בדרכי השתן ניתן למצוא אצל חלק מהמטופלים הסובלים מהשתנה כואבת. יש לשקול אפשרות זו במיוחד בקרב קשישים או בהיעדר אבחנה אחרת. ברוב המקרים, בנוכחות גידולים בדרכי השתן, בנוסף לתחושות הלא נעימות במהלך השתנה, ניתן לאתר משקעים עקובים מדם בשתן. אף על פי שדלקת שלפוחית השתן האופיינית היא גורם שכיח הרבה יותר להשתנה לא נוחה אצל נשים, אך בקפדנות, היא אינה שייכת לסיבות המכונות הספציפיות למגדר (סיבות שנמצאות רק אצל נשים או רק אצל גברים).

תרופות

בנוסף, טיפול תרופתי יכול להוביל לגירוי רקמות בדרכי השתן.

דלקת בפין הערמונית או העטרה

אצל גברים, כאבים בעת מתן שתן יכולים להיגרם על ידי נוכחות של תהליכים דלקתיים באזור בלוטת הערמונית (Lat. בלוטת הערמונית) מעוררים פרובוקציות. דלקת כזו בערמונית (דלקת הערמונית) מוביל גם לכאבים חזקים באזור איברי המין ו / או במהלך השפיכה.

במקרים מסוימים דלקת העטרה יכולה גם להוביל להשתנה כואבת אצל גברים.

קרא עוד בנושא: כאבים בעת מתן שתן אצל גברים

המחשה השתנה כואבת

איור מתן שתן כואב: חתך שטוח דרך שלפוחית השתן של נקבה וזכר מקדימה, מודלק מצד שמאל, בריא מצד ימין (A, B) וחתך חציוני של אגן הנקבה והנקבה (C, D)

השתנה כואבת
דלקת בשלפוחית השתן

שלפוחית השתן - Vesica urinaria
שופכן - שופכן
קיר שרירים,
מפליט שלפוחית השתן -
Tunica muscularis,
שריר Detrusor vesicae
קרום רירי -
רירית הטוניקה
פתח השופכה -
אוסטיום בשופכה
משולש שלפוחית השתן -
Trigonum vesicae
צוואר שלפוחית השתן -
צוואר הרחם vesicae
שופכה - שָׁפכָה
חיידקי Escherichia coli,
חלבון חלבונים, פטריות
(קנדידה אלביקנס)
שחלה - שַׁחֲלָה
הרחם - רֶחֶם
פה שופכה חיצוני -
אוסטריום השתן החיצוני
פה וגינאלי -
נרתיק אוסטיום
תעלה אנאלית -
קנאליס אנאליס
פי הטבעת -
חַלחוֹלֶת
חבר זכר -
פִּין
בלוטת הערמונית -
בלוטת הערמונית
בלוטת הווריד -
Glandula vesiculosa
א. - חתך שטוח דרך נקבה
שלפוחית השתן מקדימה, מודלקת משמאל
ושלפוחית השתן הבריאה
B - חתך שטוח דרך זכר
שלפוחית השתן מקדימה
C - אגן נקבה:
סביב שלפוחית השתן,
החלק החציוני
D - אגן זכר:
סביב שלפוחית השתן, החלק החציוני

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

תסמינים נלווים

התסמינים השכיחים ביותר המלווים במתן שתן כואב הם:

צורך מוגבר להשתין
דם בשתן
חום וצמרמורות
גירוד סביב השופכה
פְּרִיקָה
כאבי גב באזור האגפים
כאבים קוליקיים
דלקת הלחמית או דלקת במפרקים

הסימפטומים הנלווים השונים מספקים גם מידע על סיבת הכאב. הסימפטומים וקשריהם מוסברים ביתר פירוט בהמשך.

השתנה מוגברת

ללא ספק הגורם השכיח ביותר להופעת dysuria הוא זיהום בדרכי השתן, הידוע בכינויו דלקת שלפוחית השתן (אורוציסטיטיס או פשוט דלקת שלפוחית השתן). זה נגרם על ידי נדידת חיידקים לשופכה (שָׁפכָה) ושלפוחית השתן. הפתוגן השכיח ביותר הגורם לדלקת שלפוחית השתן הבלתי מסובכת הוא Escherichia coli (E. coli). זיהום בדרכי השתן, בנוסף לכאבים השורפים בעיקר בעת מתן שתן, מאופיין בדרך כלל גם בדחף מתן שתן כאשר נשלפים רק כמויות קטנות של שתן (פולקוריה) נלווה. אצל נשים הדלקת עלולה להתפשט לחצוצרות ושחלות (אדנקסיטיס) להוביל להידבקות ובמקרה הגרוע ביותר לפוריות (עֲקָרוּת) יכול להוביל.

גורם נפוץ נוסף מאוד לאי נוחות במתן שתן אצל גברים מגיל 50 ומעלה הוא ערמונית מוגדלת (היפרפלזיה שפירה של הערמונית = BPH).
עם זאת, זה בדרך כלל הולך עם תדירות השתנה מוגברת (מתן שתן תכוף יותר), תחושת שתן שיורית, זרם שתן מוחלש, כדרור ודחף ליליים להשתין (נוקטוריה) יד ביד.
הכאב מתרחש רק כאשר מתרחשת דלקת בדרכי השתן.

דם בשתן

לפעמים יש גם דם בשתן (המטוריה). ניתן לראות זאת בעין בלתי מזוינת (מקרוהמטוריה) או לא גלויים אך ניתנים לגילוי בבדיקת רצועת שתן (מיקרו-מטוריה). מצד אחד זה יכול להעיד על זיהום בדרכי השתן עם נזק לרקמות השופכה או שלפוחית השתן. דם בשתן מופיע גם בגידולים.

יש להבהיר באופן דחוף את הפסקת השתן הרעוע ו / או המריח חזק באופן רפואי, שכן פגיעות בשלפוחית השתן, השופכן או מומים באיברים אחרים יכולים להיות הגורם לכך.

חום וצמרמורות

סיבוך חשוב של זיהום בדרכי השתן הבלתי מטופלת הוא התפשטות הדלקת לרקמת הכליה עד להתפתחות דלקת באגן (פילונפריטיס).
לרוב זה מלווה בתחושה קשה של מחלה, חום וצמרמורות ומחייב טיפול דחוף ומיידי. דלקת בבלוטת הערמונית נחשבת לסיבוך של דלקת השתן אצל גברים (דלקת הערמונית) שמלווה בדרך כלל בתחושה חזקה של מחלה, חום וצמרמורות ודלקת של האפידדימיס (אפידדימיטיס).

אפילו עם דלקת תוספתן חריפה (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) עשוי להופיע שתן כואב בשילוב עם חום. אולם ברוב המקרים, הסימפטומים מתחילים בכאבים באזור הטבור, אשר נודדים לבטן התחתונה הימנית. דלקת של בליטות מעיים גדולות הנקראות sigmoid diverticulitis יכולה גם לגרום לכאבים בעת מתן שתן. עם זאת, כאבים בבטן התחתונה השמאלית שכיחים הרבה יותר.

פריקה וגירוד

גורם נוסף להפרעת dysuria יכול להיות דלקת מבודדת בשופכה ללא מעורבות של שלפוחית השתן, זה ידוע בשם דלקת השתן.
מבדילים בין דלקת השתן הלא ספציפית, שיכולה להיגרם על ידי חיידקים רבים, לבין דלקת השתן הספציפית הנגרמת על ידי גונוקוקים (זיבה של Neisseria) מופעלת (זִיבָה), זה ידוע בשם זיבה. בנוסף לכאבי הצריבה בעת מתן שתן, חולים עם דלקת השופכה מתלוננים לרוב על גירוד מתמיד סביב השופכה והפרשות מהשופכה (פלואור בשופכה). אין לשכוח כי יש לבחון גם את בן הזוג המיני, ובמידת הצורך לטפל בו גם כן, אחרת הדלקת עלולה לא להבריא אפילו בעזרת טיפול אנטיביוטי של בן זוג אחד, מכיוון שניתן להידבק בזיהום מחודש של בן הזוג שלא טופל.

כאבי גב באזור האגפים

תסמינים נלווים נוספים הם כאבי גב באזור האגפים, שכיחים במיוחד עם דלקת באגן הכליה (פילונפריטיס) מתרחש. במקרה זה יש להתייעץ עם רופא, מכיוון שאם לא מטפלים בדלקת באגן הכליה, ניתן לשטוף את החיידקים לדם וכך יכול להופיע אורוזפסיס מסכן חיים.

כאבי קוליק

אבנים באזור שלפוחית השתן או השופכה יכולות גם לגרום לכאב בעת השתנה. אולם לרוב, האבנים ממוקמות מעט גבוה יותר באזור שבין הכליה לשלפוחית השתן, בשופכן. כאן הם מובילים לכאבים קוליקיים טיפוסיים ולאי נוחות ניכרת. כאבים דמויי קוליק מופיעים גם עם דלקת באגן הכליה.

דלקת הלחמית או כאבי פרקים

סוג מיוחד של דלקת השתן הוא מה שמכונה תסמונת רייטר, קומפלקס של תסמינים בהם החולה סובל מדלקת הלחמית בנוסף לדלקת השתן (דַלֶקֶת הַלַחמִית) ודלקת במפרקים (דַלֶקֶת פּרָקִים) סובל. זו אחת המחלות האוטואימוניות. לעיתים מופיעה דלקת הלחמית גם בקשר לזיהומים כלמידיאליים, אם אלה מועברים מאזור אברי המין לעין במקרה של זיהום או מועברים לילד בלידתו.

תֶרַפּיָה

בהתאם לגורם הבסיסי, יש לטפל בדחיפות במתן שתן מכיוון שיכולים להופיע סיבוכים נוספים אם מוזנח טיפול מתאים.

תהליכים דלקתיים הנגרמים על ידי חיידקים בשלפוחית השתן, השופכה או אגן הכליה מטופלים בדרך כלל באנטיביוטיקה מתאימה. בכדי להיות מסוגלים לבחור את האנטיביוטיקה היעילה ביותר, קביעה מדויקת של החיידקים היא חיונית. ברוב המקרים, תכשירים כמו אמוקסיצילין אוֹ קו-טרימוקסאזול שנקבע.
הטיפול בדרך כלל משתרע על 5 - 7 ימים ובהחלט יש להמשיך בו עד הסוף. אם המטופל מפסיק באופן עצמאי את האנטיביוטיקה, הסימפטומים עשויים להחמיר שוב והפתוגנים החיידקיים עשויים לפתח עמידות.
במקרה של חריגות או אי סבילות, יש לפנות שוב לרופא המטפל מסיבה זו.

על מנת להקל על הכאב בעת השתנה במהירות האפשרית, רצוי לתמוך בטיפול על ידי הגברת התנהגות השתייה. מים ו / או תה לא ממותק מתאימים במיוחד. באופן זה, הפתוגנים החיידקיים נשטפים מהדרכי השתן במהירות רבה יותר והתסמינים משתפרים במהירות.

עם גורמים כמו אבנים בשלפוחית השתן או בשופכה, א אנדוסקופיה (שיקוף). כחלק מהליך זה ניתן לבחון את שלפוחית השתן ואת השופכה ולהסיר אבנים קטנות ללא התערבות כירורגית נרחבת. במקרה של אבנים גדולות יותר, יש לרסק את אלה לפני הסרתם. לצורך זה מוכנס בדיקת אולטרה-סאונד מיוחדת.
פעולה נחוצה רק במקרים מיוחדים.

אם יש מחלה המועברת במגע מיני הגורמת לכאב בעת השתנה, טיפול ממוקד חייב להיות במקום. ניתן ליטול משככי כאבים כדי להקל ישירות על הכאב בעת מתן שתן.

השתנה כואבת אצל אישה

הגורם השכיח ביותר להשתנה כואבת אצל נשים הוא דלקת שלפוחית השתן.
סוג הכאב מאפיין מאוד: תחושת צריבה שמתחזקת לקראת סוף האסלה ונמשכת אל הבטן, בשילוב עם דחף מתמשך להשתין שלא נעלם אחר כך.

דלקת שלפוחית השתן היא מחלה נפוצה בקרב נשים עקב השופכה הקצרה, שאורכה כ -3 ס"מ בלבד, והקרבה לרקטום עם כל החיידקים.
לעתים קרובות אתה יכול להשיג אותם עם הרבה נוזלים של כ- 3 ליטר ליום וצמחי מרפא, כמו B. תה בועה, מיץ חמוציות או אנגוצין מהבית המרקחת, ללא אנטיביוטיקה.

חום גם מקל על הסימפטומים. אם הכאב לא עבר לאחר מספר ימים, יש צורך בביקור אצל הרופא. לאחר מכן ניתנת דגימת שתן ונבדקת אם יש סימנים לדלקת ונוכחות חיידקים.
במקרה של דלקות בשלפוחית השתן, רצוי ללכת לשירותים כאמצעי מניעה לא יאוחר מרבע שעה לאחר קיום יחסי מין. זה משליך את כל החיידקים שאולי הוכנסו לפני שהם יכולים להתיישב בשלפוחית השתן.

אם הכאב פחות אופייני לזיהום בשלפוחית השתן, אך נשרף רק באופן שטחי, קיימות גם מחלות אחרות.
אם השדיים או אזור איברי המין מודלקים או נפצעים, השתן עלול להיות מגרה ונשרף.

זה אופייני, למשל, לזיהומים פטרייתיים של איברי המין עם קנדידה אלביקנס.
הוא נשרף ומגרד לצמיתות, והוא מחמיר במגע עם שתן.
זיהומים בנגיף ההרפס או מחלות מין אחרות יכולות להיעקץ גם בזמן השתנה. הגורם המכריע הוא מאפייני הכאב על מנת להבדיל בין דלקת שלפוחית השתן הקונבנציונאלית לזיהום נוסף שנשרף כאשר הוא בא במגע עם השתן.

קרא עוד בנושא: השתנה כואבת אצל אישה

במהלך ההריון

כאב בעת מתן שתן אפשרי גם במהלך ההיריון. בשליש השני עד השלישי, הילד גדול דיו כך שגם השלפוחית יכולה להיפגע.
בגלל מיעוט המרחב בבטן, האישה ההרה מרגישה צורך תכוף להשתין. עם זאת, יכול לקרות שהילד נשכב לחלוטין על שלפוחית השתן וסוחט אותה. האם מבחינה בכך באמצעות כאבי דקירה.
מתיחת רצועות הרחם, המחזיקות את הרחם בבטן, במהלך ההיריון יכולה להיות גם כואבת בעת מתן שתן, שכן שרירי רצפת האגן עובדים כאן. עם זאת, יש לשקול ציסטיטיס תמיד במהלך ההיריון. נשים בהריון מסווגות אוטומטית כדלקות מורכבות בשלפוחית השתן מכיוון שהזיהום יכול להגיע ביתר קלות לאגן הכליה דרך שופכנים מוגדלים. בכל מקרה, יש ליצור תרבית שתן ולטפל בה באנטיביוטיקה למרות ההריון, למשל. Nitrofurantoin או fosfomycin. עם זאת, אסור להשתמש באנטיביוטיקה משיעור הקינולון.

דלקת בשתן במהלך ההריון יכולה, בהתאם לפתוגן, להוות סיכון לילד. קולוניזציה לא מטופלת של השופכה עם כלמידיה או גונוקוקים במהלך הלידה עלולה להוביל לדלקת הלחמית (דַלֶקֶת הַלַחמִית) עם הילד.

קרא עוד בנושא: זיהומים בהריון, אנטיביוטיקה גם בהריון השתנה כואבת במהלך ההיריון

כסימן להריון

כאב בעת מתן שתן אינו סימן להריון.
אם אתה חושד שאתה בהריון ומבחין במתן שתן כואב, זה ככל הנראה נובע מדלקת בשלפוחית השתן או זיהום במחלה המועברת במגע מיני.
קיום יחסי מין לא מוגנים הם כמובן הבסיס להריון הן לרכישת זיהום כזה. אם הכאב מתמשך ומופיע גם בעת מתן שתן, אם יתכן שיש בדיקת הריון חיובית, יש לקחת בחשבון גם את המקרה הנדיר של הריון חוץ רחמי. המשמעות היא שהעובר אינו נמצא ברחם כמתוכנן, אלא במקום אחר, למשל. קיננה בחצוצרות, בשחלה או אפילו בחלל הבטן. זה גורם לכאבים עזים ובמקרים נדירים עלול לחקות את הסימפטומים של דלקת בדרכי השתן. עם זאת, במקרה זה הכאב הוא קבוע ופחות או פחות תלוי במתן שתן. זהו מצב חירום ויש להציג אותו לרופא באופן מיידי.

קרא עוד בנושא: סימני הריון

לאחר הלידה

מתן שתן כואב לאחר לידת תינוק הוא תופעה שכיחה יחסית. יש הרבה כוח גולמי ולחץ על השופכן ושלפוחית השתן בלידה. הרקמה סוחטת, וכתהליך טבעי, לאחר פגיעה מסוג זה, אוגרת מים.
תהליך זה נקרא היווצרות בצקת, ובצקת זו יכולה לצמצם את השופכה. זה מקשה על ניקוז השתן, מה שעלול להוביל לאיסוף השתן בשלפוחית השתן ולמלא אותו בכאב.
עם הפרעות כאלה במתן שתן לאחר הלידה, יש תמיד לשלול דלקת שלפוחית השתן. זו תמיד אופציה, גם אחרי הלידה. כדי להחמיר את המצב, הגוף הנשי רגיש לאחר העבודה הקשה של הלידה והבטן כבר כואבת בכל מקרה. לעיתים קרובות כבר לא ניתן להבדיל בין כאבים בשלפוחית השתן כשסטגניית השתן לכאב גופני לאחר הלידה, וזו הסיבה שיש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשתן. תופעות כאלה נצפות לרוב לאחר לידות עם הרדמה אפידוראלית (הרדמה אפידורלית) או לידה כירורגית בנרתיק.

כאבים בעת מתן שתן אצל גברים

כאבים במתן שתן אצל גברים הם בדרך כלל עניין חמור יותר. ישנן שלוש סיבות אפשריות לגבר.
הגורם השכיח ביותר להשתנה כואבת אצל נשים, דלקת שלפוחית השתן, יכול להשפיע גם על גברים. עם זאת, מבחינה אנטומית, גברים סובלים משופכה ארוכה בהרבה מנשים. פתוגנים כמו חיידקים או פטריות צריכים לעבור את הדרך הארוכה מהעולם החיצון דרך השופכה שבחבר הגברי לפה של אותו בשלפוחית השתן על מנת לגרום לדלקת.
לכן דלקת שלפוחית השתן נחשבת באופן אוטומטי לצורה מסובכת אצל גברים ותמיד צריכה להיות מוצגת לרופא. אם הכאב הוא זיהום בשלפוחית השתן, מטפלים בזה באנטיביוטיקה או, במקרים נדירים יותר, בתרופה נגד פטרייה (נגד פטריות) טופל. אם טיפול זה מוזנח, יתכן שהזיהום ממשיך דרך השופכנים ולכליות, וגורם לדלקת באגן הכליה, שאם לא נותר מטופל יכולה אפילו להיות קטלנית.

סיבה שכיחה נוספת להשתנה כואבת יכולה להיות מחלות מין. הפתוגנים הנפוצים ביותר כאן הם למשל כלמידיה או גונוקוקים (זיבה). שלא כמו נשים, חיידקים אלו גורמים לדלקת בשופכה עצמה, אשר כואבת לאחר השתנה.
כתסמין מלווה, ניתן להבחין גם בהפרשות מעוננות מהפה של השופכה על החבר הגברי. במיוחד אם קיימת יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג כמה ימים עד שבועות לפני כן, עליך לשקול אפשרות זו כגורם לכאב.
האבחנה מאובטחת בעזרת ספוגית השופכה. גם כאן אין להחמיץ טיפול אנטיביוטי, מכיוון שגם פתוגנים אלה יכולים להמשיך לעלות. עם זאת, אז הם מקננים לא בכליות, אלא באשכים ובאפידדימיס, שם הם יכולים לגרום לסיבוכים כמו דלקת, ובמקרה הגרוע ביותר, עקרות אצל גברים.

הסיבה השלישית, אך נדירה יחסית, להשתנה כואבת היא אבנים בכליות או בשתן. מוצרי פסולת אלה של סידן אוקסלט או מינרלים אחרים נוצרים בכליה ויכולים לנדוד במורד השופכן. אם האבנים קטנות מספיק, הן מחליקות לשלפוחית השתן, אך המעבר דרך השופכה עלול להיות כואב עבור גברים. גם כאן יש לטפל בהיווצרות אבני כליה, מאחר ואבנים גדולות יותר יכולות להיתקע בשופכן ולגרום לכאבים נוראיים כחלק מקוליקת הכליה.

קרא עוד על זה תחת: כוויות בבלוט

אִבחוּן

כפי שהוזכר קודם לכן, כאבי חרדה יכולים להיגרם על ידי מספר גורמים. לא תמיד ניתן להשתמש באיכות והמיקום המדויק של הכאב כדי לתחום את המחלות האפשריות.

מסיבה זו, שיטות חקירה מיוחדות עוזרות למצוא את הגורם.
הבדיקה הישירה של השתן היא ככל הנראה המדד החשוב ביותר בתהליך האבחון כאשר מופיעים תסמינים כאלה. ניתן להשתמש בשיטה זו לאיתור פתוגנים אפשריים, כמו חיידקים או פטריות, בשתן. ביצוע דגימת שתן כזו הוא קל ואינו לוקח הרבה זמן. מקל מדידה דק עם שדות שונים טובלים בשתן לזמן קצר (מה שמכונה U-Stix). לאחר מספר שניות ניתן לראות שינוי צבע בשדות הבודדים ולהשוות אותו לטבלה. בדרך זו, למשל, ניתן לקבוע את רמת השתן. מוצרים מטבוליים של חיידקי מעיים טיפוסיים (ניטריט) ניתן לאמת בצורה זו. בנוסף, מקלות השתן מאפשרים לאתר כמויות זעירות של כדוריות דם אדומות ו / או לבנות בחומר הדגימה.

אם יש חשד לפתוגן המועבר במגע מיני, עם זאת, שיטת בדיקה זו אינה מספיקה. במקרים אלה יש לקחת דגימת דם ומריחה ולבדוק גם במעבדה. ניתן לייצר מדגם הדם מה שנקרא תרבית דם כדי לטפח את הפתוגנים האפשריים.

בנוסף לאמצעי הבדיקה שכבר תוארו, בדיקת אולטרסאונד של דרכי השתן ושלפוחית השתן יכולה לספק מידע על המחלה העומדת בבסיס אם יש כאבים בעת מתן שתן. בנוסף, במקרים מסוימים ציסטוסקופיה (ציסטוסקופיה) או יתכן שיהיה צורך לקחת צילום רנטגן לאחר מתן אמצעי ניגודיות. אצל גברים, מומלץ לשקול גם שהרופא המטפל יסרוק את הערמונית. במהלך בדיקה זו הרופא מכניס אצבע לאזור האנאלי ומנסה להרגיש את בלוטת הערמונית מעט מעל פי הטבעת.

יתר על כן, יש לבדוק את הדם של המטופל אם יש רמות חלבון ספציפיות ואנטיגנים ספציפיים לערמונית (PSAs) להיבדק.

סיכום

השתנה כואבת יכולות להיות סיבות שונות, אך חייבות הובהר בדחיפות על ידי רופא הפכו. בתוך ה רוב המקרים יש אחד להשתנה כואבת יחסית לא מזיק ו סיבה טובה לטפל.