לאופטלמולוגיה

צינור דמעה מודלק

מבוא

צינור הדמעות הוא מבנה המשתרע מהפינה הפנימית של העפעף אל האף ומאפשר לנוזל דמעות להתנקז אל האף.

צינור הדמעות הזה יכול להידבק. לעיתים קרובות זה קורה דרך חסימת ניקוז נוזל הדמעות. ניתן לשבש את הניקוז מסיבות שונות, למשל על ידי מבנים החוסמים את צינור הדמעות.

נוזל הדמעות נוצר בבלוטה הלקריאלית, שנמצאת בחלקה החיצוני של העין. מכאן נוזל הדמעות מגיע לפני השטח של העין, שם הוא מגן על העין מפני התייבשות וחדירת פתוגנים. בעזרת כהרף עין, נוזל הדמעות מועבר על כל שטח העין לפינה הפנימית של העפעף. כאן נוזל הדמעות מתנקז דרך צינור הדמעות לאף.

במקרה של צינור דמעה מודלק, מבדילים בין צורה חריפה לכרונית, המאופיינת בדלקת לאורך זמן.בשני המקרים הגיוני להתייעץ עם רופא עיניים שיכול להתחיל את הטיפול הנכון לאחר האבחנה.

מהם התסמינים של צינור דמעות מודלק?

במקרה של צינור דמעה מודלק, מבדילים בין צורה חריפה לבין צורה כרונית, עם זאת, ניתן לייצג סימפטומים דומים.

חולים עם צינור דמעה דלקתית חריפה סובלים לעתים קרובות מנפיחות בולטת, אדמומיות ומחממת יתר של הפינה הפנימית של העפעף וכאבים עזים בעין הפגועה.

יתכן גם גירוד, מה שעלול להוביל לשפשוף מתמיד של העין.

לעיתים קרובות קיימת הפרשה של הפרשה מוחלתית כאשר מפעילים לחץ על הפינה הפנימית של העפעף, כמו גם היווצרות של קרום מוחי.

התרחשות של חום קל עד גבוה, תחושת מחלה בולטת, כמו גם קשרי לימפה נפוחים ונפוחים יכולים להתרחש.

כסיבוך, הדלקת יכולה להתפשט לרקמות הרכות שמסביב, המכונה אז פלגמון.

סיבוך נוסף הוא היווצרות מורסה. זהו אוסף מוגלה בחלל חדש שנוצר על ידי הדלקת. הפלימון והמורסה מעוררים תגובה דלקתית חזקה ויכולים להיות מלווים בכאב מאסיבי. בשני המקרים זו תמונה קלינית מסוכנת מאוד.

אם צינור הדמעות המודלק מבוסס על שיבוש במערכת הניקוז של נוזל הדמעות, יכולים להופיע תסמינים נוספים כמו קריעה מתמדת. אם מצטבר יותר מדי נוזל דמעה, נוזל הדמעות עולה על גדותיו על קצה העפעף, מה שמוביל לדמעות (אפיפורה) מכונה.

הצורה הכרונית, כלומר דלקת שקיימת זמן רב, יכולה להציג לעצמה תסמינים דומים. בניגוד לצורה החריפה, הצורה הכרונית קשורה לעיתים קרובות פחות לכאב.

כאב בתעלת הדמעות המודלקת

ככלל, דלקת חריפה בצינור הדמעות מלווה גם היא בכאב. התסמינים דומים לכאב המופיע עם דלקת הלחמית או דלקת בקרנית.

אם יש דלקת כרונית בצינורות הלקרימליים, למשל בגלל היצרות בדרכי הדמעות, זה בדרך כלל פחות כואב ממצב של דלקת חריפה. מומלץ גם להשתמש במכאבי כאב לטיפול בדלקת.

תוכל גם ללמוד יותר בכתובת: כאב בפינה הפנימית של העין

כיצד מטפלים בצינור דמעות מודלק?

הטיפול בצינור הדמעות המודלק תלוי בסיבה.

במצבים חריפים משתמשים בעיקר באנטיביוטיקה כמו גם במשככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות.

ניתן ליישם אנטיביוטיקה באופן מקומי, למשל בצורה של טיפות עיניים. עם זאת, אם בולטת הדלקת, עדיף מתן דרך הפה של האנטיביוטיקה.

בנוסף, ניתן להשתמש בקירור וחיטוי של קומפרסים על העין הפגועה, מכיוון שלעתים קרובות הם מקלים על כאבים.

אם התעלה הלקריאלית נפוחה קשה, ניתן לבצע גם חתך דקירה מקלה. עם חתך דקירה, העור נחתך מעל הנפיחות, המאפשרת להפרשת מוחלטת להתנקז. לאחר מכן מוחדר צינור קטן (מה שנקרא ניקוז), במידת הצורך, המאפשר להפרשה מוחלטת להתנקז לטווח הארוך.

לאחר הטיפול האקוטי בצינור הדמעות המודלק, המיקוד הוא בטיפול במחלה הבסיסית. אם צינור הדמעות המודלק מבוסס על חסימת יצוא נוזל הדמעות, חשוב להסיר מכשול זה על מנת למנוע זיהום מחודש בצינור הדמעות. אם המכשול הוא בצינור הדמעות עצמו, ניתן לעשות ניסיון לפתוח את צינור הדמעות בעזרת השקיה בלחץ חיובי, בדיקה או ניתוח.

ניתן להסיר מבנים העוברים מהאף לצינור הדמעות, כמו פוליפים או גידולים, באופן אנדוסקופי או כירורגי.

יש לטפל בצורה מספקת בסיבוכים האפשריים של פלגמון ומורסה (ראה פרק "תסמינים") בצורה של שילוב של אנטיביוטיקה וטיפול כירורגי, מכיוון שמדובר בתמונות קליניות מסוכנות ביותר.

אילו תרופות ביתיות יכולות לעזור בתעלות דמעות מודלקות?

תרופות ביתיות יכולות להיות שימושיות לדלקת בדרכי הדמעות, אך יש להשתמש בהן עם עצת רופא למניעת סיבוכים.

מעטפות ספוגות תה קמומיל צונן, או
שוטף עיניים גם עם תה שחור קר
טיפות עיניים עם גרעיר עיניים יכולות לעזור.
אם יש לך תסמיני קור בו זמנית, ניתן לשטוף גם את העיניים וגם את האף במלח אממר מספר פעמים ביום.
מההומאופתיה, Silicea D12 Globuli יכול לשמש לדלקת בדרכי הדמעות.
השימוש במלחי Schsssler מס '9 (נתרן פוספוריקום) ו-
מספר 12 (סידן Sulfuricum) יכול להועיל לצינורות דמעות חסומות.

במקרה של חום נוסף, תסמינים כלליים של מחלה או דליפת מוגלה גלויה, יש בהחלט להתייעץ עם רופא העיניים. אם דלקת בדרכי הדמעות מתרחשת שוב ושוב אצל תינוקות או ילדים קטנים, מומלץ גם ביקור אצל הרופא.

למידע נוסף בכתובת: מלחי שולסלר - אפקט ויישום

מהם הגורמים לצינור דמעות מודלק?

לרוב, דלקת בצינור הדמעות נגרמת כתוצאה מהפרעה של זרימת נוזל הדמעות לאף.

הסיבות לכך הן, למשל, פגיעות בדרכי הדמעות או במבנים הדוחסים את צינור הדמעות. אלה יכולים לשכב בתעלת הדמעות עצמה, או לנוע מהאף אל מחוץ לצינור הדמעות. אלה כוללים פוליפים וגידולים, בין היתר.

סגירה מולדת של צינור הדמעות כתוצאה מרקמה שלא נסוגה לחלוטין, מה שנקרא היצרות צינור דמעה, יכולה גם היא לגרום לשיבוש ביציאת נוזל הדמעות.

אם נוזל הדמעות אינו מסוגל להתנקז, הוא קורה בצינור הדמעות, המקדם קולוניזציה עם חיידקים, נגיפים או פטריות.

זיהומים קיימים בעין, כמו דלקת הלחמית או דלקת בשולי המכסה (stye), יכולים גם הם להתפשט לצינור הדמעות ולגרום שם לדלקת.

מה שנקרא זיהומים מערכתיים המשפיעים על כל הגוף, כמו חום ארגמן או חצבת, יכולים גם הם להוביל לצינור דמעות מודלק.

מדוע תעלת הדמעות מודלקת לעיתים קרובות כל כך אצל תינוקות?

היצרות דרכי קרע שכיחה למדי בקרב ילודים. זה ידוע גם בשם היצרות לקרימלית ויכול להיות מולד או נרכש.

הסיבה להיווצרות היווצרות צינור דמעה מולדת היא לרוב קרום שנותר בתוך צינור הדמעות שיש למעשה להמיס בלידתו. לאחר מכן ממברנה זו מפריעה לניקוז נאות של נוזל הדמעות. תופעה זו שכיחה בקרב תינוקות ומכונה התאמה שגויה של שסתום הסנר. עם זאת, עם הזמן, צינורות הדמעות נפתחים לחלוטין, כך שהסיכון לדלקת יורד שוב.

היצרות של דרכי דמעות נרכשות מתרחשת לעתים קרובות לאחר דלקת בשק הליקרמלי (Dacryocystitis) ב. זוהי מחלת העיניים הנפוצה ביותר בילודים. הרקמה מתרככת על ידי הצטברות נוזל הדמעות וחיידקים או פטריות יכולים לחדור ולהוביל לזיהום של צינור הדמעות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך:

דלקת בבלוטת הלקרימל
צינור דמעה סתום

קר כסיבה

אף נזלת מופיעה בדרך כלל עם זיהום פשוט בדרכי הנשימה העליונות, המתבטא כאף סתום ונוזל והדחף להתעטש. הסימפטומים יכולים להשפיע גם על העיניים, שכן קיים קשר אנטומי בין האף ודרכי הדמעות.

גם עדשות מגע יכולות לראות זאת. אם יש לך הצטננות, הרכבת עדשות המגע לעיתים קרובות אינה נוחה מכיוון שחסר סרט הדמעות הדרוש או צינור הדמעות נדבק.

זיהום בסינוסים כגורם

מכיוון שיש קשר לאף דרך צינור הדמעות, גם דלקת באזור האף יכולה לעלות אל שק הדמעות. אם הקור נמשך זמן רב זה יכול להוביל לסינוסיטיס (דַלֶקֶת הַגַת) לבוא. הסינוסים paranasal מחוברים לחלל האף דרך פתח קטן כך שהזיהום יוכל למצוא את דרכו דרך צינור הדמעות לעין.

כמו כן, אצל מבוגרים דלקת בדרכי הדמעות נגרמת לעיתים מאבן אף (רנוליט) הנגרמת על ידי דלקת כרונית ברירית האף או זיהומים בסינוסים. לפעמים הקרנף מתרחש ישירות בצינור הדמעות ובכך גורם לגירויו ודלקתו.

כמה מדבק זיהום בדרכי הדם?

דלקות עיניים בקטריאליות או נגיפיות בדרך כלל מדבקות. לכן עליך לגעת בעיניים המושפעות כמה שפחות ולשטוף את הידיים באופן קבוע. באופן עקרוני, הדבר נכון גם לגבי דלקת בדרכי הדמעות.

לעתים קרובות רק עין אחת מושפעת בתחילה מהדלקת בדרכי הדמעות. שפשוף עיניים או שימוש בקוסמטיקה יכול להדביק גם את הצד השני.

לכן עדיף לא להרכיב איפור או להשתמש בעדשות מגע אם יש דלקת בעין או בדרכי הדמעות. בנוסף, אין לשמור טיפות עיניים לשימוש נוסף לאחר שהדלקת שככה כדי למנוע זיהום חוזר.

סיבוכים של דלקת בדרכי הלקרימל

דלקת חריפה בצינור הדמעות יכולה, אם היא לא מטופלת, להוביל לכמוסה של הדלקת. נוצר אז מורסה, הקשורה תמיד להתמוסס רקמות ויש לפתוח אותה בניתוח כך שהמוגלה יכולה להתנקז. מאפיינים משמעותיים של נפיחות, אדמומיות, התחממות וחום.

פלגמון הפנים הוא גם סיבוך אפשרי של דלקת בדרכי הדמעות. בניגוד למורסה, המוגלה מתפשטת ברקמות הרכות ללא מחסומים. הנפיחות נראית פחות שמנמנה. עם זאת, מהלך המחלה יכול להפוך במהירות לרציני ביותר.

קרא עוד בנושא: פלגמון

לפיכך הגיוני שלא להתנסות בתרופות ביתיות יותר מדי זמן, אלא לפנות לקבלת ייעוץ רפואי בזמן טוב, ואם תרופת האנטיביוטיקה נקלטה, ליטול זאת עד סוף האריזה, גם אם הסימפטומים כבר השתפרו.

יש לשלול גידולים, ציסטות או הצטלקות במקרה של זיהומים בדרכי דמעות חוזרות באופן קבוע.

כיצד מאבחנים צינור דמעה מודלק?

על מנת לאבחן דרכי דמעות מודלקות, יש צורך בחקירה מדוקדקת של תסמיני המטופל (אנמנזיס), כמו גם בדיקת עיניים, הכוללת מבט מקרוב על העפעפיים, כתמים לאקימיים וחלל העין הפגועה.

בדרך כלל ניתן לבצע את האבחנה על סמך התסמינים הקלאסיים כמו אדמומיות, נפיחות, כאב בפינה הפנימית של העפעף ושחרור הפרשות מוחצנות.

לאחר שהדלקת בצינור הדמעות שככה, רצוי להשתמש בשיטות בדיקה שונות בכדי לברר את הגורם הבסיסי, למשל שיבוש במערכת הניקוז של נוזל הדמעות.

ניתן להשתמש בכמה שיטות הדמיה כמו אולטראסאונד, צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) כדי להמחיש את צינור הדמעות. במקרים מסוימים נדרשת בדיקה של רופא אף אוזן גרון שיכולה להשתמש באנדוסקופיה (שיקוף) בכדי להראות מבני האף.

איך אתה יכול למנוע צינור דמעות מודלק?

כדי למנוע דלקת בצינור הדמעות, חשוב לבטל את הגורמים הפוטנציאלים בשלב מוקדם.

מכיוון שהסיבה הבסיסית היא לרוב חסימה ליציאת נוזל הדמעה, יש לטפל בסטיות של דרכי הדמעות, הפוליפים או הגידולים החוסמים את צינור הדמעות, ובמידת הצורך להסירם בניתוח.

במקרים מסוימים, הגורם לצינור דמעות מודלק הוא התפשטות של דלקת הלחמית או דלקת בשולי העפעפיים (stye) לצינור הדמעות. לכן, אם יש דלקת הלחמית או דלקת בשולי העפעפיים, יש להימנע משפשוף של העין הפגועה על מנת שלא להכניס חיידקים לצינור הדמעות.