דלקת בארובת העיניים

הגדרה - מהי זיהום בארובת העיניים?

עם דלקת בארובת העיניים, המסלול (ארובת העין) מודלק. המסלול יוצר בור גרמי בגולגולת, בו נמצאים שרירי גלגל העין, רקמת החיבור, כלי הדם והעצבים. ארובת העין נמצאת ביחסים מרחביים קרובים לסינוס הקדמי, חלל הגולגולת וסינוס מקסילרי, וזו הסיבה שדלקת מאזור זה יכולה להתפשט בקלות.

דלקת אורביטאלית היא מצב חמור שיכול להוביל לסיבוכים רציניים. בגלל הקרבה לחלל הגולגולת והמוח, הדלקת יכולה להוביל לחסימה מסכנת חיים של עורקי המוח או מורסה מוחית.

איתור זיהום בארובת העיניים

מהם התסמינים של דלקת מסלולית?

דלקת בארובת העיניים גורמת לכאבים, מה שהכי בולט כשאתם מזיזים את העיניים. בגלל הפרעות בתנועה של שרירי העיניים, אנשים חולים מתקשים לראות: בדרך כלל ראייה כפולה מתרחשת מכיוון שכבר לא ניתן ליישר את גלגלי העין בצורה נכונה. הדלקת גורמת לרקמה בתוך ארובת העין להתנפח, הסימפטומים האחרים של דלקת בארובת העיניים יכולים להשתנות מאוד, תלוי בסיבה. תסמינים נוספים כוללים נפיחות בעפעפיים העליונים והתחתונים, עיניים מימיות, בעיות בסגירת העפעפיים ואודם. כאב ראש או יכול להוות אינדיקציה לזיהום בארובת העיניים.

איזה כאב גורם לזיהום בארובת העיניים?

שרירי העיניים החיצוניים כמו גם עצבים וכלי דם רבים נמצאים בארובת העין. אם יש דלקת, הרקמה בתוך ארובת העין מתנפחת הרבה, מה שעלול לגרום לכאבים עזים. הסעת העיניים בפרט היא כואבת ביותר ובמקרה הגרוע ביותר לא ניתן להזיז את גלגלי העיניים.

בנוסף, הדלקת והנפיחות מגבירות את הלחץ בארובת העין, וגורמות לכאב ראש.

טיפול בזיהום בארובת העיניים

כיצד מטפלים בזיהום בארובת העיניים?

הטיפול בדלקת מסלולית תלוי בסיבת המצב. באופן כללי, דלקת מטופלת בתרופות אנטי דלקתיות, כמו איבופרופן. אם יש אורביטופתיה אנדוקרינית, משתמשים בתרופות מיוחדות, מה שמכונה תירואסטטיקה או חוסמי בלוטת התריס. במקרים חמורים משתמשים בגלוקוקורטיקואידים כדי לעזור לדלקת לשקוע. לעתים קרובות מטפלים במחלות ראומטיות המשפיעות על העין בתרופות אלו.

פלגמון אורביטאלי הם מחלות קשות שיכולות לגרום לסיבוכים רציניים ואף לעיוורון או למוות. לכן די בחשד לזיהום בארובת העיניים המוחלטת בכדי להתחיל מייד טיפול אנטיביוטי. זה ניתן בצורה של עירוי. ברוב המקרים יש לבצע גם ניתוח כדי שהצטברות מוגלה יכולה להתנקז.

כיצד מאבחנים דלקת בארובת העיניים?

אם יש חשד לזיהום בארובת העיניים, יש לפנות מייד לרופא עיניים. הרופא שואל את המטופל שאלות על ההיסטוריה הרפואית, מחלות קודמות ותלונות שוטפות. לאחר מכן הוא עושה בדיקת עיניים. ניתן לבחון את פרמטרי הדלקת בגוף באמצעות בדיקת דם.

לעיתים יתכן ויהיה צורך לקחת דגימת רקמה מארובת העיניים על מנת לבחון את הרקמה מתחת למיקרוסקופ. לשאלות מסוימות, יש לבצע גם הדמיה של ארובת העיניים באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

בתמונה הקלינית של אורביטופתיה אנדוקרינית, עלייה בגודל המבנים בתוך ארובת העיניים מביאה באופן אופייני לבליטה חזקה של גלגלי העיניים ("עיניים גוגיות", אקסופטלמוס רפואי). לעתים קרובות החולים סובלים גם ממחלות דלקת בבלוטת התריס המוגדלת גורמת לזפק (זפק). האקסופטלמוס יכול להיות חד צדדי או דו צדדי.

מניעת דלקות בארובות העיניים

מהם הגורמים לזיהום בארובת העיניים?

זיהום בארובת העיניים יכול להתפתח כתוצאה מזיהום חיידקי. לעיתים קרובות, דלקת בסינוסים מתפשטת לארובת העיניים ומתרחשת זיהום בארובת העיניים. אוסף מוגלה בתוך ארובת העין נקרא מבחינה רפואית פלגמון מסלולית. באופן כללי כמעט בכל זיהום באזור הראש והפנים, החיידקים יכולים להתפשט לארובת העיניים ולגרום שם לדלקת. זה תקף, למשל, לדלקת שורש שיניים או לסטייה (hordeolum) בחלקו הפנימי של העפעף.

דלקת מערכתית, כלומר מחלות הפוגעות בגוף כולו, עלולה להתפשט גם לעין וכך לגרום לדלקת במסלול. אלה כוללים מעל לכל מחלות ראומטיות, כמו גרנולומטוזיס של ווגנר (גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס). במצב זה, כלי הדם הקטנים בכל הגוף נדלקים, מצב הנקרא וסקוליטיס. גורמים נוספים לדלקת בארובת העיניים הם גידולים בארובת העין, דלקת בעצב הראיה (דלקת עצב הראייה) או דלקת בשרירי העין (מיוזיס עיכול).

מחלות של בלוטת התריס רלוונטיות גם מבחינה קלינית לדלקת במסלול. מחלת גרייבס היא מחלה אוטואימונית בה מתרחשת פעילות יתר של בלוטת התריס (יתר בלוטת התריס). כתוצאה מכך, ארובת העין יכולה להיות מודלקת ומתפתחת מה שנקרא אורביטופתיה אנדוקרינית.

מהלך של דלקת במסלול

משך התלונות

משך הדלקת במסלול תלוי במידת הדלקת. ככל שהדלקת התפשטה, קשה יותר לטפל בה וארוך זמן רב יותר עד שתחל ריפוי מלא. ייקח לפחות שבוע עד שהדלקת תשכך לחלוטין.