חולה כרונית

מבוא

מחלות כרוניות הן המחלות המאובחנות בתדירות הגבוהה ביותר במדינות מתועשות גֶרמָנִיָה להחיל בסך הכל בערך 20% מהאוכלוסייה כחולה כרוני. לא רק מבוגרים אלא גם ילדים מושפעים לעתים קרובות יחסית ממחלות כרוניות. מחלות כרוניות מהוות חלק גדול מהאבחנות שנעשו ולכן הן כאלה אתגר מערכת הבריאות. המונח מחלות כרוניות מוגדר כך:

אנשים חולים כרוניים הם אלה שחלו באותה מחלה לפחות שנה ומטופלים על ידי רופא לפחות פעם ברבעון. על הנבדק להיות לפחות אחד המאפיינים המוגדרים הבאים:

• דרגת טיפול 2 או 3
• דרגת נכות בשיעור של לפחות 60% או דרגת עבודה בשיעור של 60% לפחות.
• טיפול רפואי רציף (טיפול רפואי או פסיכותרפי, טיפול תרופתי, טיפול טיפולי, אספקת תרופות ועזרים) שבלעדיהם, על פי ההערכה הרפואית, יש לצפות להחמרה מסכנת חיים, הפחתה בתוחלת החיים או פגיעה קבועה באיכות החיים כתוצאה מהמחלה הכרונית הקשה העומדת בבסיסה (G -תוֹאַר רִאשׁוֹן).

על פי הגדרה זו, מספר מחלות שונות עלולות לגרום לחלות במחלה כרונית. ה מֶשֶׁך מחלה כרונית יכולה להשתנות באופן פרטני בהתאם למחלה ולמהלך המחלה לְהִשְׁתַנוֹת. לדוגמא, חלק מהמחלות ניתנות לריפוי על ידי טיפול רפואי, בעוד שאחרות נותרות חולות כרוניות כל המשך חייהן.

במקרים רבים, מחלות כרוניות הן מחלות שמשנות את הגוף לאט ולכן ניתן לטפל בהן רק לאורך זמן רב.

בדרך כלל מערכת איברים או יותר מושפעים ממחלה כרונית. עם זאת, תאונות ופגיעות עלולות להוביל גם למחלות כרוניות.הטיפול מבוסס תמיד על המחלה וניתן לטפל בה בבית חולים או על בסיס חוץ, תלוי במחלה.

בנוסף לאפקטים אישיים, להימצאותה של מחלה כרונית יש השלכות גם על הסכום המרבי של התשלומים הנוספים שיש לבצע לחברת ביטוח הבריאות. סכום התשלומים המשולבים בגין אמצעים רפואיים ותרופות מופחת בנוכחות מחלה כרונית.

הגורמים למחלות כרוניות

הגורמים המובילים לחלות כרונית הם מְגוּוָן. במקרים רבים מאוד מדובר בשאלת מחלות שמשנות את הגוף לאורך זמן רב ומתקדמות יחסית כאשר מתבצע האבחנה. בשל המחלה המתקדמת, משך הטיפול הנדרש גם כן. אם קיימת מגבלה פיזית כתוצאה מהמחלה, האדם הנוגע בדבר עשוי להיות מסווג כחולה כרוני.

ישנן כמה מחלות המובילות למחלות כרוניות לעיתים קרובות במיוחד. כך גם כן במיוחד אנשים עם מחלות לב וכלי דם אֵיך לחץ דם גבוה וה מחלת לב כלילית כמו גם עם מחלות של הריאות (אסתמה, COPD) לעיתים קרובות חולה כרוני.

מערכות השלד והשרירים הן גם אתרים נפוצים של מחלות כרוניות. המספר הגבוה של אנשים עם לאורך זמן כאב גב פגישה עם רופא היא ביטוי לבעיה רחבה זו.

גם כולם נופלים סרטן טוב כמו ה סוכרת תחת המושג מחלות כרוניות. מחלות נפשיות נפוצות גם כטריגר לנוכחות מחלה כרונית. זה כולל את שניהם מחלת התמכרות אֵיך כָּהֳלִיוּת בנוסף ל דִכָּאוֹן ומחלות נפש אחרות.

תשלום משותף

חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות נושאות בעלויות של אמצעים רפואיים ותרופות מסוימות לטיפול באנשים חולים כרוניים. את התשלום המשולב, הנדרש תמיד מהמבוטח, יש לשלם גם על ידי חולים כרוניים. הסכום המרבי של זה תשלומים משותפים עם זאת נמצא בנוכחות מחלה כרונית פחת.

במקרה של מחלה כרונית, יש השלכות על חברות ביטוח הבריאות ועל חיוב אמצעים רפואיים. ההשלכות חלות על כל המשפחה, גם אם רק בן משפחה אחד חולה באופן כרוני. מגבלת העומס, המהווה בדרך כלל 2%, מופחתת לאחוז אחד מההכנסה ברוטו של המשפחה. המשמעות היא שהסכום המרבי של התשלומים האישיים, הנובעים מאמצעים רפואיים ותרופות ונדרש על ידי חברות ביטוח הבריאות, מופחת עבור אנשים חולים כרוניים.

טענות לחולים כרוניים

לנוכחות מחלת נפש יש בדרך כלל היבטים לא נעימים. בנוסף לביקורים רבים אצל הרופא והתופעות הקשורות למחלה האישית, תופעות לוואי של הטיפול הרפואי כמו גם המחלה עצמה עלולות לגרום לאי נוחות.

עם זאת, חולים כרוניים יכולים לעשות שימוש בכמה שירותים מיוחדים. בנוכחות מחלה כרונית, מופחת הסכום המקסימלי של התשלומים המשולבים עבור אמצעים רפואיים ותרופות. במקום 2% מההכנסה המשפחתית ברוטו, מגבלת הלחץ לחולים כרוניים מופחתת ל -1% מההכנסה המשפחתית ברוטו. אנשים חולים כרוניים נכללים גם בתוכניות לניהול מחלות של ביטוחי הבריאות ולכן צריכים לחוות שליטה קרובה ומדויקת יותר על ידי הרופאים המטפלים.

חולים כרוניים והרץ 4

הרץ 4 הוא דמי אבטלה II המהווים גמלת ביטחון בסיסית. כל נהנה הניתן להעסקה זכאי להטבה זו מהמדינה הגרמנית.

הטיפול באנשים חולים כרוניים המקבלים את הרץ 4 אינו שונה מאנשים אחרים. אנשים שמקבלים את הרץ 4 מחויבים לבצע ביטוח בריאות. ניתן להעניק סבסוד לדמי הביטוח בבקשה. בנוכחות מחלה כרונית, הסכום המקסימלי לתשלומי ההשתתפות בגין אמצעים רפואיים ותרופות מופחת גם עבור אנשים שמקבלים את הרץ 4. זה מצטמצם ל -1% מהשירותים שהתקבלו.