מחסור בכולינסטרז

הגדרה - מהו מחסור בכולינסטרז?

Cholinesterase הוא אנזים (חומר הגורם לתגובות כימיות לרוץ מהר יותר בגוף, בדרך כלל חלבון) ומיוצר בכבד. זה ממלא תפקיד חשוב בהעברת דחפים מעצבים לשרירים, למשל (ראו: צלחת קצה מוטורית).
אם הכבד נפגע מסיבה כלשהי, מופר גם יכולת הייצור ומתרחש מחסור בכולינסטרז. לפיכך, על ידי קביעת הכולינסטרז בדם, ניתן להסיק מסקנות לגבי תפקוד הכבד.

מהם הגורמים למחסור בכולינסטרז?

מכיוון שמיוצר כולינסטרז בכבד, ניתן להגביל את ייצורו במגוון נזקי כבד, מה שמוביל למחסור. נזק כבד זה יכול להתרחש, למשל, ממנת יתר של אקמול המשכך כאבים. בנוסף, מחלות הפוגעות בתאי כבד כמו דלקת בכבד (דלקת כבד), שחמת הכבד או סרטן תאי הכבד (קרצינומה של הכבד התאים) יכולות להוביל לייצור חסר של כולינסטרז. לא רק סרטן תאי הכבד יכול להשפיע על כולינסטרז. במקרה של מספר גדול של מחלות גידולים, החולים נפלטים בשלבים מתקדמים. חוסר זה במאגרים גופניים יכול גם להוביל להפחתת תפקודי הכבד ובכך לגרום למחסור בכולינסטרז. שני סוגים של הרעלה יכולים גם לפגוע בתאי הכבד. אלה הרעלות עם פטריית כובע המוות או עם חומר ההדברה E 605. ישנה גם צורה מולדת של מחסור בכולינסטרז.

קרא עוד על הנושא כאן: דַלֶקֶת הַכָּבֵד

תסמינים של מחסור בכולינסטרז

לא ניתן לזהות מחסור בכולינסטרז בלבד על ידי תסמינים ספציפיים למחלות. אם הכולינסטרז נמוך בגלל מחלת כבד סיבתית, יכולים להופיע מגוון רחב של תסמינים, אך סביר יותר כי אלה יופעלו על ידי מחלת הכבד מאשר מחסור בכולינסטרז עצמו. תסמינים אלה כוללים, אך אינם מוגבלים, להצהבה של עור העיניים או העור (אנא עיין: צהבת), גירוד, דימום, ורידים נראים בבטן או הגדלה של הכבד, אשר ניתן לחוש כתוצאה מכך. התסמינים שהוזכרו לא תמיד מופיעים כאשר הכבד נפגע והם גם לא מעידים על מחסור בכולינסטרז.
תסמינים ספציפיים מופיעים רק אם נותנים לחולה הסובל ממחסור בכולינסטרז עד כה תרופה מסוימת להרפיית השרירים בהרדמה כללית. ההשלכות והסיבות מתוארות בסעיף קטן הבא.

למידע נוסף על הנושא בכתובת: טיפול במעכבי צהבת וקולינסטרז

השפעות של מחסור בכולינסטרז בזמן הרדמה

במקרה של הרדמה, תרופות להרפיית שרירים הן התקן. אלה גורמים לשרירים בגוף להיות רפויים וכך מאפשרים אוורור בזמן ההרדמה וגם את הניתוח עצמו. קבוצה של מרפי שרירים (סוג סוקסיניל) משפיעה על הרפיה של השרירים על ידי חיבור לקולטנים מסוימים על השריר והפצת יתר עליהם. גירוי יתר זה חוסם גירוי נוסף של השריר ואין עוד עירור של השריר. מרגיע שרירים זה מתפרק על ידי כולינסטרז. המשמעות היא שהכולינסטרז מפרק את מרגיע השרירים הקשור לשריר. לאחר מכן, המוצר המחשוף מתפרק דרך הדם. מנגנון זה גורם להרפיה של השרירים לאבד בהדרגה את השפעתו עד להחזרת הרגשות הרגילה של השריר. אם יש כיום מחסור בכולינסטרז, מרגיע השרירים מתפרק לאט הרבה יותר. מידע זה חשוב לפני ביצוע הרדמה באוורור, מכיוון שאתה משתמש בקבוצה אחרת של תרופות כדי להרפות את השרירים, מכיוון שאחרת יכול להיווצר שיתוק נשימתי מסוכן, מכיוון שהשריר שמניע את הנשימה (הסרעפת) מגיע גם מרגיע השרירים. חסום. סכנה זו קיימת במיוחד בסוג המולד של מחסור בכולינסטרז.

למידע נוסף על הנושא כאן: הרדמה

השפעות של מחסור בכולינסטרז בהרדמה מקומית

עם הרדמה מקומית, מחסור בכולינסטרז גורם לכך שהרדמה מקומית מסוימת מתפרקת לאט יותר. מצד אחד, זה מביא להרדמה ממושכת באזור, אך העובדה שלתרופה משך פעולה ארוך יותר בגוף יכולה להביא גם לתופעות לוואי אחרות. אם יש מחסור באנזים קשור, כלומר pseudocholinesterase, ניתן גם להאריך את השפעת ההרדמה המקומית.

קרא עוד בנושא: תופעות לוואי של הרדמה מקומית והרדמה מקומית

אסור לתת תרופות אלה במקרה של מחסור בכולינסטרז

במקרה של מחסור בכולינסטרז, יש להקפיד על טיפול בהרדמה מקומית או להשתמש בכאלה המפוררים על ידי מנגנון אחר. בנוסף, יש להשתמש בהרפיית שרירים שאינם מסוג succinyl במהלך ההרדמה על מנת למנוע שיתוק נשימתי ממושך לאחר הניתוח. בנוסף, תרופות אחרות כמו גלולת למניעת הריון, טיפות גלאוקומה מסוימות, אנטי-כולינרגים או גלוקוקורטיקואידים במינון גבוה עשויות להשפיע לרעה.

אבחון מחסור בכולינסטרז

ניתן לקבוע את cholinesterase בדם וככה מתבסס האבחנה של מחסור בכולינסטרז. חשוב לציין כאן כי כולוליסטרז מוריד במקרים הנפוצים ביותר בגלל מחלה בסיסית הפוגעת בכבד. רק עם מחסור מולינראז מולד, תמונה קלינית אחרת אינה בהכרח קיימת בו זמנית. הערכים התקינים של כולוליסטרז שונים לנשים וגברים, כמו גם לילדים ונשים בהריון.

למידע נוסף על הנושא כאן: ערכי כבד מוגברים אוֹ ערכי כבד