כימותרפיה

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

טיפול בהקרנות, טיפול בגידול, סרטן השד

הַגדָרָה

ה כימותרפיה הוא הטיפול התרופתי בסרטן (מחלת גידולים) שמשפיע על כל הגוף (השפעה מערכתית). כמו שתרופות הן מה שנקרא ציטוסטטיקה (יוונית מ ציטו= תא ו- סטטיסטיקות= עצור) שמטרתו להרוס או אם זה כבר לא אפשרי, לכווץ את הגידול. מטרת הכימותרפיה היא שלב החלוקה של תאי הגידול, אותם הם עוברים לעיתים קרובות מאוד, לעיתים קרובות יותר מרוב התאים הבריאים, עקב גידולם הבלתי מבוקר. עם זאת, כאשר משתמשים בכימותרפיה נפגעים גם תאים בריאים, מה שמוביל להרבה בלתי נמנעים תופעות לוואי של כימותרפיה כְּנִיעָה.

על מנת להעניק למטופל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי, כימותרפיה משולבת לעיתים קרובות עם הקרנות או ניתוחים על מנת לשפר את תוצאות הטיפול בגידול.

היסטוריה של כימותרפיה

פול כנה במקור נטבע מחדש 1906 התנאי "כימותרפיה"והכוונה לטיפול תרופתי במחלה זיהומית. כיום יש סיכוי הרבה יותר לנקוב בתרופות הטיפוליות המשמשות במקרה של זיהום בחיידקים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ולהשאיר את המונח "כימותרפיה" לטיפול בסרטן.

איך הכימותרפיה עובדת?

ה כימותרפיה או ה ציטוסטטיקה למנוע את חלוקת התאים של תאי הגידול ובכך את צמיחתם. מכיוון שתאי הגידול מתחלקים לעיתים קרובות יותר מרוב התאים הבריאים בגוף, הם רגישים הרבה יותר לכימותרפיה. עיקרון זה מאפשר להילחם באופן סלקטיבי בתאי הגידול. בכדי להבין טוב יותר כיצד פועלים ציטוסטטיקה, בואו נסתכל מקרוב על מחזור החלוקה של תא.

כדי ליצור שני תאים מתא אחד, ראשית יש להכפיל את כל הערכה של תא אחד. שניהם ציטופלזמה עם מרכיביו (אנזימים, חלבונים), כמו גם גרעין התא עם המידע הגנטי, DNAלהכפיל. שלב זה נקרא האינטרפזה.

החלוקה האמיתית היא מיטוזה. כאן ה- DNA הארוז לכרומוזומים שנקרא כך מופץ על פני שני תאים, כך שנוצרים אז שני תאי בת זהים. מיטוזיס הוא המטרה העיקרית של הציטוסטטיקה, שרוצים למנוע את חלוקת התא הגידול בנקודות שונות:

• החלק הפגיע ביותר בתא הוא ה- DNA (זהו "המוח של תא", בלעדיו שום דבר לא עובד). אם הורסים אותו או מבטלים אותו, התא כמעט מת.מצד אחד אפשר להשיג זאת על ידי הברחה בגוש הבניין השגוי במהלך ייצור DNA שני זהה, מה שמוביל לשבירה בחוט ה- DNA. מתעורר. תאי גידול יכולים לתקן שגיאה זו רק בקושי או כלל, מכיוון שלרוב הם חסרים את מנגנון התיקון עבורו. כתוצאה מכך התא מפעיל את מנגנון ההרס העצמי (אפופטוזיס) החוצה.

• על מנת להפריד את ה- DNA החדש שהופק מזה הישנה, ​​התא זקוק למנגנון (ה- ציר מיטוטי), אשר חלק מהתרופות הציטוטוקסיות מכוונות למנוע חלוקה בדרך זו. ישנם גם ציטוסטטיקה הפועלת על חילוף החומרים של תא גידול במקום על חלוקה.

פרטים נוספים מוסברים תחת החומרים המשמשים כימותרפיה!

אז ציטוסטטיקה מתערבת בחלוקת התאים ובמטבוליזם שלהם, אולם, מתרחשת גם בתאים רגילים. לכן כימותרפיה איננה רק ספציפית לסרטן, כלומר היא אינה תוקפת רק תאי גידול.

עם זאת, בעיקר תאים סרטניים נהרגים מכיוון שהם מתנהגים באופן לא טיפוסי ובעיקר מבזבזים את האנרגיה שלהם על חלוקה. הם שכחו את תפקידם המקורי, כמו זה של תאי העור, המספקים הגנה מפני גורמים חיצוניים מזיקים. בהקשר זה נאמר שתאי סרטן אינם מספיק מבדילים.

עם זאת, ישנם גם תאים בגופנו שמתחלקים באופן טבעי לעיתים קרובות. אלה כוללים את תאי שורש השיער (השיער שלנו צומח ללא הרף אם לא היינו חותכים אותו ..), הריריות בפה ובמעיים והתאים היוצרים דם במח העצם! מעל הכל, אלה מותקפים גם על ידי כימותרפיה. התוצאה היא תופעות לוואי שלצערנו בלתי נמנעות.

מה הסיכוי להצלחה בכימותרפיה?

לרוע המזל, אחד כזה כימותרפיה אל תתן שום ערובה להצלחה מכיוון מחלת הסרטן זה לא כמו סרטן. ישנם אין ספור שונים סרטןשכל אחד מחולק לתתי-מינים רבים. בדרך כלל ההיסטולוגית (היסטולוגית) בדיקת הגידולים היא הדרך היחידה להקצות אותם לסרטן ספציפי. כל סוג של סרטן מגיב בצורה שונה לכימותרפיה; היא גם אחת רָגִישׁזה אומר שהוא מגיב לכימותרפיה או שזה כן עָמִיד בִּפְנֵיזה אומר שלכימותרפיה אין השפעה. אפילו אותו סרטן אצל שני אנשים עשוי להירפא או לא על ידי אותו טיפול כימותרפי. על מנת לגלות איזה כימותרפיה עובדת לאיזה סוג סרטן, אפשרויות שונות נבדקו במחקרים שנקראו לאורך השנים. בהתבסס על תוצאות המחקר הללו, תקני הטיפול של ימינו מפותחים!

באופן עקרוני, כימותרפיה יכולה לעבוד רק אם מָנָה, ה מֶשֶׁך וה תדירות תהיה צודק. עם זאת, אינך יכול לבחור את המינון גבוה ככל שתרצה, מאחר ואיברים חיוניים עלולים להיפגע. על מנת להגדיל את הסיכוי להרוס בהצלחה את תאי הגידול, לרוב נבחר שילוב של כמה תרופות כימותרפיותשמשלימים זה את זה בהשפעתם ובכך גורמים נזק מרבי לתאי הגידול.

עם כל טיפולי הסרטן חשוב לדבר עם הרופא על היתרונות, אך גם על הסיכון לטיפול הכימותרפי המתאים ולשקול אותם!

הגדרת מטרה

טיפול קרינתי לא תמיד יכול לרפא סרטן. עם זאת, במקרים כאלה הגיוני לעבור טיפולי הקרנות, אם כי תרופה איננה אפשרית. לכן אנו מבדילים בין יעדים שונים:

1. טיפול קרינתי מרפא (מרפא = ריפוי)

כאן, סרטן אמור להיות מובס באמצעות הקרנות. ההערכה היא כי חולי סרטן יירפאו לאחר הקרנות (לעתים קרובות מאוד ניתן להשתמש בגישה זו עם סוגי סרטן המתפשטים בגוף דרך זרם הדם, כמו כזה לוקמיה). אם אתה משלב טיפול בהקרנות עם ניתוח או א רדיותרפיה, כך שמבדילים עדיין את neoadjuvate של ה אדג'ובנט צוּרָה:

• אחד מדבר על אחד neoadjuvant טיפול בקרינה כאחד פירושו טיפול קרינתי מכין שמתרחש לפני ניתוח. מטרתו לצמצם את גודל הגידול על מנת להקל על הניתוח או לאפשר מלכתחילה. המנתח יכול כעת לשמר כמה שיותר מהרקמה הבריאה ולמזער את הסיכון לניתוח.

• ה אדג'ובנט לעומת זאת, טיפולי הקרנות (אדג'ובנט = תומך) מתקיימים לאחר ניתוח או הקרנות. זה הכרחי מכיוון שנראה לאחר פעולה גידול סרטני הוסר, אך לא תמיד בטוחים במאה אחוז שלא נותרו תאי גידול (כריתה של R1). עם טיפול קרינתי שלאחר מכן מקווים לתפוס את תאי הגידול האחרונים ולהוריד אותם. בדרך זו ניתן לנסות ולמנוע את התפרצות הגידול שוב; בחלק מהמקרים, תא גידול שנותר עשוי כבר להגיע ל לְהָרֵע הדק. בנוסף, לעתים קרובות ניתן למצוא תאי גידול מחוץ לגידול המוצק (למשל בלוטות לימפה), שאולי לא הגיע אליהם דרך פעולה. מכיוון שהקרנות הן טיפול מערכתי, הוא מוצא תאי גידול בכל מקום בגוף ומשמיד אותם.

למעט לפני או אחרי פעולה ניתן לבצע גם במקביל לאחת הַקרָנָה ניתן הקרנות.

2. טיפול קרינתי פליאטיבי (פליאטיבי = מרגיע)

במקרה של מחלת סרטן מתקדמת מאוד בה, בנוסף לאתר המקורי של הגידול (גידול ראשוני) כבר באיברים אחרים (למשל כָּבֵד) הסדרים (גרורות) של הגידול נמצאים, בדרך כלל אי ​​אפשר לרפא את המטופל (עם זאת, על סמך הידע הנוכחי, גרורות אינן בהכרח פירושן כי אין סיכוי לריפוי במצב זה).

במקרים אלה כימותרפיה בעיקר כדי להפוך את הזמן שנותר ללא כאב ככל האפשר עבור המטופל. חולי גידולים חווים כאבים מכיוון שהגידול גדל לצמיתות ולכן הם יכולים ללחוץ על מבנים סמוכים או כמו, למשל גידול בעצםלהיות לא יציב. זה יכול לשפר את איכות החיים ותוחלת החיים של החולים.

אולם בסופו של דבר ההחלטה באיזה סוג של טיפול בהקרנות נבחרת עומדת בפני המטופל. תלוי במצבו הכללי של המטופל, לא ניתן לטפל בגידול שניתן לרפא אותו מכיוון שהוא יהיה מלחיץ מדי עבור המטופל והוא ירצה להימנע ממתח הטיפול בקרינה מרפא (שהוא אגרסיבי בהרבה).