גירוד פי הטבעת

מבוא

כגורד פי הטבעת, במינוח הרפואי Pruritus ani, זהו המונח המשמש לתיאור גירוד קבוע או קבוע באזור האנאלי. זו תופעה הפוגעת באנשים רבים עם אחוז של עד חמישה אחוז מהאוכלוסייה, אך היא עדיין נושא טאבו בחברה, שלעתים קרובות נמנע ממנו אפילו בשיחה עם רופא מהימן. גירוד אנאלי מופיע בתדירות הגבוהה ביותר בין הגילאים 30-50, ופוגע בגברים לעתים קרובות יותר מאשר נשים.

התחושות הלא נעימות יכולות להיות מופעלות על ידי מחלות רבות. למרות שרוב הגורמים אינם מזיקים, גירוד אנאלי ממושך יכול להיות סימן למצב כרוני המצריך הערכה וטיפול רפואי. ואחרון חביב, גירוד פי הטבעת יכול להשפיע באופן משמעותי על חיי היומיום וכך על איכות חייהם של הנפגעים ויש להתייחס אליהם בעת ביקור אצל רופא בגלל הגורמים הקלים לטיפול לרוב.

תסמינים

כפי ש Pruritus ani (גירוד פי הטבעת) אחד מייעד קבוע או חוזר באופן קבוע אי נוחות מגרדת באזור האנאלי. הגרד יכול להופיע באופן ספונטני ולהיעלם שוב לאחר זמן מה ללא טיפול. אולם במקרים מסוימים הבעיה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר או אפילו נמשכת. גירוד פי הטבעת יכול להיות של לשרוף אוֹ כאב קל להיות מלווה. אם יש גם אדמומיות ושינויים בעור, אחד מדבר על המונחים הרפואיים אֶקזֵמָה, או אחד דַלֶקֶת הָעוֹר (דלקת בעור). מופיע הקשור בפי הטבעת המגרד גידולים דמויי גידול העור באזור האנאלי חולה בזיהום papillomarives אנושי (HPV) לחשוב. א תמרור אזהרה קשור לגירוד אנאלי אובדן דם בעת צרכיו או אחד דימום במגע בעת ניקוי. במקרה זה יש לבצע בדיקה יסודית לסרטן אפשרי.

גורם לגירוד בפי הטבעת

כפי שכבר הוזכר במבוא, הגורמים לגירוד פי הטבעת לרוב אינם מזיקים באופיים. ברוב המקרים, הסיבה לגירוד בפי הטבעת אינה מאוזנת, כלומר היגיינת אנאלי לקויה או מוגזמת. העור הרגיש באזור האנאלי שומר על שכבת הגנה של הפרשות מבלוטות העור על מנת להגן על גירויים מכניים וכימיים. בפרט, שטיפה תכופה בסבונים קשים ותחליפי כביסה יכולה להסיר ציפוי מגן זה, מה שהופך את העור יבש יותר ומועיל לזיהומים וגירויים מכניים. לכן, לעתים קרובות, הרופאים ממליצים להשתמש בנייר טואלט לח. לעתים קרובות הגורם לגירוד פי הטבעת הוא גם אלרגיה למגע לסבונים או חומרי ניקוי.

אם לעומת זאת, היגיינת פי הטבעת מוזנחת, שאריות צואה יכולות להצטבר בקפלי האזור פי הטבעת ובשילוב זיעה וחום גוף, ליצור חומרים מגרים התוקפים את העור וגורמים לגירוד. אם Pruritus ani בקשר לפסוריאזיס (Psoriasis vulgaris) על, נובע מההתרחשות של טופס מיוחד, פסוריאזיס הפוכהלחשוב בקפל הגלוטאלי. המחלה הנפוצה ביותר בקשר לגרד פי הטבעת היא מה שמכונה מחלת טחורים, הגדלה פתולוגית של טחורים (Plexus hemorrhoidalis), רשת כלי דם בסוף תעלת המעי. כיצד זה מגיע להתרחבות הטחורים, המופיעים אגב אצל כל אדם כמבנה אנטומי, טרם הובהר סופית. עם זאת, מאמינים כי עצירות תכופה עם עקביות צואה קשה מביאה לכבישה ארוכה באופן יחסי וכבד במהלך תנועות המעי. זה מגביר את הלחץ בחלל הבטן, וגורם לדם לגבות לטחורים, אשר אז מתרחבים. הסימנים למחלת טחורים הם גירוי וגירוד בעור התפוח והרגיש בפי הטבעת, ניקוז הדם והפרעה ביבשת הדק עם ניקוז ריר לא רצוי מדי פעם. אם גירוד פי הטבעת מתרחש בקשר לשלשולים תכופים, יש לשקול מחלת מעי דלקתית כרונית. במקרה זה יש לבחון רופא אם קיימת מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.

גם מצב כרוני נוסף Pruritus ani המחלה המטבולית סוכרת. בגלל הפרעה במערכת החיסון, מופיעים כאן זיהומים תכופים באזור האנאלי. במקרה של ליקוי חיסוני בגלל זיהום ב- HIV או כחלק מכימותרפיה, יכולים להופיע זיהומים תכופים עם חיידקים או שמרים. אם הגרד מתרחש בקשר עם בליטות קטנות באזור פי הטבעת או באיברי המין, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (סוגי סיכון נמוך) לחשוב. אחד מדבר על יבלות באיברי המין (קונדילומטה אקומינאטה), שהן מחלות מין. כמו כן מחלות תולעת כמו הזיהום עם Enterobius vermicularis, ה מַרצֵעִית, יכול לגרום לגרד בפי הטבעת. גורמים נדירים אך חמורים לגירוד פי הטבעת הם קרצינומה פי הטבעת וקרצינומה בשולי פי הטבעת. קרצינומה אנאלית מופיעה בתעלה האנאלית, קרצינומה בשוליים אנאליים במעבר מתעלת פי הטבעת לעור החיצוני. שתי הצורות קשורות לנגיף הפפילומה האנושי (סוגי סיכון גבוה), האחראי גם על התפתחות סרטן צוואר הרחם אצל נשים.

טיפול בגרד פי הטבעת

בטיפול בגרד פי הטבעת, המוקד העיקרי הוא בטיפול במצב הבסיסי. אם ההיגיינה האנאלית מוגזמת או מוזנחת, בדרך כלל זה מספיק כדי לשנות את הרגלי הניקיון שלך כדי להביא לשיפור מהיר בסימפטומים.כשמדובר באמצעי היגיינה, המוטו הוא "יסודי אך עדין". הניקוי צריך להבטיח הסרה נאותה של שאריות הצואה והלכלוך, אך יש לעשות זאת ללא שימוש בסבונים או קרמים קשים. במדינות רבות מנקים את האזור פי הטבעת אך ורק במים לאחר השימוש בשירותים. בהשוואה לשימוש בנייר טואלט, זה עדין במיוחד. אם מאובחנת מחלת טחורים, הטיפול מבוסס על חומרת המחלה. במקרים קלים מספיק כדי לתקן את העצירות הכרונית על ידי שינוי הרגלי אכילה או מתן חומרי נפיחות כדי לרכך את הצואה. במקרים מתקדמים יש לחפש תיקון אופרטיבי.

הטיפול במחלות מעי דלקתיות הוא ארוך ומסובך. עם זאת, טיפול טוב יכול לעזור גם להפחתת paresthesia באזור פי הטבעת. אם יש לך סוכרת, התאמת רמת הסוכר בדם שלך יכולה לעזור בשיפור התסמינים שלך. במקרה של יבלות באיברי המין, לרוב מבקשים הסרה כירורגית באמצעות לייזר או עיכול (צריבה באזהרה). הטיפול המקובל כיום לסרטן פי הטבעת הוא טיפול משולב בטיפול רדיוכימותרפי. אם לא ניתן לתקן מיד את הגורם לגרד פי הטבעת, ישנן מספר שיטות להפוך את הגירוד לסבל יותר. אמבטיות סיץ רגילות או מריחת משחות קהות או אנטי דלקתיות יכולות לספק הקלה מהירה. בשל הרגישות של עור האנאלי לגירויים מכניים וכימיים מכל סוג, כמתואר לעיל, יש להשתמש באמבטיות או בקרמים של סיץ רק בהתייעצות צמודה עם הרופא המטפל.

טיפול במשחה

אם פי הטבעת מגרד, יש להימנע ממשחות שומניות כמו ג'לי נפט מכיוון שהם שומרים על האזורים הנגועים לחים במיוחד, מה שמקשה על העור המגורה בריפוי. באופן כללי יש ליישם או ליטול תרופות רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. תכשיר נפוץ הוא Tannolact, קרם המשמש למצבי עור הגורמים לגירוד ודלקת. זה מרגיע עור מגורה, מקל על גירוד ובעל השפעה אנטי דלקתית. משחה מיטוסיל היא תכשיר עם תכולת אבץ גבוהה, המשמשת למחלות דלקתיות באזור פי הטבעת ודמעות כואבות בעור האנאלי (פיסוח אנאלי) משמש. לתחמוצת אבץ יש תכונות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות והיא זמינה גם בצורת משחה.

מה עלי לעשות?

מי ב גירוד פי הטבעת צריך בעיקר לשים לב לא לשרוט. העור הפגוע מגורה עוד יותר והתסמינים מחמירים. הגירוד לא אמור להיות גם הסיבה לאמצעי היגיינה נרחבים שטיפה תכופה מחמירה את הבעיה פחית. אם אינך בטוח מה גורם לגירוד בפי הטבעת או אם אתה מבחין בתופעות נלוות כמו דימום או שלשול, עליך ליצור קשר רופא המשפחה שלו בכל מקרה לחפש. הדבר נכון גם לאנשים שעברו גירוד זה זמן רב או שממשיכים לחזור.

אִבחוּן

שופך אור על אופי המחלה הבסיסית גירוד פי הטבעת הרופא מנסה בעיקר להיות יסודי לקיחת היסטוריה וה בדיקה גופנית, שכמובן גם א בדיקה מדוקדקת של אזור פי הטבעת ופי הטבעת כרוך בהשגה. בבחינת פי הטבעת, בנוסף לבדיקת פי הטבעת בעזרת האצבע, יתכן שיהיה צורך גם לבדוק את פי הטבעת בעזרת ספקולום. אם הרופא מגלה שינויים חשודים בעור, ניתן לבצע ביופסיה כדי להבהיר כל סרטן שעלול להופיע. אם לא מתבצעת אבחנה גם לאחר בדיקה מעמיקה של אזור פי הטבעת ופי הטבעת, אמצעים נוספים כגון השתקפות של המעי הגס כולו (קולונוסקופיה) להיות נחוצים. בדיקת דם יכול לספק מידע על מחלות מטבוליות קיימות או מחלות של מערכת החיסון.

איזה רופא עלי לראות?

נמל השיחה הראשון למתן פי הטבעת צריך להיות רופא המשפחה שלך. הוא יכול לגשת לבעיה על ידי בדיקת היסטוריה רפואית מעמיקה ובדיקה ובמידת הצורך להפנות אותה לרופא מומחה. מחלות עור הינן באחריותו של רופא העור או האלרגיסט, מחלות דרכי העיכול הן באחריות הגסטרואנטרולוג והפרוקטולוג אחראי על מחלות פי הטבעת והאזור האנאלי.

גירוד אנאלי אצל ילדים

הגרד האנאלי (Pruritus ani) פחות נפוץ אצל ילדים בסך הכל. הטריגרים זהים למעשה למבוגרים, למעט מחלת הטחורים, שאינה מופיעה אצל ילדים. יש לקחת את הבעיה ברצינות גם אצל ילדים. בדיקה רפואית יכולה להראות אם מחלה קשה כמו סוכרת או מחלה דלקתית כרונית היא הגורם, או האם די בהתאמה של אמצעי ההיגיינה בכדי להקל על התסמינים.
ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר לגירוד פי הטבעת אצל ילדים Enterobiasis, זיהום בתולעת הסיכה Enterobius vermicularisהעלול לגרום לגרד חמור בלילה (ראה להלן). ניתן לטפל בזה בתרופות מיוחדות נגד תולעים.

קרא גם: תולעת

גירוד בלילה

הגורם השכיח ביותר לגרד פי הטבעת בשעות הלילה הוא זיהום בתולעת הסיכה שנקרא Lat. Enterobius vermicularis.

קרא גם את המאמר: גירוד בלילה.

זיהום בתולעים

תולעת הסיכה היא סוג טפילי של תולעת עגולה שחיה במעי האנושי והיא מהטפילים השכיחים ביותר בבני אדם. כמחצית מהאנשים חולים לפחות פעם אחת בחיים. הזיהום מתרחש באמצעות בליעת אבק המזוהם בביצי תולעת דרך הפה או דרך צואה-דרך הפה. ביצי התולעת שנבלעו נכנסות לתריסריון דרך הקיבה, וגורמות לקליפת הביצה להתרככות. לאחר כשש שעות הזחלים הראשונים מתפתחים ונודדים דרך המעיים ומתיישבים על דופן המעי סמוך לתוספתן. שם הם יוצרים מה שנקרא קומנסל (קהילת האכלה) יחד עם המארח שלהם, האדם, על ידי הזנת שאריות המזון במעי הגס. אזור המעי הגס הוא גם מקום ההזדווגות.
כשבועיים לאחר ההפריה הנקבות נודדות לכיוון פי הטבעת להטלת ביצים. התהליך הזה, הלילי בעיקר, יוצר גירוד קשה באזור האנאלי, מה שעלול להוביל להפרעות שינה, עצבנות, חוסר ריכוז ושריטות קשות באזור האנאלי. ביצים שנאספות מתחת לציפורניים כאשר נשרטות עלולות להוביל לכריתה מחודשת דרך בליעה מחודשת דרך הפה. ה Enterobiasisכלומר הזיהום בתולעת הסיכה אינו מזיק ברוב המקרים, גם אם הוא מעצבן מאוד בגלל הגירוד החזק לעיתים. אם יש חשד למחלה, ניתן לאבחן אותה באמצעות הליך פשוט. בבוקר, רצועת דבק נתקעת על אזור האנאלי, מתקלפת מייד ונבדקת תחת המיקרוסקופ אם קיימת ביצית תולעת. הטיפול מתבצע בתרופות נגד נזק, כגון מבנדאזול, הניתנות דרך הפה ואשר נסבלות היטב על ידי ילדים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תולעים במעיים

עוד מידע

מידע נוסף על גירוד פי הטבעת

• גירודים בעור
• מורסה אנאלית
• דלקת בפי הטבעת
• פי הטבעת גירוד
• אקזמה על הישבן
• גירודים בעור לאחר המקלחת

תוכל למצוא סקירה כללית של נושאי העור דרמטולוגיה א-ת