Marcumar® ואלכוהול - האם הם תואמים?

מבוא

Marcumar® מכיל את החומר הפעיל פנופרוקמון והוא תרופה נוגדת קרישה השייכת לקבוצת הקומרינים ואנטגוניסטים של ויטמין K. זה מעכב את היווצרות תלות הוויטמין K של גורמי קרישה II, VII, IX ו- X, המתרחשת בכבד. Marcumar® גם מדכא את היווצרותם של חלבונים C ו- S המשמשים כמתנני קרישה ונוצרים גם באופן תלוי בוויטמין K. Marcumar® מעכב את קרישת הדם האנושית על ידי מניעת ייצור גורמי הקרישה שהוזכרו לעיל.
Marcumar® ידוע גם בקרב אנשים הנדבירים כתרופה "מדללת דם". השימוש ב- Marcumar® אינו מביא לדילול דם במובן האמיתי, אך קרישת הדם נעצרת עד כדי כך שהסיכון להיווצרות פקקת בכלי הדם מופחת. לכן, Marcumar® הוא חלק חשוב בטיפול או במניעה של חסימה בכלי הדם הנגרמת על ידי פקקת (קריש דם).
מכיוון ש- Marcumar® מתערב רק ביצירת גורמי קרישת הדם התלויים בוויטמין K, גורמי הקרישה שכבר נוצרו נותרים לא מושפעים מהשפעת Marcumar®. ההשפעה של Marcumar®, בניגוד להפרין, העובדת באופן מיידי, נכנסת רק לאחר יומיים ומגיעה ליעילותה המלאה לאחר כחמישה ימים. ההשפעה הנוגדת קרישה של Marcumar® נשלטת על ידי הרופא עם מה שמכונה ערך INR, אשר נקבע באמצעות הדם.

אנא קרא גם את העמוד הראשי שלנו Marcumar®

Marcumar® ואלכוהול

חולים רבים תוהים לעתים קרובות אם הם יכולים כּוֹהֶל מותר לשתות בזמן נטילת תרופות מסוימות. אלכוהול, נקרא גם אתנול ידוע, הוא חומר משכר ומעורר. אלכוהול הוא זה קרום רירי נספג בפה, בבטן ובמעי הדק. שתיית אלכוהול אורכת כשעה ותלויה אם וכמה לפני כן אָכוּל היה. הכבד הוא המקום בו מטבוליזם רוב האלכוהול. זה המקום בו שני האנזימים משחקים אלכוהול dehydrogenase ו אלדהיד דהידרוגנז התפקיד החשוב ביותר. המערכת המכונה חמצון אתנול מיקרוסומלי (MEOS) מכבדת את אלכוהול השתייה בעיקר כאשר ריכוז האלכוהול עולה. חלק קטן מאוד מהאלכוהול מופרש מהגוף באמצעות נשימה. באופן עקרוני, אין דבר נגד צריכת אלכוהול מדי פעם. עם זאת, מכיוון שההשפעה של Marcumar® מורכבת מאוד ותלויה בגורמים חיצוניים רבים, כולל הרגלי האכילה של המטופל, יש להקפיד מעט יותר על שתיית אלכוהול. תלוי בכמות ובסדירות של שתיית אלכוהול, ניתן לחזק או להחליש את אפקט מרקומר.

תופעות לוואי ואינטראקציות

באופן עקרוני השימוש ב- Marcumar® אינו בהכרח מדבר כנגד צריכת אלכוהול מתונה ומדי פעם. לאור ההשפעה המורכבת מאוד של אלכוהול על השפעותיו של Marcumar®, צריכתו ויתר הפכו. צריכת אלכוהול מתונה ומדי פעם כלולה נשים צריכה של פחות מ 12 גרם אלכוהול טהור ליום ובשעה גברים צריכה של פחות מ 24 גרם אלכוהול טהור ליום. כוס יין מוגזת (0.1 ליטר) או כוס בירה סטנדרטית (0.25 ליטר) מכילים 10 גרם אלכוהול.
לאלכוהול יש השפעה מורכבת מאוד על השפעת ® Marcumar. אם נצרכת כמות גדולה של אלכוהול בפרק זמן קצר, השפעה של נוגד הקרישה מרקומאר® מחוזק משמעותיתמה שעלול להוביל בסופו של דבר לדימום מסכן חיים. בעת שתיית אלכוהול, יש לזכור גם כי אלכוהול משפיע על התיאום ועל תחושת האיזון של האדם, מה שמגדיל משמעותית את הסיכון לנפילה או תאונה. אם אתה נופל או עובר תאונה בזמן נטילת תרופה נוגדת קרישה כמו Marcumar®, הסיכון הוא דימום מסוכן באופן טבעי גדל. זו גם סיבה לשמור על צריכת אלכוהול נמוכה ככל האפשר בזמן נטילת Marcumar®. מצב השיכרון עשוי לגרום לכך שהסכנות כבר לא נבדקות כראוי וניתן להזמין רופא או עזרה מקצועית אחרת מאוחר מדי במקרה של פגיעות מאיימות.

א צריכת אלכוהול כרונית יכול להחליש את ההשפעה של Marcumar®, שכן Marcumar® מתפרק מהר יותר, כך שההשפעה שלו על נוגד קרישה מופחתת. זה בתורו ההשלכה כי קרישיות הדם עולה ו סכנה להיווצרות פקקת עליות במערכת כלי הדם. אולם במקרה של שימוש לרעה באלכוהול, עלייה ביעילות אפשרית. שימוש לרעה באלכוהול כרוני עלול להוביל לרקמות כבד שומניות עם שיפוץ רקמות חיבור לאחר מכן של הכבד. שיפוץ זה של הכבד נקרא ברפואה שחמת הכבד. זה יכול להוביל לכישלון בתפקוד הכבד, וכתוצאה מכך, בין היתר, לא ניתן לייצר גורמי קרישה לקרישת הדם על ידי הכבד. מצב זה של הכבד ידוע גם בשם אי ספיקת כבד. המחסור שהתקבל בגורמי קרישה מביא לסיכון מוגבר לדימום.

דיאטה בזמן נטילת מרכומאר®

כאשר לוקחים את מרקומאר, יש להקפיד על תכונות תזונה מסוימות. בדומה לתרופות רבות, מרקומר נספג לאט יותר בבטן כאשר הוא ממלא אוכל באותו זמן. רמת האפקטיביות הנדרשת, כלומר כמות התרופה בדם שחייבת להיות לפחות כדי שהיא תעבוד, אינה מושפעת מצריכה קבועה של מרקומר. מרקומר פועל על ידי מניעת היווצרות גורמי קרישה. לשם כך, מרקמאר מעביר את ויטמין K ממבנה גורמי הקרישה. כתוצאה מכך הוא מאבד את השפעתו ולא ניתן לפתח את גורמי הקרישה. עם זאת, אם נבלעת כמות גדולה של ויטמין K דרך המזון, כמות המרקומאר כבר לא מספיקה כדי לעקוף את כל הוויטמין K. זה מאפשר ליצור שוב גורמי קרישה. הדם נוטה להתגבש שוב וההשפעה מצטמצמת. לא משנה אם מרקומר נלקח יחד עם מזון המכיל ויטמין K או במרווחים. מזונות המכילים ויטמין K כוללים כרוב כבוש, עוף, נבטי בריסל, תרד ושאר ירקות טריים. עם זאת, אם הם מוחזקים ומבושלים זמן רב מדי, הם יכולים לאבד ויטמינים. בנוסף, ויטמין K הוא ויטמין מסיס בשומן ולכן תמיד צריך מעט שומן באותה ארוחה על מנת להמיס אותו בבטן ואז להיספג. ייחודיות נוספת של התזונה מתרחשת באזור ההתמוטטות של מרקומר. התרופה מתפרקת בגוף על ידי אנזימים ואז מופרשת. מרקומר הוא האנזים CYP3A4. אכילת אשכוליות מעכבת את האנזים CYP3A4. מרקומר, המהווה מצע לאנזים זה, מתפרק אפוא פחות מהר. מסיבה זו, ההשפעות של מרקומר יכולות להתגבר כאשר אוכלים אשכוליות.

מידע נוסף בנושא זה: Marcumar® ותזונה