הגניקולוגיה Obstetrics-

בדיקת סרטן השד

מתי עלי להתחיל לבצע בדיקת סרטן השד?

סרטן השד הוא עדיין הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים. בדיקת סקר קבועה חשובה על מנת לאתר סרטן בשלביו המוקדמים.
מומלץ לגעת בעצמך בשד פעם בחודש מהתקופת הווסת הראשונה. יש לשים לב לגושים שהתחילו להתפתח ולהתקשות.

יתרה מזאת, השד צריך להיבדק על ידי רופא נשים פעם בשנה. הגניקולוג יכול גם לבצע אולטרסאונד (סונוגרפיה) של השד.

בדיקת ממוגרפיה (בדיקת סרטן השד) מומלצת לכל הנשים בגילאי 50-69 אחת לשנה.
עלויות הבדיקה מכוסות על ידי ביטוח הבריאות. המלצות אלה חלות על נשים ללא מוטציות גנטיות או שהן בעלות היסטוריה משפחתית של סרטן השד.

לנשים עם היסטוריה גנטית או משפחתית מומלץ לבצע מישוש שישה חודשי ובדיקת אולטרסאונד של השד. יש לעשות זאת מגיל 25 או חמש שנים לפני גיל ההופעה של בן המשפחה שנפגע.
יתרה מזאת, לנשים אלו מומלץ לבצע בדיקת בדיקת MRI של השד בכל שנה מגיל 25 ומוגרפיה שנתית מגיל 30.

בדיקת מישוש עצמאית

מכיוון שסרטן השד הוא כיום הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים, חשוב להגיב מוקדם לשינויים וחריגות ברקמת השד.

לסרטן השד שהתגלה בשלב מוקדם יש סיכוי גבוה לריפוי, וזו הסיבה שבדיקות רפואיות מונעות חשובות במיוחד.

במיוחד נשים מעל גיל 20 צריכות לבצע בדיקה מונעת על ידי הגינקולוג באופן קבוע ולסרוק את שדיהן בעצמם מדי חודש.

ניתן למצוא את ההוראות המדויקות בכתובת: איך אתה יכול להרגיש סרטן שד?

כל אישה מעל גיל 20 צריכה לבדוק את השד שלה בכל שינויים פעם בחודש, רצוי בימים שלאחר הווסת שלה. לשם כך רצוי להמשיך בהתאם לתכנית קבועה:

ראשית, עמד מול המראה כשזרועותיך תלויות ברפיון והסתכל על השדיים שלך בנפרד ובכניסה השוואה צדדית עַל.
חפש שינויים בעור, הסתעפות, נפיחות ושינויים בצורת השדיים או הפטמות.
הרימו את הידיים מעל הראש. שינויים ברקמת השד יכולים להוביל לאזורים הנגועים למשוך פנימה. גם במצב זה, התבוננו בשני השדיים, גם מהצד. שימו לב להתאוששות כזו של עור או הפטמות.
סחטו את הפטמות שלך יחד בין שתי אצבעות. וודא שאתה עושה זאת נוזל יוצא מהפטמה ואם כן, באיזה צבע ועקביות זה.
דליפת נוזלים מהפטמה לא בהכרח צריכה להיות כתוצאה משינוי פתולוגי, אך יש להבהיר אותה ולבחון אותה.
ואז תרגיש עם הדירה יד הסר את רקמת השד בתנועות סיבוביות ובכיוון השעון.
השתמש ביד שמאל לשד ימין ולהפך. שימו לב לאפשר רוֹך אוֹ רגישות למגע, כמו גם הלאה צוֹמֶת אוֹ עינויים ברקמת השד.
עכשיו הרגישו את כל ארבעת ריבועי השד בזה אחר זה. שימו לב להתקשות, קשרים או כאבים. אתה יכול לחזור על זה שוב במצב שכיבה.
לבסוף, הרגיש גם את שלך בית השחי על חריגות, כמו באזור זה בלוטות לימפה שהם המחלקות הראשונות מחלת הסרטן מרווחים. חפש גושים ומתנפחים מוקשים.

מרבית השינויים הממאירים ברקמת השד מתגלים על ידי נשים עצמן. לכן, הבדיקה העצמית צריכה להיעשות באופן קבוע!

תוכלו למצוא מידע נוסף על כך באתר האינטרנט שלנו גילוי סרטן השד.

מניעה אצל הגינקולוג

כחלק מהבדיקה הרפואית המונעת אצל הגניקולוג, הרופא גם יבדוק שם את השד ויחוש בו שינויים.

ישנם רופאים המציעים גם בדיקת אולטרסאונד, או בדיקת אולטרסאונד מיוחדת הנקראת אלסטוגרפיה.
בנוסף, מגיל 50 מוצעת הקרנת ממוגרפיה בחינם אחת לשנתיים.

בעיקרון, ככל שמבצעים את הטיפול המונע באופן קבוע יותר, כך גדלים הסיכויים לריפוי אם התוצאה חיובית.

אולטרסאונד (סונוגרפיה)
אם הרופא או האישה חשים בהתקשות חשודה ברקמת השד, בדיקת אולטרסאונד יכולה להסביר את סוג ההתקשות.
בדיקה זו מועדפת במיוחד על נשים צעירות מכיוון שבניגוד לבדיקת הממוגרפיה הקבועה אין בה חשיפה לקרינה.
לשם כך, הרופא מניח מתמר עם ג'ל אולטראסאונד על החזה. שינויים ברקמה משקפים את גלי הקול, אשר נאספים שוב על ידי המתמר ומומרים לתמונה במחשב ומוצגים.
שינויים שפירים, לרוב מה שמכונה ציסטות, נראים על גבול חלק, שחור ואחיד והומוגני באולטרסאונד.
פיברואדנומות, גידולים שפירים המורכבים מרקמת חיבור נודולית מהשד, שכיחים יותר בקרב נשים צעירות.
הם אינם מזיקים ואינם חייבים להסיר אותם כל עוד הם אינם גורמים לבעיות נוספות.
באולטרסאונד הם מופיעים בדרך כלל כמבנה מוגדר באופן חד, הומוגני יחסית. אם יש צורך, דגימת רקמות (בִּיוֹפְּסִיָה) ניתן להסיר.
שינוי ממאיר ברקמת השד מופיע בדרך כלל באולטרסאונד כמבנה מטושטש ולא אחיד שמקרין בצורה דיפוזית לרקמות הסובבות אותו.
כדי לאשר באופן סופי סרטן שד, יש לבצע ביופסיה, אשר נבדקת אז במיקרוסקופית.

אלסטוגרפיה
אלסטוגרפיה היא בדיקת אולטרסאונד מיוחדת המיועדת לגלות גידולים ממאירים.
בכך עושים שימוש במאפיין של שינויים זדוניים שלעתים קרובות הם מתקשים להזיז ולדחוס, מכיוון שהם מורכבים ברובם מרקמות חיבור מוצקות.
הרופא מפעיל לחץ חיצוני קל על החזה בעזרת המתמר. לאחר מכן מתקן המכשיר עד כמה ניתן לדחוס את הרקמה הבסיסית על ידי הלחץ.
רקמות רגילות ושינויים שפירים הם אלסטיים מאוד, שינויים ממאירים כמעט ולא ניתן לדחוס, כך ששכבות הרקמות נעות זו בזו.
מכשיר האלסטוגרפיה מתעד את עקירת הרקמות הזו ובכך יכול לספק מידע על שינויים פתולוגיים ברקמת השד. כאן נדרשת ביופסיה לצורך אבחון מוחלט.

כמה בטוח אולטרסאונד בטיפול מונע?

אולטרסאונד (סונוגרפיה) של השד הוא אפשרות לבדיקה משלימה בבדיקת סרטן השד.
עם זאת, אולטרסאונד השד הוא שיטה טובה ובטוחה לגלות שינויים בשד.

זה לא מתאים לגילוי מוקדם של סרטן מכיוון שהשינויים קטנים מדי מכדי שניתן יהיה לאתר אותו באמצעות האולטראסאונד. אולטרסאונד שד הוא המדויק ביותר בקרב נשים עם רקמת שד צפופה. ממוגרפיה היא עדיין השיטה הבטוחה והמדויקת ביותר. עם זאת, משתמשים באולטרסאונד בטיפול מונע בכדי להעריך את בלוטות הלימפה באזור בית השחי. בנוסף, בניגוד לממוגרפיה, בדיקת האולטרסאונד אינה מצריכה קרינה.

ממוגרפיה

ממוגרפיה היא כלי חשוב מאוד לגילוי מוקדם של סרטן השד.
זו הסיבה שהיא מקבלת החזר על ידי ביטוח בריאות סטטוטורי לנשים מגיל 50 כל שנתיים. ממוגרפיה היא בדיקת רנטגן, כלומר זה קשור לחשיפה לקרינה בינונית.

לפיכך, ההליך אינו מסייע לשימוש אצל נשים צעירות. בנוסף, הערכת התמונות קשה יותר בקרב נשים צעירות, מכיוון שבאלו רקמות השד צפופות באופן טבעי ולכן מוקדים אפשריים לסרטן השד יכולים להיות קשים יותר לאיתור.
עם זאת, עבור נשים מבוגרות, ממוגרפיה היא שיטת הבחירה. צילומי רנטגן בעוצמה של 25-35 קילו וולט (קילואלקטרון וולט).

השד נרשם בשני מישורים. זה לוקח כמה דקות בלבד. במהלך הבדיקה הוא נדחס בין לוחית פרספקס לטבלת האובייקטים של המכשיר. נשים רבות מוצאות את זה לא נוח. עם זאת, ככלל, הבדיקה לא אמורה לגרום לכאב מוגזם.

לאחר מכן הרופא המטפל יכול לזהות שינויים חשודים ומיקרו הסתיידויות בתמונות. הסתיידות מיקרו הן הסתיידויות קטנות אשר נוצרות לרוב על ידי תאים מנווונים.
אם מתגלה ממצא כזה במהלך הממוגרפיה, נלקחת לאחר מכן דגימת רקמות כדי לבדוק האם מדובר בסרטן השד.

עם זאת, קיימת גם ביקורת על ממוגרפיה, מכיוון שלעתים קרובות היא יכולה להביא לתוצאות חיוביות שגויות. זה הופך את הנשים לחסרות ביטחון שלא לצורך ומעמת אותן עם אבחנה מלחיצה שבסופו של דבר אינה חלה כלל.
זה קורה לעתים קרובות יותר ככל שהאישה צעירה יותר. לכן ממוגרפיה אינה מומלצת כשיטה לגילוי סרטן מוקדם בקרב נשים מתחת לגיל 50.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: ממוגרפיה

MRI של החזה

במקרים מיוחדים ניתן לבצע בדיקת סרטן השד גם באמצעות הדמיית תהודה מגנטית.
עם זאת, ככלל, שירות זה אינו מקבל החזר על ידי חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות.
תמונת השד נוצרת ב- MRI באמצעות שדות מגנטיים, כך שאין חשיפה לקרינה.
עם זאת, לאחר 30 דקות הבדיקה נמשכת זמן רב משמעותית מהממוגרפיה.
ב 20% מהמקרים ניתן להשיג ממצאים חיוביים כוזבים ב- MRI של השד, כלומר חשד לגידול מתבטא למרות שמדובר רק בחריגה ברקמה שפירה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: MRI של החזה

מה העלות של בדיקת סרטן השד?

בדיקת סרטן השד הינה בחינם.

מגיל 30 זה כולל שיחה עם הגינקולוג ומישוש השד. אם הבחין בשינוי במהלך בדיקה זו, יתחילו בדיקות נוספות.
לאחר מכן בדיקות אלו הינן ללא עלות למטופל.

בין ה 50 ל 69 ממוגרפיה כלולה גם אחת לשנתיים. אם המטופלת רוצה אולטרסאונד שד, למרות שזה לא הכרחי, על המטופלת לשאת בעלויות בעצמה.
לאחר מכן מוצע הגינקולוג את האולטראסאונד כשירות IGeL. העלויות הן בין 35 ל- 80 יורו.

האם חברת ביטוח הבריאות משלמת עבור ההפרשה?

כל חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות מכסות את עלות התוכנית לבדיקת סרטן השד.
החקירות הבאות כלולות.

לנשים מעל גיל 30 נכללת שיחה עם הגניקולוג, מישוש השד ובלוטות הלימפה שמסביב. זה גם מלמד כיצד חולים יכולים לבחון את השדיים שלהם בבית.

עבור נשים בגילאי 50-69, ממוגרפיה (בדיקת רנטגן של השד) מכוסה על ידי ביטוח הבריאות כל שנתיים.

חברות ביטוח בריאות מסוימות מכסות גם את עלויות הבדיקות הנוספות. ההצעה שונה מחברת ביטוח בריאות לחברת ביטוח בריאות וניתן לבקש אותה באופן אישי במידת הצורך.

באיזו תדירות עלי לבצע בדיקת סרטן שד?

לגילוי מוקדם של סרטן השד, מומלץ לפנות לרופא הנשים אחת לשנה.
זה חל מגיל 20.

חולים שעברו מוטציה גנטית או שידוע שהם חולים בסרטן שד במשפחותיהם צריכים לעבור בדיקה של שישה חודשים.
יתר על כן, יש לפנות לגניקולוג בהקדם האפשרי בכל פעם שיש שינוי חדש בשד.

האם ניתן לבצע בדיקת סרטן השד באמצעות שתלים?

בדיקת סרטן השד אפשרית גם בשתלים.
אפשר גם לקחת חלק בהקרנת הממוגרפיה. מכיוון שהשד נלחץ זה לזה בין שתי צלחות בזמן ממוגרפיה, זה יכול להיות מעט לא נוח.

אולם עד כה רק במקרים נדירים, ניתן להיפגע בשתל.
ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד או בדיקת MRI (דימות תהודה מגנטית) של השד ללא בעיות. לאחר מכן משתמשים בבחינות אלה כחלופה או בנוסף, אם לא ניתן להשתמש בממוגרפיה ורק במידה מוגבלת.

צעדי מנע

נשים רבות חוששות כי הן יפתחו סרטן שד ותוהות כיצד הן יכולות למנוע את התפתחותו.

לא ניתן פשוט לבטל כמה גורמי סיכון, כמו נטייה גנטית. ניתן לקבוע זאת באמצעות בדיקה גנטית.
הגנים הממלאים תפקיד בהתפתחות סרטן השד הם בעיקר BRCA1 ו- BRCA2.

הם עוברים בירושה במשפחות ומגדילים את הסיכון להתפתחות סרטן השד. עם זאת, הם נמצאים רק אצל מעט נשים.

אפילו נשים שקיבלו קרינה באזור החזה בגיל צעיר, למשל בגלל לימפומה של הודג'קין (א מחלת הסרטן), לפתח סרטן שד לעיתים קרובות יותר כתוצאה מכך.

בימינו, כאשר מקרינים נשים צעירות, יש להקפיד במיוחד על שמירה על רקמת השד, אך לעיתים בלתי נמנעת.
שכיחות מוגברת של סרטן השד נצפתה גם בקרב נשים שעברו את הווסת הראשונה שלהן מוקדם ותקופת הווסת האחרונה שלהן באיחור. כתוצאה מכך הם נחשפים לתנודות הורמונליות הקשורות למחזור במשך זמן רב, העלולים להגביר את הסיכון להתפתחות סרטן השד.

עם זאת, ישנם גם גורמים שיכולים להיות מושפעים באופן פעיל על ידי כל אישה שיש להם השפעה חיובית על בריאות ומניעת סרטן.

חשוב במיוחד שהשמנת יתר תפחת. יותר מדי שומן בגוף מעלה את רמת הורמוני המין הנשיים (אסטרוגנים) שיכולים בסופו של דבר לקדם את התפתחות סרטן השד.

תזונה מאוזנת והרבה פעילות גופנית עשויה להשפיע על ההגנה. כמו כן, יש לשתות אלכוהול כמה שפחות, שכן צריכת אלכוהול תכופה יותר משפיעה לרעה על הסיכון לסרטן השד.

ישנן דעות שונות לגבי השפעת העישון על הסיכון לחלות בסרטן השד. עד כה לא הוכח כי עישון מעלה את הסיכון לחלות בסרטן השד, וגם אין לו השפעה עליו. עם זאת, עישון אינו בריא ויש להימנע ממנו במידת האפשר.

כאשר לאישה יש ילד, עליה להניק את זה בכל הזדמנות אפשרית. יש לכך השפעה חיובית על הסיכון לחלות בסרטן השד. במהלך גיל המעבר ואילך יש להימנע מתכשירים הורמונליים.
אלה מעלים את הסיכון לסרטן השד במקרים מסוימים באופן משמעותי ולכן אינם מומלצים.

תסמינים אפשריים של קרצינומה

א גידול ממאיר בשד בדרך כלל אינו גורם לתסמינים המצביעים על סרטן. כתוצאה מכך, שיטות בדיקה כמו בדיקה עצמית חשובות ביותר לגילוי מוקדם של גידול בשד.

לעיתים קרובות א קשר גס מורגש בחזה שאינו גורם לכאב או לתסמינים אחרים. במיוחד עם מה שנקרא מסטופתיה (שינוי שפיר ברקמת הבלוטה של השד), במקרים מסוימים ניתן להרגיש גושים אחדים. גודלו ואופיו של גוש מוחשי בשד יכולים להיות שונים כל כך, עד שבדרך כלל לא ניתן להסיק על סוג הגוש מהממצאים המישושיים בלבד. גַם כאב בחזה אינם תסמינים נדירים של גידול בשד. הם נגרמים לרוב כתוצאה מנוזל עצום, מה שמוביל לתחושות מתח ורגישות למגע כתוצאה מלחץ.

בחלק מהמקרים אחד נופל אי שוויון או אסימטריה של השדיים לגבי גודלם.

ניתן להבחין בגידול בשד נסיגות עור הפכו. תסמין זה מתרחש בעיקר כאשר גידול השד מתפשט לרקמות השומן התת עוריות. בנוסף, לפעמים מה שנקרא תופעת קליפות תפוז (פו ד'אורנג '), בו העור מעל גידול השד מקבל מראה של קליפות תפוז.

תסמין נוסף של גידול בשד יכול להיות הפרשת נוזלים מהפטמה אחת או שתיהן להיות (פתולוגי הפרשת פטמה). ישנן גם סיבות רבות להפרשת פטמה כזו, החל מגידולים רבים של שד שפירים ועד למקרים נדירים יותר סרטן השד, ויש לבירור ראשוני על ידי רופא. עם הפרשה דו צדדית מבלוטות החלב, יש בדרך כלל אחת הפרעה הורמונאלית באופן סיבתי, למשל דרך ייצור מוגבר מבחינה פתולוגית של ההורמון פרולקטיןמה שמעורר את ייצור החלב בשד. עם זאת, מספר גדול של תרופות (במיוחד תרופות המשמשות בפסיכיאטריה) יכולות לגרום להפרשת פטמות.