דם בצואה עם שלשול

מבוא

דם בצואה הוא תגלית מפחידה עבור רבים. עם זאת, הגורם לרוב אינו מזיק.
הגורם השכיח ביותר לדם בצואה הוא טחורים. עם זאת, מכיוון שמחלות קשות יכולות גם לגרום לדם בצואה, תמיד יש לבחון רופא. הדם בצואה יכול להיות כהה או בהיר. דם קל מגיע מהחלק התחתון של המעי. דם כהה כבר התקרש ומגיע מהחלקים העליונים. הגורמים לכך בדרך כלל חמורים יותר.

גורם לדם בצואה עם שלשול

הגורמים לדם בצואה יכולים להיות מגוונים מאוד. רבים חושבים על הגרוע ביותר, סרטן המעי הגס. עם זאת, במקרים רבים, דברים לא מזיקים הם הטריגרים.
ישנם פתוגנים שונים של חיידקים, כמו Clostridium difficile, העלולים להוביל לשלשול עקוב מדם. אולם לרוב טחורים מובילים לדם בצואה. יתכנו גם פגיעות בקרום הרירי שנגרמו, למשל, כחלק מעצירות קודמת ונפתחות מחדש בשל השלשול.
מחלות מעי דלקתיות יכולות להיות הגורם גם בקרב אנשים בבגרותם הצעירה. שלשול עקוב מדם אופייני לקוליטיס כיבית. בקוליטיס כיבית, רירית המעי הגס נדלקת. זה פועל בשלבים ומאופיין בשלבים נטולי סימפטומים ובשלבים עם סימפטומים.
דם כהה בצואה מרמז על דימום בדרכי העיכול העליונות, למשל כיב בקיבה. בכל מקרה, אם נמצא דם בצואה, יש לפנות לרופא.

קרא גם: קוליטיס Pseudomembranous

למידע נוסף על שלשול, אנא בקרו בדף שלנו בנושא מחלות שלשול

אנטיביוטיקה כגורם לדם בצואה

נטילת אנטיביוטיקה עלולה לגרות את הצומח החיידקי של המעי הגס. האנטיביוטיקה תוקפת כמה זני חיידקים יותר מאחרים ויוצרת חוסר איזון. באופן זה, חיידקים הגורמים לשלשול יכולים לזכות על העליונה.
ככלל, זן חיידקי זה הוא Clostridium difficile. זה גורם לשלשול מימי, לכווץ כאבי בטן ולחום. במקרים חמורים ניתן למצוא דם בצואה. מה שמכונה שלשול הקשור לאנטיביוטיקה פוגע בעיקר בקשישים ובאנשים שנאלצו ליטול מספר אנטיביוטיקה.

קרא עוד על זה: שלשול הקשור לאנטיביוטיקה

תסמינים נלווים

השלשול המדמם מלווה לרוב בכאבי בטן והתכווצויות. אם השלשול המדמם נובע מזיהום בדרכי העיכול, עלולים להופיע חום ועייפות כללית. ככלל, השלשול מופיע יומיים עד 10 ימים לאחר טיפול אנטיביוטי והוא מאפייני מלודורוס.

עם קוליטיס כיבית, מחלת מעי דלקתית כרונית, מופיעים גם כאבי בטן. השלשול עקוב מדם ורזה.
קוליטיס כיבית יכולה להתבטא גם מחוץ למעי. דלקת בעיניים ובמפרקים ושינויים בעור יכולים להתרחש. לסרטן המעי הגס יש מעט תסמינים בשלבים המוקדמים שלו. רק במהלך ההמשך מתעוררות תלונות נוספות. לעתים קרובות זה מוביל לעצירות, שביניהן יכול להופיע שלשול עם אובדן דם. יתר על כן, זה יכול להוביל להריסות לא רצויות עם גזים במערכת העיכול. בשלב המתקדם ישנו גם ירידה במשקל וירידה בביצועים.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: צבעי מעיים

דם בצואה ובכאב בבטן

בנוסף לשלשולים, כאבים בבטן מתרחשים לעיתים קרובות.
כאבי אגן דלקתיים כאבים אופייניים לשלשול נגיפי או חיידקי ומופיעים בדרך כלל עם שלשול הנגרם על ידי אנטיביוטיקה. בקוליטיס כיבית, בנוסף לשלשול התכוף מאוד, מופיעים גם כאבי בטן. דיירי המושב הם טיפוסיים כאן. זהו דחף כואב להמרה. הכאב בקוליטיס כיבית מקומי בבטן התחתונה השמאלית. הכאב מופיע לרוב (מתעצם) במהלך תנועת מעי או אחריה.
שלשול עקוב מדם עם כאבי בטן אינו אופייני לסרטן המעי הגס. אך גם כאן לוקליזציה של הגידול יכולה לגרום לכאב או לפגום בעיכול.

עוד על כך:

• דם בצואה ובכאב בבטן
• כאבי בטן ושלשול

דם בצואה עם התכווצויות

שלשול מלווה לרוב בהתכווצויות בטן לא נוחות.
התכווצויות בטן אופייניות במיוחד לשלשול כתוצאה מזיהום נגיפי או חיידקי. התכווצויות בטן מתרחשות באופן מסורתי גם עם אי סבילות למזון. לעיתים קרובות ניתן להקל על ההתכווצויות בעזרת חום או תה קל לעיכול.

טיפול בדם בצואה עם שלשול

ללא קשר לסיבה, יש להקפיד על נוזלים מספקים במקרה של שלשול - במיוחד אצל ילדים קטנים וקשישים - מכיוון שאבדן נוזלים רבים נובע מתנועות המעי.
בנוסף, אלקטרוליטים רבים (מלחים) הולכים לאיבוד דרך זה. המשך טיפול תלוי בסיבה. בשלשול הנגרם על ידי אנטיביוטיקה משתמשים באנטיביוטיקה ספציפית למלחמה בחיידק קלוסטרידיום דיפיקיל. זה בעיקר מטרונידאזול. Vancouveromycin ניתן במקרים חמורים. לאחר טיפול מוצלח, ניתן לבנות את פלורת המעיים בעזרת תזונה או פרביוטיקה. פרוביוטיקה הם חומרים שמשתהים במעי זמן רב ואמורים לעורר הצטברות של חיידקים מקדמי בריאות.

במקרים בהם שלשול Clostridium difficile שאינו מגיב לטיפול מתרחש שוב ושוב, ניתן לשקול השתלת צואה לטיפול. תרופות אנטי דלקתיות שונות משמשות בקוליטיס כיבית. במקרים קלים ניתנים אמינוזליצילטים, במקרים חמורים גם קורטיזון. לאחר טיפול מוצלח בשלשול, אמינוזליצילטים ימשיכו להינתן באופן מונע. במקרים המעטים שבהם סרטן המעי הגס גורם לתסמינים, הגידול מוסר בניתוח. בהתאם לבמה, יש להוסיף את הטיפול בכימותרפיה והקרנות.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: תרופות לקוליטיס כיבית

אבחון דם בצואה

ראשית יש דיון מפורט עם הרופא על התלונות הקיימות.
תלונות נוספות יכולות להיות מכריעות לאבחון ולקבוע את בדיקות האבחון הנוספות. לאחר השיחה עם הרופא נערכה בדיקה גופנית קצרה. במקרים מסוימים יעבור אחריו קולונוסקופיה להבהרה נוספת. זה חשוב לאבחון מחלות מעי דלקתיות כרוניות או סרטן. במידת הצורך נלקחת דגימת רקמה קטנה במהלך הקולונוסקופיה, אשר נבדקת לאחר מכן.אם יש חשד לשלשול הנגרם על ידי אנטיביוטיקה, אין לבצע קולונוסקופיה אלא לאתר זיהוי פתוגן.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: בדיקת דם בצואה שלך

משך זמן ותחזית

הפרוגנוזה בדרך כלל טובה למדי. טחורים אינם מסוכנים. לשלשול הנגרם על ידי אנטיביוטיקה יש בדרך כלל גם פרוגנוזה טובה. רק במקרים נדירים לא ניתן לטפל בשלשול על ידי האנטיביוטיקה והמאבק נגד החיידק Clostridium difficile יכול להימשך זמן רב מאוד.

קוליטיס כיבית היא מחלה חשוכת מרפא. משתנה מאוד עד כמה המחלה יכולה להכיל את התרופה. במקרים חמורים לא ניתן לטפל בקוליטיס כיבית באמצעות התרופות והנפגעים סובלים משלשול חמור ותכוף. עם רמות סבל כה גבוהות, ניתן להסיר את המעי הגס בניתוח לטיפול. זה מקטין באופן דרסטי את מספר השלשול. אם מתגלה סרטן המעי הגס בשלב מוקדם, הסיכוי להישרדות הוא סביב 90%. עם זאת, בשלבים מתקדמים הסיכוי להתאוששות צונח בצורה דרסטית.

קרא גם: ניתוח לקוליטיס כיבית