דלקת בקרנית (קרטיטיס)

מבוא

דלקת בקרנית נדירה יותר מדלקת הלחמית. מצד שני, זה יכול לפגוע בראייה לטווח הארוך, מה שהופך את הדלקת בקרנית למסוכנת יותר מדלקת הלחמית.
בדרך כלל, קרנית שלמה מוגנת על ידי ההגנות הטבעיות שלה, כך שקרנית בלתי פגועה בדרך כלל לא גורמת לדלקת.

למידע כללי בנושא "דלקת בעין" אנא קרא גם: דלקת בעין

אִבחוּן

מנורת חריץ משמשת לזרוח אל העין הפקוחה.
הוא מחפש כיבים לבנוניים בקרנית העין. מוגלה ניתן לראות גם בחדר הקדמי שבין הקרנית לקשתית העין.

סיבות

• מרכיב עדשות מגע לעתים קרובות מדי / ארוך מדי או מתאים מאוד לעדשות מגע
• נגיפי הרפס
• זיהומים פטרייתיים
• עיניים יבשות (= חיכוך מוגבר)
• סגירת עפעפיים לא מספקת (= ייבוש מהקרנית)
• גירוי / פגיעה מחפצים זרים
• מחלות ראומטיות

כמה דלקת היא דלקת בקרנית

במקרים רבים יש זיהום בחיידקים שיכול להוביל לדלקת בקרנית. כל מי שיש לו דלקת בקרנית הנגרמת על ידי חיידקים מדבק בממוצע שבועיים לאחר הופעת המחלה ויכול לשאת את החיידקים, הנגיפים או הפטריות. זה נעשה פשוט דרך נוזל הדמעות. לכן יש להימנע מלשפשף את העיניים כך שהפרשת הדמעות הזיהומית שמוצאים על הידיים לא תועבר כאשר לוחצים ידיים או נוגעים בחפצים. שטיפת ידיים תכופה יכולה גם לסייע במניעת התפשטות.

עם זאת, ישנם גם גורמים לא זיהומיים לדלקת בקרנית, כמו למשל עיניים יבשות, שיכולות גם לעצבן את הקרנית. מכיוון שאין חיידקים כגורם, אין אפשרות לזיהום. עם זאת, עדיין יש לשים לב להיגיינה הנכונה.

תסמינים של דלקת בקרנית

סימנים אופייניים לדלקת בקרנית הם:

• כאב צורב

• עיניים אדומות

• תחושת גוף זר בעין: בדרך כלל מתוארת התחושה של שפשוף של נייר זכוכית או גרגירי חול בעין

• פוטופוביה (פוטופוביה)

• היווצרות דמעות או הפרשות וריר אחרות

בעוד דלקת הלחמית אינה משפיעה על הראייה, דלקת בקרנית יכולה לגרום להידרדרות בראייה. במקרה הגרוע ביותר, יתכן ואף להיווצר כלי דם בעין או להצטברות נוזלים, מה שבטווח הארוך יכול להוביל לעיוורון או לכיב.

תסמין מובחן כמעט של כל דלקת הוא כאב. עם דלקת בקרנית, השכבה העליונה של הקרנית מגורה או נפגעת, מה שאומר שקצות העצבים על פני השטח הם חופשיים, מה שמוביל לתחושות חריגות כואבות.

קרא עוד בנושא: כאב עין

תַחֲזִית

ברגע החשד של א דלקת בקרנית יש לפנות מייד לרופא עיניים.
יש לגלות את הזיהום בזמן טוב כך שניתן יהיה לשמור על ראייה ולבצע טיפול ממוקד.
לאחר דלקת בקרנית, נוצרות לרוב צלקות, העלולות להוביל לפגיעה קבועה בראייה.

כמה זמן נמשכת דלקת בקרנית?

משך הטיפול עשוי להשתנות תלוי בחומרת הדלקת ובתזמון הטיפול. עם זאת, בדרך כלל טיפול הולם נמשך בין מספר ימים ליומיים עד ארבעה שבועות.

על עדשות מגע לא להרכיב את העדשות, לפחות למשך הטיפול. אם ההיגיינה אינה מספקת, עדשות מגע מהוות מקום גידול לחיידקים. לעתיד, עליכם גם לוודא כי נוזל החיטוי ומיכל העדשות מוחלפים באופן קבוע.מומלץ לבצע שטיפת ידיים יסודית לפני החדרת העדשות והסרתן, כך שהקרנית לא תתפתח שוב.

בתרחיש הגרוע ביותר, עיוורון או ליקוי אחר בעין יכולים להתרחש, וזה בלתי הפיך. לכן לפנות לרופא מוקדם יש חשיבות עצומה לטיפול ובכך גם למשך הזמן.

טיפול בדלקת בקרנית

בהתאם לסיבה, הצורות השונות של דלקת בקרנית דורשות (קרטיטיס) טיפולים שונים:

דלקת בקרנית הנגרמת על ידי חיידקים (קרטיטיס חיידקי)
רוב הדלקת הקשורה לזיהום בקרנית נגרמת על ידי חיידקים.
הפתוגנים השכיחים ביותר הם סטפילוקוקים ופנאומוקוקים; הקרנית נמצאת בסיכון במיוחד כאשר היא נגועה ב- Pseudomonas aeruginosa. לטיפול בדלקת בקרנית בקרנית, לרוב נקבע משחה אנטיביוטית בעיניים, כגון: ב. משחת עיניים פלוקסליות.

למעט חריגים כמו גונוקוקים שיכולים לגרום לזיהומים קשים בילודים בפרט, נאלצים בדרך כלל לפגוע במשטח הקרנית בגלל זיהום חיידקי כך שהפתוגנים יוכלו לחדור לקרנית.
מסיבה זו דלקת בקרנית החיידק שכיחה ביותר כתוצאה מעדשות מגע, נזק לקרנית, הגנה חיסונית מוחלשת או דלקת / חסימת דרכי הדמעות.
כאשר הקרנית נגועה בחיידקים, המטופל מבחין לעתים קרובות ברגישות לאור, התכווצויות עפעפיים וכאבים עזים.
הלחמית גם אדומה מאוד.
כיב הקרנית שנראה במהלך הבדיקה נראה כשקע ובדרך כלל צבע אפרפר עם קיר טבעת מסביב.
לעיתים קרובות יש גם מוגלה בחדר הקדמי של העין וניתן לראות אותו מאחורי הקרנית כמפקד צהבהב-לבנה בקצה התחתון (היפופיון).

במקרה הגרוע ביותר, כיב הקרנית יכול להישבר פנימה, מה שמוביל לפתיחת הקרנית (ניקוב, ניקוב כיב) מגיע.
ההומור המימי, שנמצא בתאי העיניים, זורם דרכו והקשתית העין (קַשׁתִית) שוכב בפתח.
עם זאת, גם בלי לפתוח את הקרנית, אם הקרנית דלקתית קשה, הקשתית יכולה להיצמד לקרנית והלחץ התוך עיני יכול לעלות, המכונה גלאוקומה.
כבדיקה, מבוצעת בדיקת עיניים קצרה לאחר האנמנזיס, נבדקת העין ומבוצעת ספוגית של הקרנית שנשלחת למעבדה.

שם ניתן לבדוק את הפתוגן ואז טיפול באנטיביוטיקה מתאימה במיוחד, למשל. עם Refobacin®.

מכיוון שדלקת בקרנית יכולה להוביל לנזק תוצאתי מאסיבי, מומלץ להתחיל בטיפול אנטיביוטי בתכשירים סטנדרטיים בצורת טיפות עיניים, היעילות נגד סוגים רבים של חיידקים, לפני שנקבע הפתוגן המדויק. זה יכול להיות שימושי להזריק אנטיביוטיקה מתחת ללחמית. ברגע שהתוצאות של בדיקת המעבדה ידועות, ניתן להתאים את בחירת התרופות האנטיביוטיות לפתוגן המדויק.
למעט במקרה של זיהום בפסודומונס, אסור טיפול נוסף בקורטיזון.
במקרים חמורים מאוד, כאשר פתיחה (נִקוּב) מהקרנית חוששים או שכבר התרחשו, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת קרנית.
זה אפשרי גם עם צלקות בקרנית הנובעת מדלקת קודמת.

אילו טיפות עיניים עוזרות?

בהתאם לגורם לדלקת בקרנית, רופא ירשום את טיפות העיניים המתאימות. ניתן להשתמש בתכשיר לחות קונבנציונאלי לעיניים יבשות. הטיפות צריכות לעזור להניח סרט מגן על העין. עם זאת, אם הסיבה היא פתוגן, יש לשלב טיפות עיניים בתרופות מסוימות. אנטיביוטיקה משמשת לחיידקים, חומר אנטי-פטרייתי לפטריות וסוכן אנטי-ויראלי לנגיפים למלחמה בפתוגנים. אם מדובר בנגיף הרפס יתכן שיהיה צורך גם ליטול טבליות נוספות.

תרופות ביתיות לדלקת בקרנית

מכיוון שמדובר במחלה קשה מאוד ומסוכנת של העין, טיפול עם תרופות ביתיות צריך להתבצע באופן עקרוני רק בשילוב עם טיפול רפואי ויש לדון לפני כן עם הרופא המטפל.

כדי להילחם בשריפה וגירוד בעיניים, ניתן להשתמש במספר עזרים המשפיעים על קירור. בין אם הקווארק דוחס, חבילות קרות או דחיסות קרות ודוחסות עם מים. אם יש לך תחושה שחום יעזור לך, אתה יכול לנסות זאת בעזרת עופות.

ניתן להשתמש במקלחות עיניים גם כדי לשטוף מוגלה או לניקוי צינור דמעה חסום. באופן עקרוני, יש להחשיך גם את החדרים בהם אתם נמצאים או להרכיב משקפי שמש כדי להגן על העיניים. מחשב, מסכי טלוויזיה וכו '. יש להימנע ככל האפשר והקריאה כבר יכולה להיות מלחיצה מדי על העיניים ויש להימנע ממנה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תרופות הומיאופתיות הן דרך להשלים את הטיפול, אך לעולם אינן צריכות להיות הטיפול העיקרי היחיד. מכיוון שבמקרה הגרוע ביותר יכולה להופיע עיוורון, חשוב מאוד לבקר אצל רופא עיניים. לאחר התייעצות עם רופא העיניים המטפל, עדיין ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות.

אם תרצו תוכלו להשתמש בטיפות עיניים או בחליטות תה. Eyebright (Euphrasia) פופולרי במיוחד לכך. אבל משתמשים כאן גם בצמחים אחרים כמו ציפורן חתול (קלנדולה) או קלנדיין. קמומיל מומלץ לפעמים גם, אך יש לו גם תכונות מעצבנות שעל העין ויש להשתמש רק בעפעף במידת האפשר. ניתן להחדיר בקלות את כל צמחי המרפא הללו כתה, כך שניתן יהיה להניח את שקית התה על העפעף לשימוש. ניתן למרוח את התה בקלות על העין באמצעות קומפרס.

משך חופשת מחלה

חופשת מחלה יכולה להיות דרך שימושית לזרז את הריפוי. ככלל, מומלץ לצאת לחופשת מחלה למשך כשבועיים, כיוון שהעיניים זקוקות לפרק זמן זה כדי שהדלקת תבריא עד שתחזור לעבודה, לבית הספר או למעון. עם זאת, הדבר נכון יותר במקרה של דלקות בקרנית ויראלית, מכיוון שאלו יכולות להיות מדבקות מאוד. אם דלקת בקרנית נגרמת על ידי פטריות, הסיכון להעברה פחות גבוה. חופשת מחלה של שבועיים אפשרית גם כאן.

הצורות השונות של דלקת בקרנית

דלקת בקרנית הנגרמת על ידי וירוסים

ברוב המקרים זהו האשם נגיף הרפס סימפלקס, ה נגיף Varicella zoster (אחרת זה גורם לאבעבועות רוח ולבקת חוגרת) וה אדנוווירוסים.

אם הדלקת מתלקחת שוב לאחר זיהום מוקדם יותר (עם שלפוחית ​​על המכסה), מתפתח הרפס קרטיטיס, מכיוון שנגיפי ההרפס שורדים ענפי עצבים לכל החיים.
הרפס זוסטר קרטיטיס מופיעה לאחר מחלת אבעבועות רוח קודמת ומתפתחת בהקשר של שלבקת חוגרת של הפנים והעיניים.
דלקת קרנית דלקת של Adenovirus היא זיהום חדש ומגיע בשילוב עם דלקת הלחמית (דַלֶקֶת הַלַחמִית) מלפנים.

בנוסף א אוֹדֶם של העין, כְּאֵב ו תחושת גוף זר הסתעפות אופיינית מתרחשת כסימפטום טיפוסי כשמסתכלים על העין פגם בקרנית לימים.
ניתן להבהיר זאת באופן ברור יותר על ידי מריחת צבע הפלואורסצין.
במקרה של זיהום הרפס, מופחתת גם הרגישות של הקרנית, אותה ניתן לבדוק בעזרת ספוגית כותנה.
הרפס זוסטר קרטיטיס מורגש בדרך כלל בגלל הרפס זוסטר עם שלפוחית ​​על עור הפנים, בעוד שלעיתים רחוקות ישנם תסמינים של העין עצמה.
עם זאת, דלקת הקרנית יכולה להוביל לפגיעה נוספת בעין ובעין.
ה דלקת קרנית של אדנווב (מגפת קרטיס ודלקת הלחמית) מוצג על ידי אדמומיות, נפיחות והפרשת הלחמית. פגמים דייקיים על פני הקרנית גורמים אף הם לעיבירות במשך שבועות עד חודשים ובכך להידרדרות בחדות הראייה.
ניתן לטפל בזיהומים בקרנית הנגרמת על ידי הרפס סימפלקס וזרימת דליות באמצעות תרופות אנטי-ויראליות (למשל acyclovir) הניתנות כטיפות עיניים, טבליות או חליטות. עם זאת, אי אפשר לטפל בדלקת הלחמית ובדלקת הקרנית הנגרמת על ידי אדנוווירוסים באמצעות תרופות, כך שהמוקד כאן הוא הימנעות מזיהומים אצל אנשים שבאים במגע עם האדם החולה.

דלקת בקרנית הנגרמת על ידי פטריות (דלקת קרום המיקרוטית)

רוב הזיהומים בקרנית מסוג זה נובעים מהשמרים קנדידה אלביקנס בתנאי. הזיהום מתרחש לעיתים קרובות עקב פגיעות בחומר פטרייתי, במיוחד אם יש ליקוי בחיסון.
קרטיטיס פטרייתי נראית לעיתים קרובות כמו דלקת בקרנית בקטריאלית, אך לעיתים קרובות פחות מרגישה אי נוחות.
ליד אחד כיב בקרנית בדרך כלל מופיעים כיבים סמוכים קטנים ("לוויינים") מוגלה בתא הקדמי של העין (היפופיון).
איתור הפטריות מתרחש במעבדה, אך הוא מסובך.
הטיפול שלאחר מכן מתקיים עם תרופות נגד פטריות (תרופות נגד פטריות) כמו ניסטטין, natamycin או amphotericin B.

דלקת בקרנית בעיניים יבשות

עין יבשה (תסמונת סיצ'קה) נגרמת כתוצאה מהרכב לקוי של נוזל הדמעות או מחוסר קרעים באופן כללי.
בנוסף לגירוי כרוני בלחמית, אז יכולים להופיע חריצי מיקרו באפיתל הקרנית (פני הקרנית) לבוא.

גלה עוד על הנושא: עיניים דומעות

עיניים יבשות נקבעות על ידי בדיקות שונות, שהחשובה בהן היא מה שמכונה בדיקת Schirmer.
עם תחליפי דמעה ומשחות מזינות, מתייחסים לאחר מכן לעיניים יבשות מדי או משתמשים בשיטות כמו תקעים (תקעי פינטום) לתוך צינור הדמעות.

קרא עוד בנושא: עיניים יבשות

דלקת בקרנית ללא סגירת עפעפיים

אם העפעף אינו סגור לחלוטין, במיוחד אם עצב הפנים (עצב פנים, שיתוק פנים), בשעה עיוותי עפעפיים (למשל לאחר ניתוח) גלגל עין בולט (אקסופטלמוס) או מתרחשת אצל חולים לא מודעים, הקרנית מתייבשת.

זה גורם לפגיעה במשטח הקרנית ובמקרים מסוימים לכיב.
הטיפול מתבצע עם נוזלים להחלפת דמעה, משחות אנטיביוטיות ומשחות מזונות ובדרך כלל גם עם מה שמכונה "תחבושת זכוכית שעונים", השומרת על לחות העין.

דלקת בקרנית בנזק לעדשות מגע

עדשות מגע לאורך זמן רב מדי או עדשות מגע שאינן מותאמות מספיק לעין האישית עלולים לפגוע בקרנית העין ובחמית.
לאחר מכן זה מוביל לפגמים במיקרו עד לכיבים וכלי שיט יכולים לצמוח לקרנית. כטיפול, ניתן לקבל עזרה חזותית חלופית באמצעות משקפיים וחשיפה לעדשות מגע למשך זמן רב יותר. בנוסף, רופא העיניים יכול לרשום קורטיזון להפחתת דלקת.

הקרנית

כפי ש קַרנִית הוא המונח המשמש לתיאור העור הקדמי והשקוף של העין. דרכה שבירה נושא אותם עם חלק גדול לתמונה החדה שעל גבי רִשׁתִית בְּ.
בנוסף לקרנית יש א פונקציית מגן לעין ותומך ביציבות העין. נוזל קרע וסגירת העפעפיים מבטיחים כי משטח הקרנית ירטב בנוזל ובכך ישמר אותו התייבשותמה שעלול להוביל לסדקי מיקרו.

הקרנית מחולקת ל שלוש שכבות:

1. האפיתל החיצוני הדק,
2. הסטרומה האמצעית והעבה
3. וזה הרזה אנדותל,

המייצג את המשטח הפנימי.

באופן כללי, כל שכבות הקרנית יכולות להיות מודלקות ולעתים קרובות מספר שכבות מושפעות. עם דלקת של שכבת תאי אפיתל לעיתים קרובות יש עננות.
האם זה סטרומה מושפעת, עננות זו בדרך כלל לבנה בצבע.
האם זה צריך אנדותל להיות מושפע, זה מתנפח קַרנִית לעיתים קרובות בצורת דיסק. ברוב המקרים זהו לַחמִית מאדימה גם מהגירוי מהדלקת, שמורגש גם כתסמין.