נספח קרוע
הַגדָרָה
אם הנספח נשבר, הנספח שובר את הנספח נִספָּח, והתכנים נכנסים לחלל הבטן.
הסיבה היא דלקת בנספח (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן). נספח מקרע הוא מסכן חיים ויש לטפל בו באופן מיידי. נזילת תכולת המעי מפיצה את הדלקת וסיבוכים נוספים. עם זאת, מכיוון שניתן לטפל בנספח הקרע, הטיפול בדרך כלל אינו מסובך והמטופלים אינם חווים השפעות ארוכות טווח.
לרוב, נספח מקרע מופיע אצל מתבגרים או מבוגרים צעירים.
סיבות
דלקת התוספתן מביאה, אם לא מטפלים בזמן, לקרע בתוספתן.
הגורם השכיח ביותר לדלקת הוא הפרעת ריקון של הנספח. זה יכול להיגרם כתוצאה מאבני קינק, הצטלקות או צואה. כתוצאה משיבוש המעבר, החיידקים יכולים להתרבות בנספח, ולגרום לדלקת ונפיחות. גופים זרים או התפשטות תולעת יכולים גם הם להיות הגורם במקרים נדירים.
סיבה נוספת לדלקת התוספתן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) יכולה להיות דלקת במעי שמתפשטת לתוספתן. לכן חולים עם דלקת כרונית במעי, כמו ב '. סביר יותר להיפגע בקוליטיס כיבית.
בגלל תהליך הדלקת והחיידקים בראש התולעת, רקמתו נפגעה ומתה. תהליך זה מוביל לבסוף לפריצת דרך ונשארים חיידקים, מוגלה ושרידי צואה אפשריים לחלל הבטן. זה המקום אליו הדלקת יכולה להתפשט, מה שעלול להוביל לדלקת בכאבים מאוד (דַלֶקֶת הַצֶפֶק).
קרא עוד בנושא זה בכתובת: הסיבות לדלקת התוספתן
תסמינים
במהלך דלקת התוספתן עד כדי פריצת דרך, סוג הכאב ומיקומו משתנים.
- בתחילת הדרך אתה מבחין בכאבים בבטן העליונה האמצעית. הם משעממים וקשים ליישוב.
- אלה עוברים לשימוש בתת השימוש הנכון. כאן הכאב מתרחש ביתר שאת בלחץ או ברטט. הם נוקבים וקל ליישוב.
- אם הנספח קרע מאוחר יותר, הכאב בדרך כלל נעלם. בהמשך הם מופיעים שוב באופן מפוזר בכל הבטן.
עם וריאציות נדירות במיקום הנספח, הכאב יכול להופיע גם באגפים או בבטן העליונה הימנית. בנוסף לכאב, החולים סובלים גם מחום. בנוסף יתכנו בחילות בהקאות. לסובלים אין תיאבון והם בעלי עצירות.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמינים של דלקת התוספתן
מה יכולים להיות הסימנים לתוספת נספחת?
הסימנים העיקריים לקרע בקרבה של הנספח הם הסימפטומים של דלקת התוספתן:
- כאבים עזים בבטן התחתונה הימנית
- בחילה
- חום
ככל שהתוספתן מודלק, כך הוא לוחץ על הצפק, המעביר את אות הכאב. כאשר התוספתן מתפרצת, כלומר כאשר הנספח נשבר, לחץ זה יורד. הסימן החשוב ביותר לתוספתן של קרע הוא לכן כאשר יש ירידה פתאומית בסימפטומים של כאבים חזקים מאוד בבטן התחתונה הימנית. ואז לכל המאוחר יש להתריע מייד ברופא חירום.
האם יש נספח קרוע ללא כאבים?
מכיוון שנספח מקרע הוא בדרך כלל תוצאה של דלקת תוספתן בולטת, התקדמות ללא כאבים היא בלתי סבירה ביותר. עם זאת, אופייני לקרע בנספח שכאבי הבטן הקשים שוככים בפתאומיות עם תחילת אירוע זה. קרע הנספח עצמו אינו כואב.
בנוסף, אנשים קשישים וחולים קשים או נכים עשויים להפחית את תפיסת הכאב או את היכולת לבטא כאב. במקרה כזה, דלקת התוספתן עם קרע לאחר מכן בנספח יכולה להמשיך ללא מעט כאבים.
אִבחוּן
ברוב המקרים ניתן כבר להכיר בתוספתן או ניקוב נספח על סמך הסימפטומים של האדם שנפגע. הסימפטום העיקרי של דלקת התוספתן הוא כאב בבטן התחתונה הימנית.
בבדיקה הגופנית ישנם מספר סימנים ובדיקות המצביעים על דלקת התוספתן, כגון: ה שלט בלומברג. הרופא לוחץ לבטן התחתונה השמאלית ואז פתאום מרפה. כשאתה משחרר, יש כאבים בבטן התחתונה הימנית.
עם זאת, אם התוספתן כבר התפוצץ, יתכן והכאב התפשט לכל הבטן. ניתן לאשר את האבחנה באמצעות אולטרסאונד.
קרא עוד על זה תחת אבחון דלקת התוספתן - הבדיקה הגופנית
המבצע
לטיפול בניקוב התוספתן, כמו גם בדלקת התוספתן, הנספח מוסר בפעולה. עם זאת, לא נספח הנספח כולו, אלא רק הנספח הקטן והרזה (נִספָּח). כי רק זה מודלק. אחד מדבר על אחד כריתת תוספת.
ניתוח הניתוח יכול להיעשות באופן גלוי דרך חתך בטן גדול של 5-10 ס"מ בבטן התחתונה הימנית או לפרוסקופית (עם אנדוסקופ מיוחד) דרך שלוש חתכים קטנים בבטן. שיטת הבחירה נקבעת באופן אינדיבידואלי על פי מיקום הנספח, הגיל, הסיכון לסיבוכים והתקדמות המחלה. כיום עדיף בדרך כלל ההליך לפרוסקופי.
בשני ההליכים הכירורגיים הנספח מצורף לבסיסו על הנספח בפועל (מְעִי אָטוּם) וניתקו את הכלים המספקים את הנספח.
במקרה של נספח קרוע, יש לשחרר לחלוטין את חלל הבטן מהתכולה שדלפה בנוסף להסרת הנספח כך שלא תהיה דלקת (שוב) בחלל הבטן לאחר הניתוח. למטרה זו, ניתן לשטוף את חלל הבטן בחומרים קוטלניים או אנטיביוטיקה.
בנסיבות מסוימות, יש להציב ניקוז שדרכו נוזל הפצע עדיין יכול לזרום מחלל הבטן לאחר הניתוח.
קרא עוד על כך בכתובת: ניתוח דלקת התוספתן וטיפול בדלקת התוספתן
סיבוכים
אם הנקודה בה נשבר הנספח מכוסה על ידי איבר אחר, מורס, אוסף מוגלה, יכול להתרחש. זה מנוקה במהלך הניתוח ומטופל באנטיביוטיקה.
הסיבוכים שיכולים להופיע לאחר הניתוח כוללים:
- דימום משני
- זיהומים
- הפרעות ריפוי פצעים
- מורסות
בנסיבות מסוימות, יתכן גם כי הנספח לא נתפר בחוזקה או שהתפר דולף בגלל תהליכים דלקתיים נוספים בגוף. זה גורם לדלקת שוב, וזה גם יכול לגרום להפסקת תנועתיות של המעי באופן זמני, שיש לטפל במהירות האפשרית.
בסך הכל, התוספתן הוא הליך קטן יחסית ויש לו מעט סיבוכים, במיוחד אם הניתוח מבוצע מוקדם.
ייתכן שתעניין גם בנושאים הבאים:
- מורסה במעי
- חסימת מעיים
השלכות
סיבוכים רבים שיכולים להתעורר במהלך הניתוח מובילים לסבול אימה דַלֶקֶת הַצֶפֶק , דלקת בחלל הבטן אם הבעיה אינה מזוהה ומטופלת בזמן.
הבעיה בדלקת הצפק היא שהדלקת מתפשטת בקלות רבה בחלל הבטן ויכולה לתקוף איברים אחרים, שאחר כך נדלקים. בהתאם לאיבר זה יכול להוביל לתוצאות חמורות. אם חלקים אחרים של המעי נפגעים, קיים סיכון שאלו יפרצו ויבקעו בתפקוד המעי.
דלקת הצפק היא סכנת חיים והיא מטופלת בדרך כלל בניתוחים ואנטיביוטיקה. מעצר המעי, שיכול להיות תוצאה של הניתוח או דלקת הצפק, מוביל להקאות וכאבים. זה יכול גם להוביל להלם, הפרעת מחזור הדם מסכנת חיים.
קרא עוד על זה תחת דלקת הצפק לאחר הניתוח
האם נספח מקרע יכול להיות קטלני?
נספח מקרע הוא מחלה מסכנת חיים שיש לטפל בה במהירות האפשרית, אחרת היא עלולה להיות קטלנית.
הפריצה יוצרת קשר ישיר בין פנים המעי לחלל הבטן החופשי. צואה וחיידקים יכולים לחדור מהמעיים לחלל הבטן ולגרום שם לדלקת הצפק. בנוסף, חיידקים יכולים להיכנס לדם ולגרום לסמפיס ("הרעלת דם") כתוצאה מכך.
לכן, אם נספח נספח, יש לבצע פעולה במהירות האפשרית כך שניתן יהיה למנוע מסלול קטלני.
במקרה הטוב, דלקת התוספתן מתגלה ומטופלת בזמן טוב, כך שנספח לא יוכל להישבר מלכתחילה.
הדבקות
הדבקות בדרך כלל מתרחשות לאחר כל ניתוח. הצפק והסרוזה, עור עמו מצופים קרום הבטן, צומחים יחד. מכיוון שהסרת התוספת היא רק התערבות מינורית, אין כל היווצרות בולטת של הידבקויות לאחר הניתוח. אם בוצע הליך לפרוסקופי, הסבירות להידבקויות היא פחות מאשר לאחר הליך פתוח.
הידבקויות בדרך כלל לא גורמות לתלונות כלשהן. במקרים מסוימים הם יכולים להוביל לכאבים חוזרים או במקרים חריגים, לצבוט את המעי.
משך הפעולה
פעולת נספח היא הליך קצר ביותר. הסרת התוספתן בדלקת התוספתן ללא ספר דרך עוברת כשעה.
מאחר ומנקים את חלל הבטן מכל חומר דלקתי שדלף החוצה ויש לשטוף את חלל הבטן לאחר מכן, הפעולה נמשכת זמן רב יותר.
נספח שקשה לגשת אליו מגדיל גם את משך הפעולה.
משך ההתחדשות
משך המחלה משתנה מאדם לאדם. זה תלוי במצב הבריאות הכללי בו היה האדם הנוגע בדבר. אנשים מבוגרים וילדים קטנים בדרך כלל לוקחים זמן רב יותר להחלמה ממחלה.
לאחר נספח מקרע וסיבוכים שלאחר מכן, גם משך המחלה ארוך יותר. הרופא מכניס אותך לחופשת מחלה במשך כשבועיים-שלושה. בנוסף, אסור להרים חפצים כבדים במשך מספר שבועות לאחר הניתוח.
כמה זמן השהות בבית החולים?
לאחר ניתוח נספח שטרם הביא לפריצת דרך, בדרך כלל חולים צריכים להישאר בבית חולים למשך 3-5 ימים נוספים.
לאחר נספח שבר או בילדים קטנים משך השהות בבית החולים ארוך יותר. זה בין 6 ל 8 ימים.
במקרה של סיבוכים נדירים וחמורים מאוד, יתכן וכמובן שיהיה צורך בטיפול אשפוז ארוך יותר בבית החולים.
דלקת התוספתן אצל הילד
דלקת התוספתן נפוצה מאוד בילדים בגילאי 4 עד 12. אצל ילדים קטנים מתחת לגיל שנתיים, לעומת זאת, דלקת התוספתן היא נדירה ביותר.
באופן כללי, לילדים תסמינים זהים למבוגרים. עם זאת, זה יכול להוביל למסלול לא טיפוסי אצל ילדים, בו התסמינים אינם ברורים. לדוגמה, ילדים צעירים אינם יכולים לאתר את הכאב בצורה טובה מאוד או שאינם סובלים מאי נוחות בטנית כלל.
יתר על כן, חום או שלשול יכולים להופיע. זה מקשה על האבחנה. מכיוון שגם ילדים נוטים להתקדם במהירות רבה יותר, קרעים בתוספתן לפני הניתוח שכיחים יחסית. לאחר נספח שבר, התסמינים נעלמים בתחילה לפני שהכאב מופיע אחר כך. זה יכול לעכב את הטיפול בנוסף, מאחר ופרשנויות שגויות יכולות להתרחש בתקופה זו.
אצל ילדים, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה, כולל נספח מקרע. אותה טיפול משמשת כמבוגרים: הסרת התוספתן וטיפול אנטיביוטי.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאבי בטן בילדים
במהלך ההריון
אבחון דלקת התוספתן וכריתת הרחם קשה במהלך ההיריון.
מהשליש השני או החודש הרביעי, ה- נִספָּח (הנספח) ככל שהילד גדל ברחם מהבטן התחתונה הימנית לבטן העליונה הימנית. כאב בבטן העליונה הימנית נגרם גם בגלל דלקת באגן הכליה או בכיס המרה. לכן האבחנה אינה פשוטה וברורה כמו אצל נשים שאינן בהריון. בנוסף, ניתן לבטל תחילה את התסמינים הנגרמים על ידי דלקת התוספתן כתסמיני הריון.
טיפול בדלקת התוספתן ובקיעת הנספח הוא גם הניתוח המהיר ביותר האפשרי במהלך ההיריון, שכן שניהם מסכני חיים לאם ולילד. כמו בכל ניתוח, קיים סיכון בסיסי מסוים לילד שלא נולד, אך זה נמוך מאוד וזניח לאור סכנת החיים מהנספח הקרע.
בהתאם למצב, ניתן לבצע את הניתוח באופן גלוי (דרך חתך בטן גדול יותר) או לפרוסקופי (זעיר פולשני באמצעות שלושה חתכים קטנים בבטן).בבחירת משככי כאבים ואנטיביוטיקה יש כמובן להבטיח שהם לא יסכנו את הילד שטרם נולד.
