שורש עצב

אֲנָטוֹמִיָה

עמוד השדרה של רוב האנשים מורכב מ -24 חוליות זזות באופן חופשי, שבתורן מחוברות זו לזו על ידי סה"כ 23 דיסקים בין-חולייתיים.
החוליות השוכבות התחתונות של הקוקקסקס והעצם גדלו יחד גרמיים. עם זאת, חריגות יכולות להתרחש מאדם לאדם.

חוליות החלקים השונים של עמוד השדרה נבדלים זה מזה בצורתם החיצונית ובגודלם, אך המבנה הכללי של חוליה נותר דומה.
אז כל חוליה מורכבת מסיבוב עגול גופות חוליות ואחד מאחור קשת חוליות יַחַד.

כל קשתות החוליות מהוות יחד את תעלת חוליות או עמוד שדרהבו ה עמוד שדרה רץ.
זה נעשה על ידי נוזל מוחי עמוד שדרה, ה מַשׁקֶה חָרִיף, שטף סביב. בנוסף, הוא נתמך על ידי רקמת החיבור ממברנות עמוד השדרה מוקף אשר ב מנינגס לדלג וגם מנינגס מיועדים.

במבט מהצד, תמיד יש חלל קטן ועגול בין שתי קשתות חוליות סמוכות, ה- חור בין חולייתי (פורמן בלתי-חולייתי). ה עצבי עמוד השדרה שמקורו בחוט השדרה בכל קומה.
חורים אלה קיימים לא רק בין החוליות הנעות בחופשיות, אלא גם בחלקים הנוקשים התחתונים של עמוד השדרה.

בסך הכל ישנם בעיקר 31 מהחורים הבין חולייתיים הללו וכך גם 31 עצבים בעמוד השדרה. גם כאן יכולות להיות סטיות מאדם לאדם.

הנקודות בהן מתעוררות עצבי עמוד השדרה נקראות שורשי עצבים יָעוּדִי. בכל קטע עמוד השדרה ישנם שני כאלה משני הצדדים הימניים והשמאליים של חוט השדרה.
אלה מתאחדים לאחר תהליך קצר לתהליך עצבי עמוד השדרה כל צד שמופיע במהרה דרך החור הבין חולייתי.

אולם מעניין לציין כי עמוד השדרה הבוגר ארוך מחוט השדרה. אצל מבוגרים זה נמשך בערך חוליה המותנית השנייה.
הסיבה לכך היא צמיחת אורך עמוד השדרה בהשוואה לחוט השדרה, שעדיין ממלא את כל תעלת עמוד השדרה עד לחודש העובר השלישי.

אז עצבי עמוד השדרה צריכים לכסות נתיב ארוך יותר ויותר כלפי מטה עד שהם עוברים דרך חור בין חולייתי יכול לברוח. בשלמותם, עצבי חוט השדרה הללו, העוברים בחופשיות דרך תעלת עמוד השדרה, מהווים את מה שמכונה קוקו (סוס קאודה).

פוּנקצִיָה

כפי שכבר תואר נובע מכך עמוד שדרה מכל צד ומפלס שני דרכי עצבשהופך רק ל- עצבי עמוד השדרה להתאחד. זֶה אחורי וקדימה שורשי העצבים נושאים איכויות שונות של סיבי עצב.

ואילו העצב הקדמי שורש מָנוֹעַ, דחפים המגיעים מהמוח אל שרירים לשלוח, לנהל את שורשי העצב האחורי רָגִישׁ דחפים, למשל מידע על שלנו תחושת מגע וטמפרטורה בחוט השדרה.
כאן הם מועברים לתא עצב שני ומועברים למוח. גרעיני התא של סיבי העצב הרגישים שוכנים בדיוק בחור הבין חולייתי ויוצרים גירוש מעוגל של העצב, מה שנקרא גנגליון השדרה.

על מנת להקל על שמות סיבי העצב השונים בתוך עצב יחיד, הם נבדלים זה מזה בהתאם לכיוונם. לא משנה היכן בדיוק הם רצים בגוף ואיזו איכות מידע הם נושאים, בדרך כלל נקראים סיבי עצב שרצים למוח. מֵבִיא וסיבי עצב המוליכים הרחק מהמוח כמו efferent יָעוּדִי.

שורשי העצבים ממלאים אפוא את תפקיד העברת המידע משאר הגוף למוח ומהמוח לגוף.

הגוף ההיקפי שונה באופן שיטתי עצבי עמוד השדרה מוּקצֶה.
זה ברור מאוד במקרה של אספקת העצבים לעור. אם אתה מדמיין את האדם שיושב זקוף עם ידיים ורגליים מושטות היישר לפנים ואז מצייר קווים בין האזורים שבהם מועברים עצבי עמוד השדרה הבודדים, אתה יכול לראות שהאזורים הללו הם, לרוב, פסים רוחביים מצוירים בדיוק. הם אפילו יוצרים טבעות כמעט מושלמות סביב גוף המטוס.
זֶה אזורי אספקת העור בעצבי חוט השדרה יהיה כמו דרמטומים יָעוּדִי.

הם גם פחות ברורים, אבל גם מאוד שיטתיים שרירים מחולק בין עצבי עמוד השדרה.

הידע בתחומי הסיקור הללו הוא בעל חשיבות עצומה מהי האבחנה של דיסקים מעוברים ואחרים גירוי שורש עצבי דאגות.

אז בגלל מחלות אלה מתרחשות כאב, תחושה לא תקינה או חולשת שרירים תמיד באזור או בשריר שמספקים העצב המגורה. תלונות שנגרמו על ידי א נזק או גירוי לשורש עצבי תנאים נקראים רדיאלי (מהרדיקס הלטיני = שורש).

גירוי שורש עצבי

א גירוי של שורשי עצב עמוד השדרה יכול להיגרם כתוצאה מתהליכים פתולוגיים שונים באזור המוצא של עצבי עמוד השדרה. אולם ברוב המקרים ניתן לזהות שינויים ניווניים בעמוד השדרה, כלומר שינויים כתוצאה מבלאי וגיל, כגורם לגירוי שורש עצבי.

זה כולל למשל היצרות פורמן, צמצום החור הבין חולייתי. אף על פי שאלו מופיעים בתדירות גבוהה יותר בגיל מבוגר, הם נגרמים גם כתוצאה מ לא נכון וכרוני יתר של עמוד השדרה מקודם, אותו הגוף מנסה לאזן על ידי חיזוק המבנים הגרמיים שלו.
תהליכים דלקתיים לאורך זמן באזור השדרה יכולים גם הם לגרום לבעיות היצרות פורמן כרוך.

יש רקע דומה היצרות עמוד השדרה, היצרות תעלת עמוד השדרה. זה מתרחש בדרך כלל באמצעות התפתחות של גרדיים בגופי החוליות, וכתוצאה מכך בלאי של המשטחים המפרקים נוצרים. עם זאת, אם הם בולטים יותר מדי לתעלת עמוד השדרה, זה יכול לגרום ל גירוי של שורשי עצב עמוד השדרה או במקרים חמורים גירוי בחוט השדרה.

הגורמים הלא ניווניים לגירוי שורש עצבי כוללים, למשל ספונדילוליסטזה (החלקה של וורטקס), מחלה נפוצה מאוד באוכלוסייה המערבית, המופיעה בעיקר בין הגילאים 12-17.
הנה זה מגיע לאחד החלקה של גוף החוליות כתוצאה מפער בקשת החוליות.
ברוב המקרים זה יביא לכך כאבים הקשורים להתעמלות. גירוי בשורש העצבים יכול להופיע גם הוא, אם כי לעיתים רחוקות.

גורמים אחרים שאינם ניווניים לגירוי קיצוני הם גם תהליכי תפיסת חלל כמו גידוליםביחס לגירוי שורש העצבים, זה לא משנה תחילה אם אלה שפירים או ממאירים באופיים.
גַם דלקת נגיפית או חיידקיתלמשל על ידי נגיף ההרפס או החיידק Borrelia burgdorferi, החומר הסיבתי של מחלת ליים, להוביל לגירוי שורש עצבי.

באופן עקרוני, כל המחלות הללו יכולות להופיע בכל גובה עמוד השדרה. עם זאת, זה שהכי נפגע מגירוי שורש עצבי הוא עמוד השדרה המותניואחריו עמוד השדרה הצווארי. זה פשוט נובע מהעובדה ששני חלקי עמוד השדרה הללו צריכים לשאת עומסים כבדים מאוד בחיי היומיום ונלחצים בצורה לא נכונה בחיי היומיום שלנו, בין היתר באמצעות ישיבה תכופה.

צניחת דיסק

אנשים רבים סובלים במהלך החיים כאבי גב חמורים. עם זאת, רק כ -5% מהמחלות הללו הן באחת צניחת דיסק (צניחת דיסק או אפילו סתם צְנִיחָה).
עם זאת, הדיסק המפוצח הוא הגורם השכיח ביותר כאבים קיצוניים לְיַצֵג.

פריצת הדיסק הנפוצה ביותר מתרחשת בין הגילאים 30-50. כמו היצרות עמוד השדרה, צניחת דיסק היא גם אחת הסיבות לה מחלות עמוד שדרה ניווניות.

כל אחד מ -23 הדיסקים הבין חולייתיים מורכב משני חלקים: אחד גרעין ג'לטיני ואחד המקיף אותו טבעת סיבים חיצונית.
שינויים הקשורים לגיל במבנה הדיסקים הבין חולייתיים יכולים לגרום לסדקים עדינים באלה האחרונים, דרכם הליבה הג'לטינית מתחילה להתפיח אם הסדקים בולטים די.
אם גרעין הדיסק הבין חולייתי לוחץ על מבנים עצביים, כמו למשל שורשי עצביםתופעות כישלון הן התוצאה.
תלוי בגובה צניחת דיסק מתרחשת, יש לצפות לתסמינים אחרים או מיקומים אחרים. מכיוון שהפגיעה בדיסקים הבין חולייתיים תלויה בסופו של דבר בעומס, הדיסקים בה פריצתם הם לרוב עמוסים מאוד אזור עמוד השדרה המותני נמצא.

האבחנה של פריצת דיסק נעשית תחילה בעזרת ה- בדיקה נוירולוגית. סדרת בדיקות שונות מספקת לרופא המטפל תמונה מדויקת ביותר של היקף האירוע ומיקומו.
לאחר מכן מתבצע החשד לדיסק פריצה אבחון הדמיה כמו טומוגרפיה ממוחשבת או ה הדמיה בתהודה מגנטית אושר.

לאחר מכן ניתן טיפול בתשעה מתוך עשרה מקרים שמרני. לכן לעתים נדירות יש צורך בניתוח.

הטיפול השמרני מורכב בעיקר מ אימוני גב וטיפול בפעילות גופנית. מנוחת מיטה, כפי שהומלצה בעבר לדיסקים פריצות, נחשבת כיום כחיסרון. במקום זאת, נעשה ניסיון לשלב מחדש את המטופל בחיי היומיום מוקדם ככל האפשר, וזו נעשית בעזרת גורם נאות טיפול בכאב מושג. במקרים מסוימים זה יכול גם להזריק אחד הרדמה מקומית בשילוב עם א גלוקוקורטיקואיד בסמוך לשורש העצב הפגוע עשוי להועיל.

תסמונת L5

אם שורשי עצב עמוד השדרה ברמה של החוליה המותנית החמישית (L5) מושפעים מגירוי, נוצר תוצאות מורכבות סימפטומים, המכונה גם תסמונת L5.

תסמונת L5 מאופיינת בעיקר בכאבים לאורך גב הירך, בחלקה החיצוני של הברך, ברגל התחתונה בחלק האחורי של כף הרגל ובברך הבוהן הגדולה.
כמו בחלקים אחרים של עמוד השדרה, הסיבה השכיחה ביותר לגירוי שורש עצבי ברמה זו היא פריצות דיסקיות.

אמור להיות א צְנִיחָה אם הדיסק הבין חולייתי אחראי לגירוי שורש העצבים, הכאב בעיקר עולה בהתאם לעומס. באופן דומה, עליות בלחץ בבטן, למשל מהתעטשות או שיעול, מביאות לעלייה בכאבים.
במקרה של גידול, הסימפטומים נוטים להחמיר במנוחה. הפרעות תחושתיות כמו עקצוצים או קהות חושים עלולות להופיע באותו אזור בו מתרחש הכאב.

במקרה של פגיעה בולטת בשורשים, בנוסף לפגיעה בסיבי העצב החושי, יש גם פגיעה במסלולי המנוע.
כתוצאה מכך, שרירים מסוימים שאחראים על הרמת כף הרגל ובוהן הגדולה ופיזור הרגל יכולים להחליש.

פגיעה בסיבים מוטוריים היא תמיד סימן אזהרה והיא אמורה להסתיים בדחיפות לטיפול, שכן אחרת יש לחשוש מפגיעה עצבית קבועה.

הטיפול בגירוי שורש עצבי ברמה של החוליה המותנית החמישית תלוי בסיבה שלו. גידול בדרך כלל דורש הסרה כירורגית, בעוד דיסק פריצה ברוב המקרים מטופל באופן שמרני בלבד, כלומר באמצעות פיזיותרפיה ותרופות.

קרא עוד על זה תחת

• פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני
• תסמונת L5

תסמונת L4

א נזקי שורש או גירוי ברמה של החוליה המותנית הרביעית (L4) מוביל לתסמינים אופייניים, הנקראים תסמונת L4 לסיכום.

תסמונת זו מאופיינת בעיקר בכאב בחלק הקדמי והמרכזי של הירך, בקדמת הברך ובחלק הקדמי והמרכזי של הרגל התחתונה.

כמו בחלקים אחרים של עמוד השדרה, הגורם השכיח ביותר לנזק שורש הוא צניחת דיסק. במקרים רבים, האם זה באמת המקרה ניתן לראות גם בתמונה הקלינית ואת חומרת הסימפטומים ואת לוקליזציהם.
במקרה של פריצת דיסק, הכאבים גוברים כאשר הם נחשפים למתח. עלייה בלחץ בחלל הבטן, כמו למשל מתרחשת בשיעול, התעטשות ולחיצה על הבטן, מביאה לעלייה בסימפטומים במקרה זה.

אם גידול היה אחראי לגירוי השורש, הכאב היה מתעצם, במיוחד במנוחה.

בנוסף לכאב, זה יכול לגרום גם לכאבים באזורי העור שתוארו לעיל הפרעות חושיות כמו עקצוצים או חוסר תחושה.

אם גירוי שורש העצבים הוא חזק בהתאמה, הוא יכול גם לפגוע במסלולי החישה ליקויים בסיבים עצביים מוטוריים מתרחש. זה בא לידי ביטוי בא חולשת שרירי הירך, כתוצאה מכך קשה או בלתי אפשרי למתוח את הברך וקשה גם למשוך את הירך בירך. גם מיקום הירך המתאימה מצד שני נפגע.

תמיד יש לראות בנזק לסיבי המנוע כסימן אזהרה ולהתייחס אליו במהירות כדי למנוע נזק עצבי קבוע.

הטיפול בגירוי שורש עצבי ברמה של החוליה המותנית החמישית תלוי בסיבה שלו.
אז דורש אחד גידול סרטני הסרה אופרטיבית של אותה בעוד א צניחת דיסק ברוב המקרים הוא מטופל באופן שמרני בלבד, כלומר באמצעות פיזיותרפיה ותרופות.

עמוד שדרה שקרי

סיבי העצבים שמקורם בקטע חוט השדרה S1 ברמה של החוליה העצבית הראשונה הם בהיווצרותם של מקלעת העצה מעורב, רשת עצבים האחראית בעיקר על אספקת שרירי הזרוע ושרירי הירך האחוריים.

במקרה של פגיעה בשורש העצב ברמה של S1, כיפוף במפרק הברך והארכת הירך באזור הירך קשים בהתאם.
מאז עם שריר Triceps גם שרירי השוקיים מסופקים, ההליכה על קצות האצבעות קשה והרפלקס של גיד אכילס נחלש או אפילו מבוטל.
עם זאת, הכאב שנגרם כתוצאה מהפגיעה בשורשים ברור הרבה יותר עבור המטופל והרופא המטפל. אלה מקרינים לאזורים המסופקים על ידי עצב עמוד השדרה הראשון, הנמצאים בעיקר בגב ובצד הרגליים העליונות והתחתונות ובקצה החיצוני של כף הרגל. הפרעות רגישות כמו עקצוצים או חוסר תחושה יכולות להופיע גם באותם אזורי עור.

הגורם השכיח ביותר לגירוי שורש עצבי הוא דיסק פריצה. אם צניחה אחראית למעשה לגירוי שורש העצבים, הכאב מתגבר בעיקר תלוי בעומס.
התעטשות ושיעול וביצוע מחנק בטן גורמים גם הם לעלייה בכאבים כתוצאה מעליית הלחץ בחלל הבטן.
במקרה של גידול, הסימפטומים של גירוי שורש עצבי מתעצמים, במיוחד בזמן מנוחה.

הטיפול בגירוי שורש עצב עמוד השדרה ברמה של חולית העצה הראשונה תלוי בסיבה שלו ויכול להיות שמרני או כירורגי.

עמוד השדרה הצווארי

עצבי עמוד השדרה, המחוברים לקטע חוט השדרה ברמה של חוליה צווארית שביעית (C7) מעורבים ביצירת א מקלעת ברכיאלית נקרא מקלעת עצבים.
מכאן עוברים סיבי עצב חושי ומוטורי עבור זרועות, כתפיים וחזה הגיח.

פריצת דיסק ברמה זו של חוט השדרה גורמת לחולשת שרירים בקבוצות שרירים באזורים אלה בגוף.

זה מושפע במיוחד קשה שריר Triceps brachialisמה מבוסס על רפלקס גיד Triceps ניתן לבדוק. אם זה מסולק או לפחות נחלש מאוד, זה מעיד על צניחת דיסק ברמה של C7.

יתרה מזאת, נזק לשורשים ב- C7 מוביל לכאבים בכתף ​​הגב, שיכולים להתרחב על הצד החיצוני של הזרוע עד לאצבע האצבע האמצעית. באזורים אלה זה יכול להיות גם הפרעות תחושתיות כמו עקצוצים או חוסר תחושה לבוא.

הסיבה השכיחה ביותר לגירוי שורש עצבי היא כאן כמו גם בחתכים אחרים בעמוד השדרה צניחת דיסק. התסמינים הנגרמים ממנו גדלים בעיקר בהתאם לעומס.
במקרה של גירוי שורש עצבי על ידי גידול, התסמינים במקום זאת יתעצמו במנוחה.