אַנגִינָה
מבוא
דלקת שקדים היא בדרך כלל תיאור לצורה החריפה של דלקת שקדים, המכונה גם דלקת שקדים חריפה או תעוקת לב שקדים חריפה. במחלה זו, השקדים (השקדים) מודלקים. השקדים הללו הם שתי גבהים במעבר מהפה לגרון והם חלק ממערכת החיסון של הגוף.
דלקת שקדים חריפה
ילדים בגיל בית הספר בפרט, אך גם פעוטות ומבוגרים, מפתחים דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים). ההעברה מתרחשת כאן באמצעות זיהום טיפות, שיכול להיות מדבק מאוד, במיוחד לפני טיפול באנטיביוטיקה.
דלקת שקדים חריפה מופיעה לרוב בחודשי החורף ובאביב.
בנוסף לצורה החריפה של דלקת שקדים, קיימת גם הצורה הכרונית הפחות שכיחה של דלקת שקדים. כאן הדלקת השקדים כבר למעלה משלושה חודשים.
מחלה כרונית זו יכולה להופיע לאחר דלקת שקדים אחת או יותר והיא מאופיינת בחסימת השקעים (בכיי) ברקמת השקדים. לעתים קרובות השקדים בדלקת שקדים כרונית הם קטנים יותר מאשר בדלקת שקדים חריפה.
אפשרית גם אנגינה חוטית לרוחב, בה נפגעת רקמת הלימפה באזור הגרון.
קרא עוד בנושא: תעוקת חרס שקד חריפה
סיבות
דלקת שקדים חריפה מועברת זיהום טיפות, כך דרך רוֹק או ב לְהִתְעַטֵשׁ. לרוב הפתוגנים הם דלקת שקדים וירוסים, אבל יש גם כאלה חיידקי דלקת שקדים, בעיקר בגלל סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים מקבוצה א.
בנוסף, ישנם חיידקים אחרים (למשל פנאומוקוקים ו- Haemophilus influenzae) או גם כן פטריות שוקל לגרום לדלקת שקדים חריפה.
רוב הזמן אתה פשוט כבר איתו מוּחלָשׁ מערכת חיסונית מועדת לדלקת שקדים.
כמו כן כתסמין נלווה למחלות אחרות, כמו למשל קדחת השניתדלקת בשקדים יכולה להופיע.
מחלות אחרות שיכולות להיות קשורות לדלקת שקדים כוללות:
- קדחת הבלוטות של פייפר (נגיף אפשטיין-באר)
- הרפנגינה (וירוס קוקסי A)
- תרושנגינה (זיהום פטרייתי הנגרם על ידי קנדידה אלביקנס)
- אנגינה ספציפית בעגבת (עגבת)
- אנגינה כחלק מ שַׁחֶפֶת
- אנגינה פלאוט-וינסנט
- אגרנולוציטוטיקה אנגינה (היעדר גרנולוציטים במח העצם)
- אנגינה כחלק מ דִיפטֶרִיָה
- אנגינה כחלק מ לוקמיה
תסמינים
התסמינים האופייניים למחלות שקדים הם הופעה פתאומית קשיים בבליעה, גבוה חום וירידה ברווחה הכללית.
השקדים דלקתיים נפוח, חזק אדמומי ויש להם צבע לבנבן, אפרפר או צהבהב ציפוי. חיפוי זה יכול להיראות כמו פסים, דייקן או רציף.
רובם הם בלוטות לימפה בפינת הלסת ובלוטות הלימפה בצוואר כּוֹאֵב נפוח (ראה גם: בלוטת הלימפה מתנפחת בצוואר), דיבורו של המטופל גוש / רפש.
נוסף על כך מתחזק ריח רע מפה כתסמין אופייני נוסף.
אִבחוּן
על ידי התבוננות מקרוב בשקדים, הרופא יכול לזהות את פני השקדים ואת הציפוי וכך להעריך בערך את הפתוגן הגורם למחלה.
על סמך המראה והצבע, כמו גם גודלו והפיזור של הציפוי על השקדים, ניתן לצמצם איזו פתוגן הוא הסביר ביותר:
- תעוקת לב סטרפטוקוקאלית: ציפוי לבן-צהבהב, דייקני, ואז מקובץ ליצירת ציפוי צפוף
- אנגינה פלאוט-וינסנטי: כיב קטן חד צדדי
- אגרנולוציטוטיקה של אנגינה: נמס ומת, נמס
- לואיס / עגבת: כתמים קטנים, אולי מעט מורמים על השקדים ורירית הפה
- שחפת: כיבים קטנים עם קצה מעובה
- אנגינה סקרלט: שקדים אדומים כהים
- דיפטריה: ציפוי קוהרנטי לבנבן-אפרפר, כאשר הציפוי מנותק, השקד שמתחת לדמם
- הרפנגינה: כיבים קטנים בקשתות האזוריות
- קדחת הבלוטות של פייפר: משקעים מחוברים, אפור-לבנבן
בפועל לא רלוונטי אם מדובר במה שנקרא "אנגינה מוחלתית", מכיוון שמוגלה פשוט מתה, תאי דם לבנים שנבעו מזיהום חיידקי. עם זאת, ניתן להבין את הסרט הלבן-צהבהב של זיהום בנגיפים כדלקת חריפה, כך שהמחלה אינה מובחנת למעוררת ולא למוחית, אלא חיידקית ויראלית.
כדי לקבוע זאת במדויק, נבדק מטאטא גרון לחיידקים. תוצאות מעבדה יכולות להועיל גם בהבחנה בין דלקת שקדים נגיפית וחיידקית.
זיהום חיידקי מביא לעלייה בתאי הדם הלבנים (גרנולוציטים) ולעלייה בערכי הדלקת (במיוחד לעלייה בערך ה- CRP) בספירת הדם.
אם יש חשד לזיהום בסטרפטוקוקים מקבוצה A, הרופא יכול להשתמש במטלית הגרון כדי לבצע בדיקה מהירה או תרבית חיידקים על מנת להגיע לאבחנה אמינה.
קרא עוד בנושא: מוגלה על השקדים
תֶרַפּיָה
הדבר הקשה ביותר בטיפול בדלקת שקדים חריפה הוא זה הרבה נוזלים צריך להיות שיכור, קיצוני ככל שיהיה כאב בבליעה לְהַכִיל. ילדים במיוחד סובלים ממך כל כך מהר התייבשות.
מומלצים מנוחת מיטה, מעצבים ושטיפות פה כאמצעים כלליים.
התרופות המשמשות בדלקת שקדים חריפה עם חום משככי כאבים ו אנטי דלקתי תרופות כמו חומצה אצטיל סליצילית (אַספִּירִין), איבופרופן ו פרצטמול בשאלה. יש להימנע מאספירין, במיוחד אצל ילדים ואסטמתים.
האם יש אנגינה סטרפטוקוקאלית לפני כן, כך צריך עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טופל כך שהופעתה של א קדחת שגרונית או אחד דלקת כרונית של הכליות מונע. מומלץ להשתמש כאן באנטיביוטיקה פֵּנִיצִילִין וספלוספורינים.
כשנוטלים אנטיביוטיקה, חשוב תמיד ליטול את התרופות כל עוד הרופא הורה לכך ולא להפסיק ליטול את האנטיביוטיקה ברגע שהכאב והחום השתפרו, מכיוון שהדבר מוביל לחזרת דלקת שקדים. היווצרות התנגדות יכול להופיע בחיידק, מה שמקשה על הטיפול המחודש.
תופעות לוואי שכיחות של אנטיביוטיקה הן תלונות במערכת העיכול (למשל: שלשול ובחילה). דלקות שמרים בנרתיק יכולות להופיע אצל נשים במהלך נטילת אנטיביוטיקה ואחריה.
תרופות ביתיות נגד תעוקת חרס שקד
ישנם כמה תרופות ביתיות המומלצות לתעוקת לב:
- מעטפות עם גבינת קוטג '
- מעטפות עם אדמה מרפאת מעורבת
- תה ג'ינג'ר טרי עם דבש ולימון
- לגרגר עם תה מרווה, תה קמומיל או מי מלח (זהירות, רפלקס איסור פרסום!)
- משיכת שמן
כִּירוּרגִיָה
אם דלקת שקדים שכיחה מאוד, הסרה כירורגית (כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים) יש לקחת בחשבון את השקדים.
תנאי ההתחלה למבצע הוא לפחות אחד ארבע פעמים בשנה דלקת שקדים עם חום מעל 38,3 בלוטות לימפה בזווית המנדבולרית מוגדלות. בנוסף, כנראה שאושרה דלקת שקדים קודמת על ידי רופא וטופלה היטב באנטיביוטיקה.
הסיכונים העיקריים הכרוכים בניתוח על השקדים הם דימום משנישיכולים להופיע עד שלושה שבועות לאחר הניתוח.
סיבוכים
מורסה בצפק
סיבוך אפשרי עם תעוקת חיידקים הוא אחד הצטברות מוגלה ברקמות סביב השקדים, מה שנקרא מורסה בצפק. לאחר מכן יש לפצל את המורסה הזו לפתוח ולהסיר, לפיה בדרך כלל מסירים את השקדים גם במהלך הפעולה. ואז הוא א טיפול אנטיביוטי נגד סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים או חיידק Haemophilus influenzae.
הרעלת דם
חיידקי דלקת שקדים יכולים לגרום להרעלת דם (אלח דם).
תגובה אוטואימונית
סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים יכולים לגרום למחלות חריפות מחלת כליות (חַד גלומרולונפריטיס) או ה רֵאוּמָטִי חום לבוא. זה נגרם כתוצאה מתגובה אוטואימונית נוֹגְדָןשפועלים באופן שגוי לא רק נגד השטף, אלא גם נגד אנדוגני התאם רקמות שהיא למעשה בריאה.
סכנת זיהום בדלקת שקדים
דלקת שקדים נובעת מהעברה דרך טיפות רוק מאוד מדבקמכיוון שניתן לחלק סכומים מתאימים גם כשמדברים כרגיל. אנשים חולים צריכים ללכת לבית ספר, גן ילדים, תחבורה ציבורית ומשרדי תוכנית פתוחה שמור מרחקככל שהמונים גדולים יותר מעודדים זיהום.
משך ההדבקה תלוי בפתוגן. אנגינה סטרפטוקוקאלית, למשל, כבר אינה מדבקת רק לאחר יום אחד של טיפול אנטיביוטי, בעוד דלקת שקדים נגיפית יכולה להיות מדבקת הרבה יותר זמן.
חופש מחום ותסמינים משמשים כמדריך מחוספס.
דלקת שקדים כרונית
הצורה הכרונית של דלקת שקדים (דַלֶקֶת שְׁקֵדִים) נובעת מחלקה שלמה או אפילו חלקית אַבזָם השקעים ברקמת השקדים (קריפטים). השקדים בניגוד לדלקת שקדים חריפה הורד.
תסמינים של דלקת שקדים כרונית
בנוסף קבוע, לא נעים ריח רע מפה לפעמים זה מופיע בדלקת שקדים כרונית היווצרות מוקדים. המשמעות היא שהיא מופיעה גם כתוצאה ממוקדי דלקת קיימים בשקדים אַחֵר איברים או ב מפרקים דלקת יכולה להופיע. עם זאת, תיאוריה זו נמצאת כעת בדיון.
טיפול בדלקת שקדים כרונית
בצורה הכרונית של דלקת שקדים, האפשרות הטיפולית היחידה שנותרה היא מִבצָעִי מֶרְחָק השקדים עם הבאים יותר אנטיביוטיקה יַחַס.
