דלקת בעצב הראיה

הַגדָרָה

דלקת בעצב הראיה נקראת דלקת נוירית אופטית יָעוּדִי. עצב הראייה הוא עצב הגולגולת השני, ולכן הוא חלק ממערכת העצבים המרכזית, המוח. זה מתחיל ברשתית העין ומעביר את המידע שנאסף על ידי העין למוח. בגלל זה, לרוב המצב מגיע עם תסמינים אחרים המשפיעים על המוח.

דלקת בעצב הראיה נפוצה בעיקר בקרב אנשים בגילאי 18-45 ומשפיעה על נשים לעתים קרובות יותר מגברים. הגורמים למחלה יכולים להיות שונים מאוד ואחת מהעיניים או שתיהן מושפעות.

סיבות

מחלות רבות הבסיסיות יכולות לגרום לדלקת במחלה עצב אופטי להוביל. הגורם השכיח ביותר (בערך 20-30% מהמקרים) הוא מחלה אוטואימונית טרשת נפוצה (גברת). בהפרעה זו נעשים על ידי הגוף נוגדנים כנגד מבני המעטפה של ה לְהַרְגִיז (נדן מיאלין) נוצרים כך שהם מודלקים והמוליכות של העצבים מופחתת. בהדרגה, יותר ויותר עצבים נעלמים. במהלך טיפוסי של המחלה, מושפעות לראשונה נדן המיאלין של עצבי הראיה. הנה בא ה דלקת בעצב הראיה שני הצדדים (דוּ צְדָדִי).

וגם ה זאבת אריתמטוזיס מערכתית (SLE) כיוון שמחלה אוטואימונית אחרת יכולה לגרום לדלקת בעצב הראיה. זוהי מחלה מערכתית, שמשמעותה שכל הגוף מושפע. היווצרות נוגדנים מובילה לנזק לרקמות, שנראה בתחילה כ פריחות אֶקְסְפּרֶס. בנוסף, איברים רבים, למשל ה ריאה, ה לֵב וה כליות להיפגע. מערכת העצבים המרכזית נפוצה גם היא לעיתים קרובות.

באופן עקרוני, מחלות הפוגעות באופן ספציפי במערכת העצבים המרכזית יכולות גם לגרום לדלקת בעצב הראיה, מכיוון שזה חלק ממנה. אלה כוללים למשל א דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ) או א מוֹחַמוּרְסָה, כך דלקת באזור מוֹחַ.

מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי בַּקטֶרִיָה יכול גם לגרום ל עצב אופטי להשפיע. א מחלת ליים, על ידי קרציות מועבר, יש לו השפעות קשות על מערכת העצבים המרכזית במהלך הכרוני, למשל בצורה של דלקת בעצבי הראיה. אבל גם למשל מָלַרִיָה, טִיפוּס, דִיפטֶרִיָה אוֹ עַגֶבֶת יכול להוביל לזה.

זיהום ויראלי עלול לגרום לדלקת בעצב הראיה לעתים קרובות יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. זה מופעל על ידי חַצֶבֶת, חַזֶרֶת, אַדֶמֶת, אבעבועות רוח, שיעול קול או דרך נגיף אבשטיין-בארמי זה קדחת הבלוטות של פייפר מעורר.

דלקת של סינוסים יכול גם לגשת אל עֶצֶם ומשם ל עצב אופטי ולהוביל לדלקת כאן.

בנוסף, הרעלה יכולה לנבוע גם מצריכה מוגזמת של כּוֹהֶל או כינין גורמים לדלקת בעצב הראיה. הקינין משמש כתרופה נגד מָלַרִיָה משמש ומשמש גם כנגד כמה תרופות זיהומים דמויי שפעת מלפנים.

גַם מחלות תורשתיות יכול להוביל לדלקת עצב הראייה, אך הם נדירים יחסית.

תסמינים

ראשית, הדלקת בעצב הראיה מובילה לאובדן חדות הראייה (חדות ראייה). אם ההתקדמות איטית, בדרך כלל הדבר אינו מבחין מייד על ידי המטופל. עם זאת, רוב הזמן ליקויים בשדה הראייה המרכזי, מה שנקרא ליקויים, מתרחשים לפתע, כלומר תוך מספר שעות (לפעמים אפילו ימים) סקוטומה מרכזית. יש להבין זאת כעובדה שבאמצע שדה הראיה, כלומר באזור שנלכד בעין אחת, לא יכולה להתקיים תפיסה חזותית יותר. האדם המודאג רואה אז נקודה שחורה באמצע תמונתו של הסביבה. תלוי אם העין האחת או שתיהן מושפעות, ניתן להבחין בכך בשני הצדדים או בשני הצדדים. במקרים קיצוניים, אובדן שדה ראייה זה יכול להחמיר ולהחמיר, עד שהוא מוביל לעיוורון מוחלט. עם זאת, זה נדיר ביותר ופגיעה בראייה יורדת בדרך כלל לאורך זמן.

אולם לעיתים קרובות כאב מתרחש כאשר מופעל לחץ על העין הפגועה וכאשר המטופל מזיז את העין בעת ​​סיבובו. לעתים קרובות הם נתפסים ככאב ראש בשקע העין, אלה מתמידים אך מחמירים בעת הפעלת לחץ.

לפעמים הרפלקס של התלמידים נפגע במהלך המחלה, כלומר היצרות האישון כשהוא חשוף לאור וההגדלה בחושך כבר לא עובדים כמו שצריך. ניתן להפריע גם לתפיסה האדומה-ירוקה.

ככלל, שיפור בתסמינים מתרחש לאחר כשבועיים עד ארבעה שבועות. עם זאת, יכול להיות שהפרעת ניגודיות קלה נותרת בראייה.

אם המחלה חוזרת שוב ושוב, היא נקראת קורס כרוני. זה יכול לקרות שאובדן הראייה ממשיך לרדת ועצב הראייה מתעצבן יותר ויותר מהדלקת ואז מתנוונים. במקרה זה לא ניתן לשחזר חזון לחלוטין.

קרא עוד על הנושא כאן: רפלקס תלמיד

אִבחוּן

יש להתייעץ עם רופא עיניים עם ליקויים קיימים בשדה הראייה או כאבי ראש באזור ארובת העין. זה בוחן את פונדוס העין (אופטלמוסקופיה) על ידי הדלקת נורה מסוימת לתוכה ומשקף אותה. כאן הוא יכול לראות את יציאתו של עצב הראייה מהעין (כתם עיוור). למרות הדלקת הקיימת בעצב הראיה, בדיקה זו היא לרוב תקינה שכן ניתן לזהות רק את נקודת היציאה ולא את כל מהלך העצב. רק במקרים נדירים, כאשר הדלקת משפיעה בדיוק על נקודת התחלה זו של העצב, יכול העיניים לראות נפיחות, מה שנקרא נפיחות הפפילרית. נפיחות זו יכולה להיות גם סימן ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, וזו הסיבה שיש לברר את הסיבה בדחיפות עם ממצא זה.

אחד מהם מדבר על דלקת בסביבה, כלומר דלקת בגלגל העין או, לעומת זאת, על דלקת רטרו-בולבררית במקרה של נזק מאחורי גלגל העין.

רופא העיניים בודק גם את חדות הראיה על ידי קריאת מספרים, למשל מרחוק בעין אחת בכל פעם. שדה הראיה נקבע גם על מנת לזהות כשלים אפשריים. הליך זה נקרא פרימטריה של שדה ראייה ומבוסס על העובדה שהמטופל אמור להכיר נקודת אור אחת שמתקרבת אליו מהצד.

בנוסף, רפלקס האישונים נבדק על ידי רופא העיניים המאיר מנורה קטנה לכל עין ומתבונן בתגובות האישונים. בדרך כלל, כאשר מאירים בעין אחת, על אישוני שתי העיניים להצטמצם (תגובה תלמידת קונסולרית). עם זאת, אם עצב הראייה בעין אחת דלקת, פירוש הדבר ששני האישונים אינם צרים מספיק. מבחן הפנס הנדנדה מציע בדיקה מפורטת יותר.

אם רופא העיניים מגלה ממצאים לא תקינים, יש להבהיר אותם עוד יותר. טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) של המוח עם חומר ניגודיות יכולה להועיל כאן, מכיוון שאפשר להשתמש בזה כדי לזהות את האזורים שעלולים להיות פגמים במבני המעטפה שלהם. אזורים אלה ידועים כמוקדי פירוז-ביניים והם יכולים להצביע על טרשת נפוצה. בנוסף, ניתן למדוד את מהירות הולכת העצבים על ידי נוירולוג. אם זה מופחת, זהו אינדיקציה לדלקת בעצב הראיה.

באבחון חשוב מאוד לבחון מחלות נוירולוגיות כמו טרשת נפוצה. בנוסף, יש לשים לב לשאלה האם להוסיף חום או פריחה לבעיות הראייה, מכיוון שהדבר מעיד על זיהום.בדיקת דם עשויה להידרש גם לאיתור כל שינוי בספירת הדם או כדי לקבוע אם ישנם חיידקים בדם.

תֶרַפּיָה

בעיקר מופעים דלקת בעצב הראיה אפילו בלי טיפול ריפוי ספונטני וה חדות ראייה משתפר מעצמו.

עם זאת, עדיין יש לזהות את המחלה הבסיסית על מנת לטפל בה. בכשני שליש מהנפגעים מדובר טרשת נפוצה שלא ניתן לרפא אותם, אך תרופות יכולות לשפר את הסימפטומים. משתמשים בזה בתרופות אנטי דלקתיות קורטיזון לְהַכִיל.

האם זיהום דרך בַּקטֶרִיָה הגורם למחלה כל כך צריך מיוחד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משתמשים בנגישים למשקאות חריפים, כלומר מחסום דם מוח יכול להתגבר וגם im מוֹחַ יכולים לפתח את השפעתם.

בילדים שיש להם א זיהום ויראלי א דלקת בעצב הראיה בדרך כלל אין צורך בהמשך טיפול ואובדן הראייה הוא בפני עצמו.

בהחלט צריך להימנע ממאמץ וחום. נהיגה ברכב אינה מומלצת גם במקרה של דלקת בעצב הראיה, כמו כן ראייה מוגבלת מאוד הוא ואחד סיכון גבוה לתאונות מורכב.