בדיקת גלוקוז בדם

הַגדָרָה

מדידת הסוכר בדם משמשת לקביעת תכולת הגלוקוז בדם והיא קלה לאיסוף ערך לאבחון ומעקב אחר מחלות הקשורות לערך סוכר בדם משתנה, במיוחד לבקרת סוכרת.

הערך הגלוקוז המוחלט נקבע מהדם; הערך HbA1c וסוכר השתן נמדדים גם כן כדי לעקוב אחר ההתקדמות.

ערכים סטנדרטיים

על פי ההנחיות של אגודת הסוכרת הגרמנית (DDG) משנת 2012, סוכר הדם הצום צריך להיות מתחת ל 100 מ"ג / ד"ל אצל אנשים בריאים, בין 100 ל- 110 מ"ג / ד"ל אחד מדבר על סובלנות לגלוקוז לקויה, החשודה כחולה סוכרת ויש לבדוק אותה מדי שנה. ה- DDG רואה בערך של יותר מ- 110 מ"ג / ד"ל את הביטוי של סוכרת.

אם רמת הסוכר בדם לא נמדדת על קיבה ריקה, מה שמכונה רמת הגלוקוז "מזדמן" בפלזמה, בדרך כלל רמתה צריכה להיות מתחת ל 200 מ"ג / ד"ל.

נהלים פולשניים

אצל הרופא נמדד בדרך כלל סוכר בדם על ידי נטילת דם מכלי ורידי והערכתו במעבדה.
כאן נקבעת רמת הסוכר בדם מפלסמת הדם, שחשובה במיוחד לביסוס האבחנה של סוכרת.

ל בקרת תהליכים מצד שני, ובמיוחד למעקב עצמי בבית, ישנם מדי גלוקוז בדם ניידים המקבלים את ערך הגלוקוז בדם מדם מלא או דם נימי, רצוי מקצות האצבעות.
למרות ששיטה זו מהירה ופשוטה בהרבה, היא גם פחות מדויקת ממדידה באמצעות דגימות דם בגלל מספר גורמים משבשים.

1.) ה מטר גלוקוז בדם נייד שיטות שונות הוקמו, יש את המדידה הפוטומטרית, שהייתה התקן למכשירים הראשונים לשימוש ביתי, כמו גם המדידה האמפרומטרית. שתי המדידות מנותחות אנזים במכשירים.

2.) בשעה מדידה פוטומטרית לאחר יישום טיפת הדם, הסוכר הקיים בדם מגיב עם החומרים הכימיים ברצועת הבדיקה, ואז מכשיר המדידה מודד את סוכר הדם באמצעות ספיגת האור האופיינית של רצועת הבדיקה לאחר התגובה הכימית.

מידת הספיגה תלויה בריכוז הגלוקוז.

3.) בשיטת המדידה האמפרומטרית מוחלת טיפת דם נימי על רצועת הבדיקה. שדה הבדיקה נמצא האנזים גלוקוז אוקסידאז, איתו מגיב סוכר הדם.

תגובה כימית זו יוצרת את המגע בין אלקטרודות מסוימות, כך שלאחר הפעלת מתח חשמלי מהמכשיר ניתן לחשב את ריכוז הגלוקוז בדם על ידי מדידת מהלך הזרם לאורך זמן.

דרך נוספת לקבוע את רמת הסוכר בדם היא רמת HbA1c.
הכוונה למולקולות ההמוגלובין של האריתרוציטים אליהם נקשרה מולקולת גלוקוז באופן לא-סימטטי. מספר המולקולות המתוקנות הללו מתואם לרמת הסוכר בדם, גם אם לא ניתן להשיג ממנה ערך סוכר מדויק ומוחלט.
מכיוון שמולקולת הסוכר נשארת קשורה לכל אורך החיים של כדוריות הדם האדומות, ערך זה מאפשר להסיק מסקנות לגבי מהלך רמת הסוכר בדם במהלך 6-8 השבועות האחרונים ולכן הוא רלוונטי לבקרה ארוכת טווח על הגדרת התרופות של חולי סוכרת.

יש לבדוק זאת אחת לרבעון בקרב חולי סוכרת. ערך HbA1c אמור להיות בדרך כלל בין 4 ל 6.2 אחוזים.

אנא קרא גם: בדוק רצועות סוכר בדם

מדידה לא פולשנית

בינתיים פותחו כמה רעיונות חדשים למדידת גלוקוז בדם שמכוונים לשיטה ללא שאיבת דם. שיטות אלה עדיין נמצאות בשלב הבדיקה. כך התגלתה אפשרות לקבוע את רמת הסוכר בדם דרך העור באמצעות מכשיר לייזר, שיכול למדוד את ספיגת האור התלויה בריכוז של גלוקוז הדם. ישנן גם גישות לקביעת רמת הסוכר בדם בנוזל הדמעות.

בדיקת שתן כללית

במקרה של ריכוזי גלוקוז גבוהים מאוד בדם, הריכוז יכול גם לחרוג מסף הכליות שנקרא, מה שמביא להופעת גלוקוז בשתן.
בשל העובדה כי סף הכליות יכול בקלות להיות מושפע מגורמים רבים המפריעים, ערך זה אינו משמעותי במיוחד וכיום משתמשים בשיטות מדידה סטנדרטיות אחרות. עם זאת, במקרים חריגים ניתן להשתמש בו כדי לפקח על התקדמותם של חולי סוכרת שאינם זקוקים לאינסולין.

הערות למדידת עצמך במד גלוקוז דם נייד: כדי למנוע זיוף הערכים שנמדדו, עליך לוודא כי הידיים שלך נקיות ויבשות. ידיים רטובות, אפילו לאחר חיטוי עם אלכוהול, עלולות לדלל את טיפת הדם. בנוסף, האצבעות לא צריכות להיות קרות, מכיוון שהדבר יכול להקשות על איסוף הדם. בנוסף, עליכם ללחוץ כמה שפחות בכדי להוריד את טיפת הדם מהאצבע, שכן אחרת נוזלים יכולים גם לברוח מהרקמה ובנסיבות מסוימות, לזייף את המדידה. על מנת להפחית את כאב הניקוב, יש להקפיד על חודר קצות האצבעות בצד ולא ישירות אל קצה האצבע, מכיוון שקולטני הכאב אינם ממש קרובים לשם.