רצועה קרועה בקרסול
מילים נרדפות
(סיבי) קרע ברצועה, חלומות עליונים,
אנגלית: נקע בקרסול
הַגדָרָה
ה מפרק הקרסול מורכב מא קרסול עליון ואחד קרסול תחתון. פגיעה ברצועות החיצוניות בקרסול העליון היא הנפוצה ביותר ולכן היא גם מפושטת רצועה קרועה בקרסול מוצג. במקרה של פציעה, אחד או יותר מה- להקות חיצוניות כתוצאה מכך קרוע יתר על המידה. שלושת הרצועות החיצוניות שיכולות לקרוע בפציעה כזו נקראות Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) וזה רצועה פיבולוקלקרירית (CFL).
איור רצועה קרועה
- קדמת קדומה -
רצועת קרסול -
Lig. פיברוטלארה אנטריוס - פיבולה-קלקנה
סרט הדבקה -
רצועה קלקנאופיבולרית - פיולה אחורית
רצועת קרסול -
רצועה פיברוטוטרית אחורית - עצם העקב - קלקנאוס
- עצם הקרסול - שְׁפִיעַ
- קרסול חיצוני -
(= עצם פיבולה)
מלולולוס לרוחב - פיבולה - שׁוֹקִית
- שוקה - שׁוּקָה
- עצם קובואידית -
Os cuboideum - Scaphoid (של כף הרגל) -
עצם חילוף - קרסול פנימי -
(= עצם שוקה) -
מלולולוס מדיאלי
אני - אני - קרסול עליון
(קו ציר כחול) -
Articulatio talocruralis
II - II - קרסול תחתון
(קו ציר סגול) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
סיבות
ל א רצועה קרועה האם זה בא מ"לְהִתְפַּתֵל“ (טראומת ספינינג) של כף הרגל בקרסול העליון. מצד אחד זה יכול לקרות במהלך הספורט, לעתים קרובות במיוחד במהלך כדורגל ו טֶנִיסאלא גם על ידי נעליים לא נכונות או הליכה על משטחים לא אחידים (אבני מרצפות) לקרות. בדרך כלל הקרסול העליון אחראי להזזת כף הרגל קדימה ואחורה. עם מה שנקרא "קרסול מתפתל" זה קורה שהרגל מופנית פנימה במפרק הקרסול העליון (הבוהן הגדולה עולה למעלה). הקרסול התחתון אחראי למעשה לתנועה זו. כתוצאה מכך, הרצועות החיצוניות נמתחות יותר ויותר ומותחות יתר (מתיחת ליגמנט), קרע חלקי או רצועה קרועה מלאה.
כאב המתרחש
קרע רצועת הקרסול הוא אחת הפגיעות השכיחות ביותר במערכת השלד והשרירים. לרוב זה מתרחש כחלק מפעילות ספורטיבית. הרצועה הקרועה של הרצועה החיצונית היא אתר פגיעות טיפוסי, אשר נגרם כתוצאה מתכווץ כלפי חוץ. לאחר מכן, כאב יכול להתעורר ישירות כאשר מסובבים את הקרסול ויכולים להרגיש כקליעה ודקירה. לאחר מכן הכאב יכול לשכוך תחילה ואז להופיע שוב מאוחר יותר בתהליך או שהוא יכול להימשך מיד. זה תלוי מעל הכל בחומרת קרע הרצועה ובפציעות נלוות וגם בשאלה אם ייתכן שהרצועה כבר נפגעה.
כאבי קרסוליים הם אחד התסמינים הראשונים והטיפוסיים ביותר של רצועה קרועה. בעוד שהכאב חד למדי ונקודתי בתחילתו, הוא יכול להתבטא אחר כך כמשעמם וקורן למבנים שמסביב. הם יכולים להופיע כתוצאה ממתח בזמן הליכה או לחץ על מפרק הקרסול ויכולים להיגרם על ידי הפעלת לחץ דייקן באתר הרצועה הקרועה. בנוסף הכאב יכול להופיע גם במנוחה, תלוי במיקום הקרסול.
לאיזה רצועה מושפע ניתן לגלות, בין היתר, מכאבי הלחץ הדייקים מעל המבנה. למרות תהליך הריפוי המתמשך, הכאבים ברצועה הקרועה עשויים להימשך. אפילו לאחר שהרצועה התאוששה במלואה, היא עלולה עדיין להיות כל כך מגורה ברצועה הקרועה עד שהיא תמשיך לגרום לכאבים במשך פרק זמן מסוים תחת לחץ ותנועה.
עם זאת, מהלך כאבי הקרסול שונה מאדם לאדם ויכול להשתנות באופן נרחב. אם הכאבים מרצועת הקרסול הקרועה נמשכים למרות אמצעי הטיפול המופעלים וריסון ראשוני, מומלץ להבהיר עם מומחה לכף הרגל.
פיזיותרפיה והעלייה העצמאית בעומס חשובים לשיקום תפקוד מפרק הקרסול לאחר שהרצועה הקרועה נרפאה. זה יכול להוביל שוב לכאב ולתנוחת ההקלה הנלווית אליו, עם זאת יש להימנע. בניית השריר סביב מבני הרצועה חשובה כך שהרצועות יופלו בעתיד. כך שעדיין ניתן לבצע אמצעי התאוששות, חשוב להתמודד עם הכאב כמו שצריך. אמצעים המביאים להקלה מהכאב עוזרים, למשל, קירור בעזרת ג'לים מיוחדים או רפידות קירור והרמת כף הרגל. ניתן ליטול משככי כאבים מתאימים, אך הם מומלצים רק במידה מוגבלת בגלל תופעות הלוואי שלהם על הבטן.
חשוב לשים לב לנפיחות
הנפיחות היא אחד הסימפטומים העיקריים של רצועת קרסול קרועה, יחד עם חבורות וכאבי קרסול בעת ההליכה. הסיבה העיקרית לכך היא הדימום הנגרם על ידי הרצועה הקרועה. בנוסף, הנפיחות לאחר רצועה קרועה מתפתחת גם מכיוון שמצטברים מים ברקמה עקב הפגיעה בקרסול. הנפיחות בולטת במיוחד בשעות הערב כאשר כף הרגל הפגועה מושפלת כל היום. הסיבה לכך היא שהלחץ ההידרוסטטי פועל על הכלים והרקמה דרך כוח המשיכה והמים מועברים לחלל הביניים.
מצד אחד, הנפיחות אינה נוחה מכיוון שהיא מקשה על נעליים או סד ועלולה להשאיר סימני לחץ לאחר לבישתם. מצד שני, הנפיחות לא נוחה מכיוון שהיא גורמת לכאב ותחושת מתח.
הנפיחות משתפרת על ידי הרמת הרגל וקירור האזור המושפע ברצועה הקרועה. השתקת הקרסול יכולה להשפיע לטובה על הנפיחות, מכיוון שתהליך הריפוי יכול להתקיים ללא הפרעה. משך הנפיחות יכול להשתנות ומושפע ישירות מהטיפול. הנפיחות עשויה להימשך מספר שבועות. באמצעים מתאימים זה יכול לחלוף מוקדם יותר.
עוד על כך: קרסול נפוח בצד אחד
אנמנזה
חבורה מופיעה במסלול האנטומי של הרצועות בהתאמה (המטומה) וכאבי לחץ (רוֹך). לעתים קרובות, חולים מציינים כי הם שמעו סדק או סדק בזמן הפציעה.
הפגיעה מביאה גם לחוסר יציבות במפרקים ונוקשות. מאת א בדיקת רנטגן האם עצם שבורה (שֶׁבֶר) ניתן להחריג. כדי לסווג את הרצועה הקרועה במדויק ולראות כמה רצועות נפגעות, א MRI מכף הרגל (הדמיה בתהודה מגנטית) מוכן.
מִיוּן
פגיעות ברצועה בקרסול העליון מחולקים לשלוש דרגות חומרה. במקרה של פציעות מ- כיתה א הקרסול עדיין גמיש ויש רק חבלות קלות. קרע ברצועה לא התרחש בפציעות כיתה א '.
במקרה של פציעות מ- כיתה 2 הקרסול יכול להיות נתון לעומסים מוגבלים ויש חבלות משמעותיות. לעתים קרובות המטופלים יכולים לעמוד או ללכת בקצרה מכיוון שהכאב חמור מדי.
פציעה מאת דרגה 3 מוביל למפרק הקרסול מייד לאחר הפציעה (פוסט טראומטי) אינו עמיד וניתן לראות גם נפיחות ברורה עם חבורה. אצל ילדים הרצועה הקרועה שולטת, מה שאומר שהרצועה נמצאת בנקודה של ההתקשרות ל עֶצֶם לברוח.
טיפול ושיקום
הטיפול ברצועה הקרועה תלוי במספר הרצועות הקרועות. אם הרצועה הקדמית של אזעקת השלד (ATFL) מתפרצת לבדה, אין צורך בהתערבות כירורגית. עקרון ה- RICE, שהוא ראשי תיבות של מנוחה (מנוחה), קרח (קרח), דחיסה (דחיסה) והגבהה, חשוב לכל סוגי הקרעים ברצועה. המטופלת נועלת סד ייצוב פנאומטי למשך כ- 12 שבועות, או לאחר שבוע אחד הם מקבלים נעל יציבה שעליהם לנעול במשך 4-8 שבועות.
אם הרצועה הקלקאנוס הסיבית (CFL) עוברת בנוסף ל- AFTL, נקבע סד לילה למשך 6 השבועות הראשונים בנוסף לשקע הייצוב הפנאומטי. לאחר מכן יש ללבוש את המוט הפנאומטי או נעל יציבה למשך 3 עד 6 חודשים. לעיתים נדירות קרועים כל הרצועות החיצוניות. אם פגיעה זו אכן מתרחשת, טיפול כירורגי הוא הבחירה הראשונה. הרצועות תופרות בניתוח ובמידת הצורך מחוברות שוב לעצם. ואז הרגל התחתונה יצוקה בטיח. עם זאת, טיפול כירורגי שנוי במחלוקת בספרות מכיוון ששיקום לוקח זמן רב יותר והתוצאה היא חופשת ספורט ארוכה יותר.
עם זאת, אם לפחות שתי רצועות נקרעות או שיש שברי עצם קלים כתוצאה מהקרע, לעיתים נדירות ניתן לשקם את המבנים בצורה כה טובה ללא ניתוח, כך שהמטופל יוכל לחזור להתאמן ללא הגבלות. תלוי בפעילותו ובגילו של המטופל, הזמן שלוקח להתאמן שוב יכול להשתנות. החזרה לספורט מתרחשת בהדרגה ברגע שניתן יהיה להסתיים שוב בפיזיותרפיה ו / או בחיי היומיום ללא כאבים. אם לאחר מכן התופעות חוזרות ונשנות, יש לבחון שוב את הפגיעה ולבחור באסטרטגיה טיפולית אחרת.
ניתן להשתמש באורתוזיס בקרסול כאחת מכמה אפשרויות הטיפול. קרא עוד על זה תחת: צמיד קרסול
יציבות באמצעות מעקה
מדד חשוב בטיפול ברצועה קרסולית קרועה הוא זה ייצוב וקיבועכך שהרצועה יכולה לצמוח בחזרה יחד ולמרות שברירת הרצועה מתרחשת כדי להבטיח רצף תנועות פיזיולוגי במפרק. הנה אחד רכבת שאורטופדים רוצים להמליץ עליהם. ניתן להשיג אותם בגדלים ובעיצובים שונים וניתן לכוונון באמצעות רצועות סקוטש מתכווננות או משהו דומה מותאם באופן אינדיבידואלי הפכו. בהשוואה להדבקה, הוא מציע יציבות וקיבוע משמעותית יותר במיקום הרצוי של הקרסול, מכיוון שהוא מכיל רכיב נוקשה.
אַחֵר יתרון המעקה היא שהם מחובר במהירות והוסר שוב ניתן להסיר בין לבין לזמן קצר.
א חִסָרוֹן הסד כאשר הרצועה מתפרצת הוא שהוא נובע מצורתו הנוקשה חבורות יכול לבוא ושבר יכול להרגיש לא נוח, במיוחד אם הפגיעה גורמת לנפיחות.
הסד צריך לשמש קיבוע רק בתחילת הטיפול. בהמשך, כאשר ניתן לטעון את הקרסול בהדרגה שוב, הוא נועד בעיקר לייצב ולמנוע פיתול. בדרך כלל אתה צריך בערך שישה שבועות ללבוש ברציפות.
יציבות באמצעות תחבושת קלטת
הקלטה משחק בטיפול באחד כזה רצועה קרועה ב מפרק הקרסול תפקיד מרכזי. תחבושת הקלטת מציעה אחת בקרסול יציבות גבוההמכיוון שהוא אינו כה אלסטי ומחובר למתח גבוה יחסית. לאחר הרצועה הקרועה יש לנסות לקבע את הקרסול במצב המאפשר לרצועה הקרועה לצמוח יחד. דרך ה יציבות גבוהה בקרסול ההדבקה מונעת תנועות שיחמירו את מצב הרצועה הקרועה. במקביל, לקלטת יש את המאפיין הזה קולטנים מכניים של העור לעורר כאשר הקלטת מתוחה או נתקעת. כתוצאה מכך, רגישות עמוקה וה מחזור הדם וכך הִתחַדְשׁוּת בכך ניתן לייעל כך שהרצועה הקרועה בקרסול נתמכת בריפויו.
מעל הכל, להקלטות יש את זה יתרון גדולשלמרות נטילת המפרק יש א פונקציה שיורית מסוימת מובטחתמה שמאפשר לנפגעים להיות ניידים יחסית. אופן יישום הקלטת נקבע על ידי המבנים המושפעים מדמיעת הרצועה. חשוב כי מיקום ומצב תחבושת הקלטת נבדק באופן קבוע ובמידת הצורך מְחוּדָשׁ משמש למניעת פגיעות בעור או יציבה לקויה בקרסול.
זמן ריפוי לאחר קרע ברצועה בקרסול
זמן הריפוי של רצועת קרסול קרועה כולל את נקודת הזמן ממנה נקרע הרצועה לרגע בו ניתן להעמיס את הקרסול ללא בעיות. היקף ה- זמני הריפוי משתנים מאוד. היא יכולה שבועות עד חודשים עם זאת, מדובר בממוצע סביב חודש עד שלושה חודשים.
זמן הריפוי תלוי בגורמים שונים שיכולים להשפיע הן לטובה והן לשלילה. שלילי יש להעריך אם הרצועה המושפעת לאחר קרע ברצועה במפרק הקרסול המשיכו להיות לחוצים מהלחץ על כף הרגל בזמן הליכה או פעילות גופנית הופך. מכיוון שהרצועות בקרסול חשופים לכוחות גבוהים כאשר הם נלחצים, פירוש הדבר שאם רצועה מתפקעת, אין לרצועות הזדמנות מספקת לצמוח יחד בשלווה. בנוסף, גשרים רקמות שנוצרו לאחרונה בין קצוות הרצועה כתוצאה מתהליך הריפוי יכולים לקרוע שוב כאשר משקל הגוף מועבר לצד הפגוע. כך משך ריפוי נמשך אל הארוך יותר הפכו. קיבוע או ייצוב מפרק הקרסול, למשל, שימוש בסד במצב ותנוחה לא נכונים, יכול לגרום לכך שלרצועה הקרועה נדרש זמן רב יותר לריפוי.
חִיוּבִי אחד משפיע על זמן הריפוי ביצע באופן עקבי הגנה של הקרסול. המשמעות היא שאולי כף הרגל לא תהיה נטענת כלל בהתחלה, ואז גדלה בהדרגה לאחר זמן מה. זה בדרך כלל מאפשר לרצועה להחלים שוב ללא בעיות. יש ללבוש גם סד או סרט כדי לשמור על הקרסול בקרסול שלב עדין התייצב ו תוקן וכך מוגן מפני השפעות חיצוניות ואחת יציבה לא טובה הוא. מה שמועיל גם לזמן ההחלמה של הרצועה הקרועה הוא פיזיותרפיה, שאמורה להפעיל ולחזק את השרירים סביב הקרסול כך שהרצועה תצטרך להתמודד עם פחות כוח בפני עצמה בעתיד והיא נחסכת. בנוסף, יש למתוח ולחזק את הרצועה המושפעת יחד עם הרצועות האחרות במפרק הקרסול לאחר ריפוי בטיפול פיזיותרפי. מצד אחד, אם אפשר שחזר את המצב הראשונימצד שני לאחד כדי למנוע קרע ברצועה בעתיד.
זה מראה שתקופת הריפוי אינה תקופה קבועה שחלה על כולם, אלא היא סיכום של אירועים רבים ותוצאה של מדדים שונים.על מנת להשיג את זמן הריפוי הקצר ביותר, רצוי לעבוד עם רופא על מנת לערוך תוכנית טיפול המתחשבת בכל הגורמים הכרוכים בריפוי הרצועה הקרועה בקרסול.
רצועת קרסול קרועה בילדים
גַם יְלָדִים לא נחסכים מפציעה בקרסול. אולם המיוחד בילדים הוא ש- מבני הלהקה הרבה יותר יציבים מאשר אצל מבוגר. אם, למשל, פעילות ספורטיבית וכדומה גורמת להתפתלות הקרסול או תנועה פתולוגית אחרת במפרק זה, הדבר מוביל לכך בדרך כלל לא רצועות קרועותאבל זה הקלטת קורעת חתיכה בנקודת ההדבקה שלה עצמות או סחוס הַחוּצָה ולכן הוא כבר לא פונקציונלי.
כך הוא א יותר קלאסי רצועות קרועות מופיעות לעיתים רחוקות אצל ילדים. ובכל זאת, הנה בחוץ של הקרסול מושפע לעתים קרובות יותרמאשר מבפנים. אין לשכוח אצל ילדים שבמקרים מסוימים, נקבעים גנטית, יש להם רקמת חיבור חלשה יותר וכך גם מבני רצועה. אצל ילדים אלה, רצועת קרסול קרועה אינה נדירה, מכיוון שהחוסר יציבות במפרק הקרסול מטיל עומס רב על הרצועות כאשר הם זזים ויכולים להיפצע בקלות רבה יותר. מאז פציעות כאלה עם א אמצעי הדמיה, כמו למשל צילומי רנטגן, שניתן להציג בצורה גרועה, זה במקרה של ספק ג'וינטוסקופיה הכרחי להמשך אבחון.
זה חשוב אצל ילדים ואז טיפול מתאים ליזום כך שלא יתרחשו עיוותים וחוסר יציבות בקרסול בעקבות רצועה קרועה או קרועה. זה למעשה יעודד פציעות נוספות כתוצאה מתנועה ומתח ומגביל את הניידות, שכמובן יש להימנע מהן.
תַחֲזִית
עם ריפוי מוחלט של רצועות קרועות לאחר מכן ניתן לטעון את הקרסול שוב ללא הגבלה. עם זאת, קרעים ברצועות חוזרות ונשנות במפרק הקרסול יכולים להוביל לחוסר יציבות בסיסי, מה שהופך את הסבירות לדמעות רצועה מחודשות.
מְנִיעָה
לעליונה מפרק הקרסול כדי לייצב בנוסף וכך למנוע פגיעות ברצועות, ניתן ללבוש מייצבים חיצוניים או הנעלה חסונה במיוחד, אשר מעל לשטח קרסול הולך. עם זאת בתחום הספורטיבי ניתן להגביל את הביצועים.
פגיעות נוספות בקרסול העליון
בנוסף ללהקות החיצוניות, ה- רצועות תסמונתיות (חיבור בין השוקה לפיבולה) או הרצועה הבטוחה המדיאלית (רצועת דלתא, רצועת קרסול פנימית) לטייל. פציעות אלה נדירות הרבה יותר, אך לרוב יש מסלול ממושך ודורשות ניתוק קפדני יותר מאשר פגיעה יחידה ברצועות החיצוניות.
