חומצה אזלאית

הַגדָרָה

חומצה אזלאית היא חומר כימי השייך לקבוצת חומצות הקרבוקסיליות שנקראות. מונחים נרדפים נוספים המשמשים לציון חומצה אזלאית הם חומצה לא-אדית או חומצה 1,7-הפפטדיקקרבוקסילית. האחרון הוא תיאור מפורט של ההרכב הכימי של חומצה אזלאית.

מלחי חומצה אזלאית נקראים azelates. חומצה אזלאית היא מוצקה לבנה גבישית. החומר הכימי משמש בעיקר כמרכיב תרופות פעיל לטיפול באקנה ורוזציאה. התרופה דורשת מרשם, לכן קרמים ומשחות המכילים חומצה אזלאית אינם זמינים ללא מרשם.

למידע נוסף על התמונות הקליניות: אקנה - זה עובד הכי טוב ורודה

בתכשיר המקובל ניתן להשיג 20% קרמים ו -15% ג'לים. לפיכך היישום אקטואלי. החומצה האזלאית מיוצרת באופן תעשייתי באמצעות חמצון שמן קיקיון פרמנגנט ואשלגן. זה יוצר גם את האבקה הלבנה והמוצקה קרמים ו לִמְשׁוֹחַ מעובד. עם זאת, אין שימוש פנימי בצורה של טבליות או כמוסות, למשל.כאשר הוא מיושם באופן מקומי, החומר הפעיל כמעט ולא נספג במערכת הדם דרך העור, כלומר הוא נספג, כך שלמעשה אין תופעות לוואי שישפיעו על כל הגוף. ה חצי חיים של התרופה היא בערך 12 שעות. זה הזמן שאחריו ריכוז התרופה צנח למחצית. אז זהו מרכיב פעיל למדי למדי.

אינדיקציות

ישנן שתי אינדיקציות עיקריות לטיפול בקרמים ומשחות המכילות חומצה אזלאית. האינדיקציה החשובה הראשונה שצוינה היא החומרה קלה עד בינונית אקנה. האינדיקציה השנייה לטיפול בחומצה אזלאית היא רוזציאה.
שתי המחלות הן מחלות עורשיכולים להיות דומים למדי במראה שלהם. עם זאת, הסיבות הבסיסיות שונות מאוד.

בעוד אקנה הוא שם קולקטיבי למחלות של בלוטות סבום ו זקיקי שיער הוא, rosacea היא מחלת עור מורכבת, שהגורם לה עדיין לא מובן לחלוטין.

מעורבות כלי הדם, מערכת העצבים והחיסון ורכיב חיידקי. כלפי חוץ האקנה בדרך כלל מרשים נקודות שחורות ו כמוסות כמו פוסות בפנים ובאזורי גוף אחרים.
עם זאת, הרוזציאה באה לידי ביטוי אוֹדֶם של אמצע השטח ו צמיחה האף (האף הבולבי), המשפיע במיוחד על גברים.

חומצה אזלאית מאושרת לשימוש חיצוני בשתי המחלות בלבד. ב"שימוש מחוץ לתווית "(מחוץ לשימוש המאושר) משמשת גם חומצה אזלאית למניעת אקנה לאחר טיפול מוצלח באקנה. הטיפול נמשך בדרך כלל שבועות וחודשים, ובתנאי שהוא אינו גורם לתופעות לוואי ונסבל היטב, ניתן להשתמש בו למשך זמן רב יותר.

השפעה

לחומצה האזלאית מספר מנגנוני פעולה המועילים לטיפול ברוזציאה ואקנה. בהרכבו זה דומה לחומצות השומן ועוזר בכך הפרעת קרנית לנרמל את העור. זהו מרכיב חולני חשוב באקנה.
גם הפרעות הקורניציה היפרקרטוזיס שנקרא, נובעים מצמיחת יתר של מה שנקרא קרטינוציטיםשהם תאי עור. צמיחה זו מעוכבת על ידי החומצה האזלאית.

היפר-קרטוזיס מוביל להתפתחות מטרידה נקודות שחורות ונקבוביות סתומות. החומצה האזלאית מקדמת זאת מתקלף מפתיתים בעור ובכך עוזר להפחית את הג'ינג'ים ולאוורר את הנקבוביות. לחומצה האזלאית יש השפעה אנטי דלקתית על ידי הפחתת ריכוז חומצות השומן החופשיות. סיבה זו אוֹדֶם של העור. מנגנון זה מסייע, בין השאר, נגד אדמומיות של רוזציאה.

השפעה חשובה מאוד נוספת של חומצה אזלאית היא א השפעה אנטי מיקרוביאלית. מה שמכונה אקנה Propionibacterium מעכב על ידי חומצה אזלאית. זה מעורב באופן משמעותי בהתפתחות מחלת אקנה. כמות קטנה מאוד של חומצה אזלאית נספגת בזרם הדם של הגוף דרך העור.
שם, החומצה האזלאית גם מצמצמת את מספר חומצות השומן החופשיות וכך עובדת אנטי דלקתי. עם זאת, ההשפעה היא קלה ביותר, מכיוון שהחומצה האזלאית פועלת למעשה באופן טופיקלי בלבד, כלומר במקום היישום.

תופעות לוואי

בדומה לתרופות אחרות, ישנן תופעות לוואי עם חומצה אזלית שיש לקחת בחשבון. תופעות הלוואי של הטיפול בחומצה אזלאית תלויות במשך הטיפול ובמינון ותדירות השימוש בו. הם שונים מאוד בין יחידים.

באופן כללי, לעומת זאת, משחות ומשחות עם חומצה אזלאית נסבלות היטב, כך שתופעות לוואי מופיעות בדרך כלל בתחילת הטיפול והן בעלות אופי זמני בלבד. הנפוצים ביותר הם מצבי עור מקומיים כמו אדמומיות בעור, עור יבש ואגירת מים. בנוסף יתכנו שריפה קלה, גירוד או גירוי של העור על העור המיושם.

כאב קל הוא אפשרי. לעתים רחוקות פחות יש אי נוחות עצבית, קילוף עור ושינוי צבע בעור. חומצה אזלאית מקיימת אינטראקציה עם המלנוציטים של העור באופן תלוי מינון, כך שהעור הופך מעט יותר קל לשימוש ארוך טווח. דרמטיטיס במגע היא תופעת לוואי נדירה של טיפול בחומצה אזלאית. דלקת עור במגע היא תגובה אלרגית של העור לחומר מסוים שהוא בא איתו במגע.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: דרמטיטיס במגע

תופעות לוואי נדירות אחרות הן תגובות אלרגיות כלליות ורגישות יתר לתרופות. אלה יכולים להתבטא, למשל, בהתקף אסטמטי. אקזמה, כיבים, שלפוחיות עור וחימום יתר עלולים להופיע לעתים רחוקות באתר היישום. עם זאת, כל תופעות הלוואי הללו תלויות במינון החומצה האזלאית ובאזור היישום, כמו גם באדם המשתמש בחומר הפעיל. אסור לחומצה אזלאית לבוא במגע עם הריריות או העיניים, מכיוון שהיא גורמת לגירוי שם. במקרה של מגע יש לשטוף מייד את הריריות הנגועות. אם הגירוי נמשך, יש לפנות לרופא עור. יש להשתמש בחומצה אזלאית רק במהלך ההיריון לאחר התייעצות עם רופא עור והתוויות קפדניות. כך גם לגבי ההנקה. בשום פנים ואופן אסור לילד לבוא במגע עם החומר הפעיל.

במקרה של תלונות, יש לפנות לרופא העור המטפל בכדי להיות מסוגל להעריך האם מדובר בסתם אי-סובלנות קלה וזמנית או למשל אלרגיה לתרופות.

חומצה אזלאית בטיפול באקנה

חומצה אזלאית משמשת כ- 20 שנה טיפול אקנה אקטואלי בשימוש. אין התוויות נגד העיקריות לטיפול במחלות אקנה באמצעות חומצה אזלאית. להבנה טובה יותר של הטיפול, רצוי לדעת כמה עובדות על התפתחות ותסמיני האקנה. אקנה הוא מונח קולקטיבי עבור הפרעות בבלוטות החלב וזקיקי השיער של העורמה שמוביל בתחילה להיווצרות ג’ינג’ים, מה שנקרא קומדונים. בהמשך מופיעים תסמינים אחרים של העור כמו papules, pustules, אדמומיות and nodules. זוהי מחלת העור הנפוצה ביותר בעולם.

ישנם מספר גורמים שונים המובילים להתפתחות אקנה. חלקם, כמו אחד נטייה גנטית או זה עָשָׁן, לא יכול להיות מושפע מטיפול בעזרת חומצה אזלאית.
עם זאת, מנגנוני התפתחות אחרים מושפעים ממנגנוני הפעולה של חומצה אזלאית, כך שהסימפטומים מקלים. יש שלושה חשובים מנגנוני פעולה עיקריים של חומצה אזלאית שנמצאת בתוך פתוגנזה (הופעת מחלות) של אקנה מתערבות. החומצה האזלאית עובדת אנטי קומדוגני. המשמעות היא שהיא מקטינה את היווצרותם של נקודות שחורות וגם מונעת אותם במרווח ללא המחלה.

זה מושג בכך שהחומצה האזלאית מצד אחד מעכבת את פעילות הקרטינוציטים של העור ומצד שני מקטינה את מספר חומצות השומן החופשיות בעור. במקרה של אקנה זה כן פעילות הקרטינוציטים עלתהכך שנוצרים ג'ינג'ים ונקבוביות העור נסתמות. חומצות השומן גדלות גם באקנה ומהוות גירוי דלקתי לעור.

דרך פעולה חשובה נוספת של חומצה אזלאית היא השפעתה המיקרוביאלית. יש לו השפעה מעכבת על אקנה של Propionibacterium. חיידק זה מעורב משמעותית במחלה, בעיקר בשלבים המאוחרים יותר של אקנה. לחומצה האזלאית השפעה מעכבת על החיידק. ההשפעה האנטי-דלקתית גם מעניקה את הפעילות והגירוי של החיידק על העור. ניתן לתאר עובדה זו כ השפעה פארא-אנטיביוטית מכיוון שהוא מכוון לא רק ישירות נגד החיידק, אלא הרבה יותר נגד הדלקות בהקשר של התפשטות חיידקים. מנגנון הפעולה החשוב האחרון הוא ההשפעה האנטי דלקתית של חומצה אזלאית. זה נובע בין היתר מעיכוב חומצות שומן חופשיות ועוזר להרגיע את העור ולהקל על הסימפטומים.

מומלץ להשתמש בקרמים ומשחות המכילים חומצה אזלאית על אקנה בינוני עד קשה בשילוב עם מרכיבים פעילים אחרים כמו אנטיביוטיקה, רטינואידים ואנטי-אנדרוגנים הורמונליים. עם זאת, טיפול בחומצה אזלאית בלבד אינו מספיק לאקנה בינונית עד קשה, מכיוון שההצלחה הצפויה של הטיפול תהיה חלשה מדי. ניתן להמליץ ​​על שימוש באקנה קלה. יש לציין כי חומצה אזלאית מונעת היפר-בורוריאה, כלומר ה ייצור סבום מוגזם על ידי העור בהקשר של אקנה, לא מושפע.

יש לבצע טיפול בחומצה אזלאית למשך 12 שבועות לפחות. יש למרוח את השמנת או המשחה פעמיים ביום. תופעות לוואי כמו תגובות עור מקומיות בתחושת אדמומיות, גירוי, גירוד וכדומה, הם בדרך כלל רק תסמינים זמניים ושוככים אצל מרבית החולים תוך 4 שבועות. לעיתים רחוקות מאוד זה קורה תגובות אלרגיות. אין התוויות נגד השימוש בחומצה אזלאית שכן בדרך כלל נסבל היטב על ידי חולי אקנה. יש להימנע רק ממגע עם הריריות והעיניים, מכיוון שזה יכול לגרום לגירוי.

צורת מינון כמשחה

ישנם מספר קרמים ומשחות המכילים חומצה אזלאית. שם מסחרי נפוץ למשחה המכילה azelain הוא זה Skinoren®. ישנן שתי קומפוזיציות נפוצות ומשמשות לעתים קרובות בגרמניה. מצד אחד יש קרם של 20% וג'ל של 15%. שתיהן מאושרות והן מיועדות לשימוש חיצוני באקנה או ורודה מרשם בלבד. בעת המריחה, עליך לוודא כי אזורי העור הנגועים נלחמים בקרם או במשחה ללא הפרעה. המשחה או הג'ל מוחלים פעמיים ביום. תקופת היישום היא בדרך כלל 12 שבועות לפחות. ניתן לצפות לשיפור בתסמינים לאחר ארבעה שבועות.

אם אין שיפור לאחר ארבעה שבועות, יש לפנות לרופא המטפל. יש להתייעץ עם רופא גם במקרה של תגובות אלרגיות. תסמיני גירוי זמניים (ראה תופעות לוואי בסעיף) בדרך כלל נעלמים מעצמם לאחר ארבעה שבועות, כאשר העור התרגל למריחת הקרם. אסור לקרמים, ג'לים ומשחות לבוא במגע עם הריריות. לכן מומלץ לשטוף ידיים היטב לאחר יישום החומרים. במקרה של מגע עם הממברנה הרירית או העיניים, יש לשטוף מיד במים.

אם הגירוי נמשך, יש להתייעץ עם רופא, במיוחד אם יש גירוי בעיניים. לפני מריחת המשחות או הג'לים, יש לנקות את האזורים הנגועים בעור במעט מים או בניקוי עור עדין ולאפשר להתייבש. לאחר היישום יש לאוורר את העור, ולכן יש לעשות זאת אין כיסויים ותחבושות אטומים לאוויר או מים להשקיע.