ארתרוסקופיה של מפרק המרפק

כללי

ארתרוסקופיה, הידועה גם בשם אנדוסקופיה במפרק, היא הליך פולשני באופן מינימלי באורתופדיה וניתוחי טראומה, שניתן להשתמש בהם הן באבחון והן בטיפולים לפגיעות ושינויים ניווניים.

האסטרוסקופיה מבוצעת באמצעות חתכים קטנים (דלקת פרקים) ובעזרת ארטרוסקופ (צורה מיוחדת של אנדוסקופ) והיא הליך פופולרי מאוד לכל המפרקים הגדולים יותר, אך כעת גם למפרקים קטנים יותר כמו פרק כף היד. ארתרוסקופיה מקבלת חשיבות כבר מספר שנים, במיוחד עבור מפרק המרפק, אך עדיין משתמשים לעתים קרובות פחות במפרק זה מאשר על הברך או הכתף, למשל.

סִימָן

תחום יישום אחד לביצוע ארתרוסקופיה הוא הסרה כירורגית מ אוסטאופיטים. זה היווצרות עצם חדשהשהם בעיקר בהקשר של הקשורים ללבוש (ניוון) שינויים בעצמות טופס. דוגמא אחת לכך היא ארתרוזיס, שבה העצם נלחצת יותר ויותר מכיוון שכבר לא ניתן לחלק את הלחץ והחיכוך שפועלים על פני המפרק על ידי הסחוס אל כל שטח המפרק. הסרתם מורכבת יחסית מכיוון שהם יכולים להשתנות מאוד בגודל ובצורה. להיות מורחק מהם אִזְמֵל ו מַגלֵחַ משתמשים בסכין מסתובבת עם מכשיר לשאיבת חומר שהוסר.

אינדיקציה נוספת היא דלקת מפרקים ניוונית עצמה. בליטות, שבירות וסדקים בהקשר של בלאי על הסחוס יכול להידבק בעת העברת המפרק ויכול להיות מאוד כואב. ניתן להסיר אותם בקלות רבה בעזרת מכונת גילוח. עם זאת, בסך הכל, נגעים בסחוס המפרק במרפק הם נדירים בהרבה מאלה של מפרק הכתף או הברך.

ניתן למצוא אותו גם במפרקים הדבקות אוֹ קמטיםלמשל קפסולת המפרק. מבנים אלה יהיו גופים משותפים חופשיים וניתן גם להסיר אותם באמצעות ארתרוסקופיה. מחקרים הראו כי הסרתם לעיתים קרובות מובילה להפחתה משמעותית בכאב. כדי לא לפספס אף גופי פרקים חופשיים, יש צורך באבחון מדויק של המפרק לפני הניתוח ובמהלכו.

התוויות נגד (התוויות נגד) של ארתרוסקופיה בכלל קיימות רק ב- זיהומים באזור אזור הפעולה ואחד מצב כללי ירוד של המטופל.

פגישה עם מומחה למרפקים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".

בתור טניסאי לשעבר מוכוון ביצועים, התמחתי מוקדם בטיפול השמרני במרפק.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

הכנה

כמו בכל פעולה אחרת, סבלני לפני ההליך על הנוהל עצמו, טוב ככל האפשר סיכונים ו סיבוכים התבהרו הפכו. זה מתרחש הן דרך שיחה עם המנתח והן באמצעות גיליונות מידע. זה כולל גם א בדיקה נוירולוגית של אזור המרפק לשלול כל נזק עצבי קיים. בנוסף, על המטופל והרופא לעשות זאת יחד שקלו את יחס הסיכון-תועלת של ההליך ולשקול אפשרויות טיפול ואבחון אחרות. הדבר נעשה לפני כל הליך ארתרוסקופי על ידי יצירת תמונת רנטגן בשני מפלסים (צד ואחור). במידת הצורך ניתן לבצע גם בדיקת MRI (טומוגרפיה של תהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת), אשר אף יכולה להחליף את השימוש האבחוני בארטרוסקופיה. סוף סוף יש נפרד חינוך על הרדמה ואולי בדיקה גופנית כדי להבהיר את הסיכונים האפשריים בהרדמה כללית על ידי מרדימים. ניתן לבצע בדיקות נוספות, כולל המנגנון הרצועתי של המרפק, ללא כאבים לחלוטין זמן קצר לפני הניתוח לאחר ביצוע ההרדמה.

תהליך

חוץ מה הרדמה כללית ישנם סוגים שונים של ארתרוסקופיה הליך הרדמה אזורי זמין במקום בו המטופל נשאר בהכרה אך אינו חש כאב. עם זאת, ככלל, הרדמה כללית מועדפת על פני הרדמה אזורית, מכיוון שהדבר מאפשר הרפיה מרבית של שרירי הזרוע, מה שמקל על ביצוע הניתוח של האסטרוסקופיה להרבה המנתחים.

לצורך ביצוע הפעולה, א אִחסוּן של המטופל, עם מספר אפשרויות. ה עמדה מועדת היא צורת המיקום הנפוצה ביותר ויש לה את היתרון כי החלקים האחוריים של המפרק נגישים בקלות. החיסרון הוא שתנוחה זו נעשית במהירות לא נוחה עבור המטופל הער; תנועות לא מודעות הן התוצאה. יתר על כן הוא א עמדת פיקוח אפשרי. עם זאת, יש לזה כמה חסרונות. בין היתר, מיקום הזרוע מורכב בהרבה והאזור האחורי של מפרק המרפק קשה יותר להגיע אליו. א אחסון לרוחב אפשרי גם הוא, אך לעתים רחוקות הוא משמש בגלל ההוצאה הגדולה יותר הכרוכה באחסון.

ישנן אפשרויות שונות ליצירת מסלולי גישה למפרק במהלך הפעולה עצמה. עם זאת, לבדיקה ארתרוסקופית מלאה של מפרק המרפק לפחות כניסה קדמית אחת ואחורית נחוץ. ל א ראייה טובה יותר להבטיח את חלל משותף עַכשָׁיו מלא בנוזל. אם יש להשתמש במכשירים אחרים בנוסף לארטרוסקופ, יש ליצור גישה נוספת. בתוך ה ארתרוסקופיה אבחנתית עכשיו נעשה סיור שלם במפרק כל המבנים נבדקו חזותית, פונקציונאלית ועל ידי נגיעה (מישוש) עם המכשירים. חלקים חשובים או בולטים במפרק מצולמים לתיעוד.

לאחר סיום הפעולה יש להשתמש בזרוע למשך מספר ימים רק טעון קל ריפוי פצעים מהיר מאוד ברוב המקרים. נְפִיחוּת לאחר הפעולה אפשרית וצריכה להיעשות במהלך הימים הקרובים מְקוֹרָר הפכו.

יתרונות

הליך הארטרוסקופיה מציע כמה במקרים של המרפק כמו גם באופן כללי יתרונות. מכיוון שהמפרק לא צריך להיפתח לחלוטין, נפל כאב לאחר הניתוח ו מגבלות תפקודיות מאוד הרבה יותר נמוך הַחוּצָה. הסיכון של זיהומים פחות משמעותית ומסתכם בהשוואה לפעולה פתוחה רק כ- 0.1%. מבחינה קוסמטית, יש גם את היתרון בכך שה- מעט מאוד צלקות נכשל.

סיכונים וסיבוכים

ה שיעור סיבוכים בארתרוסקופיה על הזרוע כמו גם באופן כללי מאוד נמוך. הַבָּא זיהומים נדירים ו הפרעות ריפוי פצעיםכמו בכל הפעולות, גם זה יכול פַּקֶקֶת בוא, שניתן למנוע במידה רבה על ידי מתן תרופות לדילול דם. נגעי עצבים מופיעים בתדירות גבוהה יחסית, אך כמעט בכל המקרים מוגבל. יתר על כן הם נזקי סחוס אפשרי ועם המרפק לעתים קרובות יותרמאשר הכתף והירך, כמו חלל המפרק קטן משמעותית הוא. כל הסיבוכים הללו יכולים להתעורר ביישומים אבחנתיים וטיפוליים של ארתרוסקופיה כאחד.