אלרגיה לגלוטן

מבוא

אלרגיה לגלוטן היא שכיחה וכרונית (קבוע) מחלה ונקרא גם ברפואה אנטופתיה רגישות לגלוטן יָעוּדִי. בעבר, המונח "צליאק" שימש לאלרגיה לגלוטן אצל ילדים והמונח "אשוחית" אצל מבוגרים. התמונה הקלינית היא אוטואימונולוגית: מצד אחד הגוף מייצר נוגדנים כנגד גלוטן, כלומר חלבון גרעינים מסוים, ומצד שני כנגד חומרים אנדוגניים מסוימים במעי. זה מוביל לשינוי קבוע במבנה המעי. הטיפול היעיל היחיד הוא תזונה נטולת גלוטן לכל החיים.

סימנים לאלרגיה לגלוטן

הסימנים לאלרגיה לגלוטן הם מאוד אינדיבידואליים ומשתנים. במקרים מסוימים כמעט ואין תסמינים כך שלא ניתן להבחין במחלה במשך זמן רב. כמו כן, למבוגרים וילדים יש תסמינים שונים.

כתוצאה מאלרגיה לגלוטן, מתרחשים שינויים בדרכי העיכול והתסמינים התואמים במהלך המחלה. שכיחות בטן, שלעתים קרובות היא ממוקמת באמצע הבטן, אך יכולה להשפיע גם על הבטן כולה באופן מפוזר, שכיחה. ישנם גם שינויים בתנועות המעיים. שלשול קל לסירוגין (שִׁלשׁוּל) ועצירות (עצירות), אך גם גזים וצואה שומנית מוגברת. עם הזמן אתם חווים ירידה במשקל, אובדן תיאבון, בחילה והקאות.

הממברנה הרירית המשתנה של המעי הדק מובילה להפרעות ספיגה והגוף חסר חומרים תזונתיים חשובים, מה שמוביל לתסמיני מחסור שונים. זה בא לידי ביטוי במיוחד אצל ילדים בצורה של ירידה במשקל וצמיחה נדהמת.

יתר על כן, חוסר כונן בולט מאפיין. לדוגמא, חוסר בסידן בגוף מוביל לכאבי עצמות (זהו התסמין הראשון במקרים מסוימים), ובאנשים מבוגרים, להתפתחות או התקדמות של אוסטאופורוזיס שקיימת.

תסמינים נלווים אחרים

בנוסף לתסמינים השולטים ברובם של מערכת העיכול, יש בדרך כלל עייפות, עייפות וחוסר שקט. אנשים חולים מרגישים לעתים קרובות כי הם אינם יכולים למצוא שינה רגועה וסובלים מכאבי ראש וחוסר שקט כתוצאה מכך. ככל שהמחלה משנה את המערכת החיסונית, אלרגיה לגלוטן מגדילה את הרגישות למחלות אחרות, כמו מחלות בלוטת התריס וזיהומים.

ספיגה לקויה של חומרים מזינים חשובים מובילה למגוון רחב של תסמיני מחסור, למשל בצורה של אנמיה (עקב מחסור בוויטמין B12 וחומצה פולית) או לרגרסיה של רקמת שריר (ניוון שרירים) יכול לייצג.

יתכן שאתה מעוניין בנושא זה: מחסור בויטמינים

פריחה בעור

במקרים מסוימים, אלרגיה לגלוטן משנה את העור גם עם פריחות. לרוב אלה קשורים לגרד קשה ומתרחשים בעיקר על המפרקים, כמו המרפקים והברכיים. פריחות בעור מופיעות בעיקר אצל מבוגרים הסובלים מאלרגיות לגלוטן וניתן לגלות אותם על ידי נטילת דגימה קטנה (בִּיוֹפְּסִיָה) יש לבחון מקרוב.

פצעונים

אלרגיה לגלוטן יכולה להוביל לתסמינים שונים, שלעתים מופיעים גם בשינויים בעור. על ידי הפעלת מערכת החיסון כנגד הגוף הפרטי, האיזון בין ההגנה החיסונית משתנה וכמו ברוב האלרגיות האחרות - פריחות בעור ופצעונים יכולים להופיע. האחרון מופיע בעיקר על הפנים ומופיע בדרך כלל על הלחיים או באזור סביב הפה (פריוריאלי).

סיבות

במעל 90% מכלל המקרים, אלרגיה לגלוטן היא הגורם העיקרי בגנטיקה. המשמעות היא שיש נטייה גנטית כביכול, כלומר שינוי ב- DNA של האדם הנוגע בדבר. זה נמצא באזור ה- DNA האחראי לייצור גורמים מסוימים במערכת החיסון של הגוף (מערכת HLA). עם זאת, לא לכל אדם עם שינוי DNA זה יש אלרגיה לגלוטן בולטת. לעתים קרובות זה קורה לידי ביטוי באמצעות טריגרים נוספים כמו מתח, זיהומים או מחלות אחרות.

הנטייה הגנטית משנה את התגובה של המערכת החיסונית לגלוטן לחלבון דגנים כאשר מתבטאת אלרגיה לגלוטן: נוצרים נוגדנים כנגד גלוטן. יתר על כן, השינוי במערכת החיסון מוביל גם להיווצרות נוגדנים כנגד חומר (רקמות טרנסגלוטמינז), המיוצר על ידי הגוף עצמו וממלא תפקיד בעיבוד חלבונים. זה מוביל לתגובה אוטואימונית, כלומר תגובה של מערכת החיסון של הגוף עצמו כנגד הגוף עצמו, וזה בתורו מוביל לשינויים בקרום הרירי של המעי הדק, מה שאומר שהוא כבר לא יכול לספוג חומרים שונים כמו ברזל או ויטמינים מהמזון.

תֶרַפּיָה

הטיפול באלרגיה לגלוטן מורכב בעיקר בהימנעות מכל המזונות המכילים גלוטן, מכיוון שאלו מעוררים את התגובה של מערכת החיסון ומחמירים את חומרתה. כרגע אין טבליות שניתן ליטול כנגד אלרגיות לגלוטן.

עם התזונה, יש לשנות את כל התזונה של האדם הנוגע בדבר, שכן הגלוטן מכיל מספר גדול של מזונות. חשוב שיצמדו בעקביות לתזונה נטולת הגלוטן, אחרת עם הזמן נוצרת התגברות הנוגדנים כנגד החומרים בגוף עצמו ועל ידי כך הרס הקרום הרירי במעי הדק.

חלק מהאנשים שנפגעו מדווחים על שיפור בתסמינים לאחר נטילת מלחי שיסלר או פרחי באך.

אם המחלה התקדמה עוד יותר, ניתן לתת גם חומרים תזונתיים מסוימים שהמעיים כבר לא יכולים לספוג בדרך הרגילה. אלה כוללים מעל כולם ברזל וויטמינים, מכיוון שאלו נדרשים לתהליכים חשובים רבים בגוף והמחסור יכול לגרום לתסמינים שונים אחרים.

מה צריך לקחת בחשבון כשאוכלים?

אבחנה של אלרגיה לגלוטן פירושה שינוי מוחלט בתזונה עבור האדם שנפגע. ניתן למצוא גלוטן במזונות רבים. לכן יש לתת מידע על כל המוצרים שאסור עוד לאכול. לדוגמא, יש להימנע מכל המוצרים המכילים חיטה, כוסמין, כוסמין ירוק, שעורה או שיפון.

תירס, פולי סויה, כוסמת, תפוחי אדמה, דוחן ואורז מומלצים כתחליפים. בהתאם לחומרת, ניתן לנסות גם שיבולת שועל, מכיוון שהם מכילים רק כמות קטנה מאוד של גלוטן. למרבה המזל, כיום, עם עלייה במודעות לאלרגיה לגלוטן, יותר ויותר מוצרים ומסעדות מציינים אם המוצרים מכילים גלוטן או לא.

יש חשיבות מכרעת למעקב עקבי אחר התזונה נטולת הגלוטן, אחרת המחלה תתקדם והקרום הרירי של המעי הדק ייהרס עוד יותר.

קרא עוד על זה תחת: דיאטה במחלת הצליאק

תַחֲזִית

לרוע המזל, אלרגיה לגלוטן אינה כרגע מחלה הניתנת לריפוי באמצעות טיפול. לכן, כאשר מאבחנים אלרגיה לגלוטן, יש לצפות כי היא תימשך לכל החיים. בעזרת דיאטה עקבית ללא גלוטן ושינוי בתזונה, ניתן לנהל חיים נטולי תסמינים למרות האלרגיה לגלוטן. הנפגעים צריכים לפנות לרופא באופן קבוע כדי למנוע מחלות או זיהומים אחרים הנגרמים כתוצאה מגמישות מוגברת לאלרגיה לגלוטן.

מהלך המחלה

אלרגיה לגלוטן יכולה ללבוש צורות שונות, אשר חשיבות מכרעת לאיכות חייהם של הנפגעים. במקרים רבים, אלרגיה לגלוטן קשורה לתסמינים בולטים של דרכי העיכול ותסמיני מחסור, ומביאה ללחץ משמעותי בחיי היומיום. אך ישנם גם מקרים בהם כמעט ואין בעיות עיכול ותסמיני מחסור מופיעים רק ככל שהמחלה מתקדמת, כמו אנמיה כתוצאה מצריכה לא מספקת של ויטמין B12 וחומצה פולית. זמן האבחנה והיצמדות עקבית לתזונה ללא גלוטן הם מכריעים תמיד למהלך המחלה.

אִבחוּן

אם יש חשד לאלרגיה לגלוטן, ניתן להשתמש באפשרויות אבחון שונות כדי לאשר את האבחנה. זה כולל קודם כל את האנמנזיס, כלומר את שיחת הרופא והמטופל, ובדיקה גופנית לקבלת מידע על שינויים בהרגלי האכילה והמעי.

הבדיקה החשובה ביותר היא בדיקת הדם. לשם כך יש לקחת דגימת דם ולבחון במעבדה. הדם נבדק אם יש נוגדנים מסוימים. במקרה של אלרגיה לגלוטן, הגוף יוצר נוגדנים כנגד מבני גוף מסוימים לאורך זמן. אלה כוללים טרנסגלוטמינז רקמות, חומר שממלא תפקיד בעיבוד חלבונים, האנדומיסיום, כלומר רקמת חיבור בדרכי העיכול, וגלוטן עצמו, עם זאת, לא ניתן לאתר נוגדנים אלה במהירות אצל כל אלה שנפגעו מאלרגיה לגלוטן. לפעמים צריך לחפש סוגים שונים של נוגדנים אלה.

על מנת להיות בטוחים באבחון של אלרגיה טובה, יש לבצע ביופסיה של מעי דק במקרים מסופקים. לשם כך יש לבצע בדיקת תריסריון, כלומר דגימת מעי דק, בה נלקחות דגימות של הקרום הרירי הפגוע ואז נבדקות.

קרא גם: אלרגיה לחיטה

האם אלרגיה לגלוטן יכולה להוביל לפוריות?

בשנים האחרונות היו יותר ויותר מקרים של עקרות הקשורים לאבחון של אלרגיה לגלוטן אצל האם. הסיבות לכך טרם נחקרו כראוי, אך סביר להניח כי בהקשר לשינוי במערכת החיסון כתוצאה מאלרגיה לגלוטן נוצרים נוגדנים המכוונים נגד מבני השלייה. לכן יש לפנות לרופא תמיד במקרה של אלרגיה לגלוטן או חשד לכך ורצון קיים להביא ילדים לעולם.