דלקת מפרקים בברך
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
- הצטלקות משותפת
- צלקות תוך מפרקיות
- "הגבלה כואבת של תנועה בברך"
- תסמונת קיקלופ
- תסמונת התכווצות אינפראטלרית / באטה פטלה
- תגובת מפרקים דלקתית כללית
הַגדָרָה
ה דלקת מפרקים היא מחלת מפרקים אימתנית, ברובה לא מוסברת באטיולוגיה שלה, לאחר התערבויות או פגיעות כירורגיות, הגורמת להגבלה פחות או יותר קשה ולעיתים כואבת של ניידות המפרקים.
נבדלת בין:
- מפרקים ראשוניתהמאופיינת בצלקות כלליות במפרק.
- מפרקים משניים, בהם מגרים מכניים מקומיים הם הגורם לניידות מוגבלת.
מרבית המחקרים בספרות עסקו בהתפתחות דלקת פרקים מפרק הברך לאחר פציעות ו ניתוח רצועה צולבת.
מנקודת מבט קלינית, ארתרופייברוזיס של מפרק הברך עקב מגבלת תנועה קבועה של > 10° בשביל ה הַאֲרָכָה ו <125° בשביל ה הִשׁתַבְּרוּת מוגדרים.
תסמינים
מאפיין ארתרופיברוזיס הוא הגבלת התנועה של המפרק הפגוע.
אם מגבלת התנועה נגרמת על ידי בעיה מכנית מקומית, תלונות מופיעות לעיתים כ תסמיני מלכודת (פגיעה בצלקת) עם כאבי ירי.
עם זאת, בסך הכל, לא ניתן לתאר תמונת כאב אחידה לניתוח מפרקים. למעט מגבלת תנועה חובה, המפרק יכול להיות גם נטול סימפטומים לחלוטין.
בְּ מפרקים ראשונית תסמינים מתבטאים בדרך כלל כאשר נעשה ניסיון להתגבר על מיקום הקצה המצולק של המפרק. לעתים רחוקות מטופלים מתלוננים על כאבים במנוחה במפרק כאינדיקציה לתהליך דלקתי מתמשך במפרק.
בסך הכל זהו תמונה קלינית (תסמינים ותלונות) arthrofibrosis הטרוגני מאוד (מגוון).
פגישה עם מומחה לברכיים?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.
לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
כאבים הקשורים לדלקת מפרקים
הכאב מתרחש בעיקר בקשר עם ארתרופיברוזיס במפרק הברך. ברוב המקרים המטופל יכול גם להקצות את הכאב למפרק הברך, ולאחר בדיקות ספציפיות יותר, לציין באיזה אזור הכאב מתרחש.
אולם לעיתים, גם הכאב מקרין. כמו כן, על ידי תנוחת הקלה או עומס שגוי כאב בירך להתרחש ויש לחפש באופן ספציפי יותר את הגורם במפרק הברך ולא בירך.
לעיתים קרובות הכאב תלוי בתנועה, מה שאומר שהסבירות היא שהכאב יתרחש כאשר מתכוונים לברך, כמו למשל בעמידה או בהליכה. בתנוחות רגועות בעת ישיבה או שכיבה, כאשר הברך לא זזה, הכאב לא מופיע או פחות בהשוואה.
לעתים קרובות הכאב מגיב היטב לשימוש במשככי כאבים, כך שניתן להקל על תחושת הכאב בעזרת תרופות מתאימות.
תֶרַפּיָה
הטיפול בדלקת מפרקים משנית הוא ניתוחי. ניתן להסיר קווצות צלקת אינדיבידואליות באופן ארטרוסקופי, מה שמסיר את החסימה המכנית. בניתוח רצועה צולנית, ניתן להנגיש מקום עבור השתל שלא במקומו על ידי הרחבת גג הברך (ניתוחים פלסטיים חירום) ובכך למנוע את השתלת הכה שוב.
הטיפול בדלקת פרקים ראשונית קשה בהרבה ופחות מוצלח.
בניגוד לדלקת מפרקים משנית, לעיתים קרובות לא ניתן לתקן אותה ארתרוסקופית. במקרה הגרוע, פעולות ארתרוסקופיות מרובות בפרט יכולות להוביל להפעלה נוספת של התהליכים הדלקתיים הכרוניים.
לשימוש בתסמינים טיפול שמרני שייך:
- פיזיותרפיה / פיזיותרפיה
- NSAIDs (תרופות אנטי-ראומטיות שאינן סטרואידיות)
- פיזיותרפיה (חום, קור, אלקטרותרפיה, אולטרסאונד וכו ')
מהם הגורמים לדלקת מפרקים?
בעוד עבור מפרקים משניים בעיקר שגיאות בהפעלה ידנית הם הסיבה לכך מפרקים ראשונית עדיין לא נפתר לחלוטין. תוצאות מחקר שונות מתנגדות זו לזו. עם זאת, נראה בטוח כי מספר גורמים אחראים להפעלת ושמירה על דלקת מפרקים ניוונית ראשונית.
ב arthrofibrosis משני לאחר ניתוח החלפת רצועה צולבת טעויות תפעול ידני מכריעות להגבלת תנועה מתמשכת של ה- מפרק הברך.
מיקום שגוי של השתל יכול להוביל לתסמיני לכידת (פגיעה) של השתל בגג מפרק הברך בזמן הארכת הברך. בעיה זו, אותה ניתן להבחין לעיתים קרובות למדי, נגרמת על ידי בעיה שמונחת רחוק מדי שׁוּקָה (שׁוֹקָתִי) ערוץ קידוח. לכידה חוזרת ונשנית במהלך הארכת הברך פוגעת ברציפות בשתל, אשר בסופו של דבר עלולה להוביל להצטלקות כדוריות על גבי השתל (תסמונת קיקלופ). היכולת למתוח את מפרק הברך מוגבלת.
בשדה של מפרקי קרסול זה מגיע מדי פעם דרך קפסולה / רצועה קרועה כחלק מטראומת קרסול (אירוע תאונה) לפרק-מפרק (im משותף) הצטלקות באזור המבנה הפגוע או הכללי. מבחינה זו, המעבר לשני דלקת מפרקים לראשון דלקת מפרקים להיות שוטף.
מפרקים ראשונית מאופיינת בצלקות המערבות את המפרק כולו (ריבוי רקמות חיבור).
בנוסף למרכיב כמותי זה, ישנה העובדה שרקמת החיבור הנוצרת משתנה גם בהרכבה. סיבי רקמות חיבור מחוברים זה לזה ברשת, מה שמפחית עוד יותר את ניידות המפרקים.
הבאים סיבות נדונים על צלקות יתר:
הפעלה והפצה של פיברובלסטים (תאי רקמות חיבור) כחלק מתהליך דלקתי ראשוני.
- תגובה דלקתית כרונית כחלק מתהליך חיסוני.
- חוסר איזון בין ציטוקינים פרו-דלקתיים (שליחים דלקתיים).
- היפוקסיה - פגיעה חוזרת בשחזור - תיאוריה
(הפרעת הדם) - גורמים גנטיים
נכון להיום לא הובהר אילו גירויים ואילו מטופלים הם הראשוניים דלקת מפרקים מתרחש. עם זאת, תצפיות רטרוספקטיביות לאחר ניתוח רצועה צליבה יכלו לזהות גורמי סיכון המובילים להמלצות ספציפיות לניתוח מניעה של ארתרופייברוזיס לד.
דלקת מפרקים לאחר ברך - TEP
א דלקת מפרקים במפרק הברך היא תוצאה שכיחה יחסית לאחר ניתוח במפרק הברך (ניתוח ארתרוסקופי). התערבויות כאלה כוללות גם הברך - TEP (אנדופרוטזה מוחלטת של מפרק הברך).
ב- TEP לברך מפרק הברך הוא דרך א מפרק הברך המלאכותי הוחלף. דלקת מפרקים יכולה להיווצר כתוצאה מהניתוח. זה אומר שאתה עצמך רקמת צלקת מוגברת צורות, המגביל את תפקוד מפרק הברך. כמה ימים עד שבועות לאחר הניתוח, מפרק הברך מתקשח, יש כאבים מוגברים וקשיי העמסה, או חוסר יכולת ניידות במפרק הברך.
ישנן צורות שונות של טיפול לשמירה או לשיפור הניידות של הברך. מצד אחד, יש לבצע טיפול גופני רגיל כאמצעי מניעה.
התנועה והלחץ על המפרק מפחיתים את הצטברות רקמת הצלקת לאחר הניתוח. אם כבר התרחשו הצטלקות קשה וניידות מוגבלת, ניתן לבצע טיפול כמו במקרים אחרים של פרוקפרוזיס (פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, גיוס הרדמה, הסרה כירורגית של רקמת צלקת).
אבחנות דיפרנציאליות = סיבות אלטרנטיביות
יש להבחין בין arthrofibrosis לתמונות קליניות אחרות, מה שמביא גם לאובדן תפקודו של מפרק הברך היכולת להוביל.
גירעון שיקומי (שכיח):
א אין די מעקב לאחר הניתוח וניתוק ארוך מדי (immobilization) יכול לגרום להתכווצות של הקפסולה של מפרק הברך כתוצאה מגבלה מתמדת בתנועה. הסיבות לכך אינן מספיקות חיסול כאבים לאחר הניתוחלפיו ההתקדמות בפיזיותרפיה מתקשה יותר בגלל כאבים וחוסר מוטיבציה וחינוך מספקת של המטופל לגבי חשיבות הפיזיותרפיה לאחר הניתוח, פיזיותרפיה, טיפול באימונים רפואיים וכו '.
מחלת סודק (נדירה):
ניוון כאבים (הפרעה תזונתית) ואטרופיה (הצטמקות) של הרקמות הרכות (תִשׁרוֹרֶת, עור) ועצמות בגפיים עם מסלול טיפוסי כמו במה.
האטיולוגיה של מחלה זו עדיין לא ברורה ברובה.
למידע נוסף על מצב זה ראה: מחלת סודק
MRI של מפרק הברך
הליך ההדמיה שבחרת למפרק הברך הוא זה רדיוגרף רגיל. ניתן להעריך את השינויים המפרקיים והאפשריים במרחב המפרק. אם יש לדרג טוב יותר את מכשירי הסחוס, המניסקוס או הרצועה הכמוסית, הוא: MRI (M.agnetrתְהוּדָהtאומוגרפיה) שיטת הבחירה.
משמעות הדבר היא כי בדיקת בדיקת MRI היא אפשרות נוספת לאבחון. במקרה של פרוקפרוזיס של מפרק הברך, טוב במיוחד שניתן יהיה להראות בבירור את המפרקים והשינויים האפשריים ב- MRI וכך בדרך כלל ניתן לבצע אבחנה אמינה מאוד.
כיצד ניתן למנוע דלקת מפרקים?
מניעה של ארתרופייברוזיס בניתוח רצועה צולבת:
בשל טיפול קשה אם רק התרחשה ארתרופיברוזיס, יש חשיבות מיוחדת למניעה של מחלה זו.
בפרט, נבדק אילו אמצעי זהירות יכולים למזער את הסיכון להתפתחות פרוקיברוזיס לאחר החלפת רצועה צולבת.
ניתן לנקוט בצעדים מונעים לפני הניתוח, תוך ניתוחית ו שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ האמצעים מחולקים (משתנים בהתאם ל Höher et al. (1999):
טיפול מונע לפני הניתוח
בחירת זמן הפעולה:
אחרי טראומטי קרע ברצועה צולבת אין להפעיל אותו מוקדם מדי. מספר מחקרים הראו כי אחד מהם ניתוח החלפת רצועה צולבת בתוך שלושת השבועות הראשונים לאחר התאונה הסיכון להתפתחות א דלקת מפרקים הוגדל באופן משמעותי.
הסיבה לכך היא כללית "גירוי משותף"(תגובה דלקתית חריפה) שנראתה דרך הטראומה, עם הסיכון למעבר לתופעה כרונית דלקת במפרקים דרך טראומה כירורגית נוספת.
זמן התאוששות של כ. 6 שבועות לפני הניתוח. בזמן הניתוח זה אמור מפרק הברך מטלטל בחופשיות ו"נטול גירויים "(ללא כאבים, לא שפכים משותפים) להיות. פגיעות נלוות (בפרט פגיעות ברצועה פנימית), היה צריך לטפל לפני כן. אם מפרק הברך נקי מגירוי, ניתן להתחיל בפיזיותרפיה לפני הניתוח.
חינוך מטופלים:
יש ליידע את המטופל על חומרת הפציעה וההשלכות הנובעות מכך, במיוחד על הטיפול המשך לאחר הניתוח, ולהניע אותו לשתף פעולה.
טיפול מונע תוך ניתוח
מיקום תפקודי של השתלת רצועה צולבת יש להימנע בכל מחיר. טעות נפוצה היא רחוקה מדי לפנינו (גחון) טיביה מונחת (שׁוֹקָתִי) ערוץ קידוח.
טעויות אפשריות אחרות הן ניתוח טראומטי או ארוך מדי, מיקום שגוי של תעלת תרגיל הירך וקיבוע שתל לא נכון.
טיפול מונע לאחר הניתוח
מיד לאחר הניתוח פיזיותרפיה להתחיל. ביטול הולם של הכאב בעזרת משככי כאבים מתאימים הוא הכרחי לשם כך. פעיל ופסיבי (מסילה מוטורית) משתמשים בתרגילי תנועה ותרגילים לגיוס הברך.
על החולה להיות מוטיבציה לשתף פעולה.
ארתרוביברוזיס של הכתף
א דלקת מפרקים יכול להופיע גם בכתף, שכן מפרק הכתף יכול להיות מושפע גם כאן, בדומה למפרק הברך. זה מוביל לכאב ומוגבלות בניידות. אדמומיות, נפיחות או סחף עשויים להופיע. עם זאת, תסמינים אלה אינם חייבים להופיע, כאשר הנפוצה ביותר היא כאב והגבלה בתנועות אפשריות במפרק הכתף.
במקרה של ארתרופיברוזיס בכתף, אותו מידע חל גם על אבחון וטיפול כמו על פרוקפרוזיס של מפרק הברך.
