מורסה על הראש

הַגדָרָה

מורסה בראש מוגדרת כאוסף מוגף מוגלה. מסיבות שונות נוצר חלל מורסה שנקרא, המופרד מהרקמה הסובבת, למשל שריר, על ידי סוג של קפסולה. בתוך כמוסה זו נמצא מוגלה, המורכבת מחיידקים ותאים מתים, כמו גם תאי דם לבנים, מה שנקרא לימפוציטים. המורסה יכולה לפרוץ ולהתרוקן לרקמות הסובבות. זהו סיבוך מסוכן של המורסה. מורסים על הראש יכולים להופיע במקומות שונים וכך לעורר תסמינים שונים מאוד. גם אופן הטיפול בהם שונה.

סיבות

הגורמים למורסים על הראש הם מגוונים מאוד. מורסות בקרקפת יכולות להופיע כתוצאה מרתיחה קיימת מראש. אלה מתעוררים לרוב ללא סיבה מסוימת. עם זאת, פצעים קטנים או פציעות יכולים לעודד כניסה של פתוגנים לעור. אנשים עם ליקוי חיסוני נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מורסה בראשם.

מורסים עמוקים יותר הם תמונות קליניות מיוחדות. אלה מתעוררים לרוב על בסיס דלקת אחרת. לדוגמא מורסה של השקדים מתפתחת כתוצאה מדלקת חיידקית בבלוטות המיוחדות. הדבר מועדף על ידי עישון והיגיינת פה לקויה, אך יכול להופיע גם לאחר ניתוח שקדים. מורסות דופן הגרון נגרמות לרוב כתוצאה מדלקת חיידקית בבלוטות הלימפה.

מורסות מוח מתעוררות בדרכים שונות. פתוגנים כמו דלקת אוזן דלקת, סינוסיטיס או דלקת בשיניים יכולים להיכנס ישירות למוח בגלל המרחב הסגור ולגרום למורסה שם. יתר על כן, ניתן להעביר פתוגנים דרך הדם למוח. זה יכול לקרות כחלק מ אלח דם, למשל במקרה של דלקת במסתמי הלב או דלקת ריאות. לבסוף, מורסות מוח יכולות לנבוע גם מפגיעות בגולגולת או כסיבוכים לאחר התערבויות נוירוכירורגיות.

אִבחוּן

אבחנת מורסה על הראש יכולה להתבצע באמצעות מגוון כלי אבחון. מצד אחד האנמנזה, כלומר הראיון המטופל, מהווה בסיס חשוב לביצוע האבחנה. התסמינים האופייניים למורסה, כמו חום, תשישות כללית, כאב, כמו כן נפיחות ואודם, למשל, פורצי דרך באבחון. עם זאת, אם המורסה עמוקה יותר ברקמה, לרוב היא לא נראית מבחוץ.

בדיקות הדמיה, כמו CT או MRI, יכולות להראות את המורסה, למשל בלסת או בצוואר. אולטרסאונד יכול לעזור גם בזיהוי מורסה. אין לנקב מורסה שכן הדבר יוצר את הסיכון לפריצתו. נטילת דגימת דם עם קביעת ערכי הדלקת, CRP ולויקוציטים, היא גם פורצת דרך, מכיוון שלרוב אלה מוגדלים במורסה.

תסמינים

הסימפטומים של מורסה בראש יכולים להשתנות במידה רבה בהתאם לסוג המורסה. באופן כללי, מורסות גורמות לחום, כאבים ותחושת עייפות כללית. עם זאת, בהתאם למיקום, ישנם תסמינים מיוחדים הנגרמים מהלחץ על הרקמה הסובבת. מורסים הנמצאים בגרון, למשל, מובילים לכאבים קיצוניים בבליעה, נפיחות בגרון ובצוואר, טורטיקוליס וירידה בתיאבון.

יתר על כן, מורסה שקדים מובילה לשפה אופיינית וגושית. מורסים במוח, לעומת זאת, מבטאים את עצמם באמצעות תסמינים שונים לחלוטין. מרבית התסמינים של מורסה מוחית נוטים להתפתח לאורך זמן רב יותר. אלה כוללים כאבי ראש, בחילות והקאות, התקפים אפילפטיים, חום ותסמיני שיתוק ונמנום. לדוגמא, מורסה בסינוסים יכולה להפעיל לחץ על ארובת העיניים, ולגרום לראייה מטושטשת ולראייה כפולה. מורסים שטחיים של הקרקפת לעומת זאת, גורמים לכאבים מקומיים, אדמומיות ונפיחות בולטת בקרקפת. חום יכול להופיע גם.

תֶרַפּיָה

הטיפול במורסה בראש תלוי בסוג המורסה. מורס עור שטחי נפתח לרוב עם חתך דקירה ומתרוקן. במקרה של תסמינים בולטים כמו חום ובחילה, יתכן ויהיה צורך גם באנטיביוטיקה. מורסים עמוקים יותר, לעומת זאת, דורשים טיפול כירורגי ואנטיביוטיקה מיוחדת. אלה כוללים, למשל, מורסות גרון. יש לנתח אותם תמיד ולטפל בהם באנטיביוטיקה. ניתוח כזה מתרחש בהרדמה כללית.

טיפול אנטיביוטי משולב המורכב משלושה אנטיביוטיקה, בדרך כלל פניצילין, ג'נטמיסין וקלינדמיצין, משמש תמיד כדי לכסות קשת רחבה של פתוגנים. במקרים לא מסובכים, ניתן לטפל במורסה של השקדים רק באנטיביוטיקה, לפיה משתמשים במה שמכונה אמינופניצילינים עם מעכבי פניצילינאז. זה כולל, למשל, אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית. עם זאת, אם אין שיפור בטיפול אנטיביוטי זה, יש לבצע גם כאן ניתוח.

מורסות מוח תמיד דורשות טיפול אנטיביוטי וכירורגי. טיפול אנטיביוטי במורסה מוחית נמשך בין 4 ל 8 שבועות. תמיד משתמשים תחילה בשילוב של אנטיביוטיקה קפלוספורין, כגון קפטריאקסון, עם מטרונידאזול וונקומיצין. לאחר זיהוי הפתוגן ובדיקת עמידות, לאחר מכן הטיפול האנטיביוטי מותאם. ניתן לקבל פעולות כירורגיות שונות לטיפול כירורגי, בהתאם למיקום המורסה ומצבו הכללי של האדם הנוגע בדבר.

קרא עוד בנושא בכתובת: טיפול באנטיביוטיקה

מֶשֶׁך

מורסה על הראש יכולה להימשך בזמנים שונים. זה תלוי בין היתר במיקום המורסה ובטיפול. מורסים בדרך כלל מתפתחים באופן חריף לתת חמצון תוך מספר ימים. לאחר מכן בדרך כלל מבקשים טיפול באמצעות חתך והסרה כירורגית של המורסה.

טיפול זה מביא להסרה מיידית של המורסה, אך במקרים מסוימים זה יכול להיות קשה להשיג ריפוי מיידי. לפעמים מורסים חוזרים, כך שהם יכולים להימשך שבועות.

לוקליזציה של הממרח

עד הצוואר

ישנן צורות שונות של מורסות שיכולות להאריך בגרון. אלה כוללים מעל הכל את המורסה הצפקיים והצבועיים. מורס הצפק יכול להתפתח כסיבוך לאחר ניתוח שקדים או אם יש דלקת בבלוטות מיוחדות, מה שנקרא בלוטות הוובר של השקדים. זה נפוץ יותר אצל מעשנים ואנשים עם היגיינת פה לקויה. צעירים במיוחד נפגעים. אופייניים הם גרון כואב קשה וקשיי בליעה, כמו גם חום ונפיחות שקדים חד צדדית (ראה גם: שקדים נפוחים). למי שנפגע עדיין יש שפה מגושמת. מורסה כזו מטופלת תמיד באנטיביוטיקה והיא ניתנת לניתוח אם היא לא משתפרת.

מורסות perifharyngeal הם מורסות המתפשטות בגרון העמוק. אלה יכולים לנבוע ממורסה בצפק או מדלקת בבלוטות הלימפה. תמיד יש להפעיל את שתי צורות המורסה הזו, מכיוון שלא ניתן לשלוט בהן באמצעות טיפול אנטיביוטי בלבד. מורסה מסוג זה מתבטאת גם ככאב בעת בליעה, חום וחולשה כללית. נפיחות בצוואר יכולה להופיע גם.

בשלב זה העורכים ממליצים על המאמר שלהלן: נפיחות בבלוטות הלימפה בצוואר

עד הצוואר

מורסה בחלק האחורי של הגרון, המכונה גם מורסה retropharyngeal, יכולה לגרום לנפיחות בצוואר כואב. מורסה מסוג זה נובעת מדלקת חריפה בבלוטות הלימפה הלועיות והיא מהווה אינדיקציה מוחלטת לניתוח. בדרך כלל, הנפגעים אינם יכולים לבלוע בגלל כאבים, סובלים מחום חום ובדרך כלל אפילו טורטיקוליס בגלל הנפיחות. ילדים קטנים נפגעים במיוחד, אך המורסה יכולה להופיע גם אצל מבוגרים. מורסה retropharyngeal מטופלים תמיד באנטיביוטיקה ופתח ניתוח.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: נפיחות בבלוטות הלימפה בצוואר