מום לב
מילים נרדפות
ויטיום לב, מום לב
הגדרת מום לב
מום לב הוא א מולדת יותר אוֹ נרכש נזק ל לֵב או אינדיבידואל מבני לב כמו גם סמוכים כלי שיטזה הופך להיות הגבלת פונקציה של מערכת הלב וכלי הדם או של מערכת הלב-ריאה.
תדירות
בְּעֵרֶך 6,000 ילדים בשנה ילידי גרמניה עם מום לב מולד, כלומר בערך 0.7 עד 0.8% מכל הילודים. לפיכך ויטיית הלב שייכת ל מומים מולדים נפוצים ביותר של הילוד.
סיבות
כ 90% מכל מומים בלב הם ממקור רב-פונקציונאלי, ניתן למצוא גורמים גנטיים רק ב 10% מהמקרים. אלה כוללים סטיות כרומוזומליות והפרעות תורשתיות מונוגניות כגון
- תסמונת דאון (טריזומיה 21),
- תסמונת אדוארד (טריזומיה 18),
- תסמונת פטאו (טריזומיה 13),
- תסמונת טרנר
- תסמונת די ג'ורג '(מחיקה 22q11),
- תסמונת ויליאמס-ביירן (מחיקה 7q11.23).
רעלים ואלכוהול עלולים לגרום גם למומי לב, כמו למשל בתסמונת האלכוהול בעובר. תרופות ודלקות מסוימות כמו אדמת עלולות לגרום למחלות לב. לעתים קרובות, מומים נוספים במערכות איברים אחרים יכולים להופיע בקשר עם מומים בלב.
סיווג מומי לב
מומים בלב יכולים מוּטבָּע אוֹ נרכש לִהיוֹת. בנוסף, זה יכול לֵב להיות מושפעים לבד, כמו גם להיות מעורבים בכלים הסמוכים. אלו כוללים:
- טרנספוזיציה של העורקים הגדולים (TGA), אז העברה של עורקים גדולים ב לֵב כמו אבי העורקים;
- חדר כניסה כפול (DIV) הוא אנגלית ופירושו זרם כפול לחדר;
- מפגש ורידים מוחלט (TAPVR) ו- Truncus arteriosus communisובכך הופכות העיקריות במהלך התפתחות העובר עורק גוף (La T. אבי העורקים) וה עורק ריאה (La T. תא המטען הריאתי) לא מופרדים זה מזה לחלוטין.
הבחנה נוספת בין מומי לב היא זו של ציאנוטי ו Azanotic ויטיה לבבית. במקרה של מומים ציאנוטיים, מופיעים החולים כָּחוֹל (כִּחָלוֹן), שם דם מחומצן עוקף את הריאות וחוזר היישר אל תוך זרימת גוף זורם. זה המצב למשל
- ימין-שמאל מתנער לפני כן
- בְּ- הטטרלוגיה של פאלוט (מום מורכב בלב),
- אטרסיה ריאתית (סגירת שסתום הריאה),
- חדר יציאה כפול (יציאה כפולה של חדר אחד),
- טריקוספיד אטרזיה,
- טרנספורמציה מלאה או א Truncus arteriosus communis.
אל ה Azanotic מומי לב כולם שייכים היצרות מ מסתמי לב וכלי שיט כמו גם שמאל-ימין מתנער. זה יהיה דם מחומצן מ ה חדר שמאל דם מחומצן שֶׁל חדר ימין מעורבב. אלה כוללים, למשל
- ליקוי במחלות פרוזדורים,
- Malocclusion של וריד ריאתי חלקי,
- מום סיבירי חדרי אוֹ
- א Ductus arteriosus botalli מתמיד.
יתרה מזאת, ניתן לחלק את מום הלב לאחד חסימת לב שמאלי ו חסימת לב ימני. הסכנה של חסימת לב ימני היא אחת הפירוק של הלב הימני עקב התרחבות קודמת של רקמת הלב הימנית. זה כולל
- היצרות שסתום ריאתי,
- היצרות שסתום טריקוספיד,
- התחדשות שסתום ריאתי,
- התחדשות טריקוספידית.
בתוך ה חסימת לב שמאלי זה מגיע לאחד אַבזָם של ה צינור יציאה החדר השמאלי. כתוצאה מכך הלחץ הגובר על שרירי לב מוביל להגדלה של רקמת הלב השמאלית. דוגמאות לחסימת לב שמאלי הן
- היצרות מסתם אאורטלי,
- התחדשות אבי העורקים,
- קוורקטציה של אבי העורקים,
- קשת אבי העורקים השבורה,
- תסמונת לב שמאלית היפופלסטית,
- התחדשות שסתום מיטרלי ו
- היצרות שסתום מיטאלי.
ישנן גם מחלות של מערכת הולכה מרגשת:
- תסמונת QT,
- תסמונת סינוס חולה ו
- תסמונת וולף-פרקינסון-לבן.
בנוסף למולד יש, כאמור, מחלת לב נרכשת. זה כולל את דלקת ברירית הלב (דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב), המתרחשת לאחר הניתוח הפרעות בקצב הלב, מחלת שריר לב וה דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
תֶרַפּיָה
העמוד הגדול ביותר בטיפול הוא ככל הנראה כִּירוּרגִיָה אחד, אבל גם התערבות ניתן לטפל וב- Ductus arteriosus botalli אֲפִילוּ תְרוּפָתִי.
בניתוח לב מחולקות התערבויות במומים מולדים בלב מְרַפֵּא (ריפוי) ו פעולות פליאטיביות. במקרה של אמצעי מרפא, הפקה אופרטיבית מתרחשת פונקציה תקינהמה מרמז על תוחלת חיים רגילה. אמצעים נוספים בדרך כלל אינם נחוצים. בְּ תיקונים חלקיים אמצעים רפואיים נוספים נחוצים כדי להחזיר את התפקוד לנורמל. לדוגמה, ניתוח פליאטיבי הוא ניתוח השתלת לב. לא ניתן להחזיר את התפקוד התקין ללב החולה באמצעות התערבויות כירורגיות.
תַחֲזִית
בשל ההתקדמות הרפואית-טכנית והתרופתית השונה, ברור כי הדבר ברור עלייה בתוחלת החיים (על אודות 90% של ה ילדים עם מחלת לב מולדת עכשיו להשיג את זה בַּגרוּת) ניתן לראות במדינות עם אפשרויות התערבות מתאימות. בעיה המתעוררת כאן היא אחריות למטופל. ה קרדיולוגיה לילדים הוא ענף רפואת ילדים ואילו קרדיולוגיה שייך לרפואה פנימית. זה מטפל במחלות לב המופיעות במיוחד בבגרות. בינתיים, בעיית השיפוט זה יוצר מבוגרים עם מומי לב מולדים (EMAH) תוצאות דרך בינתחומי שיתוף הפעולה נפתר היטב.
