Aponal®

רכיב פעיל

דוקספין

מבוא

דוקספין (שם מסחרי: Aponal®) היא תרופה מקבוצת נוגדי הדיכאון הטריציקליים.

זה פועל במערכת העצבים המרכזית על ידי עיכוב ספיגתם מחדש של המעבירים העצביים (חומרים מסנג'ר) סרוטונין ונוראדרנלין. לדוקספין השפעה משפרת ומרגיעה (מרגיעה).

קרא עוד בנושא זה: תפקיד סרוטונין / נוירוטרנסמיטרים בדיכאון

האינדיקציה העיקרית (אזור היישום) היא דיכאון. בעוד אפקט ההרגעה נכנס במהירות לאחר נטילתו, לוקח בערך 2-3 שבועות עד שההשפעה המשפרת את מצב הרוח נכנסת. קורס זה אופייני לתרופות נגד דיכאון.

תופעות לוואי

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הוא השפעה אנטי-כולינרגית מְשׁוּתָף. המשמעות היא שיש להם קולטנים מסוימים (קולטנים כולינרגיים) לחסום וכך בטוח תופעות לוואי גורם.

תופעות לוואי אנטיכולינרגיות אופייניות כוללות:

• פה יבש
• עצירות (עצירות)
• בעיות ב הַטָלַת שֶׁתֶן (הפרעות חרדה)
• לב רץ (טכיקרדיה)
• קושי להתמקד בעיניים (הפרעות לינה)
• א עלייה בלחץ התוך עיני (שיש לקחת בחשבון במיוחד בחולים עם גלאוקומה) ו-
• מצבי בלבול עם סתום התודעה (הֲזָיָה).

תופעות לוואי אפשריות אחרות של דוקספין כוללות:

• הפרעות בקצב הלב
• ירידה בלחץ הדם (לחץ יתר)
• תלונות במערכת העיכול אֵיך בחילה ו כאב בטן
• פריחה בעור (Exanthema) ו- עִקצוּץ
• תֵאָבוֹן- ו עלייה במשקל
• הזעה מוגברת (הזעת יתר)
• עייפות
• עלייה בערכי הכבד (Transaminases) בדם ו-
• בעיות בתפקוד המיני כמו ירידה בעניין המיני (ירידה בחשק המיני) או אין אונות

נָדִיר האם זה יכול שינויים בספירת הדם יכול לבוא, ובמקרה של אנשים לחוצים מראש לְהִסְתָכֵּן ל התקפים אפילפטיים עלייה (הורדת סף ההתקף). לעיתים, התסמונת של הפרשת ADH לקויה (SIADH או תסמונת שוורץ-בארטר) יכולה להתרחש, בין השאר בסימפטומים שינויים הרכב של מלחי דם (אלקטרוליטים) עם תסמינים תואמים.

אינטראקציות

יש להימנע משילוב עם חומרים מדכאים אחרים (תרופת הרגעה) או לטפל בזהירות, מכיוון שהדבר מגביר את השפעת הדיכאון ואולי מעכב את כונן הנשימה (אפקט דיכאוני נשימתי).
אלה כוללים אלכוהול, תרופות ישנות יותר נגד קדחת השחת ואלרגיות אחרות (אנטיהיסטמינים), תרופות הרגעה כמו בנזודיאזפינים (למשל, Valium®), כדורי שינה, משככי כאבים מסוימים (אופיואידים), תרופות לטיפול בפסיכוזות (נוירולפטים) ותרופות לטיפול באפילפסיות (אנטיפילפטים). ).

יש לטפל בזהירות בשילוב עם תרופות אחרות שיש להן גם השפעה אנטי-כולינרגית (כלומר השפעה מעכבת על קולטן האצטילכולין) בגלל הגידול האפשרי בתופעות הלוואי.
אלה כוללים, למשל, תרופות אחרות נגד דיכאון מקבוצת נוגדי הדיכאון הטריציקליים, אטרופין (Dysurgal®) ותרופות מסוימות של פרקינסון (למשל Biperiden = Akineton®).

יש להימנע משילוב עם MAOIs, המשמשים גם לטיפול בדיכאון, מכיוון שיש סיכון לתופעות לוואי חמורות. בין היתר, מצבים של התרגשות ובלבול עם סתוס התודעה, פרכוסים וחום.
שילוב של תסמינים אלה מכונה תסמונת סרוטונין או תסמונת סרוטונרגית. זה מסכן חיים ומחייב הפסקת מיידית של התרופה המפעילה וכן טיפול רפואי ופיקוח.

טיפול באמצעות Aponal® יכול להפחית את ההשפעות של תרופות מסוימות נגד יתר לחץ דם. לְמָשָׁל. קלונידין (למשל Catapresan ®) ומתילופה (למשל Presinol®) המשמשים בעיקר במהלך ההריון. עם זאת, ירידה מוגברת בלחץ הדם יכולה להתרחש גם עם טיפול משולב עם, למשל, חוסמי בטא (למשל Beloc Zok וניטרטים (למשל Nitrangin®).

שילוב עם תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות קצב לב (אנטי הפרעות קצב) כמו אמיודרון וקינידין יכול להעלות את הסיכון להפרעות קצב לב.

מִנוּן

דוקספין יכול כמו לוּחַ אוֹ דרגי, ב צורת דמעה וכמו פתרון להזרקה מְנוֹהָל. המינון צריך להתבצע תמיד לאחר התייעצות עם הרופא ולהתבסס על התגובה האישית של המטופל. הטיפול בדיכאון נעשה בדרך כלל בעזרת 50 מ"ג דוקספין (טאבלט) מופעל עֶרֶב התחיל. לאחר מספר ימים ניתן להגדיל את המינון במידת הצורך 75 מ"ג ואחרי עוד כמה ימים עד 150 מ"ג ניתן להגדיל. מנה יומית של 150 מ"ג אין לעבור על הטיפול מחוץ לרפואה. א עליית המינון צריך רק בהתאם להסדר עם ה הרופא המטפל בהתאמה. אם מתרחשות תופעות לוואי, יש ליידע את הרופא.

יש להמשיך בטיפול בדוקספין - כמו זה עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות - לאחר שכמעט התסמינים לפחות 4-6 חודשים המשך יבוא. אם יש להפסיק את דוקספין, עליה זוחל החוצה (כלומר עם הפחתת מינון הדרגתית ואיטית). התאמת מינון בְּ- בני נוער ו מטופלים מבוגרים (נדרש מינון נמוך יותר).

50-75-150 - מתי משתמשים במינונים?

החומר הפעיל דוקספין הכלול ב- Aponal® נקבע בתחילה במינונים נמוכים לטיפול נגד דיכאון. שם אחת בדרך כלל מתחילה במינון של 50 מ"ג. על מנת להשיג אפקט מקדם שינה בו זמנית, מומלץ ליטול אותו לפני השינה. אם זה לא יעיל, ניתן להגדיל את המינון לאחר מספר ימים. לאחר שלושה עד ארבעה ימים ניתן להגדיל את המינון ל 75 מ"ג, לאחר שבעה עד שמונה ימים ניתן להגדיל אותו ל 100 עד 150 מ"ג ליום.

עם זאת, בסך הכל אין לעבור על מינון יומי של 150 מ"ג בטיפול חוץ-חולים במחלה דיכאונית. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון עד 300 מ"ג במקרה של טיפול תרופתי באשפוז, תוך לקיחה בחשבון של אמצעי זהירות.

ל טיפול בתסמיני גמילהכפי שהם יכולים להתרחש עם התמכרות לאלכוהול, לסמים או לסמים 50 מ"ג דוקספין שלוש פעמים ביום מְנוֹהָל. זה נמשך שלושה ימים. לאחר מכן ניתן להפחית את המינון ברציפות עד להפסקת הטיפול.

על מנת לסיים טיפול באמצעות Aponal®, יש להפחית את המינון ברציפות לאורך תקופה ארוכה יותר על מנת להימנע מתופעות גמילה ספציפיות. המינון מופחת בכחצי שבוע.

יישום

האינדיקציה העיקרית (אזור היישום) היא דיכאון אנדוגני, כאשר דוקספין הוא הבחירה השנייה יותר.

הבחירה הראשונה לטיפול בדיכאון כוללת תרופות מקבוצת מעכבי הספיגה מחדש של סרוטונין (SSRI), venlafaxine ו- mirtazapine.

תחומי יישום אחרים הם חוסר שקט והפרעות שינה, שכן לדוקספין השפעה מרגיעה (מרגיעה). ניתן לרשום דוקספין גם להפרעות חרדה. במקרים מסוימים הוא משמש לטיפול בתסמיני גמילה קלים הנגרמים כתוצאה מהתמכרות לאלכוהול או לסמים.

Aponal® טיפות

בנוסף לצורת המינון בצורה של טבליות, Aponal® זמין גם בצורה של טיפות בבית המרקחת עם מרשם רופא. חבילה אחת מכילה 30 מ"ל מהטיפות. הם הופכים לדוקספין עם החומר הפעיל שלהם משמש לטיפול בהפרעות דיכאון. ה ההשפעה, תופעות הלוואי והאינטראקציות דומות לאלה של הטבלט.

יש ליטול טיפות של Aponal® בכוס מים, מכיוון שאם הם נלקחים ללא מדולל, הלשון והרירית הפה עלולים להחמיר באופן זמני. ניתן ליטול אותו גם לפני הארוחות וגם אחרי הארוחה וגם לפני השינה. עם זאת, עליך לוודא כי הטיפות נלקחות באופן קבוע על מנת להשיג כמות קבועה של החומר הפעיל בדם. השפעה נוגדת דיכאון מופיעה לאחר שבוע עד שבועיים לכל המוקדם, בעוד שתופעות הלוואי יכולות להופיע מספר ימים לאחר תחילת הטיפול.

הוֹרָאָה נֶגדִית

כשידוע רגישות יתר מול דוקספין מאי אין שימוש בהתאמה. התוויות נגד אחרות הן:

• מצבי בלבול עם תודעה לקויה (הזיה)
• הַרעָלָה (שיכרון) עם תרופות לדיכאון מרכזי (כדורי שינה, תרופות הרגעה, משככי כאבים)
• שיתוק מעיים (אילוס משותק)
• שימור שתן חריף ו
• אחד שלא מטופל גלאוקומה סגירת זווית (צורה מסוימת של הכוכב הירוק).

אסור גם להשתמש בדוקספין במהלך חֲלָבִיוּת וב- ילדים מתחת לגיל 12. מאוד זָהִיר בקשה בשעה מחלת לב (מחלת עורקים כלילית (CHD), אי ספיקת לב, הפרעות בקצב הלב, תסמונת QT ארוכה) אֶפִּילֶפּסִיָה, בַּרקִית (בַּרקִית), הרחבת הערמונית (היפרפלזיה ערמונית), בעיות כבד קשות ו הפרעות בדם.
יישום של Doxepin במהלך הֵרָיוֹן צריך להיעשות רק אם היא בלתי נמנע הוא.

עלויות

ה מחירים ל אפונל® משתנים בהתאם ליצרן. עַל מרשם פרטי 100 טבליות של 50 מ"ג עולות בערך 25 יורו (Doxepin Holsten 21 יורו), 100 טבליות של 100 מ"ג עולות בערך 34 יורו (Doxepin Holsten 29 יורו) (מקור: רשימה אדומה). עם עד מרשם רק נופל דמי מרשם מ 5 יורו עַל.