תסמינים אלה מראים לך טחול שבר

מילים נרדפות

טחול קרוע

מבוא

קרע בטחול (מונח טכני: קרע בטחול) הוא פגיעה, לרוב קרע, ברקמת הטחול. הגורם השכיח ביותר לטחול קרוע הוא טראומת בטן קהה, למשל כתוצאה מתאונת דרכים קשה או בעיטה. מנגנוני תאונה טיפוסיים אחרים המובילים לעתים קרובות להתפתחות טחול שבור הם נפילות על הכידון של אופניים או אופנוע, בהן רקמת הטחול נמעכת בצורה קשה. בחולים הסובלים ממה שנקרא טראומה מרובה (פציעות מרובות, שאחת מהן או שילוב של מספר פציעות עלולות להיות מסכנות חיים) לאחר תאונה, קרע הטחול נחשב בדרך כלל למרכיב מסכן חיים חריף. עם זאת, צורות ספונטניות של הטחול הקרע, כלומר צורות שאינן טראומטיות, הן נדירות למדי. הקרע הספונטני של הטחול נגרם בדרך כלל כתוצאה ממחלות זיהומיות או מחלות דם שונות (מה שנקרא מחלות המטוגניות), אשר מביאות לעלייה עצומה בגודל האיבר.

מנקודת מבט רפואית, קרע הטחול מחולק לדרגות חומרה שונות. הצורה הקלה ביותר של קרע בטחול היא קרע בכמוסות טהור, בו אין נזק לרקמת האיבר בפועל. תסמין אופייני לקרע בכמוסה טהורה הוא הופעת דימומים קלים הנוזליים מהרקמה הסובבת (parenchyma הטחול). הסיווג הנוסף תלוי בהיקף הקפסולה הכרותה ובחלקי הפרנכיה. בצורה הקשה ביותר של קרע טחול, הפגיעות מגיעות כל כך עמוקות עד שנפגעות גם כלי דם אספקה ​​חשוב. הטיפול המתאים ביותר בנוכחות טחול קרוע תלוי בחומרת הקרע. בדרך כלל ניתן לטפל בדמיעת כמוסה טהורה בשמירה על ידי בקרת אולטרסאונד צמודה והתבוננות בפרמטרי הדם. אצל אנשים בריאים הפגם נסגר מעצמו תוך מספר ימים ככל שקרישי הדם. הפונקציונליות של האיבר נשמרת בדרך כלל לחלוטין. ברגע שהרקמה בפועל (parenchyma) מושפעת, טיפול שמרני גרידא (לא כירורגי) בטחול הקרע אינו נחשב ליעיל. ברוב המקרים, יש לטפל בדמעה בטחול בניתוח.

בעוד שההסרה השלמה של הטחול נחשבה לשיטת הבחירה הראשונה מזה שנים רבות, נעשים כעת ניסיונות לשימור האיבר. מסיבה זו לרוב נסגרים ליקויים קטנים בעזרת דבקים מיוחדים או מכוסים ברשתות פלסטיק הממיסות את עצמן. הסרה חלקית של האיבר (כריתה חלקית של הרקמה המושפעת מהטחול הקרע) נחשבת כיום לשיטת טיפול מוצלחת.

תסמינים

הסימפטומים של טחול קרוע הם ברוב המקרים קלאסיים למדי, גם אם תמיד קשה לזהות טחול שבר.
ככלל, ראיון קצר עם המטופל לגבי מהלך התאונה מספק אינדיקציה ראשונית. באופן כללי, ניתן להניח כי כל טראומה קהה הפוגעת בבטן העליונה השמאלית ו / או באגף שמאל גורמת נזק לטחול עם סיכוי של כמעט 90 אחוז.
תסמינים אופייניים לקרע קל בטחול (למשל קרע בכמוסה טהורה) עם מעט דימום כוללים כאבים באזור הבטן השמאלית ו / או האמצעית.
תסמינים אחרים המצביעים על נוכחות של טחול קרוע הם רגישות מתחת לקיבה (אפיגסטריום) והקשה על כאבים באזור האגף השמאלי. רבים מהמטופלים מתארים גם תסמינים שמאליים ותלויים בנשימה כאחד התסמינים האופייניים בנוכחות טחול שבר. בנוסף, ישנן קרינות של כאב המגיעות אל הכתף השמאלית (מה שנקרא "שלט גורף"), אחד התסמינים השכיחים ביותר שחוו אנשים עם טחול קרוע.

בנוסף, טחול קרוע גורם לרוב לגירוי חמור ב דִיאָפרַגמָה ו des עצב הסרעפת. כתוצאה מכך, חלק מהנפגעים חווים כאבים באזור הצד השמאלי של הצוואר (מה שנקרא "שלט Saegesser"). באופן כללי, ניתן להניח כי חומרת התסמינים מתאימה חזק עם מידת הפגיעה parenchymal.
קרע בטחול בדרגה גבוהה יותר מראה את עצמו ברוב החולים על ידי דימומים כבדים ותסמינים ברורים של אחד הממשמש ובא. זעזועי דלדול נפח.

תסמינים אופייניים אלה כוללים:

• קצב הדופק המואץ (טכיקרדיה)
• לחץ דם נמוך (לחץ דם)
• נשימה מואצת (טכניאה)
• יִתָכֵן היפרוונטילציה
• זיעה קרה
• פַּחַד
• אי שקט

בנוסף, גידול ההכרה בתודעה נחשב לאחד התסמינים השכיחים ביותר בקרב חולים שמפתחים הלם של חסך נפח שנגרם כתוצאה מטחול קרוע. הגורם הישיר לטשטוש התודעה הזה הוא אספקה ​​לא מספקת של המוח בחמצן. יתר על כן, ייצוג הנוזל החופשי בין הטחול לכליה השמאלית במה שמכונה פאוץ 'קולר כתסמין אופייני לטחול קרוע. בנוסף, חבורות גדולות השוכבות מתחת לקפסולת האיבר (המטומות) בעזרת א בדיקת אולטראסאונד לְיַצֵג. לעומת זאת, לא ניתן להראות את התסמינים הנראים חיצוניים של טחול שבר, על ידי צילום רנטגן של החזה או על ידי הדמיית הבטן.

תסמינים נוספים (או ליתר דיוק פציעות נלוות) שעשויים להעיד על נוכחות של טחול שבר הם צלעות שבורות באזור בית החזה השמאלי התחתון. ניתן לראות נקודות קליעה או ניקוב בעמוד השמאלי או בבטן העליונה השמאלית כאינדיקציה לקרע בטחול. אם לא ברור אם רקמת הטחול הושפעה, א טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן (בֶּטֶן) יבוצע. ספירת דם יכולה לחשוף גם תסמינים אופייניים של טחול שבר. מכיוון שכמעט הכל נמצא ב זרימת גוף אם צריך לעבור דם בטחול, קרע בולט בטחול יכול להוביל לאובדן דם חמור. בבדיקת המעבדה הדבר מתבטא בעיקר בירידה דרסטית בפיגמנט הדם האדום (הֵמוֹגלוֹבִּין; בקיצור: Hb), מספר תאי הדם האדומים (אריתרוציטים) ומה שנקרא "המטוקריט"(חלקיקי נפח של אלמנטים תאיים בדם)

בנוסף, הפרעות תפקודיות של איברים אחרים נחשבים גם כתסמינים שכיחים בנוכחות טחול קרוע. במיוחד ה כָּבֵד וה כליות מגיבים די מהר לפגיעה קשה בתפקוד הטחול. בניתוח גז הדם, בדרך כלל החולים מראים ירידה ברווי החמצן של הדם שנותר. בנוסף, ברוב המקרים, יתר של זעזוע דם הנגרם על ידי הלםחומצה) גלוי. העלייה המהירה בתאי הדם הלבנים (לאוקוציטים) בספירת הדם הוא אחד התסמינים האופייניים לטחול קרוע.