דָמִית הָעַיִן

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

עור כלי הדם (uvea)

רְפוּאִי: דָמִית הָעַיִן

אנגלית: דָמִית הָעַיִן

מבוא

הכורואיד (דָמִית הָעַיִן) הוא החלק האחורי של עור כלי הדם (Uvea) של העין. הוא מוטמע בין הרשתית לדרמיס כקליפה אמצעית. העור בכלי הדם כולל גם את הקשתית ואת הגוף הרירי (צינור קורפוס). עם רשת כלי הדם שלה הוא משמש להזנת מבנים שכנים בעין ובעצמו מורכב משלוש שכבות. מכיוון שהכורואיד אינו נושא סיבי עצב רגישים, הכאב מעיד תמיד על מעורבות של מבנים שכנים עם סיבי עצב רגישים.

זרימת הדם דרך הכורואיד היא החזקה ביותר בגוף האדם.

מבנה הכורואיד

הכורואיד שייך לעור כלי הדם, הנקרא גם עור העין האמצעית (Uvea). בנוסף לכורואיד, הוא כולל את עור הקשת ואת הגוף הרירי. זה שוכן בין הרשתית (רִשׁתִית) והדרמיס (סקלרה).

הכורואיד מורכב מארבע השכבות הבאות מבפנים החוצה:

• למינה בזליס (קישור לרשתית)
• למינה choroidocapillaris (נימים קטנים)
• למינה vasculosa (עורקים גדולים)
• למינא suprachoroidea (קישור לדרמיס)

פונקציה של הכורואיד

הכורואיד (דָמִית הָעַיִן) יש מספר פונקציות: הוא מכיל כלי דם רבים וכך מבטיח אספקת חלקים מגלגל העין (Bulbus oculi) עם חמצן וחומרים מזינים שתאים צריכים לשרוד. במיוחד השכבה החיצונית של הרשתית (רִשׁתִית) מסופק על ידי כלי הדם של הכורואיד. לרשתית, כמו המוח, יש מחסום כך שרק חומרים נבחרים יכולים להיכנס אליו: ה מחסום רשתית דם (מַקְבִּיל: מחסום דם מוח). לכן אפיתל הפיגמנט, השייך אנטומית לרשתית, נמצא בין הכורואיד לרשתית. תאי אפיתל הפיגמנט מחוברים זה לזה היטב ומבטיחים שרק חומרים נדרשים מהדם, הזורם בכלי הכורואיד, יוכלו לחדור לרשתית זרימת הדם העשירה לכורואיד היא גם הגורם ל"עיניים אדומות "בלתי רצויות. -השפעה "בעת צילום תמונות. אם מדובר בחשיפת יתר, הוא מנצנץ דרך העין באדום.

פונקציה נוספת של הכורואיד היא יכולת העין להתאים, כלומר יכולת העין לראות חפצים בקרבת או רחוקה בבירור. החלק של הכורואיד האחראי לתפקוד זה נקרא הממברנה של ברוך. הממברנה של הברוך מכילה סיבים אלסטיים רבים והיא האנטגוניסט של שריר הצלילי, אשר מכווץ את העדשה לראיה קרובה ובכך הופך אותה לכדורית יותר. לעומת זאת, מקום לינה מרוחק מובטח על ידי כוח השבת הפסיבי של הסיבים האלסטיים של קרום הברוך וכך על ידי הכורואיד.

ואחרון חביב, הכורואיד הוא גם פיגמנטי בכבדות ויחד עם אפיתל הפיגמנט שהוזכר לעיל מבטיח להשתקף כמה שפחות מהאור הנופל לעין. במקום זאת, האור נספג לחלוטין, וזה חשוב מאוד לראות בתנאי תאורה שונים. בנוסף, הפיגמנטציה החזקה של הכורואיד מונעת מהשתקפות הבלתי מבוקרת של האור בתוך הגוף הזגוגי לגרום לגירויים מבלבלים ברשתית.

אנטומיה כורואידית

הכורואיד (דָמִית הָעַיִן) הוא אחד משלושת חלקי עור כלי הדם (Uvea) של העין. זה מונח על הרשתית מבחוץ. ראשית, קרום ברוך מצרף את עצמו לתאי הרשתית מבחוץ, המקבלים את דחפי האור (קולטני פוטו). הממברנה של הברוך מורכבת מרקמות חיבור והיא בגלל החלבונים המבניים שלה (סיבי קולגן) וגם הסיבים האלסטיים הניתנים למתיחה הפיך למינא אלסטיקה שקוראים לו.

אחריה מגיע שכבה עם כלי דם קטנים המסתעפים דמויי הרשת (נימים). תאי כלי הדם מרוחקים זה מזה (נימים מגודרים) כך שמרכיבי דם מסוימים יכולים בקלות להימלט מהכלי. הם משמשים לתזונה. חלונות אלה אטומים על ידי התאים המקבלים את דחפי האור (אפיתל פיגמנט או קולטני פוטו) והממברנה של הברוך.

השכבה האחרונה מורכבת מכלים גדולים יותר והיא השכבה עם כלי הדם הקטנים המסועפים דמויי המקלע (Choriocapillaris) מבחוץ. שכבה חיצונית זו של הכורואיד נושאת כלי דם גדולים יותר. אלה הם בעיקר ורידים המובילים דם מהעין. הכורואיד נמשך כלפי חוץ על ידי הדרמיס (סקלרה) מוגבל.

1. קרנית - קַרנִית
2. דרמיס - סקלרה
3. איריס - קַשׁתִית
4. גוף קרינה - צינור קורפוס
5. Choroid - דָמִית הָעַיִן
6. רשתית - רִשׁתִית
7. תא קדמי של העין -
   קדמה למצלמה
8. זווית קאמרית -
   Angulus irodocomealis
9. תא האחורי של העין -
   מצלמה אחורית
10. עדשת עיניים - עֲדָשָׁה
11. זגוגית - גוף קורפוס
12. נקודה צהובה - לוטאה מקולה
13. נקודה מתה -
    דיסקוס nervi optici
14. עצב הראייה (עצב גולגולת שני) -
    עצב אופטי
15. קו הראייה הראשי - ציר אופטי
16. ציר גלגל העין - ציר בולבי
17. שרירי עיניים רקטוס לרוחב
    שריר רקטוס רוחבי
18. שריר עיניים פנימי של הרקטוס -
    שריר רקטוס מדיאלי

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

פִיסִיוֹלוֹגִיָה

הכורואיד מכיל מספר רב של כלי דם. אלה כוללים שתי משימות. התפקיד החשוב הראשון הוא להזין את השכבה החיצונית של הרשתית. אלה הם בעיקר הקולטורים לצילום, המקבלים ומעבירים את דחפי האור. הרשתית מצידה מורכבת מכמה שכבות. השכבות הפנימיות יותר מלאות בדם דרך כלי דם ספציפי, כלומר מענפי ה עורק רשתית מרכזי, בתנאי.

נצפה כי לכורואיד יש זרימת דם גבוהה מאוד כתוצאה מהיווצרות המקלעת החזקה דרך כלי הדם, אך כי תשישות החמצן מכדוריות הדם האדומות נמוכה יחסית. זו ההתייחסות לפונקציה השנייה החשובה של הכורואיד, כלומר ויסות טמפרטורה. בתהליך העיבוד וההעברה של תאי החישה (קולטני פוטו) גירויים אור נכנסים מייצרים חום שמתפזר על ידי כלי הדם. זה מתאים את הטמפרטורה בעין ושומר על יציבה.

מחלות כרואידיות

מכיוון שהכורואיד אינו מכיל סיבי כאב, כאב מופיע רק כאשר מחלות של הכורואיד מתפשטות לאזורים שכנים המסופקים עם סיבי כאב או כאשר יש עלייה בלחץ.עם זאת, עלולות להופיע הפרעות ראייה, אשר חומרתן תלויה במקום הימצאות המחלה על פונדוס העין. גידולים לרוב אינם מזוהים במשך זמן רב.

דלקת כורואידית

דלקת בכורואיד (chorioditis) מופיעה לרוב כתוצאה מתגובה אלרגית (מחלה אימונולוגית). עם זאת, זה יכול להיות מופעל על ידי גופים זרים שנכנסים לעין מבחוץ או על ידי חיידקים ממקורות דלקת אחרים בפנים ובגולגולת. הסיבה לכך היא זרימת הדם הטובה בכורואיד, שאינה מספקת לו רק חומרים מזינים, אלא גם יכולה להפיץ פתוגנים ונבטים לכרואיד אם יש זיהום. פתוגנים אפשריים יכולים להיות חיידקים, נגיפים או פטריות. אנשים מוחלשי חיסון נחשבים לקבוצות סיכון, מכיוון שמערכת החיסון של הגוף לא יכולה להרוג את החיידקים מספיק.

מכיוון שהכורואיד עצמו אינו מכיל סיבי עצב, הכאב מתבטא רק כאשר מושפעים מבנים סמוכים כמו הדרמיס או הרשתית. כאב מתח מתרחש, בדרך כלל כתוצאה מלחץ תוך עיני מוגבר. בנוסף, כתוצאה מהדלקת ברשתית הסמוכה, הסובלים מהסובלים סובלים מהפרעות בראייה, עננות ויצירת אובך וכן מירידה כללית בביצועים הראייה. ברוב המקרים, ניתן לראות עין אדמומית ניכרת מבחוץ.

רופא העיניים יבצע תחילה בדיקת עיניים בכדי לבדוק האם יש כבר אובדן שדה ראייה. לאחר מכן נבדקת העין באמצעות מנורת חריץ על מנת שתוכל להעריך את החלקים הקדמיים והפנימיים של העין. על מנת שיוכל לראות את הפונדוס, המורכב מהרשתית והעיניים הבסיסיות, יש לפרוס את האישון לרווחה. בדיקת טונוסקופיה מבוצעת כדי לקבוע אם הלחץ בתוך העין יתכן וגבר.

בשעה א Chorioditis יש לנקוט בפעולה במהירות מכיוון שאחרת זה יכול להוביל להפרעות ראייה קבועות או, במקרה הגרוע ביותר, לעיוורון. טיפול מיידי מורכב מטבליות המכילות קורטיזון למאבק במוקד הדלקת. בנוסף, ניתן תרופות להורדת לחץ להגנה על המבנים הסובבים, כמו ראש עצב הראייה, מהלחץ המוגבר.

דלקת בכרואיד יכולה להתפתח באופן אינדיבידואלי הן במהלך המחלה והן בדרגת החומרה. לפיכך יש לקבוע את הטיפול המדויק על ידי רופא עיניים.

קרא עוד כאן: דלקת כורואידית

קולובומה כורואידית

א קולובומה (יוונית "המושחת") הוא פער מולד או נרכש בעין. בגרסה המולדת, בהתפתחות העובר של העין אין סגר מספיק או לא נכון של שסע כוס העין בשבוע הרביעי עד ה -15 להריון. הגורמים למומים עובריים אלה עדיין נושא המחקר הנוכחי. נידונים במוטציות בגנים ה- PAX שנקראים, הנוטלות פונקציות רגולטוריות רבות בהתפתחות העוברית.

קולובומות כורואידיות נרכשות בדרך כלל נובעות מאלימות חיצונית (למשל פגיעה בעין, תאונה וכו ') או סיבוכים במהלך פעולות בעין.

קרא עוד בנושא בכתובת: קולובומה על העין

המנגיומה כורואידית

המנגיומה הכורואידית היא גידול בכלי הדם (המנגיומה) הנמצא בכורואיד העין. בגלל הענפים הרבים לכלי שקע קטנים ונימים רבים, הגידול הוא גם מסועף וקלורני, שכן הוא עוקב אחר מהלך הכלים. אנשים בגילאי 10 עד 40 נפגעים במיוחד. המנגיומה הכורואידלית בדרך כלל שפירה ואינה מציגה סימפטומים. רק כאשר הרקמה הסובבת מהנימים מושפעת (שלב אקסודטיבי) מתרחשות הפרעות ראייה כמו ראייה מעוננת או מעוותת. בדיקת אולטרה-סאונד או אנגיוגרפיה פלורסנטית מבוצעת בכדי לבחון את האבחנה כדי להראות את גודלו וגודלו של הגידול. הטיפול נחוץ רק אם קיים איום חזותי בשלב האקסודטיבי.

אטרופיה כורואידית

האטרופיה הכורואידלית מתייחסת לאטרופיה של רקמות הנגרמת כתוצאה ממוות של תאי הכורואיד. לרוב זו תוצאה של רקמה מנוון כמו גידול. תלוי במיקום, גודל וגודל האטרופיה, זה יכול להיות בעל השלכות משמעותיות על העין.

בשלב הראשוני, יש הפרעות בראייה ורגישות מוגברת לזיהומים, שכן, בין היתר, ניתן להפריע את מחסום רשתית הדם והחיידקים יכולים לעבור לרשתית ללא הפרעה. אם האטרופיה הכורואידלית קשה, יכולה להופיע עיוורון מוחלט.

קפלים כורואידיים

קפלי כרואידיות מתעוררים לרוב כתוצאה ממסה בארובת העין, כמו גידול, הסתיידויות או אישון גודש. זה מפעיל לחץ חיצוני מוגבר על גלגל העין. זה מפנה את מקומו ללחץ ולשכבות הבודדות של העין, המורכבות מהרשתית, הכורואיד והדרמיס, מתקפלות. אם רק הכורואיד מושפע, הדבר לא מביא להפרעות ראייה. עם זאת, קיים סיכון שכלי הדם הקטנים יצבטו על ידי הקפלים וזה יוביל לאספקה ​​מספקת של חמצן וחומרים מזינים. עם זאת, אם גם הרשתית מושפעת, קפלי הרשת גורמים לאובדן שדה ראייה, שבמקרה של מחלה חד צדדית ניתן עם זאת עדיין לפצות על ידי העין הבריאה.

מלנומה כורואידית

המלנומה הכורואידלית (מלנומה במערכת העיכול ממאירה) הוא גידול ממאיר הנובע מהתאים הפיגמנטיים של הכורואיד, מה שנקרא מלנוציטים, יכולים להתפתח כאשר הם מתחילים להתחלק ללא שליטה. זהו הגידול השכיח ביותר בעין, אחד מכל 100,000 באירופה סובל ממנו. הגיל המרבי למחלה הוא בין גיל שישים לשבעים. מכיוון שהמלנוציטים המנווונים מלאים במלנין הפיגמנט, רוב המלנומות הכורואידיות הן פיגמנטיות כהה.

כמו רוב הגידולים הממאירים, מלנומה כורואידית נוטה להתפשט (כ 50% מהמקרים). זה מופץ בעיקר דרך מחזור הדם אל הכבד. אם כבר יש התפשטות, המחלה בדרך כלל מובילה למוות תוך מספר חודשים / שנים. מכיוון שהכורואיד, בשונה מרוב חלקי הגוף האחרים, אינו מכיל כלי לימפה, שהם בעלי חשיבות רבה למערכת החיסון, התאים המנווונים לרוב לא נותרים על ידי הגוף ולא נלחמים בהם על ידי המערכת החיסונית. תלונותיו של אדם חולה כוללות בעיקר ראייה מטושטשת וראיה כפולה. מלנומות כורואידליות מתגלות לעיתים קרובות אגב על ידי רופא העיניים.

אפשרויות הטיפול נעות בין הקרנות וטיפול בלייזר וכלה ברדיוכירורגיה והסרת העין הפגועה.

יש להבדיל בין המלנומה הכורואידית לבין גרורות כורואידליות. מדובר בגידולים שטוחים וחומים אפורים למדי אשר התפשטו בעיקר מסרטן שד או סרטן ריאות. יש גם את הנגוס הכורואידי השפיר כאבחנה דיפרנציאלית.

תוכל גם לקרוא מידע רב יותר בכתובת: מלנומה כורואידית

נבוס כורואידי

בניגוד למלנומה כורואידית, נוווס כורואידי הוא גידול שפיר, כלומר שפיר. לרוב זה פיגמנט חזק יותר, מוגדר בצורה חדה ואינו צומח בהדרגה. נובי כורואידי נראה כהה כתוצאה מהצטברות מלנין (בדומה לכתם לידה על העור). הוא שוכב מתחת לרשתית ואינו גורם להפרעות ראייה. משוער. 11% מהאוכלוסייה הם נשאים של נבוס כזה, מה שהופך אותו לגידול השכיח ביותר בחלק הפנימי של העין. לרוב זה מולד. מכיוון שאין תסמינים, לרוב זה מבחין במקרה במהלך בדיקת רקע לעיניים.

לעיתים רחוקות, בערך 5 מתוך 10,000 מקרים, נבוס כזה יכול להתפתח למלנומה כורואידית. גורמים מסוימים כמו גודל, מיקום, פיגמנטציה או הצטברות נוזלים בגידול מעידים על סיכון מוגבר להתנוונות. לכן יש לבדוק קבוע נביוס כורואידי כדי לראות אם הוא מראה נטייה לצמוח. יש לתאם בדיקה אחת לחצי שנה. אם הממצאים אינם ברורים, דגימת רקמות (ביופסיה) יכולה לספק בהירות. זה מתקבל עם מחט קטנה.

בנוסף לבדיקת הפונדוס, ניתן לקבל בדיקת אנגיוגרפיה פלואורסציינית, אנגיוגרפיה ירוקה אינדוציאנית, פלואורסצנציה של הפונדוס וטומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית לבדיקת נבוס.

קרא עוד על זה תחת: כתם לידה בעין

בדיקת הכורואיד

אם הרופא מסתכל דרך האישון עם מכשירים מיוחדים במהלך בדיקת העיניים (אופטלמוסקופיה), ניתן להעריך את הכורואיד ישירות רק בקושי מכיוון שהרשתית מגבילה את נוף הכורואיד מסיבות אנטומיות. הדימוי שנקרא אופטלמוסקופית חשוב לאבחון ולמהלך המחלות. בדיקות אולטראסאונד יכולות גם לאתר שינויים פתולוגיים בכורואיד. אנגיוגרפיה של פלואורסצנט מתארת ​​דרך מיוחדת להציג כלי דם. זהו הליך הדמיה בו נצפתה הערכה של זרימת הדם לפונדוס העין (ראו גם: פונדוסקופיה) באמצעות תלמיד מורחב רפואי על ידי מתן צבע מתאים. אם יש חשד לגידול בכרואיד, מקור אור קר המונח על העין יכול לגרום לצללים באזור הגידול.