ריפוי לאחר אירוע מוחי

מבוא

במקרה של אירוע מוחי, אזורים מסוימים במוח אינם מספקים מספיק על ידי חסימה של עורק או, במקרים נדירים, על ידי דימום מוחי. כתוצאה מכך התאים באזור זה נעלמים ונובעים חסרים נוירולוגיים.
אך הכישלונות הנוירולוגיים הפתאומיים אינם רק מלחיצים, הם גם מפחידים. חלק מהמטופלים חווים מצבים מסכני חיים במהלך אירוע מוחי המהווה אתגר לגוף ולנפש. אך כאשר נגמרו האירועים החריפים המטופל יכול לצפות למסע ארוך מבדיקות, שיקום ותרופות. המטרה כאן היא לעזור לאנשים הכי טובים שאפשר, להחזיר את כל היכולות שלהם ולהציע מניעה טובה נגד אירוע מוחי חדש.

התחלה מוקדמת של טיפול (זמן הוא מוח) חשובה במיוחד לריפוי או להפחתת הסימפטומים. בדרך זו ניתן לשמור את התאים לפני שהם מתים.
הכלי הנגוע חשוב גם הוא. בשבץ מוחי כביכול, כלי שיט חשובים המספקים את המוח מושפעים וחולים סובלים מגירעון קשה. עם אירוע מוחי קל לעומת זאת, נותרו רק חסרונות נוירולוגיים קלים. אמצעי שיקום שונים יכולים להשפיע לטובה על ההחלמה.

קרא גם את המאמר בנושא: טיפול בשבץ מוחי

זהו תהליך הריפוי האופייני

התחלה מוקדמת של טיפול (זמן הוא מוח) חשובה במיוחד לריפוי או להפחתת הסימפטומים.בדרך זו ניתן לשמור את התאים לפני שהם מתים.
הכלי הנגוע חשוב גם הוא. בשבץ מוחי כביכול, כלי שיט חשובים המספקים את המוח מושפעים וחולים סובלים מגירעון קשה. עם אירוע מוחי קל לעומת זאת, נותרו רק חסרונות נוירולוגיים קלים. אמצעי שיקום שונים יכולים להשפיע לטובה על ההחלמה.

תהליך הריפוי לאחר אירוע מוחי עובר שלבים שונים. כאן, הטיפול המוקדם יותר מתחיל בבית החולים, כך גדלים הסיכויים להחלמה מהירה.
המטופל עם אירוע מוחי מגיע תחילה לחדר המיון, שם מתחיל הטיפול בהקדם האפשרי לאחר ביצוע האבחנה. אלא אם כן מחלות אחרות אוסרות, דילול דם חזק (תמוגה) ניתן דרך הווריד, ובמידת הצורך, הכלי החסום מנוקה באמצעות קטטר (פקקת הכף). התסמינים יכולים להשתפר משמעותית במהלך הטיפול.

באופן אידיאלי, הטיפול צריך להתבצע אז ביחידת שבץ מוחי. יחידות שבץ מוחיות הן מתקנים המתמחים בטיפול בשבץ מוחי.

בשלב האקוטי, ראשית יש לייצב את הפרמטרים החיוניים כמו קצב לב, לחץ דם וקצב נשימה. סוכר בדם מבוקר היטב וטמפרטורה מתחת ל 37.5 מעלות חשובים לא פחות. זה יכול למנוע התפתחות של בצקת מוחית. בצקת מוח היא סיבוך משמעותי המשפיע לרעה על תהליך הריפוי.
אם נגמר השלב החריף, על המטופל להמשיך להתייצב. בנוסף, יש להתחיל באמצעי השיקום הראשונים. אלה כוללים פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ודיבור. יש להגן על הפונקציות הנוירולוגיות הקיימות בדרך זו. יש למנוע גם סיבוכים כמו ספסטיות - התכווצות השרירים.

אך מה בדיוק קורה במוח במהלך תהליך הריפוי? ממצאים מדעיים חדשים הראו כי לאחר אירוע מוחי יש ארגון מחדש במוח. במינוח הרפואי, תהליך זה נקרא פלסטיות עצבית. טיפול שיקומי מנסה לקדם ארגון מחדש זה באמצעות מושגים טיפוליים שונים. ההתקדמות הקלינית תלויה בכך. יתר על כן, יש לשפר את התיאום של רצפי התנועה בדרך זו.
נקודה חשובה נוספת לשיקום היא שילוב המטופל בחיי היומיום ובחייו המקצועיים. על המטופל ללמוד להתמודד עם המוגבלות שלו.

בנוסף לכל אמצעי השיקום, גם טיפול מונע חיוני. יש לעשות זאת 48 שעות לאחר השבץ באמצעות ASS® או Clopidogrel®. בהמשך הריפוי יש לחסל גורמי סיכון. אלה כוללים הימנעות מניקוטין, הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת וירידה במשקל. יש לשלוט היטב על לחץ הדם ורמת הסוכר בדם באופן קבוע.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: סימנים לשבץ מוחי

משך הריפוי

לא ניתן לאמירה כללית לגבי משך הריפוי. הריפוי תלוי מאוד בתחילת הטיפול, בכלי הנגוע ובמיקום האזור הפגוע.

בשבץ מוחי, רק כלי שיט קטנים המספקים את המוח מושפעים. הגירעון הנוירולוגי הוא מינורי. החולים מתאוששים בהתאם במהירות.

במקרה של אירוע מוחי גדול, עם זאת, אחד הכלים העיקריים מושפע. מספר גדול של תאי מוח נספים כאן. כתוצאה מכך, חולים סובלים ממחסור חמור כמו שיתוק, הפרעות בדיבור, הפרעות בראייה (ראה גם: הפרעות בראייה לאחר אירוע מוחי) או הפרעות בתודעה. בגלל הפלסטיות של המוח, תאים מאזורי מוח אחרים יכולים להשתלט על התפקודים שאבדו חלקית. זה מביא לשיפור קליני, אך הסימפטומים לא נעלמים לחלוטין. חלק מהמטופלים נותרו אפילו זקוקים לעזרה או טיפול לכל חייהם. ההתקדמות הגדולה ביותר יכולה להתבצע במהלך 6 החודשים הראשונים, שכן החלק העיקרי בארגון מחדש של המוח מתרחש בתקופה זו.

למידע נוסף ראו: שבץ

גורמים פרוגנוסטיים חשובים נוספים הם התרחשותם של סיבוכים כמו בצקת מוחית, הפרעות בקצב הלב או דלקת ריאות. השאלה עד כמה נפגע המוח לפני השבץ היא גם חיונית. אם התרחשו מיקרו-אוטם קטן, תהליך הריפוי מתעכב. מסיבה זו, חולים צעירים יותר גם הם בעלי פרוגנוזה טובה יותר ויכולים להתאושש משבץ מוחי יחסית יחסית. יש להם יכולת מילואים גבוהה יותר מכיוון שמוחם לא נפגע קודם לכן.

לאחר אירוע מוחי, המטופלים לומדים פונקציות חדשות באמצעות אימונים רציניים. אזור מסוים במוח, ההיפוקמפוס, ממלא תפקיד חשוב בלימוד התפקודים. אם זה שלם, סיכויי ההחלמה גדולים יותר. בנוסף המטופל יכול לפצות את הליקויים הנוירולוגיים שלו במהירות רבה יותר מאשר חולים בהיפוקמפוס פגום.

שיפור בתסמינים אפשרי בשעות הראשונות הודות לשונות גבוהה זו בהחלמה. יותר ממחצית החולים המאושפזים ביחידה לשבץ מוחי יכולים להשתחרר ישירות בבית עם השחרור.

המהירות שבה מתאושש המטופל קשורה מאוד למחלות הלוואי. ככל שהמטופל בריא יותר, כך הוא יכול לבצע את האימונים בצורה מהירה יותר וטובה יותר. אם הסימפטומים קלים, החולים יכולים להחלים תוך מספר ימים.

עם זאת, יותר מרבע מהמטופלים נפגעים באופן קשה ודורשים מעקב ארוך יותר של אשפוז ואשפוז לאחר מכן במרפאה שיקומית. צוות בין תחומי עובד שם גם עם פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, קלינאי תקשורת, צוות רפואי ועובדים סוציאליים. יחד, הפונקציות המושפעות משבץ מוחלטים ומקודמים.

גלה עוד על משך זמן השבץ מוחי בחוט השדרה ב: שבץ בחוט השדרה

זה משפר את הסיכויים להחלמה משבץ מוחי

סיכויי ההחלמה הם די פרטניים ותלויים בכלי הנגוע ובאזור הפגוע. עם זאת, ישנם כמה קריטריונים המשפרים משמעותית את הפרוגנוזה.

טיפול מוקדם חשוב במיוחד. ניתן להתחיל טיפול רק ב -4.5 השעות הראשונות, וזו הסיבה שמצגת רפואית מיידית היא מכריעה. אם ההתחלה לא הייתה ודאית או שחלפו יותר מ- 4.5 שעות, אתה עדיין צריך להציג את עצמך מייד לבית חולים. הכניסה ליחידת שבץ משפרת משמעותית את הפרוגנוזה של המטופל וחשובה על מנת למצוא את הגורם לשבץ מוחי וליזום מונע ושיקום.

הטיפול מתקיים כאן בעזרת טיפול ליזיז מבוסס תרופות או ניתוח מחדש מכני. בטיפול בליזיס קריש הדם החוסם את כלי הדם מומס באמצעות תרופות. במקרה של ניתוח מחדש, לעומת זאת, כל העניין נעשה תוך ניתוח ואז מוחדרים סטנט (סוג של ספירלת מתכת) כדי שהכלי לא ייסגר שוב.

גם טיפול ביחידת שבץ חשוב. יחידות שבץ מוחיות הן מתקנים המתמחים בטיפול בשבץ מוחי. שם מתבצע טיפול מיטבי ומעקב אחר מטופלים. בנוסף, נערכים שם אמצעי שיקום מוקדמים.

בנוסף לאמצעים מאובטחים אלה, ישנם קריטריונים אחרים המגדילים את הסיכוי לריפוי. זה כולל את המוטיבציה לבצע את תרגילי הפיזיותרפיסטים והימנעות מגורמי סיכון כמו ניקוטין או צריכת אלכוהול מוגזמת. אורח חיים בריא ופעילות גופנית יכולים גם הם להשפיע לטובה.

כמובן שאחרי אירוע מוחי חשובים מאוד להימנעות ולטפל בסיבוכים כמו הפרעות בליעה, הפרעות בקצב הלב או זיהומים. התחלה מהירה של אמצעי השיקום מונעת סיבוכים. חולים צריכים לקום מהמיטה מוקדם אם הם יציבים על הכוח. רצוי בתוך היומיים הראשונים שלאחר האירוע. זה יכול למנוע פקקת ודלקת ריאות. תרגול מוקדם של התנועה הוא גם קריטי, שכן עד 80% מהמטופלים סובלים משיתוק.

מכיוון שהשבץ מוחי אינו רק פיזי, אלא לעיתים קרובות גם נטל רגשי עבור הנפגעים, התמיכה החברתית של קרובי משפחה חשובה במיוחד. זה יכול להקל על התחלת העבודה בחיי היומיום ובחיים המקצועיים.

קרא גם את המאמר בנושא: טיפול בשבץ מוחי

מה הסיכוי להתאוששות משבץ מוחי במרכז הדובר?

אם נפגע במרכז השפה הסיכוי להתאוששות שונה בתכלית. הסיכוי תלוי בסוג ההפרעה ובחומרתה.

כל חולה שבץ מוחי שלישי מושפע מהפרעת דיבור (אפזיה). בעיקרון יש הפרעות שפה שונות. המטופל עשוי להתקשות לדבר אך מבין את הנאמר.
אבל הוא עדיין יכול להיות בעל היכולת לדבר, אבל מה שהוא אומר לא הגיוני. חולים שנפגעו קשה אינם יכולים לפעמים להבין ולא לדבר (אפזיה עולמית). באופן כללי, עם זאת, ניתן לומר שלשיקום מוקדם יש השפעה חיובית. עדיף להתחיל טיפול שיקומי מייד לאחר הטיפול האקוטי.

ראשית כל, עליך לקבוע את סוג ההפרעה על מנת שתוכל לבצע טיפול ממוקד. בקורס ההמשך, קלינאי תקשורת, קלינאי תקשורת ובלשנים תומכים במטופל בתרגילים המותאמים באופן אינדיבידואלי.

תרגילים אלו משפרים את הבנת השפה ומאפשרים את הביטוי המילולי. מטרת התרגילים הללו היא לעורר תאי עצב. זה מעודד ארגון מחדש ומאפשר לאזורים שכנים במוח להשתלט על תפקודים שאבדו.

שני גורמים חשובים במיוחד להתאוששות תפקודי הדיבור: זמן ואימונים מדורגים. ההכשרה המדורגת כוללת טיפול בדיבור, אם אפשר לפחות חמש שעות בשבוע. זה משפר משמעותית את הסיכוי להחזיר את השפה. יוזמתו של המטופל ממלאת גם תפקיד מרכזי כאן, מכיוון שתרגול עצמאי יכול להאיץ או לשמור על ריפוי. למרבה הצער, זה עדיין המקרה שכשני שליש מהנפגעים אינם סובלים מהפחתה מוחלטת של הפרעות השפה.

בנוסף לסוג ההפרעה, חשובה גם רמת ההפרעה. כאשר נפגעים מבנים בסיסיים, לא ניתן לפצות אותם גם כן. אם מבנים מורכבים נפגעים, המבנים הפשוטים והבסיסיים יכולים לעבוד טוב יחד ולהשתלט על פונקציות מורכבות אלה. אז הבסיס עדיין חייב להיות שלם.

היוזמה ממלאת גם תפקיד מכריע בתהליך הריפוי. יש לבצע את התרגילים באופן קבוע. ההתקדמות הגדולה ביותר נעשית בששת החודשים הראשונים. אך גם שנים לאחר השבץ, הסימפטומים יכולים להשתפר. בהחלט כדאי להתמיד בתרגילים.

למידע נוסף ראה: שבץ של מרכז השפה.

מה הסיכוי להחלמה משבץ מוחי?

אירוע מוחי של המוח הקטן בא לידי ביטוי קלינית עם תסמינים שונים, כמו למשל הליכה לא יציבה, סחרחורת, קואורדינציה והפרעות בדיבור. לכן ניתן להבחין היטב במכות מוחי.

הפרעות באיזון עם סחרחורת והליכה לא יציבה אפשריות אף הן. בנוסף המטופל יכול לראות ראייה כפולה, שמשפיעה על האיזון ביתר שאת. לבסוף, הדיבור נשלט גם על ידי המוח הקטן. במקרה של כישלון יכולה להופיע הפרעת דיבור (דיסארתריה), שנשמעת דומה לצריכה מוגברת של אלכוהול.

כמו בכל אירוע מוחי, הסימפטומים יכולים להיעלם בזמן קצר מאוד או להימשך שבועות עד חודשים. תסמינים שיוריים קבועים אף הם אפשריים.

הסיכוי להחלמה תלוי בגודל האוטם. עם אוטם קטן, הסיכוי שהגירעון הנוירולוגי יסתגר הוא גבוה יחסית. אולם במקרה של התקפי לב גדולים יותר, שטח גדול יותר נפגע, כך שפונקציות רבות נפגעות.
זמן הטיפול מכריע גם לגבי הפרוגנוזה. מכיוון שככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, ניתן לשמור יותר תאים לפני שהם מתים. יש להתחיל בשיקום מיד לאחר הטיפול החריף. זה מקדם החלמה מוקדמת ויכול לשפר את הפרוגנוזה. בנוסף, ניתן להגן על הפונקציות הקיימות.

יש לתרגל רצפי תנועה במהלך השיקום. במקרה של הפרעות בדיבור, יש לבצע תרגילים מיוחדים על ידי קלינאי תקשורת וקלינאי תקשורת. היוזמה מכריעה לפרוגנוזה - אם התרגילים מתבצעים באופן קבוע ניתן להתקדם מהר יותר.

קרא עוד בנושא: אוטם מוחי

מה הסיכוי להחלמה משיתוק לאחר אירוע מוחי?

הפרוגנוזה לשיתוק לאחר אירוע מוחי תלויה בגורמים שונים. זמן הטיפול, חומרת ההפרעה ויכולת המילואים של המוח ממלאים כאן תפקיד חשוב.

בדרך כלל ניתן לראות שיפור קליני בתסמינים לאחר חודשיים. עם זאת, מדובר בתהליך ממושך הדורש משמעת רבה. מכיוון שככל שהתרגילים הפיזיותרפיסטים חוזרים לעיתים קרובות, כך גדלים הסיכויים לריפוי או לפחות הקלה בסימפטומים. התרגילים מעוררים ארגון מחדש של תאי עצב - אזורים שכנים יכולים להשתלט על תפקוד האזור הפגוע.

חשוב במיוחד להתחיל בשיקום מוקדם ואינטנסיבי. מחקרים שונים הראו כי שיקום מוקדם אינטנסיבי הוא מכריע לנסיגת הסימפטומים. בדרך זו ניתן לחזור לתפקודים מוטוריים במקרה של שיתוק. עם זאת, יש לומר גם כי שיתוק הוא הפרעה נוירולוגית קשה שבמקרים נדירים מרפא לחלוטין.

על המטופל לרדת מהמיטה בכסא הגלגלים ומכיסא הגלגלים ללכת באופן עצמאי במהירות האפשרית. כאמור לעיל, זה לא רק חיובי מאוד לאימוני תנועה, הוא גם מונע סיבוכים. נראה כי למספר הצעדים בכל אימון יש השפעה גדולה.

שיתוק של הגפיים העליונות מתרחש אצל 80% מהנפגעים. בחודשיים הראשונים, חולים יכולים ללמוד מחדש כיצד להזיז את האצבעות. אם תפקוד היד לא התאושש לאחר כחצי שנה, הסיכוי לשיפור נמוך משמעותית. גם כאן חשוב מאוד לשלב את היד בפעילויות יומיומיות ולתרגל אותה שוב ושוב. חשוב למנוע התכווצויות (ספסטיות) בקרב חולים בשיתוק.

המחלות הקודמות, כמו סוכרת או הפרעות קצב לב, מכריעות גם הן לפרוגנוזה. אלה מגדילים את הסיכון לסיבוכים ומורידים את הסיכוי להחלמה. מסיבה זו יש לבדוק את החולים באופן קבוע, במיוחד בשלב האקוטי. יש לשמור על יציבות סוכר בדם, לחץ הדם וטמפרטורת הגוף. כל זה יכול להשפיע לטובה על ההחלמה ובכך להגדיל את סיכויי ההחלמה.

קרא עוד על כך במאמר: מהי תוחלת החיים לאחר אירוע מוחי