דלקת בעצב הטריגמינלי

מבוא

מה שנקרא דלקת בעצב הטריגמינלי הוא למעשה עצב הטריגמינלי ומכונה בטעות רק "דלקת". זוהי מחלה כואבת מאוד של עצב הגולגולת החמישי (העצב הטריגמינלי). העצב מגיע ישירות מהמוח, רץ בפנים ומספק את העור שם ברגישות. זה גם אחראי לתפקוד שרירי הלסת. הדלקת פוגעת בדרך כלל בשני שליש התחתון של הפנים, הנובעת מחלוקת העצב הטריגמינלי (גרמנית: עצב הטריגמינלי) לשלושת הענפים העיקריים שלו.

אם אתה רוצה ללמוד יותר על האנטומיה של העצב קרא כאן: העצב הטריגמינלי

קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת בעצבי הפנים

תסמינים

דלקת בעצב הטריגמינלי גורמת לכאבים חזקים במיוחד, כמו התקף, אשר לרוב מגיעים לרמה הגבוהה ביותר בסולם הכאב (דרגה 10). בדרך כלל הכאב הזה מופיע באופן פתאומי ונמשך רק כמה שניות. עם זאת, ההתקפות יכולות להתרחש בתדירות גבוהה, לעיתים יותר ממאה פעמים ביום.
בדרך כלל ניתן לעורר את הכאב, במיוחד על ידי נגיעה באזור אספקת העצבים (מה שנקרא גירויים מישושיים) כמו על הלחי או הסנטר. לעיסה בזמן האכילה יכולה גם לגרום להתקפות אצל חולים רבים.
מכיוון שהכאב הוא חזק ביותר, יש גם סבל רב עבור האדם הנוגע בדבר. זה לא נדיר שהכאב אפילו יוביל לדיכאון קשה, עם כל התוצאות הנלוות לכך.

כְּאֵב

הכאבים הקשורים לדלקת טריגמינלית מתוארים לעיתים כחזקים ודוקרים מאוד ("שריקות"). מכיוון שעצב הטרימינל אחראי לרגישות בפנים, מגע יכול גם לעורר התקפי כאב כאן. במקרים חמורים, מספיק רוח קלה בכדי לעורר התקף כאב שכזה דמוי ברק, שנמשך אז מספר שניות. בתחילת המחלה, הנפגעים בדרך כלל נטולי כאבים בין התקפות כאלה. עם זאת, אם אין טיפול הולם, הכאב יכול להפוך לכרוני ולהוביל לכאב עמום מתמיד. אם כאב כזה מתרחש, עליך לפנות לרופא המשפחה שלך או אפילו יותר טוב לנוירולוג בהקדם האפשרי בכדי שניתן יהיה לבטל את הגורם ולטפל בכאב.

קרא עוד בנושא למטה דלקת בעצב הפנים.

כאב שיניים עם דלקת בעצב הטרימינלי

המשימה העיקרית של עצב הטריגמינל היא אספקה ​​רגישה של הפנים והשיניים. אם יש נזק בולט במהלך העצב המלווה בכאבים עזים, תחושת כאב זו יכולה להתפשט למבנים הרגישים האחרים באזור העצבים, מכיוון שהמוח כבר לא יכול להבחין היכן מקור הכאב באמת נמצא. זה יכול לגרום לכאבי שיניים קשים בין היתר. גישה טובה עם משככי כאבים מתאימים, במיוחד נוגדי אפילפסיה ונוגדי דיכאון, חיונית.

קרא עוד בנושא למטה משככי כאבים לכאבי שיניים.

כאב ראש עם דלקת בעצב הטריגמינלי

דלקת בעצב הטרימינלי מביאה לעיתים קרובות לקרינה לאזורים אחרים באזור האספקה ​​של עצב הטריגמינל, אשר במקרים מסוימים כולל גם את קרום המוח. במקרים רבים תופעות לוואי כמו כאב שיניים, רגישות קיצונית של העור או כאב ראש הם חלק מהתמונה הקלינית. ברוב המקרים, כאב הראש מתואר כדקירה ומשיכה. ניסיונות להקל על הכאב בתרופות קונבנציונאליות לכאבי ראש כמו אספירין או איבופרופן בדרך כלל אינם מצליחים, מכיוון שלא ניתן לטפל בכאבים עצביים (מה שנקרא כאב נוירופתי).

כאבי אוזניים עם דלקת בעצב הטריגמינלי

עצבים טריגמינליים קשורים לכאבים עזים כמעט בכל המקרים. מכיוון שתפקידו העיקרי של עצב זה הוא אספקה ​​רגישה של מבנים רבים באזור הראש, כאב זה יכול להתפשט גם לאזורים אחרים אלה, כמו האוזן.
זה נובע מהעובדה שהמוח לא יכול להבחין אם גירוי הכאב באמת בא מהאוזן או שמא העצב מודלק רק במהלך התהליך ורק אז גירוי הכאב מפעיל. מטופלים רבים הסובלים מדלקת טריגמינלית מדווחים על כאבים עזים באוזניים, שיכולים להחמיר בגלל רעשים חזקים.

אִבחוּן

דלקת בעצב הטרימינאלי לא תמיד צריכה להיות הגורם לכאבי פנים עזים כשנוגעים בהם או ללעיסה ולדיבור. מסיבה זו, תמיד יש לבצע אבחון של דלקת בעצב הטריגמינלי על בסיס מספר קריטריונים.
מחלות אחרות שניתן לשקול עם תסמינים דומים כוללות, למשל, כאבי ראש מצרר, מה שמכונה כאבי פנים אידיופטיים, דלקת או פגיעות בשיניים, בעיניים או בסינוסים ובעיות בלסת.

בכדי להיות מסוגלים להבדיל בין מחלות אלו לבין עצבני טריגמינל אמיתיים, מתקיים תחילה דיון מפורט של מטופלים, ובמהלכו שואל הרופא המטפל על התסמינים החריפים ומנסה לשלול מחלות אחרות על ידי שאילת שאלות ספציפיות.

מבחינה אבחנתית ניתן להבחין גם בין שתי צורות של נוירלגיה טריגמינלית. מסיבה זו משתמשים בדרך כלל בהליך הדמיה - טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRI). בעזרת התמונות הנעשות ב- MRI ניתן לגלות את הגורם להופעת העצבים ובמידה שניתן, ניתן להתחיל טיפול מתאים.

הבחנה נעשית בין מה שמכונה עצבים טריגמינליים קלאסיים, בהם מסלול יוצא דופן של כלי דם לוחץ על עצב הטריגמינל ובכך גורם לכאב, לבין מה שנקרא עצבני טריגמינל סימפטומטיים, בהם מחלה אחרת היא הבסיס לתסמינים. מעל הכל טרשת נפוצה או גידולים בגזע המוח הם סיבה אפשרית.

הבחנה זו חשובה גם מבחינה אבחנתית, מכיוון שהטיפול תלוי באופן מכריע בסיבה המתאימה.

סיבות

הבחנה נעשית בין נוירלגיה טריגמינלית קלאסית או אידיופטית לבין נוירלגיה טריגמינלית סימפטומטית. ההבדל הוא שבצורה סימפטומטית מחלה אחרת היא הגורם לתסמינים הקיימים.

הגורם לצורה הקלאסית או האידיופטית הוא מסלול יוצא דופן של כלי דם, ההורס את בידוד העצבים, נדן המיאלין, וגורם לעצב להיות רגיש יתר על המידה.

בעצב עצבים סימפטומטי, ניתן לראות במחלות שונות כגורם. מעטה עצבי לקוי (נדן מיאלין הרס), למשל בהקשר של טרשת נפוצה או אספקת דם לא מספקת לחלק עצבי של עצב הטריגמינלי, כפי שיכול לקרות בשבץ מוחי. גידולים שפירים ונרחבים בתעלת השמיעה הפנימית (נוירומות אקוסטיות) יכולים גם הם להיות הגורם.

דלקת בעצב הטריגמינלי לאחר הצטננות

במקרה של הצטננות, הפתוגנים הסיבתיים ממוקמים לרוב באזור הסינוסים הפרנאסליים על הפנים. מכאן הם יכולים להתפשט לכיוונים שונים. בשל הקרבה המרחבית הוא יכול להתפשט גם לכיוון העצב הטרימינלי.זה יכול לגרום לכאבים באזור הטריגמינלי גם ימים לאחר שככה הצטננות. למרות שזה לא שגרתי, זה יכול לקרות מדי פעם.

לאחר הצטננות, גוף האדם נחלש לעיתים קרובות. המשמעות היא שמערכת החיסון עסוקה בהפיכת הגוף לפגיע יותר ומסוגל לפתח תסמינים שונים במהירות רבה יותר. לכן אין צורך לייחס מיידית כאב זמני באזור העצב הטריגמינלי לדלקת. אולם לעיתים, הפתוגנים הגורמים להצטננות הם עקשניים מאוד וגורמים לדלקת בולטת בעצב. אם הכאב לא משתפר תוך מספר שבועות או אפילו מחמיר, יש לפנות לרופא.

דלקת בעצב הטריגמינלי הנגרם על ידי נגיפי הרפס

המונח נגיפי הרפס מתאר קבוצה של וירוסים אותם הם מקימים עצמם באופן קבוע בתאי עצב מסוימים בגוף ושאפשר להפעיל אותם מחדש על ידי גורמים מעוררים מסוימים כמו מתח או מחסור בחיסון. הביטויים נעים בין פצעים קרים פשוטים בשפה ועד שלבקת חוגרת בולטת (הרפס זוסטר).

הנגיפים מתפשטים תמיד דרך העצבים המושפעים, מה שעלול להוביל לדלקת עם תסמינים אופייניים על העור. אם זה משפיע על עצב הטריגמינלי, זה מוביל לדלקת טריגמינלית, שלרוב קשורה לכאבים עזים מאוד. מוקד הטיפול הוא בעיקר בטיפול בכאב וטיפול בתכשירים אנטי-ויראליים (למשל acyclovir) להכיל את נגיף ההרפס. לרוע המזל אין אפשרות להסרה מוחלטת של נגיפי הרפס מהגוף.

דלקת בעצב הטריגמינלי ממחלות שיניים / טיפול שיניים

מחלות שיניים שונות יכולות להיות גם הגורם לדלקת טריגמינלית. הענפים השנייה והשלישית של עצב הטריגמינל מספקים גם את השיניים. לכן זיהומים שהתחילו על השיניים יכולים להתפשט לעבר העצב ולהוביל לדלקת שם. אפילו פגיעות קטנות בעצב הטרימינלי עצמו, למשל מהליך שיניים פולשני, יכולות לקדם דלקת.

תֶרַפּיָה

הטיפול / הטיפול תלוי באופן מכריע בסוג הדלקת. במקרה של נוירלגיה טריגמינלית סימפטומטית, זה תמיד הגיוני לטפל במחלה שאחראית בעיקר להופעת הדלקת. בנוסף, טיפול בכאב מתאים יעיל גם כך שתופעות אלו ישופרו.

באופן כללי ניתן לטפל בנוירלגיה טריגמינלית באמצעות תרופות, ניתוחים או, לאחרונה, הקרנות.

קרבמזפין הוא כבר מזמן התרופה שבחירה ראשונה. למעשה כאנטי אפילפטי (אז עם אחד אפילפסיה) מתאימה מאוד לחולים רבים שיוכלו לשלוט היטב בתסמינים של עצב הטרימינאלי.
תרופות אחרות בסיווג זה של חומרים, כמו פניטואין, גם אנטי אפילפטי, משמשים לעתים קרובות. על מנת למנוע באופן זמני באופן זמני את תפיסת הכאב, מוזרק במקרים מסוימים גם הרדמה מקומית לעצב הפגוע והכואב.

בהתאם לתסמינים ולמהלך הפרט של המחלה, ניתן לשקול טיפול כירורגי. ישנן מספר שיטות שונות לבחירה. בעיקרון, יש להבדיל כאן בין שני נהלים שונים.
מצד אחד ישנם פעולות כירורגיות בהן יש לפתוח את עצם הגולגולת. אם נפתחת עצם הגולגולת, ניתן למחוק חלקים מעצב הטריגמינל בשיטות שונות. שיטה כירורגית זו מצליחה מאוד, אך עלולה להוביל לסיבוכים ובעיקר להפרעות חושיות בפנים.

מצד שני, ישנם פעולות כירורגיות אשר מבלי לפתוח את הכיפה. שם מטפלים בעצב מעל הגולגולת. אחוז ההצלחה טוב, אם כי אצל חלק מהמטופלים סימפטומים רבים חוזרים לאחר זמן מה. ניתוח מסוג זה גם אינו ללא סיבוכים ויכול גם לגרום להפרעות תחושתיות בפנים ובמקרים מסוימים להוביל לחוסר תחושה חד צדדי.

לאחרונה הייתה גם האפשרות לטפל בעצב עצבים טריגמינלי באמצעות הקרנות. בשיטה זו מוקרנים חלק מהעצב. אחוז ההצלחה הכולל טוב מאוד ונמצא בסביבות 85% מטופלים ללא כאבים. התסמינים נסוגים אצל חלק מהמטופלים, כאשר כ- 75% מהחולים המוקרנים עדיין נטולי כאבים לאחר 3 שנים.

תרופות לדלקת בעצב הטריגמינלי

בעיה אחת בטיפול בכאבי עצבים היא שלמקלות כאבים "רגילות", מה שנקרא NSAIDs כמו אספירין® או איבופרופן, אין השפעה עליהן. לכן עליכם לפנות לחומרים פעילים אחרים.

לעתים קרובות יהיה נוגדי פרכוסיםכך שמשתמשים בתרופות מטיפול באפילפסיה, ו תרופות נוגדות דיכאון העובדים גם לכאבים נוירופתיים, אך בדרך כלל הם ניתנים במינונים נמוכים יותר מאשר למטרתם המקורית. ההערכה היא כי השפעתם מבוססת על עיכוב פעילות עצבית מופרזת. באופן זה הם מונעים את העברת גירוי הכאב למוח. אם לא ניתן לטפל כראוי בכאבי העצבים באמצעות קבוצות תרופות אלה, קיימת האפשרות להשתמש באופיואידים החזקים מאוד, הפועלים באופן מרכזי במוח ומונעים העברת גירויים לכאב.

קרא את המאמרים שלנו בנושא זה

• תרופות לאפילפסיה
• תרופות נוגדות דיכאון
• אופיואידים

תרופות ביתיות לנוירלגיה טריגמינלית

תרופה ביתית פופולרית מאוד לביצוע עצבים טריגמינלים היא השימוש בקומפרס קר עם לבנדר. לשם כך מוזגים מעט מים רותחים על פרחי לבנדר. כל העניין נותר לעמוד כרבע שעה, לאחר מכן יש להסיר את הפרחים ולקרר את המים לכ 40 מעלות. עכשיו תוכלו לטבול מגבת פשתן בעירוי זה ולהחזיק אותו בצד הפגוע של הפנים.

עלי הכרוב הוכיחו את עצמם גם בטיפול בנוירלגיה. כאן משתמשים בעלים כרוב טריים, שאותם מגולגלים בעזרת מערוך כך שהנוזל הכלול בהם וכך החומרים הפעילים יימלטו. את עלי הכרוב ניתן כעת פשוט למקם על חצי הפנים עם דחיסה סביבם. יש להם אפקט מרגיע ומקרר.
שמנים שונים יכולים לשמש גם כתרופות ביתיות. לדוגמה, חלקם נשבעים ליד שמן הקמפור הספוג שום כתוש במשך כשבוע. ניתן להשתמש בזה בכדי לשפשף באזור בו מתרחש הכאב. שמנים אחרים שיכולים לעזור להקל על הכאב הם שמן ציפורן, שמן אקליפטוס ושמן בזיליקום.
שקיות פשתן מחוממות מלאות בפרחי חציר יכולות גם הן לעזור להקל על הכאב.

אנא קרא גם את מאמרי הסעד הביתי שלנו

• אֲזוֹבִיוֹן
• כרוב
• לוֹחֶם

נטורופתיה והומאופתיה לדלקת בעצב הטרימינלי

התרופה הצמחית הידועה ביותר לביצוע נוירלגיה טריגמינלית היא מה שנקרא wort St.נקב Hypericum). בנוסף לטיפול בדלקת עצבים, זה מוצא גם את מקומו בטיפול בדיכאון.

עם זאת, יש ליטול זאת רק לאחר התייעצות עם רופא, מכיוון שיבלת סנט ג'ון משפיעה על אנזימים שונים בגוף ולכן יכולה לשנות את השפעתן של תרופות אחרות. ניתן להבחין בתופעה שלתרופות נוגדות דיכאון היעילות הטובה ביותר נגד כאבי עצבים בטיפול בתרופות קונבנציונאליות. דיאדמה של ארנאה היא תרופה הומאופתית נוספת, חומר פעיל זה, המתקבל מעכבישים צולבים, משפיע למעשה על העצבים, אך אם המינון מותאם היטב, ניתן להשתמש בו גם לטיפול בדלקת נוירטיס. עם זאת, יש להשתמש בו רק כחלק מטיפול הומאופתי מקצועי ולא להשתמש בו על ידי אנשים הדיוטים.

באופן כללי, אלבומי Arsenicum (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) וספיגליה (D6, D12) נחשבים גם מתאימים לעיני ההומאופתים למאבק בכאבי עצבים.

קרא עוד בנושא למטה עשבי תיבול של יוהניס.

תדירות

בסך הכל, דלקת בעצב הטריגמינלי היא מצב אשר לעתים קרובות יותר נשים מגברים דאגות. זו גם מחלה שכיחה יותר אצל קשישים מתרחש. כאלה הם רוב האנשים הסובלים מדלקת בעצב הטרימינאלי בין 70 ל- 80.

בסך הכל פחות מ- 0.05% מהאוכלוסייה מושפעים מהמחלה, כאשר כ -3.5 (גברים) ו- 5.9 (נשים) חולים על כל 100,000 תושבים.

משך זמן ותחזית

מהלך המחלה של נוירלגיה טריגמינלית מתקדמת בכ- 2/3 מהמקרים. המשמעות היא שהמחלה ותסמיניה ימשיכו להתקדם ללא טיפול.
עם זאת, כ- 30% מהנפגעים חווים פרק אחד בלבד ונרפאים לאחר שכמעט התסמינים.

משך הדלקת הטריגמינלית תלוי מאוד בסיבת הדלקת ובתגובה לטיפול. אם יש דלקת חריפה בעצב, הסיכוי למשך זמן קצר עם תרופה מלאה בדרך כלל גבוה יותר מאשר עם דלקת כרונית לטווח הארוך. האחרון יכול גם להפוך לנוירלגיה טריגמינלית, למשל.

ישנן המלצות שונות מאוד מאנשים הסובלים מדלקת בעצב הטרימינאלי או סבלו מדלקת. עבור חלקם, תרופות ביתיות פשוט עוזרות בשיפור הסימפטומים או אפילו לגרום להם להיעלם. אחרים סובלים מכאב של דלקת טריגמינלית במשך שנים, במיוחד כאשר היא מתפתחת לכדי עצבים טריגמינליים. אצל מטופלים רבים ניתן לטפל בזה רק ביעילות באמצעות טיפול תרופתי אינטנסיבי, אך לעיתים קרובות זה נמשך זמן רב.

הרופא הבודד יכול להעריך בצורה הטובה ביותר את מהלך המחלה. תמיד יש לקיים דיון מקיף אודות אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה הקשורה למחלה עם המומחה המטפל (נוירולוג).