עצבים בין-קוסטאליים

מבוא

ברפואה, עצבים מתארים כאבים שיכולים להתעורר לאורך עצב ואזור האספקה ​​שלו. נוירלגיה בין קוסטלית היא אפוא כאב עצבי המשפיע על העצבים של החללים הבין-קוסטיים (בין - בין; קוסטה - צלע).

החללים הבין-קוסטיים, כפי שהשם מרמז, נמתחים בין שני צלעות. הם נוצרים על ידי השרירים השוכבים שם (musculus intercostalis externus ו- internus), אשר בתורם מוקפים מבחוץ על ידי הדופן החיצונית והפנימית של דופן החזה, אותם יש לדמיין כנדני רקמת חיבור הדוקים ויציבים. בסביבה הקרובה, כלומר בחלק התחתון של כל צלע, יש להפעיל את כלי הדם של החללים הבין-קוסטיים, כמו גם עצב תואם - העצב הבין-מוסטלי. עצב זה מעצבן את שרירי הבין -ostal ואת שרירי הבטן. בניורלגיה בין-קוסטלית, עצבים בין-קוסטאליים אלה הם ההדק וגורמים לדקירות, משיכה, ואולי כאב מתמשך.

סיבות

ברוב המוחלט של המקרים, עצבים בין -ostalale נגרמים על ידי מחלה בסיסית, כך שבאופן עקרוני זו אינה מחלה עצמאית. במקום זאת, ניתן לתאר אותה כתלונה המתעוררת בהקשר של מחלה אחרת.

יכולות להיות סיבות רבות ושונות לנוירלגיה בין -ostוסטית. מקורות אפשריים יכולים להיות חוט השדרה או עמוד השדרה.

אם עמוד השדרה הוא הגורם למחלה, בדרך כלל מחלות ניווניות הן הטריגר. מדובר במחלות הקשורות להתמוטטות או רגרסיה של מבנים מסוימים בעמוד השדרה וניתן לייחס אותם לנטייה גנטית או להשפעות מזיקות קבועות.
כחלק ממחלות אלו יתכן כי שורשי העצבים נלכדים ומעצבנים, דבר שעלול להוביל לנוירלגיה בין -ostוסטית. זה כולל, למשל, מה שמכונה אוסטאוכונדרוזיס, בו יש בלאי מוגבר על דיסקים בין-חולייתיים וגופי חוליות. אפילו עם פריצות דיסקיות, שלעתים קרובות, אך לאו דווקא, מתרחשות כתוצאה מלחץ יתר, שורשי העצבים יכולים להילכד. לפיכך פריצת דיסק יכולה להיות גם סיבה אפשרית.

באופן דומה, שינויים טראומטיים (הקשורים לתאונה), כמו שברים (עצמות שבורות), ובמיוחד שברים בצלעות, יכולים, במקרה הגרוע ביותר, להוביל לטעינת לחץ מכני של שורשי העצב ולהפעיל עצביות בין -ostal.

מיוגלוזה הנובעת מעבודה גופנית או מפעילות ספורטיבית אינטנסיבית (התקשות של השרירים הבין-קויים הנגרמים כתוצאה ממאמץ יתר או מעמסה לא נכונה) היא סיבה שניתן להעלות על הדעת.

ניתוח הכולל פתיחת החזה או אפילו הסרת צלעות יכול גם להיות סיבה אפשרית לנוירלגיה בין -ostוסטית.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה:

• לכידת שורש עצבים

סיבות זיהומיות

מחלות זיהומיות יכולות להיות אחראיות גם להתרחשותן, מכיוון שהן עלולות להוביל לדלקת עצבית או לגירוי עצבים במהלכן. ההדק הידוע ביותר מבחינה קלינית הוא זיהום בנגיף varicella zoster הגורם להרפס זוסטר, הידוע גם בכינוי שלבקת חוגרת. במהלך המחלה העצבים יכולים להיות מודלקים, מה שמקדם את התרחשותם של עצבים בין-קוסטאליים. הכאב עדיין יכול להיות נוכח גם לאחר שלבקת חוגרת נרפאה.

בהקשר של תהליכי מחלה זיהומית המתרחשים בסביבתו הקרובה של העצבים הבין-קויים, עלול להיווצר גירוי או נזק לשורש העצבים.

אז יתכן כי עצבים בין-קוסטאליים מתרחשים כתוצאה ממחלות כמו דלקת ריאות, שחפת, אוסטאומיאליטיס או דלקת שלפוחית.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

חלוקת תדרים

לפעמים לא ידוע ישירות על מספרים מדויקים. אולם, בעיקרון, עצבים בין-קוסטאליים הם אחד מחלה נדירה.

אִבחוּן

בעת אבחון א עצבים בין-קוסטאליים לאבחון מוקדם יש חשיבות עצומה. כי אם הכאבים נמשכים תקופה ארוכה יותר ללא טיפול סכנת הכרוניזציהכלומר, כאב מתמשך, אולי לכל החיים.

אבחנה של עצבים בין -ostalale דורשת אבחנה מקיפה לקיחת היסטוריהכדי לאתר את המחלה הבסיסית שאחראית על עצבים בין-קוסטאליים. מאת א בדיקת מישוש ניתן לעורר נקודות לחץ מסוימות. הוביל את זה אל כאב אופייני, ניתן לאשר את האבחנה החשודה של עצבים לחצבים בצלעות.

כדי להבהיר את המעשה מחלה חבויה לאחר מכן ניתן להשתמש בהליכים נוספים. מעל לכל ניתן להעלות על הדעת כאן נהלי הדמיה כמו צילום רנטגן של בית החזה או עמוד השדרה כדי לבדוק אם יש מחלה או נזק למערכת השלד. טכניקות הדמיה אחרות כגון אולטרסאונד (סונוגרפיה), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) אוֹ הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכול לספק מידע אבחוני חשוב, תלוי במחלה הבסיסית.

תסמינים

ברוב המקרים מתרחש כאב בצורת חגורה, דקירה, משיכה ואולי מתמשך.

הם יכולים להתחזק או להחליש לעיתים, או לפתע להתחזק משום מקום. הכאב מופיע באזור בית החזה. הנפגעים מדווחים גם על הכאב הקורן לגב. תנועות מסוימות של החזה או שיעול יכולים להחמיר את התסמינים. עצבים בין-קוסטאליים יכולים גם להוביל להפרעות חושיות בעור וגרד.

בנוסף לכאב, עצבים בין-קוסטאליים הם גם נטל פסיכולוגי.

חולים הסובלים מכאבים בלתי פוסקים חווים לעתים קרובות פאניקה או אפילו פחד מוות, מכיוון שכאב קשה במיוחד יכול להוביל לקוצר נשימה ואולי גם להקשות על הנשימה. זו הסיבה שלעתים קרובות מניחים כי התסמינים מגיעים מהלב או מהריאות.

העובדה שחלק מהמטופלים סובלים מכאבים כמעט כל הזמן, ולאורך זמן רב יותר, יכולה להשפיע לרעה על נפש הנפגעים, ובמקרה הגרוע ביותר, עלולים לגרום לדיכאון.

האם יש לך כאב בין הצלעות אך התסמינים אינם עולים בקנה אחד עם עצבים בין-קוסטאליים? קרא עוד על זה:

• תסמינים וסיבות לכאבים בין הצלעות.

כְּאֵב

הסימפטום העיקרי של עצבים בין-קוסטאליים הוא כאבים עזים באזור המסופק על ידי העצב הפגוע.

אלה באים לידי ביטוי בדרך כלל על ידי כאב תלוי תנועה וצורת חגורה במהלך רווח בין הצלעות. לעתים קרובות, אפילו תנועות קלות מספיקות בכדי לעורר את הכאב. הרחבת החזה בעת הנשימה יכולה להספיק לכך. חולים מושפעים מדווחים לרוב על הכאב בעוצמה רבה. הם יכולים להיות מלווים באי נוחות ובתחושות עקצוצים.

קרא עוד על זה:

• כאבי עצבים

קוצר נשימה

העצבים המושפעים בעצב עצבי בין -ostal אינם אחראים לשרירי הנשימה. המשמעות היא שהנשימה לא יכולה להיפסק מכיוון שגם הסרעפת וגם שרירי הנשימה העזר יכולים לעבוד.

עם זאת, עצבים בין-קוסטיים מלווים בכאבים עזים בין קשתות המחלה. אלה מתעצמים כאשר החזה זז, למשל. על שאיפה ונשיפה. אצל חולים הסובלים מכאבים זה יכול להוביל לנשימה רדודה במיוחד, שיכולה להיות מלווה בתחושה סובייקטיבית של קוצר נשימה או אפילו פחד מוות. במקרה זה, יש לעודד את המטופל לנשום בצורה רגועה ככל האפשר ולהירגע. הקלה מכאבים באמצעות ניהול כאבים מתאים יסייע במניעת קוצר נשימה.

אילו תסמינים מצביעים על סיבה בלב?

במקרה של כאבים חריפים באזור החזה, כמו גם במקרה של עצבים בין-קוסטאליים, יש לזכור תמיד סיבה ללב.

מעל לכל, אין להזניח את התקף הלב המסכן את החיים. בנוסף לכאבים חדים בחזה, התקף לב מקרין לעיתים קרובות גם כאבים, בעיקר בזרוע שמאל. ליווי כאבי בטן אפשרי גם הוא. חולים רבים עם התקף לב סובלים מקוצר נשימה פתאומי והם סובלים לעתים קרובות מפאניקה קיצונית ואף מפחד מוות. התקף לב הוא לעתים קרובות הרבה יותר דרמטי מאשר עצב בין -ostal. עם זאת, במיוחד אצל נשים וגם אצל חולי סוכרת (סוכרת), יכול להתרחש מסלול תת עיקרי מאוד של התקף לב.

לכן, אם כאבים בחזה מתרחשים פתאום, יש להתייעץ תמיד עם רופא, למשל. יכול לשלול התקף לב מסוכן בעזרת א.ק.ג.

עוד בנושא זה:

• סימנים להתקף לב
• סיכון להתקף לב

תֶרַפּיָה

כאשר מטפלים בנוירלגיה בין-קוסטית, הדבר הראשון שמטופל הוא המחלה העומדת בבסיס בה התרחשה או התפתחה הנוירלגיה הבין-קוסטלית. לעיתים קרובות קורה שלא ניתן למצוא סיבה ברורה, כך המטופלים בתופעות. המשמעות היא שבעיקר הכאב מטופל בתרופות.

תוכלו לבחור מבין התרופות האנטי-דלקתיות הלא-סטרואידליות, למשל, שיש להן השפעות משככות כאב והן אנטי-דלקתיות. דוגמאות לכך הן איבופרופן ואספירין. שתי התרופות זמינות בכל בתי המרקחת ללא מרשם רופא, אך יש להקפיד על המינון היומי המרבי שצוין בעת ​​נטילתן, אחרת עלולות להופיע תופעות לוואי קשות. יש לדון ברופא גם על שימוש ארוך טווח בתרופות הכאב.

במקרה של כאבים חזקים יותר, ניתן להשתמש באופיואידים החזקים (היעילים יותר) באופן משמעותי, אשר למעט כמה יוצאים מן הכלל כפופים לחוק הנרקוטיקה (למשל מורפין). ניתן להשתמש בהם רק במקרה של כאבים חזקים מאוד. אופיואידים שניהם ממכרים ובעלי תופעות לוואי לא רצויות.

ניתן להשיג עיכוב כאבים גם באמצעות הזרקת חומר הרדמה מקומי. מדובר בתרופות המספקות רק הרדמה לאתר היישום.

השימוש במרפי שרירים, כלומר חומרים המרפים את השרירים, יכול להיות מבטיח גם בנסיבות מסוימות, כמו גם השימוש בטיפול ידני או פיזיותרפיה.

יתר על כן, השימוש בגירוי עצבי חשמלי טרנס-דיברטיבי (מעבר; חותך-עור) ניתן להעלות על הדעת גם כאפשרות טיפול. היעילות של שיטה זו לא הוכחה בכל מקרה, אך זוהי שיטה פופולרית מכיוון שאין צורך לרשום תרופות.

קרא עוד בנושא בכתובת:

• משך דלקת בעצבים - למה שעליך להיות מודע אליו!

תרופות סבתא

מטופלים רבים נוגעים בתרופות ביתיות לניאורגיה בין -ostוסטית. בפרט, יישומי חימום וקירור יכולים להועיל כאן. ניתן לעשות זאת בעזרת קומפרסים לחים או כריות תבואה חמות, למשל.

מכיוון שלעתים קרובות עצבים בין-קוסטיים קשורים ללחץ לא תקין באזור הגב, חשוב גם להפוך את חיי היומיום לקלים ככל האפשר על הגב. יש לשים לב לתנוחה טובה, יש להימנע מנשיאה כבדה ויש להרים חפצים מכורסה מבלי להתאמץ בגב. בדרך זו תוכלו לתרום רבות לריפוי אך גם למניעה של עצבים בין-קוסטאליים.

האם יישומי חום טובים יותר או קרים?

גם יישומי חום וגם קור יכולים להקל על כאבים בעצב עצבים בין -ostal. טלאי חום או כרית גרגירים חמים יכולים לשחרר מתח שרירי באזור הגב ולהקל על העצבים המושפעים.

עם זאת, עבור חלק מהמטופלים זה עוזר יותר לעבוד עם קור. זה יכול להועיל מאוד, במיוחד עם גורמים דלקתיים של עצבים בין-קוסטאליים. נותר להמליץ ​​שהמטופל שנפגע ינסה את שניהם ויכול למצוא תרופה עם תרופות ביתיות קלות.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות גם יחד. כאן יש לציין כי אין כיום השפעה מוכחת מדעית של הומאופתיה וכי ניתן להשתמש בה רק בשילוב עם טיפול מונחה רפואי.

לְמָשָׁל. אלבום Arsenicum, Colocynthis, Rhus toxicodendron ו- Ranunculus bulbosus מספקים הקלה על כאבים עצבניים בוערים. שילוב מתאים יכול להרכיב עבורך הומאופת מנוסה.

איזה רופא מטפל בעצב עצבים?

אם מתרחשת עצב בין -ostalal, הצעד הראשון צריך להיות לפנות לרופא המטפל. הוא או היא יכולים לבצע את הראיון הראשון בין רופא למטופל ואת הבדיקה הגופנית ולבצע אבחנה חשודה ראשונית. האם מדובר בנוירלגיה בין-קוסטלית לא מסובכת, למשל בהקשר של מתח שרירי, הטיפול יכול להתבצע על ידי רופא כללי הסובלים משככי כאבים ובמידת הצורך פיזיותרפיה.

אם יש עדויות לפגיעה טראומטית בצלע או אפילו בדיסק פריצה, יתכן שיהיה צורך בהדמיה של רדיולוג או בטיפול על ידי רופא מנתח אורטופדי. אם פציעות אלה הופכות את הניתוח לחיוני, יש כמובן להזמין רופא מנתח מתאים. ברוב המוחלט של המקרים של עצבים בין-קוסטאליים, לעומת זאת, יש להסתפק בטיפול ממוקד על ידי רופא משפחה או כירורג אורטופדי.

מְנִיעָה

בשל העובדה כי neuralgia בין -ostal כחלק ממחלה אחרת מתרחשת, מניעה של עצבים בעצמה היא בלתי אפשרית כמעט.

במקרה של עבודה גופנית כבדה או פעילויות ספורט רגילות, לכן עליכם לסמוך על תנועה נכונה להיות מכובד. ה מתח וה חימום השרירים יכולים להשפיע לטובה. על מנת להימנע מהכאב המופיע כרוני, יש לפנות מייד לעזרה מקצועית במידת האפשר.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לנוירלגיה בין קוסטלית משתנה תלוי באיזו מחלה חבויה קדמה.

אם המחלה המקורית מזוהה ומטופלת מספיק מוקדם, הפרוגנוזה טובה. זה מחמיר ככל שהכאב לא נותר מטופל, בין היתר מכיוון שלא ניתן לזהות את המצב הבסיסי בבירור.

אם הכאב נמשך לאורך זמן רב יותר, קיים סיכון שהוא יתפתח תסמונת כאב כרוני רכבות מה נהדר לחץ נפשי יכול לגרום.

מֶשֶׁך

פרק הזמן בו חולים הסובלים מנאורגליה בין -ostלית משתנה מאוד מאדם לאדם ותלוי במידה רבה בגורם העצבני.

אם מדובר בסימפטום שהתרחש כחלק מפגיעה בצלעות, הכאב יכול להימשך מספר שבועות עד שהפציעה המקורית נרפאה. עצבים בין-קוסטאליים, המופיעים כחלק מדלקת, נרפאים בדרך כלל הרבה יותר מהר. אבחנה מהירה ונכונה של הגורם היא מכריעה להקלה מהירה ביותר בכאב, כך שניתן יהיה להתחיל טיפול מתאים.

כמה זמן אתה לא מסוגל לעבוד?

נוירלגיה בין-קוסטית היא לרוב מחלה כואבת ביותר ובמקרים רבים גורמת לחוסר כושר זמני לעבודה.

כמה זמן זה נמשך הוא מאוד אינדיבידואלי מחולה למטופל. הגורמים השונים לניאורגליה בין-קוסטלית הם בעלי זמן ריפוי שונה. העיסוק שנוהג יכול להשפיע גם על אורך חופשת המחלה. לדוגמא, חולים עם עבודה עם לחץ גופני גבוה עשויים להזדקק לתקופת מנוחה ארוכה יותר. יש לדון עם הרופא המטפל במשך הפרט של אי הכושר לעבודה ולפחות יש להשיג חופש מכאב לפני שתתחדש העבודה.

מתי אתה יכול להתחיל להתאמן שוב?

חולים רבים עם עצבים בין -ostalale שואלים את עצמם מתי מותר להם לעשות יותר פעילות גופנית וגם מתי הם יכולים לעסוק בספורט. זו החלטה שיש לקבל באופן אינדיבידואלי לכל מטופל יחד עם הרופא והיא תלויה במידה רבה בגורם העצבית הבין -ostalia.

האם זה למשל בהקשר של פגיעה בצלעות, חשוב להמתין עד שהיא תבריא לחלוטין על מנת לשלול פגיעה נוספת. חשוב לציין כי רק במקרים מעטים מאוד יש צורך במנוחה גופנית מלאה. לעתים קרובות, פעילות גופנית קלה מועילה בתהליך הריפוי. יש לקיים כאן התייעצות עם הרופא המטפל, ובמידת הצורך יש להשתמש בעזרים כמו פיזיותרפיה.