דלקת באזור הבוהן הגדולה

מבוא

אנשים רבים חווים דלקת באזורים שונים בכפות רגליהם. לעתים קרובות הדלקת ממוקמת על הבוהן הגדולה.

ישנן כמה סיבות שיכולות לגרום לדלקת כזו.
לעתים קרובות הם כאלה דלקת במיטת הציפורן (גַם אוניציה אוֹ פרוניצ'יה שנקרא), הגורמים לדלקת כואבת של הבוהן הגדולה.
פגיעות קטנות בעור לעיתים קרובות גורמות לדלקת במצעי הציפורניים. כתוצאה מהפגיעה נודדים חיידקים לרקמה, לרוב החיידק Staphylococcus aureusמי אז א דלקת בקיר הציפורן כרוך.
עם זאת, החיידקים יכולים גם לחדור עמוק יותר, וכתוצאה מכך א Panaritium, מתפתחת דלקת חריפה של הבוהן.

סוג זה של דלקת בדרך כלל קשור לאחת חֲתָך טופל.
זה אומר שאתה יכול לעבור את הרקמה המושפעת מקל על חתך ומספק את הרקמה המודלקת.
מכיוון שפנריום כזה על הבוהן הגדולה נגרם לעיתים קרובות על ידי ציפורן חודרנית, בדרך כלל יש להסיר גם כאן חלק משורש הציפורן.

דלקת של הבוהן הגדולה מופיעה גם באזור מסגרת של מחלות מטבוליות כמו הגאוט ב.
ואז יש צורך כאן טיפול מערכתימכיוון שמדדים מקומיים בלבד לא יכולים לגרום לדלקת להיעלם.

המאמר שלפניכם מעוניין כעת להתמודד עם הסיבות, הסימפטומים וטיפול בדלקת בהונות אצבעות כף הרגל בפירוט רב יותר, מכסה כמה שיותר שאלות.

גורמי דלקת בבוהן הגדולה

הגורמים לדלקת באזור הבוהן הגדולה מגוונים.
לעתים קרובות הם כאלה דלקת בדופן הציפורן או מיטת הציפורנייםמה שעלול לגרום לנפיחות כואבת ואדמומיות של הבוהן.

עם זאת, ישנן גם מחלות מטבוליות כאלה היפרוריקמיה, עלילתיים שִׁגָדוֹן נקרא בחשבון.
החלק הבא מספק סקירה של הגורמים השונים פחות או פחות שכיחים לדלקת בוהן הגדולה.

• אוניצ'יה / פרוניצ'יה / פאנריטיום:

מונחים אלה משמשים לרוב באופן נרדף. עם זאת, המונח דלקת של מיטת ציפורניים נפוץ הרבה יותר בנסיון יומיומי.
לעתים קרובות זה יכול להיות קשה מאוד להבחין נכון במונחים. המשותף להם הוא שזה הכל דלקת באצבעות או בהונות מעשים.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

בשעה א אוניציה זה מעל לכל זה מיטת ציפורניים מודלקת.
א פרוניצ'יה פירושו א דלקת בקפל הציפורן (קיר מסמר נרדף).
במקרה של פרוניכיה, יתכן גם היתוך מוחלט ברקמה.
א פאנריום מצד שני הוא מקומי, המיסיס purulent דלקת באצבעות או בהונות.
Panaritium מופיעה לעתים קרובות פחות על בהונות הרגליים מאשר על האצבעות.

הדלקות דומות מאוד בתמונתן הקלינית ובסופו של דבר נבדלות זו מזו התרחבות וכבדות הסימפטומים שלהם, כמו גם בחלקם על פי מיקומם.

בדרך כלל הם מתעוררים פציעות קלותלמשל הסדקים הטובים ביותר בציפורן, דרכם בעיקר חיידקי עור כמו Staphylococcus aureus, נכנס לרקמות וגורם לדלקת.

לעבר הבוהן הגדולה יש לעתים קרובות ציפורן חודרנית (Incarnatus של Unguis) הגורם לדלקת כזו.
גם אחד היגיינת רגל לקויה או אחד זיהום פטרייתי הרגליים יכולות להיות הסיבה.

בדרך כלל, דלקת זו מובילה לדלקת נפיחות, אדמומיות וחימום יתר בהונות הגדולות, המלווה בכאב פועם אופייני.

עם דלקת מתקדמת ומעורבות מערכתית אפשריים גם תסמינים כמו חום, צמרמורת ועייפות.

הטיפול תלוי בחומרת הדלקת ויכול לעקוב אחר גישות שמרניות מקומיות או מערכתיות, אך דורש גם אמצעים כירורגיים.

• התקף חריף של צנית:

יותר מ- 60% מהתקף הגאוט החריף בא לידי ביטוי במפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה.דלקת זו באה לידי ביטוי כהופעה פתאומית מאוד של נפיחות חריפה ואדמומיות כמו גם כאב קשה מאוד באזור הבוהן. חלק מהסובלים מדווחים על תחושה "כאילו שבור הבוהן שלהם".
לעתים קרובות הבדיקה אינה נסבלת עקב הכאבים הקשים, התקף גאוט כזה על הבוהן (פודגרה) מופעל בדרך כלל על ידי אלכוהול מופרז, ארוחות עשירות בבשר ודגים, או צום.

• דלקת מפרקים שגרונית:

דלקת מפרקים שגרונית יכולה גם להוות גורם לדלקת הבוהן הגדולה. אולם בדרך כלל, מפרקי האצבעות מושפעים, ובדרך כלל מספר מפרקים מושפעים. תסמינים נלווים כמו הזעת לילה, כאבי שרירים וטמפרטורות מוגברות מעט יכולים אף הם להופיע. המחלה מתקדמת בשלבים.

שִׁגָדוֹן

גאוט הוא פרק אחד מחלת חילוף החלבוןליתר דיוק מטבוליזם הפורין.
המחלה הבסיסית נקראת היפרוריקמיה. אם רמת חומצת השתן בדם גבוהה מדי, גבישי חומצת שתן מופקדים על חלקים שונים בגוף.
ישנן צורות וסיבות שונות של היפרוריקמיהעם זאת, ב 99% מהמקרים יש א נטייה גנטית לפני כן, בו הצנית באה לידי ביטוי באמצעות תת תזונה.

א תזונה דלת בשר, כמו גם א הפחתה בצריכת האלכוהול.

בנוסף, עודף משקל מעודד גאוט, לכן נורמליזציה של משקל הגוף חשובה במיוחד בגדלן.
א התקף גאוט חריף בא לידי ביטוי בלמעלה מ- 60% מהמקרים כביכול פודגרה. זה ה.דלקת במפרק המטאטרוספלנגאלי של הבוהן הגדולה.
הטריגרים הם בדרך כלל תזונה עשירה מאוד בבשר ודגים, קטניות או פירות ים.
עודף אלכוהול או צום יכולים להביא גם לפודגרה חריפה.
יש כאב פתאומי מאוד חזק כמו גם נפיחות ואדמומיות של המפרק.

לאחר מכן בדרך כלל מורגשת בדיקת הבוהן ככואבת שהיא אסורה. לעיתים יש גם חום.
התקף חריף של גאוט יכול נמשך כמה שעות ומטופלים בתרופות NSAID (למשל דיקלופנק) וגלוקוקורטיקואידים.
קולצ'יצין משמש גם כשמורה. זה גם עוזר לשמור על הבוהן כלפי מעלה וקרירה.

תסמינים של דלקת באזור הבוהן הגדולה

דלקת בהונות גדולות יכולה להראות סימפטומים שונים בהתאם למחלה שבבסיס.
עם זאת, תסמיני דלקת שאינם ספציפיים נפוצים לרוב הדלקות בבוהן הגדולה.

יש נפיחות, אדמומיות וחימום יתר של הבוהן. קרא עוד על הנושא כאן: הבוהן נפוחה

הנפיחות עשויה להיות מוגבלת במיטת הציפורן או בקפל, או שהיא עלולה להשפיע על כל הבוהן.
האחרון קורה לעתים קרובות בהתקף חריף של גאוט. הכאבים משתנים בעוצמתם, אך מתוארים בעיקר כדקירות ופועמים.
הם מחמירים כשנוגעים בהם ועוברים דירה.
אם הכאב בולט מאוד, יכולת להיות מוגבלת בניידות הבוהן כך שתאמצת עמדה מקלה.

בנוסף, הסימפטומים נבדלים זה מזה בהופעתם.
בעוד שלעתים דלקת במצעי הציפורן מתחילה באופן חריף יותר או שניתן לאפיין אותה במסלול איטי ומתקדם (מחמיר), התקף גאוט מתחיל (פודגרה) פתאום ומתבטא בכאב חמור מאוד.
תלוי במידת הדלקת ניתן לעשות זאת פאנריום או אחד פרוניצ'יה ניתן לראות גם כתמים ממציקים.
אם הציפורן המודלק מתפרץ, מוגלה או דם יכולים גם לדלוף החוצה.
דלקת מערכתית או נרחבת במערכת חריפה עמוקה יכולה גם להוביל לתופעות כלליות כמו חום, עייפות וצמרמורות.

קרא עוד בנושא: מוגלה על הבוהן

עם זיהום מערכתי ובורסה גדולה באזור הבוהן, במקרה הגרוע ביותר, ללא טיפול בזמן, יכולה להתרחש הרעלת דם.

א דלקת שגרונית הבוהן הגדולה פחות נפוצה. בדרך כלל נפגעים גם מפרקים אחרים, לרוב המפרקים המטטרספלנגאליים של שתי הידיים.
בנוסף לתסמינים המקומיים של דלקת כמו כאב, אדמומיות ונפיחות, יכולים להופיע תסמינים אחרים כמו הזעת לילה, חום קל וכאבי שרירים.

דלקת בכדור הבוהן הגדולה

"הכדור" של הבוהן הגדולה יכול להיות דלקתי אם זה דרך פציעותכמו סדקים או שפשופים, חיידקים נכנסים.
אלה יכולים להפוך ל זיהום purulent של הרקמות וזה בתורו יכול להיות מאוד כואב.
כחלק ממפרק או דלקת במיטת הציפורן ניתן גם להשפיע על הבייל.
עם זאת, אין זה סביר כי דלקת מבודדת בכדור למעט במקרה של דלקת בפצע.

בהקשר של דלקת עמוקה במיטת הציפורן, עם זאת, סביר להניח שמעורבות מוחלטת של הכדור.
מה שנקרא Hallux rigidus מעכב את התנועה המתגלגלת של הבוהן בזמן ריצה ובכך מוביל כאב בכדור הרגל.
באופן קפדני, hallux rigidus אינו דלקתי, אלא כזה מחלה ניוונית של המפרק המטאטרופלאנגאלי.
זה אומר שזה א לבוש משותף מעשים.

דלקת במפרק הבוהן הגדולה

דלקת במפרק המטאטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה מבוססת לרוב על היפרוריקמיה ראשונית ואז באה לידי ביטוי באחת התקף גאוט חריף.
דלקת מסוג זה נובעת ממה שמכונה ההצטברות גבישי שתן במפרק.
מדובר בגבישים של חומצת שתן הנוצרים כאשר יש עודף של חומצת שתן בגוף.

התקף חריף של גאוט בא לידי ביטוי בלמעלה מ- 60% מהמקרים פודגרה (ביטוי חריף במפרק המטאטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה) ומלווה בכאבים עזים שיכולים להימשך מספר שעות.
"התקף דלקת" כואב זה מופעל על ידי ארוחות עשירות מאוד בפורין, כמו בשר ודגים, צריכת אלכוהול או צום.
גורם נוסף לדלקת במפרקי הבוהן הגדולה הוא תלונות ראומטיות.

באופן עקרוני, כל המפרקים יכולים להיות מושפעים, אך הידיים והרגליים נפוצים במיוחד באחד דלקת מפרקים שגרונית מושפע.
נוגדנים אוטומטיים, הנמצאים בדלקת מפרקים שגרונית, אחראים לדלקת.
לאחר מכן הכאב נוטה להופיע בפרצים ומשתפר בעיקר על ידי משככי כאבים כמו דיקלופנק או גלוקוקורטיקואידים כמו פרדניסולון.
דלקת מפרקים שגרונית אף פעם לא מתרחש בבידוד במפרקכך שהמפרקים האחרים בכף הרגל או בחלקים אחרים של הגוף נפגעים ככל הנראה.

גורמים אחרים לכאב במפרקי הבוהן הגדולה כוללים טְרַאוּמָה, שברים אוֹ סימני בלאי כמו דלקת מפרקים ניוונית. עם זאת, לא מדובר במחלות דלקתיות.

דלקת על הציפורן

לעיתים קרובות הגורם לדלקת בבוהן הגדולה הוא שהציפורן או חלקי מיטת הציפורן או הציפורן מודלקים.

דלקת זו יכולה להיות מוגבלת לדופן הציפורניים למשל, אך היא יכולה גם להגיע עמוק יותר ולגרום למורסה.
לעתים קרובות מאוד הם ציפורניים חודרות (Unguis icarnatus) הגורם לדלקות חוזרות כמו פאנריתיה או אחד פרוניצ'יה.
אלה יכולים להופיע במשפחות או בגלל נועל נעליים צמודות מדי או אחד טיפול מסמר כוזב גרם ל.
התוצאה היא שהציפורן צומחת למיטת הציפורניים דלקת כואבת ו פצעים קטניםדרכם יכולים הנדידים לנודד לרקמה.

גורם נוסף לדלקת בציפורן או במיטת הציפורניים הוא הפצעים הקטנים ביותר בקיר הציפורן (נקרא גם קפל ציפורניים).
פצעים קטנים אלה גורמים בעיקר לחיידקי עור כמו Staphylococcus aureus לתוך הרקמה וגורמים שם דלקת זיהומית.
תלוי באיזה חלק של הציפורן או הרקמה העמוקה יותר מושפע, אחד מדבר על אחד אוניציה, פרוניצ'יה או אחד פאנריום.

לדלקות קטנות ומוגבלות מקומית בדרך כלל מספיקות אחת טיפול מקומי עם משחה אנטיספטית או אנטיביוטית ותחבושות קירור.
דלקת עמוקה יותר תהיה אצל אחד גזירה (חֲתָך) כך שהמוגלה יכולה להתנקז (ניקוז).
במקרה של תסמינים מערכתיים כמו חום או התפשטות קרובה של הדלקת, נוסף אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מְנוֹהָל.

טיפול לדלקת בברך הבוהן

טיפול בדלקת בוהן הגדולה תלוי בגורם הבסיסי.
לעתים קרובות נרכש קירור ואחסון מוגבה של הבוהן הנגועה מספקת הקלה ראשונית למי שנפגע.

בשעה א דלקת זיהומית במיטת הציפורניים או des רקמה עמוקה יותר (פרוניצ'יה אוֹ פאנריום) הטיפול תלוי בהיקף הממצאים.
ניתן לטפל בדלקת קלה ומקומית באמצעות חיטוי מִשְׁחָה או עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה להיות מטופלים.

בשעה א פיגוע פטרייתי הפכו משחות נגד פטריות מיושם.
עם זאת, אם יש דלקת נפוצה, מורסה או אפילו תסמינים מערכתיים כמו חום, זה יהיה לחתוך שטח מודלק פתוח (חֲתָך) ומנקז.
משמעות הדבר היא כי כל מוגלה שנמצאת במקום מוסר. מריחות נלקחות גם כדי לקבוע את הפתוגן.

צריך רקמה מתה או א ציפורן חודרנית קיימים, אלה גם מוסרים.
ואז הבוהן מנועה.אנטיביוטיקה ניתנת גם לזיהום עמוק ותסמינים מערכתיים כמו חום.

דלקת עקב א שִׁגָדוֹן מצד שני, הטיפול שונה לחלוטין. כאן התוצאה של התקף חריף זה (פודגרה) על ידי הצבת גבישים של חומצת שתן במפרק המטאטרוספלנגאלי של הבוהן הגדולה.
זה יהיה חריף עם מה שמכונה NSAIDs (תרופות אנטי-ראומטיות שאינן סטרואידיות).
אלה הם חומרים אנטי דלקתיים ומשככי כאבים כמו דיקלופנק ואינדומתאצין.
יתרה מזאת גלוקוקורטיקואידים (פרדניסולון) מנוהל.
מכיוון ששתי התרופות יחד יכולות לפגוע בבטן, לרוב אַחֵר הגנת קיבה כמו אומפרזול הניתן עם.

קולכיצין משמש כשמורה. גם הבוהן מקוררת.

כך שתקיפות גאוט כאלה לא מתרחשות שוב ושוב, אז זה אחד טיפול ארוך טווח המצוין בחולים ללא תסמינים אמצעי דיאטה (תזונה דלת בשר, הפחתה במשקל הגוף, הפחתה בצריכת אלכוהול, צריכת נוזלים נאותה).
בחולים עם התקפי גאוט חוזרים משתמשים בתרופה אלופורינול בשימוש.

הטיפול הראשון דלקת מפרקים שגרונית מכיל מספר מדדים שונים.
בפרק החריף, ניתן גם תרופות לשיכוך כאבים כמו NSAIDs.
קירור הבוהן גם עוזר.
בטיפול ארוך טווח ישנם מספר רב של תרופות המשמשות. בין היתר מדובר בחומרים טיפוליים בסיסיים כמו מטוטרקסט אוֹ ביולוגיות כמו infliximab.
יש להם גם דלקת מפרקים שגרונית גישות לטיפול בתנועה כמו פיזיותרפיה ופיזיותרפיה חשובים מאוד.

טיפול בוהן מודלקת במשחה

בדרך כלל ניתן להשתמש במשחות בדלקת חריפה הקלה על אי הנוחות לְהַשִׂיג. לפעמים הם יכולים גם להוביל לריפוי דלקת.

בְּ כאב חדלדוגמא, בהקשר של גאוט, משחה מקוררת יכולה להקל על הכאב.
דלקת זיהומית תשמח עם משחות אנטיספטיות ואנטיביוטיות טופל.
המרכיב החיטוי מנקה ומחטא את האזור הפגוע, ואילו סוכן אנטיביוטי נלחם גם בחיידקים הגורמים לדלקת.

עם זאת, משחות כאלה יכולות לרפא רק אם הדלקת מקומית ולא התפשט לעומק ולא הוביל למחלה מערכתית.
אתה עדיין יכול ללוות אחד טיפול כירורגי או מערכתי להיות מיושם.
ישנן מספר משחות אנטיביוטיות שונות, חלקן ללא מרשם רופא.
עדיף לפנות לייעוץ מרופא ורוקח לגבי מינון ושימוש.

ל יישום מקומי משחות נעשות לרוב עם החומרים הפעילים חומצה פוסידית אוֹ רטאפולין מיושם.
יתר על כן, משחה חיטוי עם החומר הפעיל תשמח יוד פובידון בשימוש.
דוגמאות לכך הן משחה בטאיסודונה או משחת בראונובידון.

בשעה א פיגוע פטרייתי של הבוהן הגדולה תמיסות או משחות נגד פטריות מיושם הנלחמים בפטרת.
רכיבים פעילים הכלולים הם למשל ניסטטין או נפטטין. ישנם גם משחות המשמשות לסיוע בריפוי והקלה על הסימפטומים.
אלה כוללים, למשל, משחות עם החומר הפעיל אמוניום ביטומינוסולפט (המכונה גם איטיול), שבין היתר תחת שם המסחר "משחה שחורה ליכטנשטיין"במכירה הוא.

משחה ללא מרשם המשמשת לעתים קרובות להפגת תסמינים היא זו ג'ל לשרוף ופצע Medice®.
יש לו גם אפקט קירור ותומך בריפוי.

ישנם מספר רב של משחות אחרות הדומות מאוד בהרכבן למשחות שכבר הוזכרו.