תסמונת זולינגר-אליסון

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

תסמונת זולינגר-אליסון
אנגלית: גסטרינומה

הַגדָרָה

ה תסמונת זולינגר-אליסון (גסטרינומה) היא תסמונת פאראנופלסטית המובילה להיווצרות מוגברת של הוֹרמוֹן גסטרין מוביל. הורמון זה מגרה את בֶּטֶן להגדיל את היווצרותו של חומצת קיבה עַל. זה יכול להוביל להיווצרות כיבים במערכת העיכול. זה תואר לראשונה תסמונת זולינגר-אליסון על ידי המנתח האמריקני רוברט מילטון זולינגר ו אדווין הומר אליסון.

אבחון תסמונת זולינגר-אליסון

ה אִבחוּן שֶׁל תסמונת זולינגר-אליסון בראש ובראשונה היא כוללת תיעוד יסודי של ההיסטוריה המדויקת של הסבל (אנמנזיס) של המטופל ובדיקה גופנית של הרופא המטפל.

האם קיים חשד ל סַרְטָן, הפעולה הבאה תהיה א קביעת הפרשת קיבה בוצע.

מצד אחד הוא נמדד כאן, כמה חומצת קיבה מיוצרת בשעהכשהבטן אין גירויים חשוף, ערך זה מכונה "תפוקת חומצה בזלית" אוֹ הפרשת בזל.

מצד שני זה נחוש כמה חומצת קיבה מיוצרת בשעהכשהבטן עושה זאת בנוסף באמצעות חומר המיוצר באופן מלאכותי (פנטגסטרין) מגורה, ערך זה מכונה "תפוקת חומצה מרבית".

בְּ בָּרִיא "תפוקת החומצה המרבית" צריכה להיות בעלת ערך גבוה משמעותית מאשר "תפוקת החומצה הבסיסית".

לאנשים שיש להם א תסמונת זולינגר-אליסון (גסטרינומה), שני הערכים אינם שונים זה מזה, מכיוון שלא ניתן לעודד את הפרשת חומצת הקיבה על ידי גירוי נוסף כתוצאה מהגירוי המתמיד של הגסטרין.

חוץ מה קביעת הפרשת קיבה אתה יכול גם לבדוק ישירות את ערך הגסטרין ב- דָם לקבוע, למטרה זו המטופל חייב לצום 12 שעות לפני נטילת הדם (כלומר בלי להכניס אוכל) להיות.

אך היזהר, רמה מוגברת של גסטרין יכולה להיות מוסברת גם על ידי מחלות שאינן גסטרינומה, למשל על ידי סוג מסוים של דלקת בטנה בקיבה.

לבסוף, ניתן לבצע אנדוסקופיה כבדיקה נוספת במהלך האבחון.

בשעה א אנדוסקופיה מכשיר מיוחד מוחדר דרך פיו של המטופל בעזרתו יש לרופא המצלמה מספקת הצצה אל דרכי העיכול יכול לנצח. בעזרת טכניקת בדיקה זו ניתן להציג כל כיב שעלול להימצא. במקרים מסוימים אתה יכול גסטרינומה (תסמונת זולינגר-אליסון) ישירות, אבל זה קשה מכיוון שגסטרינומות כן פחות מ- 1 ס"מ הם בדרך כלל קטנים מאוד.

מסיבה זו, אנדוסונוגרפיה עַל.

כאן, בדומה לאנדוסקופיה, מוחדר מכשיר לדרכי העיכול, עם מכשיר נוסף מכונת אולטראסאונד מתאים. באופן זה ניתן לבחון במדויק את דופן הקיבה והמעי, וגם כאן ניתן לראות פצעים קטנים.

תֶרַפּיָה

טיפול בחולה עימו תסמונת זולינגר-אליסון בהחלט צריך להיעשות באופן אינדיבידואלי, חלק מהגורמים ממלאים תפקיד חשוב בתהליך קבלת ההחלטות.

אם רק גידול אחד ידוע ומתמקד בקלות בחולה, עליו לעשות זאת הסרת גידולים כירורגיים להיות מבוקש.

ואולם הבעיה היא שזהה עבור חולים רבים גסטרינומות מרובות קיימים ואלה קשה לאתר בגלל גודלם הקטן, מה שמקשה על הפעולה הרבה יותר.

בכל מקרה, א טיפול סימפטומטי נעשה לפריצת הדרך של א כִּיב, מְדַמֵם ו שִׁלשׁוּל להתנגד.

הנה באים בעיקר מעכבי משאבת פרוטון אֵיך אומפרזול להשתמש בזה מנגד ייצור חומצות קיבה. מעכבי משאבת פרוטון הם תרופות אשר נלקחות בצורת טבליות ובדרך כלל נסבלות היטב.

הם עובדים דרך אחד עכבה ישירה של ייצור חומצות משאבת פרוטון חיונית בתאים מסוימים בקיבה.

לחולים שלא ניתן לנתח אותם קיימת אפשרות של כימותרפיה לְבַצֵעַ.

תַחֲזִית

ההערכה היא בערך שני שליש מכל הגסטרינומות (תסמונת זולינגר-אליסון) הם ממאירים הם, כלומר, הגידולים האלה מוקדמים גרורות, כך יוצרים גידולי בת, שיכולים להתפשט אז לאיברים אחרים.

הפרוגנוזה של גסטרינומה משתנה בהתאם למיקום הגידול והנוכחות האפשרית של גרורות.

ה הישרדות כוללת לאחר חמש שנים מסתכם ב גסטרינומות עם גרורות בצומת לימפה כ 90%, עם הגרורות יש גם את כָּבֵד שהושג, הפרוגנוזה גרועה יותר, ולגסטרינומות עם גרורות בלבלב יש פרוגנוזה גרועה יותר.