תחושת צריבה לאחר מתן שתן
מבוא
גם תחושת הצריבה לאחר מתן שתן דיסוריה הנקראים יכולים להיות גורמים שונים.
מה שמכונה דלקת שלפוחית השתן הלא מסובכת או דלקת בדרכי השתן התחתונות הם מהשכיחים ביותר.
סיבות אפשריות אחרות יכולות להיות פציעות, גידולים וסיבות ספציפיות למגדר. הרבה יותר סביר להניח כי נשים מושפעות מדלקות בדרכי השתן מאשר גברים מכיוון שהנתיב משלפוחית השתן אל יציאת השופכה הוא קצר יותר עבורן מאשר אצל גברים ופתוגנים יכולים להיכנס בקלות רבה יותר.
בכדי לברר את הגורם לתחושת הצריבה, תיבחן בדיקת שתן ותיעשה תרבית שתן. במקרים מסוימים, דימות אבחנתית כמו אולטרסאונד יכולות לעזור.
הטיפול ברוב המחלות מורכב משתיית נוזלים רבים, התרוקנות שלפוחית השתן באופן קבוע ומריחת חום על כאבים. מתן אנטיביוטיקה אינו תמיד הכרחי. זיהום בדרכי השתן הבלתי מסובך לרוב מרפא תוך שבוע.
קרא עוד בנושא למטה בעיות במתן שתן.
סיבות
דלקת שלפוחית השתן כגורם
דלקת שלפוחית השתן הלא מורכבת (דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן) הוא הגורם השכיח ביותר לתחושות צריבה בעת השימוש בשירותים.
תסמינים אופייניים נוספים של דלקת בדרכי השתן הם תכיפות במתן שתן וכאבים בבטן התחתונה. עם זאת בקרב ילדים וקשישים, הסימפטומים יכולים להשתנות ואז מורגשים כאבי בטן, השתנה לילית, החמרה במצב כללי, חום או בעיות מתמשכות.
דלקות בדרכי השתן נגרמות לרוב על ידי חיידקי מעיים כמו E. coli, enterococci, Proteus spp. ופפיליליוקוקים בתדירות נמוכה יותר ומקודמים על ידי קיום יחסי מין, שימוש באנטיביוטיקה, סוכרת, ומוזרויות אנטומיות או תפקודיות.
זיהום דרכי השתן
זיהום מסובך בדרכי השתן הוא כאשר הפתוגנים חדרו דרך השופכן לאגן הכליה ויש דלקת באגן (פילונפריטיס) גרם ל. דלקת האגן מופיעה לרוב בצד אחד ובנוסף לסימפטומים של דלקת שלפוחית השתן ישנם חום, כאבים באזור הכליה, תחושה של מחלה קשה ואולי גם דם בשתן.
דלקת שלפוחית השתן הביניים
דלקת שלפוחית השתן הבין-עירונית, המכונה גם "תסמונת שלפוחית השתן הכואבת", היא מחלה הפוגעת בעיקר בנשים ואשר, בנוסף לתחושת צריבה, גם גורמת להשתנה תכופה והשתנה לילית ובעיקר לכאבים באזור שלפוחית השתן. מחלה דלקתית כרונית זו היא בקטריאלית, כלומר לא מופעלת על ידי חיידקים, אך הסיבה עדיין לא ברורה. חולים מושפעים חווים לעתים קרובות גם מחלה כרונית אחרת כמו תסמונת המעי הרגיז או פיברומיאלגיה.
דלקת בשופכה
עם זאת, תחושת הצריבה לאחר מתן שתן יכולה להיגרם גם כתוצאה מדלקת בשופכה (דלקת בשתן) הנגרמת על ידי חיידקים, נגיפים או פגיעות כתוצאה מהתערבויות רפואיות.
סיבות אחרות
ישנם גם גורמים ספציפיים למגדר, למשל דלקת ברחם או בנרתיק אצל נשים ודלקת בערמונית אצל גברים.
גורמים נדירים יותר לתחושת צריבה לאחר מתן שתן יכולים להיות גידולי שלפוחית השתן, סכיסטוזומיאזיס (מחלה זיהומית טרופית בה משתילים תולעים בדרכי השתן), אבנים בשלפוחית השתן או היצרות של שלפוחית השתן לאחר פציעה (קפדנית השופכה).
סיבות מיוחדות אצל גברים
אם הגבר חווה תחושת צריבה לאחר מתן שתן, הדבר יכול להיות בגלל דלקת של העטרה (בליניטיס) העורלה (שמלווה לעתים קרובות בליניטיס, אחת מדברת אז על balanoposthitis) או דרכי השתן ושלפוחית השתן. כאשר הכאב מתרחש כאשר מתן שתן עשוי להוות אינדיקציה לסיבת הכאב. אם הכאב הוא מיד בתחילת ההשתנה, העטרה או השופכה מושפעים לרוב. אם הכאב מופיע רק בתום ההשתנה, יש חשד לדלקת שלפוחית השתן.
דלקת העטרה מתרחשת בעיקר אצל גברים לא ערלים, שכן היגיינה אינטימית לקויה יכולה לגרות את העטרה הרגישה. אבל יותר מדי היגיינה אינטימית יכולה להיות רעה עבור העטרה מכיוון שסבונים מאבדים את ההגנה החומצית של הקרום הרירי או שיש אלרגיה למגע עם מרכיבי משחה או ניחוחות. אלרגיה לטקס יכולה להתבטא גם בדלקת העטרה ולהוביל לשריפה לאחר השימוש בשירותים או שריפת העטרה. גורמים שכיחים נוספים לדלקת העטרה הם זיהומים בפטריות, חיידקים או נגיפים, הניתנים להעברה מינית. דלקת העטרה עלולה להוביל לכאבים לאחר מתן שתן, הפרשות חריפות, אדמומיות, גירוד ונפיחות.
דלקת בשופכה (דלקת בשתן) יכול להיגרם כתוצאה מזיהום או פציעה. זיהום בשופכה מחולק לזיבה ולא-זיבה. זה מתבסס על האם הזיהום הופעל על ידי זיבה (זיבה במלואה) או פתוגנים אחרים (למשל כלמידיה). פגיעות בשופכה נגרמות בדרך כלל על ידי התערבויות רפואיות כמו הכנסת צנתר שתן או בדיקות, ולעיתים רחוקות יותר מכניסה של גופים זרים על ידי המטופל.
דלקות בשלפוחית השתן אצל גברים הן נדירות, אך לרוב מופעלות על ידי ערמונית מוגדלת, יחסי מין אנאליים, זיהום HIV או צנתר בדרכי השתן. אם דלקת בשלפוחית השתן היא הגורם לכאב לאחר מתן שתן ואם יש גם חום, כאבי גב ותחושה כללית של מחלה, לעתים קרובות דלקת הערמונית (דלקת הערמונית), אותה יש לטפל על ידי רופא.
קרא עוד בנושא: השתנה כואבת אצל גברים
סיבות מיוחדות אצל נשים
הגורם השכיח ביותר לתחושת צריבה בקרב נשים לאחר מתן שתן הוא דלקת שלפוחית השתן (דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן). עם זאת, ישנם גורמים אחרים כמו דלקת בשופכה או באיברי המין הנשיים.
תסמינים אופייניים לדלקת שלפוחית השתן הם צריבה וכאבים לאחר מתן שתן, השתנה תכופה ואי נוחות בבטן. ברוב המקרים דלקת שלפוחית השתן נגרמת על ידי חיידקים.
בשלבים פעילים במיוחד מבחינה מינית, נשים יכולות לסבול מ דלקת שלפוחית השתן המכונה "ירח דבש", שבה יחסי מין תכופים משנים את הסביבה הנרתיקית ובכך מקלים על הפתוגנים להשתל.
כדי למנוע זאת, מומלץ להשתין ישירות לאחר קיום יחסי מין. אך קיום יחסי מין תכופים יכולים גם לגרום לגירוי של איברי המין הנשיים, אשר בא לידי ביטוי כתחושת צריבה לאחר השימוש בשירותים. אצל נשים העוברות את גיל המעבר, המחסור בהורמון המין הנשי אסטרוגן יכול להוביל לדלקת במצבי השקע והנרתיק (vulvovaginitis), העלול לגרום לאי נוחות לאחר מתן שתן או במהלך קיום יחסי מין.
קולוניזציה מוגברת של הנרתיק על ידי החיידק Gardnarella vaginalis מובילה לכביכול נרתיק בקטריאלי, אשר ברוב המקרים מתעלם ואינו גורם לתסמינים כלשהם, אך לעיתים הוא עלול להוביל לדלקת בנרתיק (דלקת קרפיטיס או דלקת הנרתיק) ולהפרשה דוחה ומגושמת. גורמים סיבתיים אחרים לקולפיטיס יכולים להיות קנדידה אלביקנס (פטריית שמרים), Trichomonas vaginalis או נגיפי הרפס.
שוב, יש פריקה, גירוד, תחושת צריבה בנרתיק וכאבים בעת השתנה. אם דלקת הקולפיטיס הזו לא משתנת לב למשך זמן רב, הזיהום יכול להגיע לכליות או להוביל לפוריות.
דלקת בשופכה (דלקת השופכה), המופעלת על ידי חיידקים (כלמידיה, גונוקוק וכו ') או וירוסים (נגיפי הרפס) יכולה גם היא לגרום לתחושת הצריבה, אם כי ההתחלה היא הדרגתית למדי. לעיתים קרובות יש גם דלקת בצוואר הרחם.
קרא עוד בנושא: השתנה כואבת אצל אישה
הומאופתיה לתחושת צריבה לאחר מתן שתן
בנוסף לתרופות ביתיות כמו שתייה מרובה, קומפרסים חמים ונטילת תכשירים של חמוציות או לינגונברי, תרופות הומאופתיות יכולות גם לעזור להקל על תחושת הצריבה לאחר מתן שתן.
תרופות אופייניות לתחושת צריבה בעת מתן שתן הן Apis, המסייעת גם להתכווצויות במחזור החודשי ובשתן הדלל; ברבריס, שעוזר גם לבעיות כלליות ותשישות כלליות; קנטאריות לכאבי שריפה ודקירות קשים במיוחד; ליקופודיום לריח רע בשתן ובנוזל במעי; ווקס נוקס עם דחף מתמיד להשתין, שנשאר לא מצליח; סרספרילה לכאבים בתום ההשתנה, השתן עשוי גם להיות בצבע כהה; ספיה, כאשר תחושת הצריבה קשה במיוחד בזמן הווסת והשתנה מתרחשת באופן ספונטני; Staphysagria, עם תחושת צריבה בעת השתנה לאחר קיום יחסי מין.
עם זאת, אם יש כאבים בגב או בירך, חום או דם בשתן, או שהסימפטומים נמשכים יותר משבוע, יש לפנות מייד לרופא שיכול לשלול מחלות קשות.
תחושת צריבה לאחר מתן שתן במהלך ההיריון
אם יש תחושת צריבה לאחר מתן שתן במהלך ההיריון, תמיד יש לשלול דלקת בדרכי השתן.
הדלקת בדרכי השתן אינה מהווה איום על הילד שטרם נולד, אך האישה ההרה יכולה לפתח דלקת באגן הכליה (פילונפריטיס) כאשר החיידק נודד מהשלפוחית אל הכליה דרך השופכה.
יש חשד לזיהום בדרכי השתן, במיוחד אם יש כאבים בעת השתנה בנוסף לתחושת הצריבה.
קרא עוד בנושא: השתנה כואבת במהלך ההיריון
זה יכול להוביל לסיבוכים בהריון חמורים כמו לידה מוקדמת, כמו גם לתסמינים כמו צמרמורות וחום, כאבים באזור הכליות, קושי לרוקן את שלפוחית השתן ותחושה של מחלה קשה. אם יש דלקת באגן הכליה, יש צורך באשפוז ומנוחה במיטה על מנת לבצע טיפול אנטיביוטי ממוקד ולהבטיח צריכת נוזלים נאותה. יתר על כן, יש להבהיר גורמים אחרים לזיהום בדרכי השתן, למשל הפרעה בדרכי השתן.
בבדיקת השתן, יש ליצור תרבית שתן תמיד על מנת לקבוע את הפתוגן המדויק ולטפל בו באופן ספציפי, מכיוון שלא כל אנטיביוטיקה מתאימה להריון. הטיפול האנטיביוטי בדרך כלל נמשך שבוע ואז יש לבדוק האם הטיפול היה מוצלח. מחקרים הראו כי הטיפול המוצלח של פתוגנים בשתן, ללא קשר לשאלה אם האישה ההרה התלוננה על תסמינים כמו תחושת צריבה לאחר שהיא הולכת לשירותים או לא, יכולה להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת. מסיבה זו, מתוכננת בדיקת שתן במהלך הטיפול טרום לידתי על מנת לקבוע הצטברות נטולת סימפטומים של חיידקים בשלפוחית השתן או בדרכי השתן ולטיפול בה במידת הצורך.
תחושת צריבה לאחר מתן שתן אצל ילדים
תחושת צריבה לאחר מתן שתן אצל ילדים נגרמת לרוב כתוצאה מזיהום בדרכי השתן, אולם סביר יותר שתחושת הצריבה היא התסמין המוביל בילדים גדולים יותר.
אצל תינוקות וילדים קטנים, הקאות או חום בלתי מוסבר עשויים להיות גם התסמין היחיד. לפעמים הרטבה במיטה המתרחשת שוב לאחר שהילד לא הלך למיטה הוא למעשה סימן לזיהום בדרכי השתן.
דלקות בדרכי השתן נפוצות יותר אצל בנות; בנים מתחת לגיל שנה הם הסבירים ביותר לפתח דלקת בדרכי השתן.
על מנת להבהיר את הגורם לתחושת הצריבה או תסמינים אחרים, על ידי הרופא לבצע בדיקה גופנית מלאה של הילד על מנת לשלול שינויים כמו היצרות העורלה או הדבקה של המין.
בדיקת שתן יכולה לקבוע אם יש דלקת בשלפוחית השתן או בדרכי השתן התחתונות. אם ניטריט, שהוא תוצר מתפרק של חיידקים, ולוקוציטים, תאי הדם הלבנים, נמצא בשתן במהלך הבדיקה, הדבר מרמז מאוד על זיהום בדרכי השתן.
ברית מילה מורידה את שיעור הדלקות בדרכי השתן אצל בנים, אך הסיכון לסיבוכים בעקבות ברית מילה הוא גבוה, כך שזה יהיה כדאי רק במקרה של דלקות חוזרות בדרכי השתן. אם ניתן למצוא דלקת בדרכי השתן וניתן לשלול גורמים אחרים לתחושת צריבה לאחר פיפי אצל הילד, ניתן אנטיביוטיקה למשך שבוע או פחות.
קרא עוד בנושא בכתובת: דלקות בדרכי השתן אצל ילדים - זה כל כך מסוכן!
שריפת העטרה
אם יש תחושה בוערת על העטרה לאחר מתן שתן, יכולות להיות לכך סיבות שונות. לרוב, תחושת הצריבה מלווה גם בסימפטומים אחרים כמו גירוד, אדמומיות, נפיחות או הפרשות מוחצנות.
אפילו ייבוש מהקרום הרירי באמצעות ניקוי מופרז או מסיבות אחרות עלול לגרות את העטרה הרגישה: זה נקרא סימפקס balanitis, כלומר דלקת העטרה כתוצאה מגירוי לא ספציפי.
יתר על כן, תגובות אלרגיות לרכיבי המשחה, לטקס או בשמים עלולים להוביל לתחושת צריבה לאחר מתן שתן.
יותר מורכב הוא בלניטיס פלזמוסולולרי באיזור, שהוא דלקת כרונית באיבר העטרה ללא סיבה מוכחת. זה מוביל לכתמים דמויי לכה, אדום-חום וחלק. היגיינה אינטימית לקויה או עורלה מצומצמת עלולה להוביל לדלקת העטרה.
הקבוצה השנייה של הגורמים לתחושות צריבה לאחר פיפי הם זיהומים באיבר המין העטרה. אלה כוללים זיהומים פטרייתיים, זיהומים עם נגיפים (לרוב נגיפי הרפס או יבלות באיברי המין) או טפילים (למשל כינים בערווה), אך גם זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים העלולים לגרום עגבת או מחלות אחרות, למשל. הזיהום עם פתוגנים אלה מתרחש לרוב באמצעות מגע מיני עם אדם נגוע.
קרא עוד על זה תחת: כוויות בבלוט
