הגניקולוגיה Obstetrics-

חום לאחר לידה

מבוא

תחת קדחת לידה (קדחת Puerperal) מבינים דלקת ושינויים דלקתיים באזור איברי המין של האישה במהלך הפופרפריום, המופעלים על ידי חיידקים.

בתהליך הלידה יש פגיעות קלות וקרעים בתעלת הלידה של האם.
לאחר מכן חיידקים יכולים לנדוד דרך הפצעים הקטנים הללו ולגרום לחום הורידי (קדחת Puerperal) הדק.

תסמינים

כל עוד החיידק והדלקת הנוצרת ב רֶחֶם (רֶחֶם) נשארים, בדרך כלל החולים אינם מבחינים בתסמינים כלשהם.

תסמינים כלליים מופיעים רק כאשר הדלקת מתפשטת. אלו הם חום עם צְמַרמוֹרֶת, כאב ראש ו נוּמָה.

בנוסף, א פעימות לב מוגברות (טכיקרדיה) וא קצב נשימה מוגבר (טכניאה) ניתן לקבוע.

יש גם אחד אֲנֶמִיָה (אֲנֶמִיָה) עם עלייה במספר תאי הדם הלבנים הנמצאים בדרך כלל בדם (לאוקוציטוזיס) ושינוי ספירת הדם לכיוון תאי הדם הצעירים (משמרת שמאלית) ב.

חום לאחר לידה יכול להיות מסכן חיים הרעלת דם (אֶלַח הַדָם) או / ואחד הֶלֶם להוביל.

הסימפטומים של הרעלת דם הם חום או היפותרמיה, עלייה בשיעור הלב והנשימה, ושינויים בספירת הדם. במקרים מסוימים זה יכול להוביל גם לא דלקת בצפק (דַלֶקֶת הַצֶפֶק) לבוא.

מתי זה מתרחש?

קדחת ההריפרה, המכונה גם קדחת הועבה, הינה מחלה זיהומית ויכולה להופיע במהלך הפופרפריום, כלומר שישה עד שמונה שבועות לאחר הלידה מתרחש. קדמת לידה מתרחשת בדרך כלל בשעות הבוקר המוקדמות, כלומר בתקופה של 24 שעות עד כעשרה ימים לאחר הלידה. חום לאחר לידה יכול להופיע גם לאחר הפלה או לידת מת.

מהן הסיבות?

ישנם גורמים רבים לחום לאחר לידה. הגורם השכיח ביותר הוא דלקת ברירית הרחם, המכונה רירית הרחם הניתוחית. זה נגרם על ידי פתוגנים שונים שנכנסים לפגיעות בלידה, שם הם יכולים לגרום לדלקת, ואם הם לא מטופלים, הם יכולים להוביל להרעלת דם (אֶלַח הַדָם) להוביל.

גורם נוסף לחום לאחר לידה הוא הניתוק הבלתי-מלא של הלידה לאחר הרחם והתרחשות מה שנקרא גודש lochial, כלומר הזרימה השבועית לא יכולה להתנקז כראוי. בתהליך נוצרים רעלים הגורמים לדלקת ברחם.

למידע נוסף ב: ניתוק שליה לאחר הלידה

חום יכול להופיע גם במהלך החלחול לחלב או אם רקמת השד מודלקת (ראה להלן).

גורמים נוספים לחום במהלך הפאופרפריום הם פקקת או דלקת בעורקי הרגל וזיהומים בגוף כולו, למשל בדרכי העיכול, בדרכי השתן או בדרכי הנשימה.

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון להתפתחות של חום בהריון. אלה כוללים הפרעות ריפוי פצעים העלולות להופיע במקרה של פגיעות בלידה (למשל קרע פרימיאלי) או פצעים כירורגיים, למשל לאחר ניתוח קיסרי. קרע בטרם עת בשלפוחית השתן יכול לקדם גם את התפתחות קדחת הפורפריום.

מניקה

במהלך ההנקה זה יכול להיות מוקדם במיוחד גודש בחלב ודלקת ברקמת השד (דלקת בשד Puerperal) לבוא. תופעה זו מתרחשת בכאחוז אחד מהנשים והיא נגרמת בדרך כלל על ידי חיידקים מהנופארינקס של התינוק. במהלך ההנקה התפשטו אלה דרך פגיעות קטנות בפטמות וגורמים לדלקת ברקמת השד, במיוחד אם השד חסום. יש שם כאב, נפיחות, התחממות יתר ואודם של השד הפגוע אופייני. בנוסף, קשרי הלימפה בבית השחי עשויים להיות מוגדלים ויכול להופיע חום גבוה. דלקת השד צריכה שטופלו באנטיביוטיקה האישה צריכה להמשיך להניק במהלך תקופה זו.

חום קל יכול להופיע גם במהלך חלחול החלב, שמתרחש כשלושה עד ארבעה ימים לאחר הלידה.

לאחר ניתוח קיסרי

לאחר ניתוח קיסרי, הסיכון להתפתחות קדחת לידה נגרם כתוצאה מ דלקת ברירית הרחם (אנדומטריטיס Puerperal) מוגבה. זה במיוחד המקרה במקרה של ניתוח קיסרי לא מתוכנן עם תקופת לידה ארוכה קודמת. מתן אנטיביוטיקה יכול להפחית את התפתחות הזיהום. הפרעות ריפוי פצעים או דלקת של הפצע הניתוחי יכולות לגרום גם לחום בפטריום.

גורמי מקור וסיכון

ה בַּקטֶרִיָה יכול דרך הוּלֶדֶת פצעים וכתוצאה מכך רֶחֶם ובתוך תעלת הנרתיק חודרים לרקמה ומפעילים תגובה דלקתית שם.

אם החיידק חודר לכלי הדם ובכך למחזור הדם, הם יכולים גם להשיג שם אחד הרעלת דם הדק.

ישנם כמובן גורמים שונים התורמים להתפתחות של חום לאחר לידה (קדחת Puerperal) לטובת.
אלה כוללים את ניתוח קיסרי והתערבויות כירורגיות אחרות בהן ניתן להשתמש גם בטבעיות (נַרְתִיקִילידה, כגון חתך פריניאלי.

תָכוּף בחינות וגינליות יכול גם לקדם חום לאחר לידה.

אם שרידי ה עוגת אמא (שִׁליָה) להישאר ברחם או אם הוא הופך להיות קרע בטרם עת שלפוחית השתן, מה שמוביל לכביכול לידה יבשה יכול להוביל, בא או כשהוא מוביל לאחד סתימת הנהר השבועי (Lochialstau) מגיע, אלה גם נוטים להתפתחות של קדחת ה puerperium.

החיידקים המפעילים הם בעיקר חיידקים של הקבוצות סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, זיבה של ניסריה אוֹ אי קולי.
עם זאת, חיידקים אחרים השייכים לקבוצת החיידקים שאינם תלויים באוויר (אנאירובס) לגרום לחום פופרפריום.

אִבחוּן

מצד אחד, יש חום בקדחת ילדים ארוך יותר ו גבוה יותר מאשר עם אחד דלקת בטנת הרחם (אנדומטריטיס) לעומת זאת הסימפטומים דומים דופק מוגבר (טכיקרדיה) וה אי שקט מראה את הדרך לחולים.

חוץ מזה, זה מריח זרימה שבועית (לוצ'ין) רגוע, שנגרם כתוצאה מתוצרי הפירוק של החיידקים.
ריח זה נגרם בעיקר בגלל מוצרי פירוק המכילים גופרית הגורם לחיידקים.

ה רֶחֶם נמצא ב לחץ כואב ו קצת נסוג.

די בחשד קליני כדי להתחיל בטיפול, אך א מריחה בנרתיק להילקח.

תֶרַפּיָה

מכיוון שחום לאחר לידה הוא זיהום חיידקי, משתמשים במינון גבוה אם יש חשד לכך אנטיביוטיקה רחבת קשת רחבה מטופלים עד שברור מהו בדיוק הפתוגן החיידקי.
אז אתה יכול לעבור לאנטיביוטיקה מחושבת ומותאמת.

מכיוון שחום ה puerperium יכול להיות מחלה נדירה אך חמורה או קטלנית, הוא התחלה מהירה של הטיפול הכרחי.

כאשר קדמת הלידה הופכת לא הרעלת דם (אלח דם בסגנון Puerperal) עובר, זה יכול גם להפוך ל נשמט טסיות דם (טסיות דם) לבוא מה הסיבה אז דימום כבד ולכן ניתן לטפל בהם, למשל, עם תרכיזי טסיות דם.

הגוף עצמו אוקסיטוצין יש גם השפעה מתקשרת (קַבְּלָנוּת) ב- רֶחֶם ומשמש בעיקר בשילוב עם מתילרגוטרמין נָתוּן.

מתילרגוטרמין שייך לאללואידים ארגט ויש לו השפעה רטרואקטיבית על הרחם.

ניתן להשתמש גם בכדי להסיר את הרקמה המודלקת גְרִידָה (גְרִידָה) הרחם.

אם הקורס חמור מאוד, הסרת הרחם (כְּרִיתַת הַרֶחֶם) תתחשב.
יש לציין כי מדובר בהליך קשה מכיוון שהניתוח מבוצע על הרקמה המודלקת וכי מדובר בצעד מוחלט ובלתי הפיך.

כמובן שזה אומר גם שהחולים שנפגעו כבר לא יכולים להיכנס להריון.

תַחֲזִית

בשעה א התחלה בזמן של טיפול אנטיביוטי הפרוגנוזה טובה, מכיוון שחום לאחר לידה יכול לרפא ללא השלכות נוספות.
כמובן שתנאי התנאי לכך הוא אבחון מוקדם וטיפול אנטיביוטי מחושב החל בזמן טוב.

עם זאת, אם יש מסלול נוסף הרעלת דם, שיעור התמותה הוא 20-50%.
זה מראה שוב עד כמה חיוני הוא טיפול מוקדם עם אַנטִיבִּיוֹטִי הוא.

מְנִיעָה

המניעה הטובה ביותר נגד קדחת לידה היא אחת חיטוי טוב וסדיר של הידיים של צוות רפואי וציוד לבדיקה רפואית.

זו הדרך היחידה למנוע זיהום המתחיל בבית החולים (זיהום noscomial) להימנע.

אם לחולה יש היסטוריה של מחלות דומות, כמו למשל אחת דלקת ברירית הרחם (אנדומטריטיס), כמובן שניתן לבצע גם ישירות לאחר המסירה עם א מתן אנטיביוטיקה להתחיל בעבור טיפול מונע.