תפקוד הלב

מילים נרדפות

צלילי לב, סימני לב, דופק,

רְפוּאִי: קור

אנגלית: לֵב

מבוא

באמצעות התכווצות והרפיה מתמדת, הלב מבטיח את זרימת הדם לכל הגוף, כך שכל האיברים מסופקים עם חמצן וחומרים מזינים ומוצרי השפלה מוסרים. פעולת השאיבה של הלב מתרחשת במספר שלבים.

איור לב

1. פרוזדורים ימניים -
   דקריום אטריום
2. חדר ימין -
   Ventriculus דקסטר
3. אטריום שמאלי -
   אטריום סניסטרום
4. חדר שמאל -
   Ventriculus מרושע
5. קשת אבי העורקים - אבי העורקים
6. וונה קווה מעולה -
   ונה קווה מעולה
7. התחתית של הנווה קאווה -
   וריד נבוב תחתון
8. גזע עורקי ריאה -
   תא המטען הריאתי
9. ורידים ריאתיים שמאליים -
   Sinastrae Venae pulmonales
10. ורידים ריאתיים ימניים -
    שקעי ריאות בוונה
11. שסתום מיטרלי - Valva mitralis
12. שסתום טריקוספיד -
    שסתום טריקוספיד
13. מחיצת חדר -
    ספיגה בין-מרכזית
14. שסתום אב העורקים - אבי העורקים
15. שריר הפפילרי -
    שריר הפפילרי

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

פעולת לב

אז זה לֵב אם הדם יכול לשאוב בצורה כה יעילה שהוא זורם בכל הגוף, יש להבטיח שכל תאי שריר הלב עובדים יחד בצורה מתואמת במסגרת מחזור הלב. בעיקרון שליטה זו פועלת באמצעות דחף חשמלי שמתעורר בלב עצמו, ואז מתפשט דרך השרירים ומוביל לפעולה מסודרת (התכווצות) בתאי השריר. זה אפשרי רק מכיוון שכל התאים הם מוליכים חשמליים ומחוברים זה לזה.

מחולק מחזור העבודה / תפקוד הלב (מילוי הלב בדם וגירוש הדם למחזור הדם) 4 שלביםשרצים בקביעות בזה אחר זה: שלב הרפיה ומילוי (יַחַדדיאסטולה) כמו שלב המתח והגירוש (יַחַד: סיסטול).
במנוחה פיזית זה משך הדיאסטולה 2/3 ממחזור הלב (כ -0.6 שניות), הסיסטולה 1/3 (כ -0.3 שניות). אם קצב לב גדל (וכך אורך מחזור הלב פוחת), הדבר נעשה על ידי הגדלת קיצור הדיאסטולה. מונחי השלבים האישיים מתייחסים למצב של חדרי הלב, מכיוון שהם עוסקים בחלק החשוב בהרבה בעבודת הלב. הם רצים ימינה ושמאלה בו זמנית.

שלבי הפרט בפירוט:

• שלב המתח: כאשר הלב מתמלא בדם, תאי השריר של חדרי הלב מתחילים להמתח ולהגביר את הלחץ בתוך חלל הלב (עבודה איזובולומטרית), אך ללא התכווצות מכיוון שכל שסתומי הלב סגורים. הלחץ בתא גבוה יותר מאשר באטריום, ולכן שסתומי העלונים סגורים. גם בכלי ההוצאה לפועל (מימין: עורק ריאה = Truncus pulmonalis, משמאל עורק ראשי = אבי העורקים) לחץ הדם גבוה מהלחץ ב חדר הלב, ולכן גם דשי הכיס סגורים.

• שלב הגירוש: שרירי החדר מגדילים את הלחץ בתא בהתמדה (מתכווץ) עד לחץ דם של ספינות ההוצאה לפועל. ברגע זה הכיס מתנופף והדם זורם מהתאים אל כלי ההוצאה לפועל. הלחץ השולט כיום נקרא לחץ דם סיסטולי (הערך הגבוה יותר במדידת לחץ הדם, בערך 120 מ"מ הגה"צ). כאשר נפלטים דם מהתא, נפח ולכן הלחץ יורד. תהליך זה נמשך עד שהלחץ בתא נופל מתחת ללחץ בכלי ההוצאה לפועל (לחץ הדם הדיאסטולי - הקטן מבין שני הערכים הנמדדים, בערך 80 מ"מHg). כשמגיעים לנקודה זו, שסתומי הכיס נסגרים שוב באופן פסיבי (על ידי זרימת הדם ההופכת לכאורה), והסיסטולה נגמרה. סך הכל 60-70 מ"ל גורשו מהלב, התואם לשיעור פליטה (שבר פליטה) של 50-60% מכלל הדם בתא הלב.

• שלב הרפיה: במהלך שלב זה תאי שריר הלב נרגעים, לפיהם כל שסתומי הלב סגורים בגלל הפרשי הלחץ לנתיב הזרימה (אטריה) ונתיב הגירוש.

• שלב מילוי: בגלל שסתום העלונים הסגור, הדם מהאטריום כבר לא יכול היה לזרום לתא, כך שכעת נאסף כאן יותר דם. מרגע הזמן בו הלחץ באטריום עולה על הלחץ של התא (הריק יחסית) מתחיל שלב המילוי והדם יכול לזרום שוב לתא. המילוי מועדף על ידי הרפיה של שרירי החדר. החדר נרגע וחוזר למצב ההתחלה. מכיוון שהדם בלב כבר לא משנה את מיקומו, שסתומי העלונים מעכבים כעת את הדם שנאסף בעבר בשסתומי העלונים הסגורים. מנגנון זה נקרא מנגנון מפלס השסתום ומסביר מדוע לאחר השליש הראשון של שלב המילוי, כבר הגיעו ¾ ממילוי התא - ולכן מדוע ניתן לקצר את שלב המילוי ללא אובדן יעילות רב. בסוף שלב המילוי יש התכווצות תומכת של שרירי פרוזדורים על מנת להכריח את כמות הדם שנותרה לתא.

מערכת עוררות והולכה

עבודת הלב / תפקוד הלב מופעלת ונשלטת על ידי דחפים חשמליים. זה כולל שהדחפים מתעוררים איפשהו ומועברים הלאה. שתי הפונקציות הללו משתלטות על ידי מערכת העוררות וההולכה.

של ה צומת סינוס (Nodus sinuatrialis) מקורם של הדחפים החשמליים. הוא מסוגל לייצר ריגושים חשמליים באופן ספונטני ובאופן קבוע ובכך משמש כמחולל שעון עבור ה- שרירי לב.
אם הפונקציה של צומת הסינוס מופרעת הפרעות בקצב הלב. האותות מצומת הסינוס נוצרים בצורה של עירור חשמלי באמצעות חיבורי התא לתאי השריר (בלי עצבים!). בחלק מתאי השריר יש ציוד מיוחד, וזו הסיבה שהם יכולים להתנהל במהירות או באטיות במיוחד. ההתרגשות של סימני הלב מתפשטת בעיקר בשבילים אלה; לפיכך הם מכונים מערכת הולכה. העירור עובר מהסינוס לאטריום צומת AVואז דרך קטעים מוגדרים נוספים אל חדרי הלב, שם הצרורות מסתעפים בסופו של דבר לסיבי פורקינה. מתוך אלה, ההתרגשות מתפשטת על שרירי החדר.

צומת הסינוס כמקור לעירור הלב נעוץ בדופן השריר של האטריום הימני ומורכב מתאי שרירים מיוחדים שיכולים ליצור עירור חשמלי ללא השפעה חיצונית. התרגשות הללו מתפשטות באטריא ומגיעים אז לצומת ה- AV, אשכול של תאים בסמוך ל גבול אטריום-חדר. זה מורכב מתאי האטריום במהירות ההולכה האיטית ביותר. התאים של צומת ה- AV הם גם תאי שריר לב מיוחדים מהבחינה הזו; מכיוון שכמו צומת הסינוס, הם יכולים לייצר באופן עצמאי התרגשות (דחפים חשמליים הנמדדים כסימני לב) - אבל רק עם מחציתם תדירות. הפונקציה של צומת ה- AV מוסברת על ידי העובדה שגפה AV מתגלה מכאן כחיבור המוליך החשמלי היחיד בין האטריום לחדר - צומת AV היא סוג של תחנת פילטר להגנה על שרירי החדר החיוניים והרגישים. הולכתו האיטית של העירור משמשת להבטיח שהעירור מועבר לתא רק לאחר התכווצות פרוזדורים וכך התכווצות הפרוזדורים עדיין נופלת לדיאסטולה של שרירי החדר. נדרשת היכולת ליצור עירור בפני עצמה אם, מכל סיבה שהיא, חסרים הדחפים החשמליים מצומת הסינוס. ואז צומת ה- AV משתלט על המשימה של צומת הסינוס לפחות באופן חלקי.

צומת סינוס

של ה צומת סינוסלעיתים רחוקות קשר קית פלאק נקרא, מורכב מתמחה תאי שריר לב והיא דרך העברת פוטנציאלים חשמליים אחראי להתכווצות הלב ובכך לשעון פעימות הלב.

צומת הסינוס טמון באטריום הימני ממש מתחת לפה של וינה קווה ימינה (ונה קווה). הגודל כלול בדרך כלל תחת סנטימטר. התאים המתמחים הם אין תאי עצבלמרות שהם יוצרים פוטנציאל חשמלי שכאשר הם מתנהלים באטריום גורם להם להתכווץ. מבחינה היסטולוגית, הם כן תאי שריר לב מתמחיםשיש להם את היכולת לזלול ובכך להפוך לאחת בקרב חולים בריאים דופק של 60-80 פעימות להוביל. זרימת הדם לצומת הסינוס מתרחשת דרך הזכות עורקים המספקים דם ללב.

צומת הסינוס משתלטת על זה בלב פונקציית השעון. אם אתה מוציא את הלב הבריא מאדם, הוא פועם אם הוא ממשיך דָם מסופק, עדיין המשך. הסיבה לכך היא שקצב הלב הרגיל אינו משתנה מוֹחַ, אך נשלטת מצומת הסינוס. עם זאת, דרך עצבים אחרים (אוֹהֵד ו מערכת העצבים הפראסימפתטית) המובילים ללב משפיע על המהירות בה פעימות הלב. אז זה יכול לנצח מהר יותר (אוֹהֵד), למשל כשמתלהבים או אחרת היכו לאט יותר (מערכת העצבים הפראסימפתטית).

לצומת הסינוס יש ערוצי יונים שוניםשגורמים להתפוררות התאים. המשמעות היא שניתן אות אות חשמלי ומועבר. האות הזה זורם כעת דרך האטריום ופוגע בצומת אחר. מה שנקרא צומת אטרו-ווטריקולרי, קצר צומת AV. שמו של צומת ה- AV מגיע מהמיקום, כפי שהוא בין חזית (אטריום) ו תָא (חֲדַר הַלֵב) שקרים. זה משמש כמסנן לאותות הסינוסים הנכנסים.

קצר כשל בצומת הסינוס לא ניתן לשים לב בהתחלה, מכיוון שגם צומת ה- AV פוטנציאל פעולה ספונטני נוצר ובכך יכול גם לתרום להעברת גירויים. עם זאת, פעולות אלה אינן מספיקות מכיוון שצומת AV אינו בתדר זהה לצומת הסינוס מקוטעאבל רק לאחד דופק כ 40 פעימות הרגע מסוגל. אם גם גוש זה נכשל, דום לב מתרחש. עם זאת, לעתים נדירות זה המקרה.

אם צומת הסינוס נכשל לחלוטין, זה נקרא מעצר סינוס. מחלות המשפיעות על צומת הסינוס כלולות תסמונת סינוס חולה סיכם.

שליטה על פעולת הלב

כל התהליך הזה פועל באופן אוטומטי - עם זאת, ללא חיבור למערכת העצבים בגוף, ללב אין כמעט אפשרויות להסתגל לדרישות המשתנות (= שינוי דרישת החמצן) של האורגניזם כולו. הסתגלות זו מתווכת דרך עצבי הלב ממערכת העצבים המרכזית (CNS).
הלב מסופק על ידי עצבי האוהד (דרך תא המטען) והפרסימפתטית (דרך עצב הנרתיק). הם נותנים את האותות אם יש לעלות או להפחית את ביצועי הלב. העצב הסימפתטי ועצב הנרתיק הם עצבים של מערכת העצבים האוטונומית, שלא ניתן לשלוט בפעילותם באופן וולונטרי ותפקידם לווסת תפקודי איברים שונים במידת הצורך (נשימה, פעולת לב, עיכול, הפרשה וכו ').

אם יש להגדיל את תפוקת הלב - ניתן להגדיל את תפוקת ההזרקה מ- 5 ליטר / דקה עד 25 ליטר / דקה - ישנן דרכים שונות בהן ניתן להשיג זאת:

1. קצב הלב / תפקוד הלב (בצומת הסינוס) מוגבר (כרונוטרופי חיובי). יותר פעימות לב משמעותן יותר ביצועים של פליטה באותה תקופה. הדופק עולה.
2. כוח ההשפעה (וכך חלק הדם שנפלט) מוגבר.
3. ההתרגשות של תאי השריר מוגברת. אם תאי השריר מגיבים מהר יותר לגירויים החשמליים, מחזור הלב יכול לפעול ביתר קלות ויעילות (אמבוטרופית חיובית).
4. העיכוב בהולכה של עירור בצומת ה- AV מצטמצם (דרומוטרופי חיובי).

בסך הכל, לאחר הפעלה על ידי מערכת העצבים הסימפתטית, יותר דם משתחרר ליחידת זמן וכך יותר מוזרם חמצן בגוף. עם זאת, הלב זקוק ליותר חמצן לצורך עבודתו המוגברת, וזו הסיבה שנקבע מנוחה קפדנית ללב מוחלש או פגוע (אי ספיקת לב = אי ספיקת לב) או אם ידוע שכלי הדם לוקים בחסר (מחלת לב כלילית = CHD).
המידע מהעצבים מועבר לתאי השריר דרך חלבונים מיוחדים בדופן התא (מה שמכונה קולטני בטא). זו נקודת ההתקפה של חוסמי הבטא, הנמצאים בשימוש נרחב בטיפולים: הם מגבילים את העלייה בעבודת הלב; בדרך זו הם מורידים את צריכת החמצן של הלב (שימוש באנגינה פקטוריס / אוטם שריר הלב) ובכך בעקיפין את לחץ הדם (שימוש בלחץ דם גבוה).

אם הגוף רוצה להצער את עבודת הלב, יש לו פחות מנגנונים העומדים לרשותו, מכיוון שסיבי העצבים הבולמים מעצב הווגוס הפאראסימפתטי מגיעים רק לאטריום עד גבול האוריאולה. האפשרויות מוגבלות אפוא לאטריום:

1. הורדת קצב הלב / סימן הלב (כרונוטרופי שלילי) ו
2. עלייה בזמן ההולכה של AV (דרומוטרופי שלילי).

במקרים קיצוניים ניתן לראות את השפעות עצב הנרתיק על ליבו של מה שנקרא אתלט. הביצועים של רוכב אופניים, למשל, כה גדולים שהוא זקוק רק לשבריר ממנו במנוחה. אתה יכול למצוא דופק מנוחה של 40 ופחות; זה נשלט על ידי מערכת העצבים הפאראסימפתטית.

חישוב דופק

אם אתה רוצה להתאמן בטווח הדופק האופטימלי שלך, עליך להשתמש באופטימלי שלך קצב לב יכול לחשב.

החישוב מבוסס על מה שנקרא נוסחת קרבונן, תדר המנוחה מופרע מהדופק המרבי, התוצאה מוכפלת ב- 0.6 (עם אימון בעצימות גבוהה ב- 0.75) ואז מתווספת לדופק המנוחה. קצב הלב המרבי מחושב על ידי הפחתת הגיל של הספורטאי מ- 220. אתה יכול למדוד את תדירות המנוחה שלך בעצמך. לשם כך, שכב בשקט במשך עשר דקות ואז למדוד את הדופק.

בְּ לא מאומנים הערך יהיה בין 60 ו 80 פעימות בדקה שקר, ואילו אתלט תחרותי דופק במנוחה של עד 35 פעימות יכול לקבל. הערכים המחושבים לחשיפה בעוצמה בינונית (כפול 0.6) ובעוצמה גבוהה (כפול 0.75) הם רק הנחיות.

אימוני סיבולת בשיטת הסיבולת צריכים להתקיים, למשל, בטווח העוצמה הבינונית.