הפרעת ריפוי פצע
כללי
בדרך כלל, הפרעת ריפוי פצעים פירושה את התהליך האיטי והלא טיפוסי בריפוי טבעי של פצע.
ישנן מגוון סיבות לכך שאדם יכול לפתח הפרעת ריפוי פצעים:
מאפיינים או מחלות אישיות, כמו גם גורמים חיצוניים, כמו טיפול לא נכון בפצע, יכולים להוביל להפרעות ריפוי פצעים.
סיבות
ריפוי פצע הוא תהליך מורכב. על מנת שפצע יבריא במהירות רגילה ובצורה נכונה, תהליכים שונים בגוף חייבים לפעול כראוי ולהתחבר זה לזה: יש צורך במספר רב של תאים וחומרים שונים ומספק חומרים מזינים מספקים דרך הדם, כך שהרקמה הפגועה מוחלפת סופית והפצע ניתן לנעול. ברגע שכל חלק במערכת זו מופרע, יכולה להיווצר הפרעה בריפוי פצעים.
קרא עוד בנושא: חיטוי סופר
באופן עקרוני יש קשיש סיכון גבוה יותר להפרעת ריפוי פצעים בהשוואה לאנשים צעירים יותר. הסיבה לכך היא שבזקנה מחזור הדם העור יורד וביצועי ה- מערכת חיסונית פחות. מערכת חיסונית מוחלשת היא גם בדרך כלל, ללא קשר אם היא נובעת ממחלות מסוימות (גידולים או מחלות זיהומיות כרוניות כגון שַׁחֶפֶת אוֹ איידס) או תרופות (קורטיזון) מעודד תמיד התפתחות של הפרעת ריפוי פצעים. בנוסף לתרופות המשפיעות על מערכת החיסון, ישנן גם תרופות שיש להן השפעה שלילית ישירה על יכולת הפצעים לרפא. אלה כוללים נוגדי קרישה (למשל הפרין) או ציטוסטטיקה (שונות תרופות כימותרפיות).
ישנן מחלות רבות שהופכות את הפרעת הריפוי לפצעים ליותר סבירה: אֲנֶמִיָה (אֲנֶמִיָה), הפרעות במחזור הדם (PAOD), סוכרת, אי ספיקת ורידים (ורידים בולטים). כמעט כל אלה עושים זאת בעיקר בכך שהם מובילים לאספקת חמצן לקויה ברקמה, שמאטה את ריפוי הפצע. אותו מנגנון משפיע על צריכת נִיקוֹטִין (בעת עישון סיגריות) השפעה שלילית על ריפוי פצעים.
סיבה נפוצה נוספת להפרעות בריפוי פצעים היא מצב תזונתי ירוד. בשעה א תזונה, כך כשמדובר בגוף פחמימות, שומנים, חלבונים, יסודות קורט, מינרלים אוֹ ויטמינים אם היא חסרה, לא ניתן לספק את הרקמה הפגועה בצורה מספקת עם חומרים מזינים. (אנא קרא גם: מחסור באבץ) חשובים במיוחד לריפוי פצעים סִידָן ו ויטמין סי. באופן כללי, צריכת קלוריות מעטה מדי (בגלל הליקויים שנוצרו) וגם יותר מדי (בגלל המשקל העודף שהתקבל) רע לתהליך ריפוי הפצע.
בנוסף, ישנם תכונות מסוימות של הפצע עצמו אשר נוטים מראש להפרעת ריפוי פצעים. אלה כוללים פצעים גדולים, מלוכלכים וחבולים, חבלות או הצטברות נוזלים אחרים (סרומות) באזור הפצע, אי ניתוב של הפצע או הוצאת התפרים מפצע שנוצר כירורגית מוקדם מדי, מתח (כאשר המנתח תופר במתח רב מדי יש) או סטייה בין קצוות הפצע.
תסמינים
הסימפטום של הפרעת ריפוי הפצע הוא בסופו של דבר הפצע הלא ריפוי עצמו. תלוי בסוג ההפרעה בריפוי פצעים, שולי הפצע עשויים להתפרש (דלדול הפצע), לכלול הצטברות דם (המטומה של הפצע) או להיות מתים ובכך צהבהבים (נמק קצה הפצע). כתוצאה מתהליכי דלקת, ניתן להאדים את הפצע ולעתים את סביבתו או, לעיתים פחות קרובות, להתנפח, לגרום לגירוד או אפילו לכאב. כמה פצעים נודדים גם הם. אם חיידקים מסוימים נכנסים לפצע פתוח, יכולים להתפתח תסמינים חמורים נוספים שאינם ממוקמים יותר, למשל חום.
צורה אחרת ונדירה בהרבה של הפרעת ריפוי פצעים היא מה שמכונה קלואיד. מסיבות לא ידועות, הצטלקות יתר מופיעה כאן. הפצע גדל וסגור עקב ייצור יתר של רקמת חיבור, אך הצלקת המתקבלת היא גדולה וגדולה ביותר.
טיפול בלייזר הוא הטוב ביותר לטיפול בצלקות כאלה. קרא עוד על זה תחת: צלקות לייזר
אִבחוּן
רופא יכול בדרך כלל לאבחן הפרעת ריפוי פצעים כמו אבחון עיניים תישאל. קשה יותר לברר את הגורמים להפרעת ריפוי הפצע. לשם כך, הרופא שואל תחילה את המטופל שלו בדיוק מה גרם לפצע, כמה זמן הוא קיים והאם הוא השתנה לאורך זמן. סקר היסטוריה רפואית זו (אנמנזה) אחד נסגר בְּדִיקָה הפצע. הרופא בוחן מקרוב את הפצע ועד כמה הוא התרפא (או לא). אם יש חשד לגורם סיבתי מחלה חבויה בדיקות נוספות עשויות להועיל, אשר לאחר מכן משמשות לאבחון מחלה ספציפית זו.
תֶרַפּיָה
ישנן שיטות רבות ושונות בהן ניתן להשתמש לטיפול בהפרעת ריפוי פצעים. מי מבין אלה נבחר בסופו של דבר תלוי בעיקר ב- סטָטוּס הפצע, המטופל כתמונה כוללת (תמיד יש לכלול מחלות בסיסיות בתכנון הטיפול!) וגם ברעיונות המטופל.
ראשית, חשוב תמיד לנקות היטב את הפצע לְנַקוֹת. רצוי לעשות זאת באמצעות מה שנקרא תמיסת השקיה, שהוא בדרך כלל גם אחד תמיסת מלח או אחד עם יוני סידן ואשלגן מועשר הפיתרון של רינגר. השטיפה מתבצעת כדי למנוע כל חיידקים ו גוף זר, פסולת תא ולהוציא רקמות מתות מהפצע. במקרה של פצעים עמוסי נבט, א תמיסת שטיפה חיטוי יכול לשמש. אם ההשקיה אינה נותנת תוצאה מספקת, הרקמה המתה יכולה לחלופין מִבצָעִי הוסר. לאחר מכן תופר הפצע (שוב). כמו "התרחשות"צריך להיעשות רק אם ניתן להניח אספקת דם טובה לרקמות. מכיוון שפצעים בדרך כלל נרפאים טוב יותר כאשר הם נמצאים ב סביבה לחה וחמה בימינו, פצעים מכוסים בדרך כלל בנדיבות יחסית באמצעות קומפרסים ספוגים. לחלופין, תוכלו להשתמש בג'לים וקצפות מיוחדים. חשוב שהתחבושת תוחלף באופן קבוע, אך לא לעיתים קרובות מדי, מכיוון שהדבר עלול להפריע לתהליך הריפוי. על מנת לתמוך עוד יותר בתהליך ריפוי זה ניתן ליישם חומרים מסוימים (למשל חומצה היאלורונית) או שצולמו (ויטמינים, תרופות נוגדות קרישה) הפכו.
בהקשר של טיפול בהפרעת ריפוי פצעים, ישנה חשיבות רבה גם לגלות מחלה שעומדת בבסיסה וגם לטפל בה, אחרת הפצע לא יכול לרפא כראוי למרות האמצעים שלעיל.
Contractubex נגד הפרעות ריפוי פצעים
חוזה® יכול לשמש לצורות שונות של צלקות המתעוררות בהקשר של הפרעות ריפוי פצעים.
צלקות אטרופיות (כלומר לא נוצרות מספיק רקמות חיבור) או צלקות היפרטרופיות (בהן נוצרת יותר מדי רקמת חיבור) יכולות להתפתח בהפרעות ריפוי פצעים.
יישום מוקדם של Contractubex®, מייד לאחר סגירת הפצע, יכול לסתור סיבוכים כאלה של הפרעות ריפוי פצעים.
ניתן להשיג אותו כג'ל לעיסוי בו או כטלאי אינטנסיבי להידבק למשך הלילה.
תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: חוזה®
קוּרס
כאשר הפרעות ריפוי פצעים מוקדם מוכר ו בזמן לקבל טיפול הולם, הם אינם סיבה נוספת לדאגה רבה. במיוחד עם פצעים גדולים מאוד, כמו אלה הנגרמים על ידי התערבויות אופרטיביות מתעוררים, אבל זה יכול להפוך למאסיבי במקרה של טיפול לקוי או לא מצליח דַלֶקֶת ובכך להביא לתנאים מסכני חיים. לכן יש לקחת בחשבון אנשים שאפשר להניח שיש להם נטייה לריפוי פצעים לקוי (למשל קשישים עם סוכרת) יש לשקול בזהירות אם ניתוח אכן נחוץ, ואם כן, בדוק מקרוב את המטופל ואת פצעו.
שלבים של ריפוי פצעים
ה ריפוי פצע בדרך כלל יכול להיות ב שלושה שלבים להיות מחולקים, לפיהם אלה אינם צריכים ללכת זה בזה בקפדנות, אלא לטשטש זה בזה או אפילו יכולים לרוץ במקביל זה לזה באופן חלקי.
- ה שלב ראשון זה מה שנקרא שלב הניקוי (גם שלב אקסודטיבי), שהתרחשה בזמן מהפציעה המיידית לכ- יום שלישי לריפוי פצעים נמשך. בשלב זה המוסטזיס ו קרישת דם במקום זאת, שמשתנה לאחר מכן להפרשה מוגברת של פלסמת הדם לרקמות הבין-תאי באמצעות התרחבות ואסילולית בעקבותיה ועלייה בחדירות כלי הדם. זה יגרום לזה עליית תאי חיסון לאזור הפצע, כך שלאחר מכן לשבור חומר תאים שבור ו סביבה אנטיבקטריאלית יכול ליצור.
- ה שלב שני האם ה שלב גרנולציה, שמתחיל ביום הרביעי ונמשך עד בערך 5/6 יְוֹם נמשכת. בשלב זה זה מגיע היווצרות תאים וכלי דםכך שמום הפצע הראשוני מכוסה ברקמת גרגיר ראשונה.
- האחרון שעוקב אחריו הוא שלב הבחנהשהם בעיקרם בין היום ה -6 לעשיר לריפוי פצעים מתרחש. רקמת הגרגירה מתבגרת בהדרגה ונסגרת באטיות רקמת צלקת עם פחות מים ופחות כלי דם, משולבים סיבי קולגן, התכווצות הפצע ותאי אפיתל חדשים נודדים פנימה. האם פצע משופץ עם צלקות או התחדשות מוחלטת תלוי במידה רבה בעומק הפצע.
מְנִיעָה
ישנם כמה צעדים בהם ניתן להשתמש כדי להתמודד עם התפתחות הפרעת ריפוי פצעים. כמובן שלא ניתן להשפיע על גורמים מסוימים, כמו גיל או מחלות מסוימות, מה שאומר שקבוצות מסוימות של אנשים פשוט סיכון גבוה יותר לריפוי פצעים בהשוואה לאחרים. עם זאת, עדיין ניתן להפחית את הסבירות למחלה זו. ניתן להשיג זאת מעל לכל על ידי שימת לב תמיד לטיפול הנכון בפצע קיים. המשמעות של המטופל היא שמירה על הפצע נקי, לח ורגוע וכדי שהמנתח יבטיח כי קצוות הפצע מתוחים כראוי.
קרא עוד בנושא: שלבים של ריפוי פצעים
בנוסף, יש להפחית גורמי סיכון כמו תת תזונה או השמנת יתר. בנוסף, צריך כמובן לדאוג לחיזוק מערכת החיסון ולהבטיח תזונה מאוזנת. אם קיימות מחלות בסיסיות מסוימות, חשוב לטפל בהן כנדרש על מנת למנוע התפתחות של הפרעות ריפוי פצעים. בנוסף, אם יש חשד להפרעה בריפוי פצעים (כלומר ברגע שפצע אינו נרפא בקלות כרגיל), כמובן שחובה בהחלט להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי כדי שיוכל להתחיל טיפול הולם.
אפילו עם פצעי דקירה, ישנו סכנה לזיהום. מסיבה זו יש לשמור על פצע הדקירה כמה שיותר נקי. קרא עוד עליו בהמשך: פצע דקירה
הפרעת ריפוי פצעים אצל מעשנים
ה ספיגת עשן סיגריות והכלול בתוכו, מרכיבים מזיקיםהוכח כמשפיע על ריפוי פצע שליליכך שמחקרים רבים יכולים להראות שלמעשנים יש ריפוי פצעים מושהה ועניים יותר מאשר לא מעשנים.
הסיבה נעוצה בכמה השפעות מזיקות מה- נִיקוֹטִין:
לאחד ריפוי פצעים לא מסובך הוא התפקוד הבלתי מוגבל של קווי תאים מסוימים בגוף, כגון ב פיברובלסטים (תאים האחראים להיווצרות רקמת חיבור חדשה) ו- מקרופאגים (תאי הגנה חיסונית). אלה צריכים להתרבות במידה מספקת באזור הפצע וליצור ולשחרר את גורמי הגידול הדרושים לריפוי.
זה שעשן סיגריות נִיקוֹטִין מצד אחד מפריע להם הניידות של הפיברובלסטים, שבאופן זה עדיף לדבוק בקצוות הפצעים ואחד סגירת פצע איטית יותר וכן א הצטלקות מוגברת גורם. מצד שני, ניקוטין ממריץ את היווצרות ו שחרורם של גורמי צמיחה מוגבל.
יתר על כן, הניקוטין מוביל לעובדה שבגוף המעשנים כלים צרים, אשר חזק במיוחד בכלי של ידיים ו רגליים מורגש. נוסף על כך, מעשנים באופן כללי פחות טוב עם חמצן בדם מסופקים, כלא מעשנים, מכיוון שהפחמן החד-חמצני שנספג בעשן הסיגריות תופס את אתרי הכניסה למולקולות החמצן בכדוריות הדם האדומות.
בנוסף, הניקוטין מגביר את ה- שחרור של הורמוני לחץ כמו אדרנלין, מה שמגדיל עוד יותר את צריכת החמצן בגוף.
בדרך כלל אספקת החמצן המופחתת ו מחזור הדם הידרדר - במיוחד אזורי הטרמינל בכפות הידיים והרגליים - לכן מוביל לאחד תת-אספקת אזורי הפצע עם חמצן וחומרים מזינים, כך שהריפוי כבר לא יכול להתקדם בצורה מיטבית.
הפרעת ריפוי פצע באזור השן
למרבה המזל, הפרעת ריפוי פצעים נמצאת באזור של שן נדיר יחסית. לרוב ניתן לפתור את המחלה לאחר א פעולה על השיניים כמו אחד עקירת שיניים (La T .: הוֹצָאָה) לצפות. בדרך כלל הגוף שלנו יכול לעשות זאת בפרק זמן קצר קריש דם יציב (La T .: מִקרָשׁ) וכך ה סגור את הפגם. תאים עולים וכלי דם קטנים הופכים בסופו של דבר את הפצע לרקמת צלקת. לאחר זמן מה, אין עוד הבדל לאזור שמסביב.
עם זאת, עם הפרעת ריפוי פצעים קרישה יציבה אינה מתעוררת מסיבות שונות. אי אפשר לפרק רקמות הרוסות כראוי ומהווה בסיס גידול מצוין עבורו חיידקים ו בַּקטֶרִיָה. הַדבָּקָה ו דַלֶקֶת לגרום להפרעות ריפוי פצעים כואבים.
במיוחד פצעים גדולים ועמוקים בלסת התחתונה מושפעים במיוחד (למשל לאחר הסרת שיני בינה). בנוסף לגודל הפצע, גם ההתנהגות וההרגלים לאחר הליך השיניים ממלאים תפקיד. אז במיוחד סובלים מְעַשֵׁן לעתים קרובות יותר באופן משמעותי עם הפרעת ריפוי פצעים באזור השן. גַם כּוֹהֶל, משקאות חומציים ו פעילות גופנית מיד לאחר ההליך הגדל את הסיכון.
על מנת למנוע הפרעות ריפוי פצעים, הנפגעים יכולים לנקוט כמה צעדים פשוטים ללב. אז למרות הפצע, כדאי לך תרגול היגיינת פה זהירה עם מברשת שיניים רכה. פשוט תשאיר את האזור הפצוע! חיטוי שטיפות פה (למשל עם כלורהקסידין) גם מונעים צמיחת חיידקים.
עם במיוחד פצעים גדולים או גורמי סיכון אחרים, כמו א הגנה לקויה, רופא השיניים שלך כבר יסדר רופא שיניים טיפול מונע אנטיביוטי למניעת הפרעות ריפוי פצעים.
אם האמצעים המתוארים לא הצליחו, חולים עלולים לסבול 3 ימים לאחר עקירת שיניים כאבים חזקים ופועמים באזור הניתוח. לעתים קרובות, הם מאירים כאב בפנים (בית המקדש, עַיִן וכו.). במקרים חמורים ניתן להבחין בתחושה כללית של מחלה חום, רִפיוֹן ו כאב ראש לצפות. הטיפול בזמן חשוב מאוד עכשיו! רופא השיניים שלך ינסה תחילה להתמודד עם הזיהום אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לנהל. האפשרות האחרונה היא אפשרות אחרת התערבות כירורגית בשאלה.
הפרעת ריפוי פצע לאחר ניתוח
לאחר ניתוח, רבים מהמטופלים נרגעים בהתחלה כאשר הכל עבר לפי התוכנית. למרבה הצער, עדיין יכולים להיווצר סיבוכים רבים לאחר שהתגבר על הניתוח. אחד הסיבוכים החשובים והחששים ביותר הוא הפרעות בריפוי פצעים. זה מעכב את ריפוי הפצעים במקרים מסוימים באופן ניכר ויכול להוביל לשהות ארוכה יותר בבתי חולים.
הסיבות שונות מאוד. מצד אחד, הם תלויים בגורמים בודדים, כגון גיל, מחלות קודמות והשמנה. מצד שני, תנאי הפעולה ממלאים באופן טבעי תפקיד: אזור הניתוח, גודל הפצע, טכניקת התפר וההיגיינה יש להזכיר כאן רק כדוגמאות.
למרות הרפואה החדישה ביותר, ניתן לעיתים קרובות להבחין בזיהומי פצעים, במיוחד בבתי חולים. הם בין ההפרעות המסוכנות ביותר לריפוי פצעים לאחר ניתוח ובמקרים מסוימים אף מסתיימים במוות. בתחילת הדרך, זיהום הפצע מורגש על ידי אדמומיות קלה ו / או נפיחות. במהלך המחלה, חולים רבים מדווחים על כאבים ועל דליפת מוגלה. כעת חשוב לנקוט בזמן טיפולים (למשל תחבושות ואקום, ניקוי פצעים וכו ') בזמן אחר, כי אחרת הזיהום יכול להתפשט לחלקים אחרים בגוף. במקרים רבים, טיפול אנטיביוטי מתאים לכך. ניתן לבצע ספלי פצע כדי להיות בטוחים לחלוטין. בשיטה זו, הכמויות הקטנות ביותר של הפרשת פצעים מוסרות ומנותחות תחת המיקרוסקופ. ניתן להשתמש בזה כדי לקבוע אילו חיידקים גורמים לזיהום. לאחר מכן ניתן לתכנן טיפול אנטיביוטי ממוקד. זיהומים עם חיידקים רב-עמידים (MRSA) בפרט מציבים אתגרים אמיתיים עבור מרפאות רבות.
מאז הפרעות ריפוי פצעים z. לפעמים זה יכול לעבור מהר מאוד, חשוב מאוד לאחר הניתוח שהרופאים המטפלים יבצעו בדיקות פצע קבועות. חיוני להסתכל בזהירות מתחת לתחבושת ולא רק לבחון את הרקמה שמסביב.
מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: מהי בקע?
הפרעות בריפוי פצעים בסוכרת
סוכרת היא אחד הגורמים השכיחים ביותר להפרעות ריפוי פצעים בגרמניה. לעתים קרובות החולים סובלים מפצעים ממושכים ובוכים ובמקרים מסוימים מוגבלים משמעותית באיכות חייהם. אבל למה זה? כמחלה מורכבת, סוכרת מתערבת בתהליכים שונים בגופנו. רמות סוכר בדם מוגדלות לאורך זמן פוגעות בכלי הדם הקטנים והגדולים שלנו. לאחר מכן הרופא מדבר על "מיקרו- או מקרו-נגיופתיה". חשובים בעיקר להתפתחות הפרעת ריפוי פצעים נזק לכלי דם קטנים. מכיוון שהרסם המתקדם מוביל לזרימת דם מופחתת באזורי הגוף המושפעים. בתחילת הדרך הדבר משפיע בעיקר על כפות רגליו של החולה הסוכרתי ומאוחר יותר על הרגליים. עם זאת, עם הזמן ניתן להבחין בהפרעת ריפוי פצעים בכל חלקי הגוף האחרים. כף הרגל הסוכרתית ידועה גם באופן פופולרי. זה מוביל להפרעה כרונית בריפוי באזור כפות הרגליים, שבמקרה הגרוע ביותר מגיעה לכריתה. לפיכך, על חולי סוכרת לבדוק את הרגליים על ידי רופא בפרקי זמן קבועים.
בנוסף לנזק בכלי הדם שתוארה, סוכרת גם פוגעת במערכת העצבים. עם הפרעה זו, יש נזק תמידי לעצבים הרגישים. המטופלים מדווחים על תחושות לא תקינות ("כפות רגליים בוערות"), חוסר תחושה, "סיכות ומחטים", ועל תחושות הטמפרטורה והרטט מופרעות. כחלק מ"פולינאורופתיה סוכרתית "זו (PNP), הנפגעים פשוט אינם חשים עוד פגיעות קטנות. במיוחד בכפות הרגליים, פצעים קטנים במקור יכולים לעורר הפרעות ריפוי פצעיות קשות עם זיהום. למניעה, חולי סוכרת יכולים למשל ליפול בחזרה על נעליים מרופדות במיוחד או מדרסים עשויים.
יתר על כן, לחולי סוכרת לרוב יש מערכת חיסונית מוחלשת. בגלל ההגנה המופחתת, חיידקים יכולים להתמקם ביתר קלות ולעיתים לעורר זיהומים מסוכנים.
בעיקרון, יש להתאים את רמת הסוכר בדם של חולה סוכרת בצורה מיטבית ככל האפשר. זו הדרך היחידה למנוע הפרעות קבועות של ריפוי פצעים והשלכות חמורות.
