לאופטלמולוגיה

ניוון קרנית

מהי ניוון קרנית?

ניוון קרנית הם קבוצה של מחלות תורשתיות של הקרנית. זוהי מחלה שאינה דלקתית הפוגעת בדרך כלל בשתי העיניים. ברוב המקרים זה מורגש דרך צמצום השקיפות של הקרנית והידרדרות בראייה. גילם המרבי הוא בין הגילאים 10-50. ניוון הקרנית מחולק לצורות שונות, שכל אחת מהן משפיעה על אזורים שונים בקרנית. מוטציות בגנים שונים הן הגורם לכך.

סיבות

ניוון קרנית הם מחלות תורשתיות (תורשתיות). הסיבה היא מוטציות שונות ברצפי גנים שונים. רצפי הגנים אותרו בשנים האחרונות באמצעות מחקר רפואי אינטנסיבי, שהביא להבנה טובה יותר ולאופציות אבחון וטיפול טובות יותר. בדיקה מולקולרית יכולה לאבחן את הצורה הספציפית של ניוון קרנית אצל המטופל ולטפל בה בהתאם. מחלות אלו מועברות לרוב מדור לדור במשפחה.
ניוון קרנית הם מחלות שאינן דלקתיות, כלומר. הם לא נובעים כתוצאה מדלקת קודמת או מחלה אחרת של הקרנית. הם גם לא יכולים להתרחש כתוצאה מתאונות או פציעות. ניוון קרנית מתגלה לעתים קרובות אגב בבדיקה עיניים אצל אנשים בריאים פיזית.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: אסטיגמציה

אילו טפסים יש?

ישנן צורות רבות ושונות של ניוון קרנית, שכל אחת מהן משפיעה על אזורים שונים בקרנית. הם מסווגים על פי המוטציה הגנים שלהם ונקראים על שם המראה האופייני שלהם. על פי הלוקליזציה ניתן לחלק אותם לשלוש קבוצות. קבוצה אחת משפיעה בעיקר על השכבות השטחיות כמו האפיתל, קבוצה נוספת בשכבת הסטרומה האמצעית והקבוצה השלישית בשכבות האחוריות של הקרנית כמו האנדותל.

קרא עוד בנושא: קרנית העין

הצורה הנפוצה ביותר היא ניוון אנדותל של פוקס, היא משפיעה על תאי האנדותל בחלק הפנימי של הקרנית ומביאה להתמוטטות הגוברת של אלה. זה בעיקר משפיע על נשים מעל גיל 50. זה מוביל לקוי ראייה וניתן לטפל בו בטיפות עיניים או, במקרה הגרוע ביותר, עם השתלת קרנית.
ניוון טביעות אצבע במפה נקודה משפיע על קרום המרתף של האפיתל. צורה זו מופיעה בגיל צעיר ומובילה לתסמינים כמו הידרדרות הראייה, כאבי עיניים וראייה מטושטשת.
צורות אחרות הן: ניוון קרנית גרנית, ניוון קרנית מסוררת, ניוון קרנית חלת דבש, ניוון קרום מקולרי, ניוון אפיתל.

למידע נוסף על הנושא: השתלת קרנית

איך הירושה?

ניוון קרנית מייצג קבוצה של צורות שונות של מחלות, שבתורן דפוסי ירושה שונים. בהתאם למוטציה, הם עוברים בתורשה כתכונה רצסיבית אוטוזומלית דומיננטית, אוטוזומלית רצסיבית או קשורה ל- X. חולים מושפעים יכולים לעבור ייעוץ גנטי שיכול להודיע להם על טיפול ופרוגנוזה, כמו גם מידע שהועבר לילדים.

אִבחוּן

אם ישנה ירידה בשקיפות הקרנית ובמיוחד סתימה מתרחשת בשתי העיניים במקביל, יש לשקול ניוון קרנית. רופא העיניים יכול לבחון את הקרנית באמצעות בדיקת מנורת חריץ ולקבוע שינויים או אטימות מבניים אפשריים.

בנוסף, הוא יכול לקחת דגימה במהלך הבדיקה ולבחון אותה במיקרוסקופ אלקטרונים. במיוחד בקרב חולים שיש להם קרובי משפחה עם ניוון קרנית, יש לבצע בדיקה עיניים רגילה על מנת שיוכלו לאבחן ניוון קרנית אפשרי מוקדם ככל האפשר. בדיקה מולקולרית של הגנים יכולה גם להיות שימושית כדי לגלות את צורתה המדויקת של ניוון הקרנית.

מהם הסימפטומים של ניוון קרנית?

ניוון קרנית רבים גורם לתסמינים מעטים או מאוחרים מאוד ולעיתים קרובות הם אינם מכירים על ידי המטופל. המחלות מתגלות לרוב אצל חולים בריאים פיזית במהלך בדיקה עיניים.
כאשר מופיעים תסמינים, לעתים קרובות המטופלים מבחינים בהידרדרות בראייה. זה גדל יותר ויותר עם הזמן. ההידרדרות בראייה נתונה לרוב לתקופה.

בחלק מהצורות יש בעיות ראייה קשות, במיוחד בשעות הבוקר, אך אלה פוחתות ככל שמתקדמים ביום. בנוסף, יכולות להיות הפסקות ארוכות ללא תסמינים בין התסמינים. בנוסף, הקרנית הופכת להיות מעוננת, אשר בתחילה אינה נראית אך שעלולה להחמיר עם השנים.
עם ניוון קרנית, המשפיע במיוחד על חלקים שטחיים של הקרנית, כלומר האפיתל וכו ', מתרחשים גם כאבי עיניים חמורים.

קרא גם את המאמר בנושא: אטימות קרנית

טיפול / טיפול

הטיפול בניוון קרנית תלוי בצורה הספציפית. לכן חשוב לאבחן את הצורה המדויקת של ניוון קרנית באמצעות בדיקות מולקולריות לפני תחילת הטיפול. צורות מסוימות אינן דורשות טיפול.
בכמה צורות מספיקות התייבשות טיפות עיניים או משחות, כגון ניוון טביעות אצבע במפה או ניוון אנדותל של פוקס. טיפות העיניים המיוחדות שואבות נוזלים מהקרנית, מה שמביא לשיפור בראייה.

במקרה של צורות חמורות יותר של ניוון קרנית, עם זאת, בסופו של דבר רק מה שנקרא keratoplasty, כלומר השתלה של הקרנית, יעזור בסופו של דבר. הקרנית החולה מוחלפת על ידי קרנית מתורמת מתה. בשל העובדה שהקרנית מכילה מעט תאים חיסוניים, תגובה דחייה מתרחשת לעתים רחוקות יחסית. דיכוי חיסוני נוסף באמצעות תרופות נדרש רק במקרים נדירים. להשתלה יש אחוזי הצלחה טובים ומשפרת את הראייה אצל מרבית האנשים.

מהלך המחלה

ניוון קרנית הוא מחלה מתקדמת, כלומר. חומרתו עולה עם הזמן.
צורות מסוימות אינן גורמות לתסמינים כלשהם עבור המטופל ולכן אין להן השפעה מסכנת חיים. צורות אחרות מביאות לתסמינים באיחור רב ומחמירות אפילו מעט. הצורות הקשות של ניוון קרנית מובילות לפגיעה בראייה וכאבי עיניים בשלב מוקדם מאוד. לעיתים קרובות ישנם שלבים סימפטומטיים בהם, לעיתים קרובות במשך שנים, כך שבסופו של דבר רק השתלת קרנית עוזרת להתמודד עם העיוורון.

תַחֲזִית

ניוון קרנית אינו מחלה מסכנת חיים. עבור חולים רבים זה לא מביא להגבלות בחיי היומיום. אבחון וטיפול מוקדם יכולים להפחית את הסיבוכים. רק במקרים נדירים קיימת פגיעה קשה בחיי היומיום כתוצאה מפגיעה בראייה. אולם במקרים כאלה השתלת קרנית יכולה ברוב המקרים להוביל לריפוי.